Влияние грудного вскармливания на здоровье детских зубов

Здоровье детских зубов и грудное вскармливание. Один из аспектов.

Изучая вопрос системного влияния грудного в вскармливания на здоровье детей, я наткнулась на интересную русскоязычную диссертацию на тему связи типа вскармливания детей первого года жизни с развитием у них флюороза. Однако, выводы данной дисертации не показались мне релевантными, и я поискала различные иностранные исследования в публичных научных базах в сети. Они написаны на английском языке. В основном на базе их результатов и буду делать свои умозаключения.

(Для понимания сути выявленных взаимосвязей грудного вскармливания и флюороза читателями, не владеющими английским, оставлю ссылку на русскоязычную диссертацию.)

Флюороз — это некариозное поражение твёрдых тканей зуба, которое возникает в результате избыточного содержания в воде солей фтора.
Проявляется оно в виде различных пятен на эмали зубов, полос, неравномерной окрашенности, щербатости внешней поверхности зубов, частых сколов эмали, что в итоге способствует заболеванию поврежденных зубов кариесом и его агрессивному протеканию в совокупности со сложностью стандартного лечения путем пломбирования (пломбировочные материалы не держатся в измененной флюорозом эмали).

Существует также системный флюороз — тяжелое заболевание, в результате которого повреждается вся костная ткань организма и связочного аппарата, что нередко приводит к серьезным дефектам развития скелета.

Степень поражения организма флюорозом зависит прежде всего от концентрации поступающего фтора, основным источником получения которого человеком является питьевая вода. Фтор из пищи увивается организмом в разы хуже, чем из воды. [1]

Оптимальное содержание фтора в питьевой воде — 1 мг/л.[2]

Что касается территории России, то проводились исследования содержания фтора в источниках питьевого водоснабжения. Результаты отражены в этой таблице:

imageimageimageimageimage

Не все регионы попали в данную таблицу. В частности, здесь нет данных по месту моего проживания — г. Санкт-Петербургу.

Поэтому я самостоятельно дополню приведенную выше информацию:

Санкт-Петербург и Ленинградская область находятся в зоне низкого и экстремально низкого содержания фтора в воде — 0-0,2 мг/л.
Вот, например, конкретные результаты исследований проб водопроводной воды в СПб и Ленобласти показали в одном случае: фтора (F) 0,005 мг/л (г. Сосновый Бор) [3], в другом случае: фтор (F) 0,4 мг/л (Кировский р-н СПб) [4].

Флюороз особенно опасен детям до 6 летнего возраста, поскольку до прорезывания постоянных зубов, он как правило протекает бессимптомно.

Тем не менее процесс нарушения минерализации костной ткани с заменой ионов кальция на ионы фтора в организме может идти при этом весьма активно.

Учеными обнаружено, что в растущем организме фтор в костной ткани откладывается в значительно большем количестве, чем в зрелом, а выводится, напротив, значительно хуже.
Если взрослый человек употребляет длительное время воду с повышенным содержанием фтора, то его зубы со сформированной эмалью не поражаются флюорозом.

Но если концентрация фтора в воде превышает 6 мг/л, тогда флюороз может поразить и уже сформированные зубы.[1]

Флюороз не поражает ткани молочных зубов (за исключением, если ребенок с рождения проживает в местности с концентрацией фтора в воде свыше 10-15 мг/л, в сочетании с наличием генетических особенностей организма матери — повышеная восприимчивость к фтору, высокая его реабсорбция из почек), поскольку плацента задерживает избыток фтора. А формирование эмали молочных зубов завершается еще внутриутробно. [1]

Поэтому для определения флюороза серьезные исследования изучают первые постоянные зубы, а не молочные.

Таким образом, к моменту обнаружения флюороза в возрасте 5-6 лет, заболевание уже может иметь системный характер. Кроме того, эмаль постоянных зубов может быть поражена в необратимой степени.

В связи с этим особенно важную роль играет профилактика флюороза у детей.
В чем же заключаются профилактические меры?

1) Прежде всего, если вы живете с ребенком в регионе с избыточным содержанием фтора в воде, необходимо приобретать для питья и приготовления пищи всех членов семьи бутилированную воду, не содержащую фтора.

