Как давать витамин Д новорожденным


Витамин Д (прогормон) чрезвычайно важен для метаболических процессов в нашем организме. Педиатры рекомендуют давать его детям буквально с первых дней жизни, даже несмотря на сезон, в котором ребёнок появился на свет. 

Вопрос с оптимальной дозировкой на сегодняшний день окончательно не прояснён. Научные исследования на эту тему продолжаются. Выяснено лишь то, что, рекомендованные ранее дозировки по 400МЕ в сутки для детей младшего возраста, совершенно не достаточны [4].

Для профилактики нехватки витамина Д у младенцев и латентного рахита важную роль играет поступление этого витамина в достаточном количестве в организм матери во время беременности (и периода грудного вскармливания, если ребёнок не получает смесь, в которой содержится витамин Д в оптимальной дозировке). 

Можно давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании без докормив смесью, витамин Д в виде БАД. Для них существует несколько видов капельных форм. 

Но есть для меня лично 2 основных неудобства давать грудному малышу капли с витамином Д:

  • у 2 из 3 моих детей наблюдалась непереносимость аниса, который в качестве отдушки добавляется в водный раствор популярных капель Аквадетрим. Их обсыпало крапивницей.
  • что касается масляных растворов, типа Вигантола и различных импортных капель, то их приём не желателен в самом нежном младенческом возрасте, поскольку печень ребёнка ещё не способна усваивать никакие жиры, кроме содержащихся в материнском молоке. Возможно усиление проблем с животиком. 

Ну, и как минимум ещё одно неудобство — можно просто регулярно забывать их давать, особенно когда детей в семье несколько с разным режимом дня и принимающих разные витаминные добавки. 

Поэтому я для себя решила, что организм матери может обеспечить младенца всем необходимым через грудное молоко. 

Нужно только выяснить, сколько витамина Д в таком случае должна принимать я сама? 

Есть медицинские исследования на тему, какое количество витамина Д должна получать мать во время беременности и в период грудного вскармливания, чтобы обеспечить растущему плоду потребность в данном витамине и обеспечить его минимальное депо для неонатального периода. Приведу их ниже:

  • дозировка 6400МЕ в сутки на протяжении 6 мес. после родов приема матерью обеспечивала нормальный уровень витамина Д в крови младенцев на исключительно грудном вскармливании, сопоставимый с приемом ежедневно 400МЕ витамина Д непосредственно самим младенцем [ 1]
  • приём 2000МЕ и 4000МЕ витамина Д в день матерями приводит к пропорциональному увеличению его содержания в крови младенцев на ГВ, но не достаточно [2]

Обратите внимание! 

Речь идёт о дозировках 6000-10 000МЕ витамина Д в сутки на протяжении нескольких месяцев беременности. 

А в витаминно-минеральных комплексах для беременных его количество обычно 200-500МЕ на таблетку.   

Если это не летний период, и женщина не находится достаточно долго на солнце, гуляя по улице пусть даже в полутени, то потребность ее организма, а тем более, организма плода, никак не восполняется таким малым количеством витамина Д в пренатальном БАД. 

Поступление витамина Д из пищи затруднено, поскольку это жирорастворимый витамин, основным источником которого является печень тресковых рыб. Причём и в данном продукте содержание этого витамина сильно варьирует в зависимости от места и времени вылова рыб, способа их обработки и дальнейшего хранения продукции (рыбий жир быстро прогоркает, теряя полезные свойства). 

Подробнее о пищевых источниках витамина Д я писала в этой статье источники витамина Д

Конечно, приняв решение относительно натурального обеспечения своих детей витамином Д через своё грудное молоко и отказавшись от детских капель, я воплотила его в жизнь. И принимала сама БАД с витамином Д. 

Проверить свою правоту мне посчастливилось почти случайно. 

Когда я со своим младшим сыном лежала в больнице по поводу обструктивного бронхита, ему был тогда 1 месяц от роду, наш лечащий педиатр собирал материал для диссертации на тему роли витамина Д в профилактике респираторных заболеваний у детей (точную тему не знаю, возможно, конкретных каких-то заболеваний, мы лежали в пульмонологическом отделении). 

Педиатр предложил мне сделать анализ крови ребёнка для определения уровня витамина Д и последующей корректировки назначений, в которых в том числе присутствовала витаминпрофилактика. Я согласилась, поскольку понимаю важность обеспечения достаточного уровня витамина Д своему ребёнку, а анализ на этот витамин весьма недёшев. А тут предлагается провести его бесплатно, да ещё и получить комментарии специалиста. 

Я была почти уверена в том, что моему младенцу не требуется дополнительный приём препаратов, содержащих витамин Д, поскольку я уже несколько лет ещё до наступления беременности принимала витамин Д (в форме Д3 колекальциферол) в дозировке 2000-3000МЕ в сутки с сентября по апрель. 

И всю беременность, кроме первого триместра, проведённого летом на пляже в Турции, я принимала повышенные дозы витамина Д 6000МЕ в сутки, и продолжала принимать такую же дозировку после родов в периоде лактации. Поэтому малышу никакие капли с этим витамином я не давала. 

Результат анализа крови ребёнка показал витамин Д на уровне 32 нг/мл, что является нижней границей нормы. 

Норма содержания витамина D в крови: концентрация 25(ОН)D более 30 нг/мл (75 нмоль/л), меньшие значения — недостаточность, а менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) — дефицит. (Wikipedia)

Таким образом, на личном опыте я подтвердила результаты исследований. Дозировка витамина Д 6000МЕ в сутки и выше в периоде грудного вскармливания (момент родов пришёлся на зиму) позволяет поддерживать уровень витамина Д в крови ребёнка на исключительном грудном вскармливании при отсутствии достаточной инсоляции на минимальном профилактическом уровне. 

[1] https://pediatrics.aappublications.org/content/136/4/763

[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585800/

[3] https://milkmomstory.livejournal.com/80951.html

[4] Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad H, Weaver CM. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:1911-30.

Как победить коронавирус? Принять успокоительное!

В ситуации объявленной ВОЗ на прошлой неделе пандемии по коронавирусу COVID-2019 только ленивый не высказался на тему происходящего.
Имеющие место среди населения планеты настроения панического характера вообще можно назвать беспрецедентными, как и предпринимаемые правительствами разных стран меры по сдерживанию распространения этой вирусной инфекции.

На фоне происходящего лично я не могу для себя найти ответ на вопрос: «зачем все это делается?!»

Что вообще в мире происходит? 😲

  • Это испытания новых технологий массового психологического терроризма?
  • Отработка тотальных инструментов пропаганды?
  • Экономическая игра для передела каких-то сфер влияния?
  • Или банальная попытка заработать на спекулятивных трендах в свете панических ожиданий апокалипсиса и создания искусственного ажиотажа там, где удобно инициаторам этого пранк-демарша под названием COVID-2019?  Ведь страх, как известно, — лучший продавец.

Продавать  при этом можно что угодно: от конкретных товаров и лекарств до желаемого поведения народных масс (ограничительные меры всех мастей).

Если попытаться собрать различные более-менее авторитетные источники информации из медицинских кругов, проанализировать доступную статистику по заболеваемости и смертности от новоявленного коронавируса, осмотреться вокруг и узнать о состоянии здоровья своих знакомых, то от паники как-то не остаётся и следа.

🌡Сезонная эпидемия ОРВИ. Даже не гриппа! Новый штамм.
Высокая вирулентность. Низкая летальность.

Опасность конкретного вида осложнений — респираторной недостаточности и пневмонии — в группе риска (пожилые и люди с нарушенным иммунным статусом). В общем, ничего принципиально нового.

Если никак здравые размышления не помогают, ну, примите успокоительное.

Задайте себе честный вопрос: «а чего я конкретно боюсь?» Ведь умереть мы можем всегда, в любой момент времени мы, как говорится, «под Богом ходим». Чего именно сейчас нагнетать? Грипп всегда потенциально опасен. Как и многие другие вирусные заболевания.

В общем, для успокоения нервов тех, кто хочет и может анализировать и размышлять, поделюсь ещё одним кусочком информации. Сделаю репост симпатичного лично мне информационного послания, полученного моим мужем от своего знакомого — специалиста микро-биолога, создающего, в моем представлении, правильный психо-эмоциональный фон у читающих его людей. Что нам и требуется. 🙂 Ибо, «все болезни от нервов.»

Берегите свою нервную систему, она — сторож иммунитета!
И здравый смысл вам в помощь. 🌸

Репост. Авторский текст без изменений.

«У меня есть замечательный знакомый, учёный-микробиолог из Новосибирского академгородка, который прислал мне следующий, как мне показалось, весьма полезный текст:

Общее волнение витает в воздухе. Думаю, пришло время и мне, как биологу, много лет читающему общий курс вирусологии в университете, несколько слов сказать о коронавирусе. Попробую сделать это тезисно, потому что и так в интернете на этот счет уже оченьмногобукв и, как говорят в Италии, высказалась уже даже свинья.

Итак.

1) Это всего лишь коронавирус. Один из представителей семейства, которое и раньше было представлено в общем спектре возбудителей ОРВИ человека. Это не чума. Не оспа, не родная еще нашему поколению корь. Это даже не тот коронавирус, который вызывал атипичную пневмонию в 2002 году и был гораздо жестче. Нынешний вирус убивает, как положено любому уважающему себя вирусу, только что попавшему к людям из другого зверя. Но убивает умеренно. В мире ежедневно умирает от туберкулеза столько же людей, сколько пока что умерло за все время от COVID. И еще столько же – от малярии. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

2) Вирус, к сожалению, достаточно заразный. Более заразный, чем грипп, менее заразный, чем свинка или краснуха, не говоря о кори. Нам на воображение действуют растущие в реальном времени цифры инфицированных и умерших, и мысленно мы подставляем к ним «уже». В Петербурге «уже» 8 случаев! В России «уже» 93! В Китае было «уже» 80000. На самом деле правильнее было бы говорить «еще» или «всего». 80000 случаев на миллиардный Китай за почти три месяца эпидемии – это ВСЕГО, а не «целых». Поэтому панику очень сильно раздули. Мы в России находимся в самом начале развития эпидемии. Через пару недель ситуация, очевидно, ухудшится, как это происходило и происходит в других странах. Но это все равно будет очень далеко от тех эпидемий, которые человечество переживало всю свою историю, кроме последних 50 лет. И почти никто, по меркам тех эпидемий, не умрет (см. ниже). Поэтому – панику отставить!

3) Вирус вырвался за пределы одной страны и точки роста (вспышки) возникли по всему миру. Это было неизбежно. Кстати, не нужно бояться слова «пандемия» — оно означает только, что случаи заболевания выявлены в большинстве стран мира, а не то, что человечество стоит перед угрозой вымирания. Но если каждая страна повторит путь Китая в ближайшие месяцы, то случаев будет очень много. Все равно будет затронут небольшой процент популяции каждой страны, но сумма будет немалой. Карантины направлены на то, чтобы не достигнуть китайских показателей за короткое время. Меры безопасности, которые принял Китай и сейчас принимает Европа и остальной мир, абсолютно беспрецедентны. Их главная цель – снизить одновременную нагрузку на больницы при массовых вспышках (что сейчас происходит в Италии и выглядит трагично), растянуть распространение инфекции во времени.

4) Показатели смертности от коронавируса отражают реальность. Их никто не стал бы скрывать в эпоху, когда в соцсетях сразу бы сбились в группы люди, родственники которых скоропостижно умерли от воспаления легких без предварительного гриппа или другой ОРВИ. И сосчитали бы друг друга. При этом показатели общего числа случаев, конечно, очень сильно занижены, так как масса людей перенесла инфекцию бессимптомно и в период, когда ее еще не умели выявить. И сейчас многие случаи не обнаруживают, хотя теперь их мониторят. Ну и хорошо – чем более количество зараженных занижено, тем меньше по факту процент летальных исходов. 

5) Этот вирус не имеет никакого отношения к человеческим разработкам и не «сбежал» ни из какой лаборатории. Пока народ паникует, в лабораториях всего мира о SARS-CoV уже узнали массу вещей. В частности, то, что все началось с единичного заражения в Китае – то есть кто-то таки там съел какое-то нехорошее животное. Или просто рядом постоял на рынке, где, по сути, в одной клетке сидят змеи, летучие мыши, куры, циветты и панголины, а потом их «готовят» для покупателей на одном столе без всяких понятий о гигиене и «кошерности».
Идеальная среда для вирусов, склонных попытать счастья в другом животном-хозяине – где еще летучая мышь обменяется жидкостями с черепахой и кроликом? А вирусы, попавшие в нового хозяина, чтобы к нему приспособиться, неминуемо приобретут новые свойства и часто будут вести себя агрессивно. К тому же, прыгнув через межвидовой барьер раз, вирус прыгнет и другой, попутно приспосабливаясь к новым хозяевам. Где-то в цепочке хозяев может оказаться и человек. Это не первый вирус, происхождение которого следует искать именно на китайских рынках. Может быть, теперь Китай их реорганизует. А вообще-то, может быть, нам еще повезло, что вирус получился такой несильный.