Особенно критично это для приготовления смесей и первых прикормов малышам. Именно через воду в пищу младенцев и детей раннего возраста попадает слишком большое количество фтора, способное навредить организму.

2) Прекрасным средством профилактики флюороза у детей является грудное вскармливание согласно результатам исследований [5], [6].

Исследование [5] проводились в г. Твери и Тверской области с 2008-го по 2013 год на базе родильных домов, домов ребенка, в семьях, где дети первого года жизни были на грудном, смешанном или искусственном вскармливании.
Содержание фтора в источниках питьевого водоснабжения данного региона, согласно вышеприведенной таблице, находится в пределах от оптимального до завышенного.
Клиническое обследование выполнено среди 100 детей, из них 41 ребенок был на грудном вскармливании (введение прикорма в 6-7 месяцев) и 59 детей — на искусственном вскармливании.

У детей, находившихся на ГВ с рождения, признаки флюороза молочных (!?, вот почему я считаю исследование не релевантным) зубов были обнаружены в возрасте 1,5-2 года только у 1 малыша, у детей, находившихся на искусственном вскармливании, флюороз зубов в этом же возрасте был диагностирован у 14% исследуемых.

Установлено, что содержание фтора в молоке женщин независимо от концентрации фторидов в питьевой воде региона их проживания колеблется на уровне очень низких величин (4—41 мкг/л), и потому при естественном вскармливании потребление фтора детьми не превышает 15—20 мкг/кг/сутки.[5]

Другое масштабное исследование [6] проводилось в США, штат Айова.

image

3) Что касается промышленно приготовленных продуктов детского питания и первого прикорма в частности, то по результатам многочисленных независимых экспертиз, данные которых удается найти в сети, они в подавляющем большинстве содержат фтор, поскольку приготовляются на богатой данным элементом воде (за исключением некоторых регионов производства, расположенных в местностях с бедной фтором водой).

И, хотя уровень содержания фторидов в продуктах промышленного прикорма не высок и соответствует Сан ПиН, в условиях, когда семья проживает в регионе с богатой фтором водой и употребляет питьевую воду из водопровода, ее же получает в напитках и ребенок, дополнительный фтор в прикорме может оказаться уже избыточным и привести к флюорозу.
Поэтому в богатых фтором местностях можно рекомендовать в качестве профилактической меры приготовление домашнего прикорма с использованием бутилированной воды без фтора.

4) Также одним из факторов профилактики избыточного поступления фтора в организм ребенка является выбор зубной пасты. Уход за первыми зубками малыша нужно осуществлять сразу, с момента их прорезывания из десны. Щетка и паста необходимы с начала введения прикорма или допаивания любыми жидкостями, кроме простой воды или грудного молока.

Зубные пасты без фтора могут быть рекомендованы только детям, проживающим в местностях с богатой фтором водой и при условии искусственного вскармливания с рождения. Подробнее про фтор в детских зубных пастах читайте здесь ….
Ссылки:

[1] ru.m.wikipedia.org/wiki/Флюороз_(стоматология)

[2] нормы содержания фторид-ионов в питьевой воде в пределах 0,5-1,5 мг/л на основании данных РАН, закреплены в СанПиН 2.1.4.1116-02

[3] ecocoop.ru/eco/archive1/messages/256.html

[4] u-center.info/libraryschoolboy/researchwater/rabota-9-042

[5] Боринская Екатерина Юрьевна, диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему КОРРЕКЦИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ФТОРА ДЕТЬМИ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПРИ РАЗЛИЧНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ, Москва, 2013 г.

[6] Wondwossen F, Astrom AN, Bjorvatn K, Bardsen A. Sociodemographic behavioural correlates of severe dental fluorosis. Int J Paediatr Dent. 2006 Mar;16(2):95-103

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Войти с помощью: 

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Гости могут загрузить 2 картинки (можно отметить кликами левой кнопкой мыши на названиях файлов, с зажатой клавишей Ctrl), размером не более 250KB каждая. Картинки должны быть форматов jpeg, pjpeg, png.