6) Коронавирус SARS-CoV больше никуда не денется из нашей жизни. Он не исчезнет. Его не уничтожат карантинами. Лекарств против него, как и против большинства вирусов, нет, врачебные рекомендации – поддерживающая терапия. Вакцина появится (думаю, к лету), но в массовую практику выйдет не раньше, чем к концу года, так как время испытаний любой вакцины сократить нельзя. Поэтому бОльшая часть населения планеты этим вирусом обречена переболеть. И это важно, потому что лучшее средство от инфекционных заболеваний – коллективный иммунитет (чем больше народу переболело и приобрело иммунитет, тем меньше новых случаев заболевания будет происходить, и потихоньку болезнь уйдет на задний план). Не верьте слухам о повторных заражениях. На коронавирусы иммунитет обязан вырабатываться надежно.

7) Коронавирус ВООБЩЕ не похож на вирус гриппа. И поэтому он не будет держать человечество в карантинах и под боем годами и десятилетиями. У коронавирусов нет особенностей и механизмов, обеспечивающих высокую изменчивость, присущую вирусам гриппа. Они, вероятно, пойдут по обычному пути таких инфекций – чем дольше вместе с человеком, тем мягче симптоматика. И новые формы будут появляться редко, и не будут эффективно преодолевать иммунный барьер, возникающий после первого заражения. Но примерно на полгода (моя оценка) текущая эпидемическая ситуация может растянуться. Постепенно вирус станет частью пейзажа, многие переболеют, и человечество начнет возвращаться к нормальной жизни.
😎 К счастью, дети почти не болеют, хотя переносить вирус бессимптомно могут. Здоровые взрослые люди, скорее всего, перенесут инфекцию «на ногах», кто-то немного потемпературит, кто-то переболеет, как хорошим гриппом. В больницах по показаниям (то есть при угрозе жизни) окажутся немногие. Из них имеют шанс умереть доли процента. Не страшнее гриппа, одним из самых неприятных и опасных осложнений которого является тоже пневмония. И, как все уже, наверно, поняли, в группе высокого риска оказались люди за 75 (подстрахуемся – в странах с уровнем жизни пониже за 70), особенно с какими-либо сопутствующими заболеваниями. Тут смертельная опасность по текущей статистике угрожает каждому пятому-шестому заболевшему.

9) С точки зрения биологии, если мы посмотрим на человека как на один из видов животных, коронавирус вообще не должен был бы рассматриваться как что-то слишком опасное. Он убивает людей с ослабленным иммунитетом (как любая инфекционная болезнь), и умеренно прореживает популяцию в старшей возрастной группе. Еще лет 100 назад человечество восприняло бы это философски, как божий промысел. И всемирную коронавирусную эпидемию-2020 с радостью махнуло бы не глядя бы на вспышку кори или полиомиелита в их родном городке. Но вот она, обратная сторона прогресса – мы же не хотим отдать этому вирусу просто так, за здорово живешь, ни одного из стариков, среди которых будут чьи-то родители и бабушки с дедушками. А чтобы их не отдать, их надо вовремя положить в приспособленную для этого палату в больнице и помочь им дышать. Мы знаем, что количество палат ограничено, а приборов для ИВЛ, наверно, тоже не по штуке на человека, к тому же они постоянно помогают жить и массе других людей, которые не могут сами дышать не из-за коронавируса.

10) Поэтому карантинные мероприятия оправданы. Кто из нас при выборе между походом в бар вечером и смертью даже незнакомого пожилого человека, в цепочке передачи вируса которому мы можем невольно оказаться, выберет поход в бар? Наверно, если цена скуки измеряется в жизнях стариков, все готовы поскучать дома, без выходов в свет и развлечений. Даже на работу иногда можно не ходить, особенно если туда нужно ехать на метро, а мир не перевернется, если вы останетесь дома. При этом не надо путать полную самоизоляцию с разумным снижением социальной активности. Не так страшен этот вирус, чтобы дать ему парализовать жизнь. Нет резонов скупать годовой запас продовольствия в магазинах, их, очевидно, не закроют, а макароны будете потом долго есть несвежие. Как было хорошо сказано в одном из мемов, если вам на 14 дней карантина нужно 144 рулона туалетной бумаги, то вам надо было обратиться к врачу задолго до появления коронавируса! 🙂 Не нужно бояться выйти на улицу, не нужно бояться идти на работу, если туда правда надо идти. Вообще не нужно бояться перенести эту инфекцию! Что мы, гриппом в жизни не болели, что ли, или температуры у нас не бывало никогда? Бояться нужно за бабушек и дедушек, и вот им как раз лучше бы поменьше выходить из дома и общаться с другими людьми. И не только не ездить на маршрутках или не таскаться в филармонию и другие места для проведения культурного досуга. Их это вряд ли обрадует, но в ближайший период лучше им пореже встречаться и с детьми и внуками. Которые могут принести им опасную заразу, даже сами того не зная. Объясните это вашим пожилым родственникам и друзьям, и постарайтесь сами обеспечить им такой режим минимальных контактов. Они все равно будут болеть. Главное – чтобы не все сразу.»

Уход от вегетарианства к здравому смыслу

Публикую выполненный мной перевод с английского языка статьи экс-вегетарианки. 

Выбрала я из ряда интересных публикаций именно эту статью, поскольку она «зацепила» меня своим рассказом, в котором я услышала подтверждение моих личных опасений насчёт вегетарианства среди молодых людей и тем более подростков. 

В целом мне безразличны убеждения людей в отношении их личных способов удовлетворения различных физиологических потребностей и самовыражения, если только они не посягают на безопасность и благополучие других людей. 

Однако, благополучие детей и подростков — тема злободневная. Дети всегда являются категорией повышенного риска в плане принятия искаженных ценностей, попадания в различные зависимости и жертвы абъюза.

Поэтому статью привожу здесь с позиции моего личного отрицательного отношения к вегетарианству, практикуемому с юности или с детства. Тем более, что проблемы со здоровьем ЖКТ у автора возникли именно в результате перекосов в питании. 

Это история одного взросления, не только физического, но психологического. И тем она мне интересна.

Что касается базисной концепции вегетарианства — гуманности по отношению к животным, я считаю вегетарианство крайней степенью лицемерия в этом вопросе, если откинуть наивных добросовестно заблуждающихся или просто невежественных людей наподобие Греты Танберг в вопросах экологии. 

Если проблема насилия над животными на фермах вас действительно волнует (это касается не только мясной и меховой промышленности, но и сферы развлечений, а также многих конных хозяйств, медицины и косметической промышленности с ее опытами, и, наконец, банального садизма и зоофилии, традиционной в некоторых культурах), то ради борьбы с этим злом стоило бы занимать позицию действия, стремясь во власть, и оттуда, имея реальные рычаги и средства, добиваться создания общественных норм и правил, регламентирующих обращение с животными таким образом, какой именно вам кажется приемлемым. А также перекраивать сознание масс, превращая общество потребления в нечто более эффективное и разумное.  

И, да, ключевым вопросом в распространении этого зла — фермерских мясных хозяйств промышленных масштабов — является рост численности населения планеты. Если действительно хотеть решить проблему радикально, то нужно прежде всего диктаторскими методами жестко ограничивать рождаемость и потворствовать депопуляции человека. Голод задаёт растущий спрос, экономика реагирует, и при этом обязана быть эффективной, темпы и объемы выливаются в негуманность. 

Вы правда хотите стать новым мировым диктатором или активно способствовать его выдвижению с прогрессивными зоо- и экозащитными идеями и посвятить свою жизнь сокращению популяции себе подобных? 

 

Автор — Рейчел Инберг, экс-вегетарианка с 16-ти летним стажем

Источник: https://medium.com/@rachel.inberg/why-i-returned-to-meat-after-16-years-of-vegetarianism-c6936077f44c

«Мне пришлось снова начать есть мясо по медицинским показаниям, и теперь я переосмысливаю все».

«Белый рис и вода», уточнил мой врач после того, как я спросила, а что, собственно, он подразумевает под элиминационной диетой. «И ничего больше. На 3 дня.»

Причина, по которой я пришла к доктору Шварцу в тот день, была та же самая, по которой я приходила к нему и три предыдущих раза: запоры и вздутие живота, из-за которых я выглядела, словно находилась во втором триместре беременности.

Я давно определила, что у меня симптомы синдрома раздражённого кишечника (про которые я читала в google по меньшей мере 200 раз), но доктор Шварц настаивал на исключении других желудочно-кишечных расстройств, прежде, чем подтвердить мой диагноз.

Если симптомы сохранятся во время соблюдения элиминационной диеты, он направит меня к специалситу; если нет, и я начну чувствовать себя лучше, то мы снова начнём потихоньку добавлять различные группы продуктов, чтобы понять, какое количество каждого из них я могу переносить нормально. 

На словах я согласилась с элиминационной диетой, но в глубине души я знала, что не буду ей следовать. Я была вегетарианкой с 13 лет, и у меня аллергия на большинство орехов и некоторые фрукты; мой рацион был уже итак упрощён. Плюс, я была несчастлива. Это был февраль в Чикаго, заголовки новостей ежедневно напоминали мне, что температура в Иллинойсе упала этой зимой ниже, чем бывает в Антарктиде. Я была одна, моя работа была ужасной, и я была недовольна своими успехами на писательском поприще.

Еда превратилась в мою единственную радость, и я не собиралась отказываться от неё ради того, чтобы угодить своему привередливому врачу.

Я вышла из кабинета доктора Шварца и решила выработать свою собственную элиминационную диету. Я выбрала то, что могла есть без неприятных последствий: огурцы, яйца, кукурузные чипсы, — и припомнила и исключила все, что вызывало у меня когда-нибудь боли в животе: все молочное и с высоким содержанием сахара.

Я исключила все источники кофеина, включая шоколад, воздерживалась от алкоголя и газировки, а также, просто до кучи, исключила и глютен.

После трёх томительных дней на омлете с огурцами и травяном чае мой кишечник сдулся. Я снова смогла застегивать джинсы на пуговицу, и исчезла тупая боль от воспаления в животе.

Я позвонила доктору Шварцу, чтобы поделиться этой новостью, затем отметила своё достижение стаканом белого вина и горсткой баклажанов с пармезаном, хотя, разумеется, празднование немедленно завершилось после нескольких первых кусочков. Мой кишечник скрючился, затем раздулся после очередной встречи с запрещённым продуктом, и я, бросив еду, заползла в постель, укоряя себя.

Несколько дней спустя после этой сырной катастрофы я вернулась к своей безмолочной безглютеновой вегетарианской диете, пытаясь сформировать питательные блюда из моего небольшого перечня «безопасных» продуктов.

Я была голодна почти все время, часто налегая на картофель фри или арахисовое масло, чтобы унять жор.

Я снова полезла в google и нашла веб-сайт, на котором были ранжированы пищевые продукты в соответствии с их способностью вызывать или усиливать проявления синдрома раздражённого кишечника. К моему ужасу, многие из богатых белком продуктов, которые я употребляла как часть моей вегетарианской диеты (бобы, сыр и соя), были хорошо известными провокаторами.

Одним из главных камней преткновения вегетарианства является недостаток белка, и теперь, при полном исключении заменителей мяса (многие из которых сделаны или с пшеничным глютеном, соей или бобовыми, или с использованием сразу всех трёх этих компонентов), у меня осталось совсем мало надежды сбалансировать свой рацион.

И что же мне было делать? 

Как и рисовая диета доктора Шварца, возвращение к мясу даже не рассматривалось.

Вегетарианство было и оставалось на протяжении многих лет одной из граней моего альтернативного общепринятому образа жизни и субкультуры, с которой я прочно себя ассоциировала, так же, как панк-рок и культ самоделкина-самоучки. Это была не просто диета, это было сообщество, и я предполагала, что буду принадлежать к нему до конца своих дней.

Я пообщалась с несколькими своими друзьями  вегетарианцами о проблеме, с которой столкнулась, и обнаружила, что многие их них сделали с годами послабления в своём ограничительном питании!

 Один друг начал есть моллюсков, поскольку у них нет центральной нервной системы и они не испытывают боль; другая позволяла себе уступить перед страстью к бутербродам с салатным листом и индейкой, когда была подвыпившей. 

Мои друзья рекомендовали мне есть чуть-чуть рыбы или птицы для поддержания здоровья, но их предложения были оскорбительны для моего идеализма.

Для меня, поедание мяса означало потворствовать жестокости и мукам животных, поддерживать гнусную мясную промышленность, и я яростно выступала против этого в подростковом возрасте, нанося на свои футболки надписи: «Мясо — это убийство», — и направляя обращения руководству школы о включении в список рекомендованных для старших классов к прочтению произведения Эптона Билла Синклера «Джунгли».  

Голод не унимался. 

В один «прекрасный» день, раздражённая на работе и изможденная бессонницей, которая подкралась сразу же, как только я исключила из своего питания пшеницу, на меня накатило воспоминание одного из моих любимых в детстве блюд: бутерброды с индейкой, яблоком и сыром бри. Я нуждалась в одном таком немедленно! 

Поскольку яблоки и сыр были в самом верху списка продуктов, провоцирующих обострение моих проблем с кишечником, я купила упаковку охлаждённой нарезки запеченной индейки в близлежащей службе доставки еды и съела ее целиком прямо в офисе за закруткой дверью своего кабинета.

Это не самый приятный момент моей жизни, но он временно утолил мучивший меня голод. 

Я ела птицу снова на следующий день, на этот раз в виде безглютеновых наггетсов из курицы, купленных в магазине «Море еды».

Потом был кусок колбасы из индейки во время второго завтрака. И ещё одна упаковка холодной индюшачьей нарезки. 

Я была одновременно и опустошена, и наполнена в результате этого решения — невозможность более считать себя вегетарианкой угнетала меня, но я и не могла отрицать, что чувство сытости при отсутствии симптомов воспаления кишечника было желанной переменой. 

Я беспокоилась, как открыться своим друзьям, что я ем мясо, ведь они всегда знали меня вегетарианкой, и немного беспокоилась насчёт отношения моей коллеги, соблюдавшей вегетарианскую диету (ну, или претендовавшей на то, что соблюдала ее) с тех пор, как ей исполнилось 11 лет. 

Я продолжала при ней есть салаты в течение пары недель, пока один долгий день не истощил меня до состояния страстного желания белка. 

«Выглядит аппетитно», сказала она, кивнув на кусочек филе лосося, который я распиливала пополам вилкой.

Постепенно я призналась в мясоедении один за другим всем своим друзьям. Все они только пожали плечами и сказали, что им все равно.

Никто не расспрашивал меня и не пытался переубеждать. 

Никто не выскочил из-за книжных полок с обвинениями меня в лицемерии или требованиями вернуть в магазин мою коллекцию пан-рок записей, или оторвать нашивку феминистки с моей джинсовой куртки. 

Я беспокоилась о том, что, отказ от одной устоявшейся части моей самоидентификации означает, что я отрекаюсь от всего своего образа, и что мне больше не позволительно разделять ключевые принципы моего мировоззрения. Я беспокоилась о том, что другие осудят меня за, как мне казалось, эгоистичное решение есть мясо животных, которым была причинена боль. Так что, я ощущала себя не в своей тарелке. 

С годами самобичевание уменьшилось, и я пришла к спокойному принятию моей новой диеты.

Состояние моего пищеварительного тракта улучшилось, и я снова могу получать удовольствие от еды. 

Хотя я знаю, что не стала бы есть мясо животных, если бы не была вынуждена, это изменение произвело переворот в моем самовосприятии: я больше не подросток, стремящийся что-то доказать.
Не девочка, отвергаемая своими консервативными сверстниками и нуждающаяся в подпорках — маниакально-панические разноцветные волосы, «Поваренная книга анархиста» — чтобы упрочить свои позиции в альтернативном сообществе.

Быть может, отход от моего подросткового образа себя это не отказ от идеалов, о чем я так переживала, а создание новой системы ценностей. 

Быть может, вместо образа «человека действия», который я однажды взлелеяла, я двигаюсь в направлении идеала аутентичности, впрочем, как может временами казаться, весьма не вдохновленного и прагматичного.

Неочевидный способ облегчить ребёнку состояние при ОРВИ

ОРВИ — нередкая напасть, особенно у детей, посещающих детские коллективы.

Дети младшего дошкольного возраста причиняют во время болезни особенно много хлопот, поскольку с трудом переносят недомогание: жар, головную боль, зуд, сухость слизистых и проч. Их ночные стоны и дневное нытьё тяжело отражаются на психологическом и физическом состоянии родителей. И желание помочь и как-то облегчить их состояние, бывает, вызывает страданий у мамы даже больше, чем испытывает сам заболевший малыш.

Мои старшие дети болеют не часто. Но, вот появился новый ребёнок и изменил статистику. И мой родительский опыт. Он болеет значительно больше, чем его братья в том же возрасте.

Виной тому и то обстоятельство, что старшие приносят инфекции из посещаемых ими детских коллективов, и его нежный возраст с неокрепшим ещё иммунитетом (братья долгое время росли в относительной изоляции дома и на даче, не посещая детский сад, а потому болели очень редко). Возможно, и личные особенности организма играют роль. Не знаю. Но, пословица: «Век живи — век учись», для меня всегда актуальна. И в отношении материнского опыта тоже.

Так вот, с третьим ребёнком я обнаружила очень хорошее средство для облегчения симптомов физического состояния во время заболевания. Обнаружен был эффект случайно. Вещество давалось в целях снятия проявлений диатеза. Основное его предназначение — выведение различных токсинов из организма. Это энтеросорбент. Назначают его обычно при отравлениях и аллергиях.

При этом оно совершенно безвредно и не имеет никаких противопоказаний для применения как у детей с самого рождения, так и у взрослых в любом состоянии, не исключая беременность.

Спешу поделиться своим (не побоюсь пафосного слова) открытием с вами. Та-дам! ПОЛИСОРБ!

Удивительное вещество, которое в течение уже первых суток приема (я давала 3 раза в день перед едой по пол чайной ложки) снимает стандартные мучительные симптомы интоксикации: головную боль и потерю аппетита, а также уменьшает проявления отчётности слизистых за счёт снятия дополнительной нагрузки с выделительной системы организма.

Опробовано на младенце с 3 месяцев неоднократно и на себе лично. Рекомендую!

 

Чего я добилась в результате приема аминокислот BCAA во время беременности

Мои бременности всегда осложняются к концу предгестозным или гестозным состоянием и безбелковыми отеками. Общий белок в крови снижается ниже норм для беременных.

Наконец, к третьей беременности, уже имея опыт приема спортивных пищевых добавок в процессе занятий фитнесом, я решила попринимать незаменимые аминокислоты во время беременности для поддержания синтеза белка в своём организме.

Приём ВСАА 2:1:1 без вкусоароматических добавок я продолжала непрерывно с 16 по 32 неделю. Затем прекратила, поскольку белок в крови продолжал снижаться. 

С 32 недель я начала курс Актовегина. И к 36 неделям уровень общего белка в крови поднялся до минимальной границы нормы!

Проследив динамику изменений уровня общего белка в крови в прошлую беременность по анализам, я заметила ту же самую картину без всякого приема BCAA. Белок в крови пришёл к минимальной норме на сроке 36-37 недель. Там курс Актовегина начли раньше, с 28 недель. Но он был прерывистым и раньше закончился. Последняя капельница с Актовегином была на сроке 37 нед. за 3 нед. до родов.

(В первую беременность я, к сожалению, не сдавала кровь на общий белок на сроке после 28 недель. Но там и Актовегин не применялся.)

В итоге я пришла к выводу, что мне помогает повышать белок в крови во время беремннности не питание (ни обычное с дом.приемом Панкреатина, ни аминокислоты из спортивного питания), а капельницы и инъекции Актовегина.

И, хотя ожидаемого эффекта от приема ВСАА во время беременности я не достигла, тем не менее бонусом от них могу отметить однозначное улучшение самочувствия. У меня практически не было периода вялости и сонливости. Может быть, одна неделя за всю беременность в начале нарушений на сроке 28 недель и первых отеков.

BCAA во время беременности дали мне бодрость, физическую выносливость и сохранение мышечной массы, которая была бы съедена растущим плодом.

Половая жизнь после родов с эпизиотомией и без

Поделюсь своим опытом ощущений от половой жизни после естественных родов, поскольку вопрос этот мучает всех первородящих женщин.

А у меня имеется опыт трёх естественных родов: дважды я рожала с эпизиотомией и один раз без. 

Первые роды сопровождались эпизиотомией мягких тканей (разрез 1 степени), поскольку у меня высокая промежность и узковатый таз по одному из параметров.

Заживал шов быстро — пару недель. Однако болезненные ощущения в месте разреза сохранялись на протяжении полугода. Половая жизнь сначала казалась совсем невозможной (первые роды, кажется, что там все стало ужасным и нефункциональным). Влагалище ощущалось более узким, чем до беременности и родов, гораздо более сухим, место шва тянуло во время полового акта и ныло после. Ощущения стали менее болезненными примерно через 7-8 месяцев после родов. Нормализовалось полностью все только через год.

Вторые роды через 2г и 8 мес. после первых проходили тоже с эпизиотомией, но затрагивающей уже и мышечную ткань (разрез 2 степени). Рассечение производилось не по старому шву, а ниже, больше даже похожим на перинеотомию, но все-таки в бок, а не вниз. Ребёнок был крупнее. 

Шов заживал тоже быстро, те же 14 дней. Болел не больше, чем первый. После вторых родов наблюдалось опущение влагалища, которое уходило примерно год. Был дискомфорт со стороны мочевого пузыря (недержание мочи), опять же в связи с переастяжением мышц тазового дна. Половую жизнь я решилась возобновить примерно через 3 мес. после родов. Болезненность в области шва была на удивление меньше, чем после первых родов с поверхностной эпизиотомией. И разработалось все быстрее. Списываю это на более качественное выполнение зашивания. Мастерство врача.

 Натяжение в месте нового шва во время полового акта я перестала ощущать уже примерно через 5 мес. после родов. Основной же дискомфорт вызывало опущение влагалища. Болезненно было глубокое проникновение из-за приблизившейся шейки матки. На входя во влагалище подвывернутые стенки также сохли сильнее, чем в глубине. Хотя в целом, сухость влагалища на этот раз была менее выраженной, чем после первых родов.

Тут роль играет, видимо, больше гормональный фон, а не характер повреждений промежности в родах. 

 Опущение восстанавливала с помощью спорта. Не локальных упражнений Кегеля, а укрепления мышц всего тела. Особенно кора и ягодиц. Благодаря этому влагалище не только встало на место, обрело прежние добеременные размеры, но и ощущения от половой жизни стали прекрасными.

Вот в такой физической форме я подошла к 3 беременности (на фото 9 недель)

Швов от эпизиотомий я не ощущала вообще. И визуально их не обнаружить. 

Третьи роды ещё более крупным плодом прошли без эпизиотомии (ее не успели выполнить), но с наружными разрывами (по линии перинеотомии и 2 косых слева и справа по половым губам в направлении клитора). Старые швы от предыдущих эпизиотомий не лопнули. 

Разрывчики вверх не зашивали вообще: на языке гинекологов они называются трещинами. Они и не болели, только пощипывало первые 2 недели при попадании воды. 

Разрыв по линии перинеотомии к анусу зашили. Поскольку пострадала только кожа, то заживал он опять же быстро. 

А вот ощущения при половых актах, первый из которых случился через 2,5 месяца после родов, были абсолютно комфортные и безболезненные.

Шов никак не давал себя знать ни по моим ощущениям, ни по ощущениям мужа. Спустя 4 мес. после родов я ощущала своё влагалище, как новенькое. Качество секса даже улучшилось, повысилась чувствительность. Шов едва виден бледной полосочкой на гладкой коже.

Третья беременность не сопровождалась никакими опущениями, не нарушилось функционирование мочевого пузыря и кишечника (последний только в первый месяц после родов работал с затруднениями, пока восстанавливалось его положение в брюшной полости и моторика). Думаю, причина отсутствия опущения в более длительном перерыве между предыдущей беременностью — прошло 4 года, и моей хорошей физической форме в результате целенаправленных тренировок на протяжении последних двух лет. 

Для себя я сделала вывод, что половая жизнь после естественных родов без эпизиотомии (при условии минимальных разрывов промежности или из отсутствия) возобновляется гораздо быстрее и начинается в целом приятнее, чем после хирургических манипуляций в промежности. Даже при условии хорошего выполнения швов. 

От чего зависит, захочется ли рожать ещё раз?

Влияние качества родовспоможения на репродуктивное поведение женщин. Психологический аспект.

Причин для того, чтобы не рожать нескольких детей, у женщины может быть множество. И материальная сторона вопроса, и психологические моменты и физические ограничения здоровья… 

Но мне хотелось бы уделить внимание такому фактору, как тяжесть родов. 

Считается, что родовая боль быстро забывается, а счастье материнства с лихвой перекрывает все тяготы беременности и процесса родов. 

Это одновременно и так, и не так. 

  • Прежде всего, счастье материнства дано испытывать не всем женщинам в силу психологических особенностей и нюансов воспитания, любовь не даётся автоматически в приложение к ребёнку, а возникает постепенно по мере его роста и личностного развития, или не приходит вообще (такое тоже вполне реально и зависит от личной зрелости матери и ее психологического благополучия). 
  • Рожать ещё раз, даже если первые роды были тяжелыми, травматичными, неприятными из-за воспоминаний о страхе или грубости и неуважительном отношении врачей, что, к сожалению, у нас не редкость, можно только, если ты действительно очень любишь детей (полюбила своего первенца и испытываешь искреннюю радость от общения с ним, несмотря на все тяготы) или из каких-то меркантильных побуждений. 
  • Бывает ещё рождение без намерения — в результате случайной беременности и нежелания аборта по религиозным, этическим или медицинским соображениям. Но это уже вынужденная ситуация, где женщина мало что решает, выступая до некоторой степени в роли жертвы. Хотя ребёнок в итоге такой беременности может стать очень любимым и счастливым. А может и нет. 

Если говорить именно о планировании количества детей, то по моим личным опросам знакомых женщин, фактор тяжести родов стоит далеко не на последнем месте.

Из 20 знакомых примерно половина призналась, что рожать больше не хочет ни за что, поскольку натерпелась в родах, а иногда и во время тяжело проходившей беременности. Чаще всего, это мамы 2 детей, решившиеся таки на второй раз (кто-то в связи со сменой супруга). Но есть немало женщин, которые мне честно признались, что им «и одного раза хватило». 

Риск потери ребёнка во время беременности или родов также может останавливать женщину от планирования следующих детей.

Сейчас в России в связи с новыми директивами ВОЗ, основанными на современных исследованиях влияния тактики родоразрешения на здоровье детей, в акушерской практике взят курс на минимизацию применения операции кесарево сечение. Согласно рекомендациям ВОЗ, основанным на всестороннем анализе статистики родов, число операций кесарево сечение не должно превышать 10-15% всех родов.

Согласно официальной статистике в 2016-2017 г.г. в среднем до 25% родов в России (а в отдельных регионах и городах и до 30%)  по тем или иным причинам происходило путём кесарева сечения. При этом рост числа операций КС происходил непрерывно начиная с 1990 года. Такая тенденция, конечно, не хороша сама по себе, что вызывало недовольство в Минздраве и соответствующие указания родовспомогательным учреждениям стремиться повышать коэффициент естественных родов. Однако более глубокий анализ ее причин позволяет несколько оправдать такой тренд.

  Сегодня, взяв курс на снижение числа операций КС, наше акушерство рискует получить другую проблему — рост количества родовых травм и младенческой смертности, которая также неуклонно снижалась, как росло число кесаревых все эти годы. 

Раньше роженица могла договориться с врачом на плановое кесарево сечение без показаний, так сказать по собственному желанию. Сейчас это практически невозможно (только через личные контакты на уровне руководства роддома). На кесарево сечение введён чуть ли не запрет. 

Число ПКС резко снизилось: родоразрешать естественным образом стремятся последующие беременности и после первых (и даже вторых) родов с кесаревым, и в случаях слабого здоровья со стороны матери (понижены требования к здоровью сердечно-сосудистой системы, глаз рожениц и других органов), и в случаях поздних токсикозов. 

Эта положительная в целом тенденция, направленная на улучшение здоровья детей, как мне видится, приобрела в наших российских реалиях какой-то оголтелый дух. Во главу угла поставили формальное улучшение статистики ЕР, по факту, любой ценой. В итоге многие роды из категории ПКС перешли в категорию ЭКС, когда попытка родить самостоятельно заканчивается срочной операцией, нередко приводящей к проблемам со здоровьем ребёнка. 

Бывает и совсем трагический исход. Так, в марте 2017 года во время естественных родов в роддоме #17 в состоянии преэклампсии скончалась 27-летняя женщина. Следствие в ходе медэкспертизы установило, что имелись показания к кесареву сечению (собственно, преэклампсия является однозначным показанием), но была выбрана тактика ЕР и экстракция плода. В итоге не выжили ни мать, ни ребёнок. 

К чему я это все здесь упомянула? 

Да к тому, что рискованность и болезненность естественных родов зачастую бывает на столько велика, что женщина не желает больше повторять подобный эксперимент. Особенно когда травматичность родов не оправдана. 

Например, роженица субтильного телосложения или с отклонением в сторону уменьшения какого-то одного из размеров таза рожает крупного ребёнка. И ее буквально принуждают разорваться на британский флаг, пытаясь вытужить 4-5 килограмм, выдавливают из матери этого несчастного ребёнка или вытягивают его экстрактором. Травмы обеспечены обоим. И боль в самих родах, а также длительное восстановление (иногда с последствиями на всю жизнь) омрачат этой женщине материнство и поставят под вопрос рождение последующих детей. А все ради чего? Кому нужна такая статистика по ЕР любой ценой?

Обезболивание родов у нас тоже не имеет широкого распространения, даже когда есть показания к эпидуральной анестезии, ее не всегда могут поставить просто ввиду ограниченности ресурсов. Родов много, анестезиолог один. 

Хорошо, когда естественные роды протекают естественно и по идеальному сценарию: оптимальные размеры плода (особенно его головки) для конкретной роженицы, правильная биомеханика родов, не слишком быстро и не слишком долго и т.д. Тогда они действительно минимально болезненны, максимально безопасны как для матери, так и для младенца, положительны во всех отношениях. 

НО, мало какие роды проходят как по маслу, так, как задумано природой. И, да, в большинстве случаев современным женщинам требуется медицинское вмешательство в ходе родов. Но оно должно быть персонализированным, важен индивидуальный подход, как бы сложно это ни было на практике в конвейерных условиях роддомов. 

Медицинское вмешательство в роды, когда оно требуется, должно быть грамотным, именно в виде помощи, а не в виде следования определенным сценариям или принятой в конкретном роддоме практике. 

Родовая боль у всех женщин разная. Даже у одной женщины в разных родах она тоже разная. 

Поэтому стоит скептически относится к теориям типа «нормальные роды — это не больно», «роды это удовольствие, сравнимое с оргазмом» и т.п. Уверения бывалых рожениц, что потуги это уже совсем не больно, во всяком случае по сравнению со схватками, — тоже всего лишь частные ситуации. Бывают и обратные случаи: схватки быстро и не очень больно, а потуги — боль и разрывы. 

Раз на раз не приходится. И женщина, родившая один раз не особо болезненно может в других родах испытать всю гамму болевых ощущений как на схватках, так и в потугах. 

Поэтому так важен индивидуальный поход к каждым родам и внимание к особенностями развития каждой беременности даже у одной и той же женщины. Иногда ПКС является оправданным выбором даже при отсутствии жизненных показаний со стороны здоровья матери или плода.

Я, пройдя сама через трое родов, считаю, что иногда просто ни к чему поощрять ЕР у женщины, потенциально имеющей высокую степень риска возникновения проблем в ходе родов. Это может привести не только к серьезным и угрожающим жизни травмам, рождению детей с ДЦП, но и даже в случае благополучного исхода, к психологическому стрессу от перенесений боли на всю жизнь, боязни родов, нежеланию больше рожать вообще.

Кесарево сечение тоже имеет последствия в виде сильной боли и длительного периода восстановления, часто мешает налаживанию грудного вскармливания и нормальному уходу за младенцем. А также имеет некоторые не слишком хорошие последствия для здоровья ребёнка. 

Но самого этого ужаса переживания страха смерти, который может возникать в ситуации осложнённых естественных родов, когда на ум роженице приходит, что не выживешь либо ты, либо ребёнок, при плановой операции кесарева сечения не возникает. И психологически мать во время КС так не травмируется, страх родов не закрепляется в подсознании и не блокирует желание иметь детей в последствии. 

Скорее наоборот, женщинам хочется впоследствии попробовать родить самостоятельно. И очень многие даже именно ради этого опыта «полноценного материнства» решают беременеть и рожать ещё раз.  

Эти размышления возникли у меня после моих третьих родов, которые для постороннего наблюдателя совершенно благополучные. 

Родила за 3 часа ребёнка 3750гр в ходе ЕР без вмешательств. Разрыв кожи промежности хотя и большой, но аккуратно зашили, внутренних разрывов нет. Ребёнок на 8 баллов. Все хорошо.

Но, при всей этой кажущейся легкости таких вот быстрых естественных родов, они на самом деле были весьма рискованными и очень болезненными. Голова моего третьего малыша оказалась в окружности 37см, что для моего суженного по одной из плоскостей таза было уже, видимо, предельным размером. Поэтому, несмотря на вполне себе вменяемый вес плода, потуги были самой жуткой по ощущениям частью родов. 

  • Первые мои роды имели наиболее распространённый (особенно для первых родов) сценарий: долгие, а в моем случае даже очень долгие — 15 часов, болезненные схватки, которые под конец стали буквально нестерпимыми, нарушения родовой деятельности, стимуляция окситоцина, и в финале практически безболезненные потуги, которые требовали лишь физического труда. Конечно измученный многочасовой пронзительной болью организм уже не очень-то готов был его осуществлять. Схватки стихли. Капали окситоцин. Сделали поверхностную эпизиотомию (не больно). Тужилась я уже вместе с акушеркой и врачом так сказать на последнем издыхании, поддавливали, подталкивали. Но, в целом, все прошло по схеме «роды — это труд». Классика. Ребёнок не большой, 3260гр, головка 34 см. 

Никакого сильного негатива от этих родов у меня не осталось. Только понимание, что схватки нужно уметь терпеть, и что терпением надо запастись на долго. А на потуги как-то умудриться сберечь силы.

Моя реабилитация после этих родов заняла около 2 недель. Ребёнку немного досталось, конечно, потом разбирались с небольшой гипоксией. 

  • Вторые роды были вариантом идеальных естественных родов. Схватки весьма болезненные, но не долгие — 3,5 часа, даже не пришлось терпеть, самые болезненные шли не более 1 часа. Потуги были действительно практически безболезненные, тот самый отдых, про который рассказывают некоторые женщины в своих историях про роды. При этом потуги были хорошо прочувствованные (я прекрасно ощущала движение ребёнка по родовому каналу, рождение головки), контролируемые мной. Можно было продышать собачкой очередную потугу, позволив головке ребёнка повернуться, а акушерке — выполнить необходимые манипуляции. Боли не было даже в момент эпизиотомии — только жжение. Как и при прорезывании головки ребёнка. Ощущения конечно не оргазмические, но вполне себе интересные. Тужится было тяжело именно физически, как большой тяжелый груз тянуть. Головка 36 см ощущалась как футбольный мяч. Вес ребёнка 3600гр. Но, опять же, никакого негатива во впечатлениях, оставленных родами. Все контролируемо, в потугах минимально болезненно.

Реабилитация после этих родов у меня проходила тоже порядка 2 недель. Ребёнок в прекрасном состоянии на 9 баллов. Воспоминания о родах радостные и приятные. Ещё и погода была чудесная, все цвело за окнами!  

  • А вот третьи роды, проходившие практически по сценарию вторых с недолгим периодом схваток и быстрым раскрытием, завершились со стороны моих ощущений, совсем иначе. Период потуг причинил мне ужасную боль, породил страх от ощущения бесконтрольности происходящего и страх смерти. Мне казалось, что нормально закончится такое не может. 

Травмы промежности болят до сих пор уже более двух месяцев, хотя внешний разрыв кожи давно зажил, и внутренних разрывов к счастью, благодаря высокому профессионализму акушерки, не было. Болит копчик, как после падения на него, болит лобковый симфиз в результате резкого растяжения и надрыва связок (во время беременности симфмзмта не было, травма возникла именно в ходе родов).  

Скорость этих родов была слишком высокой, а размеры головы плода слишком для меня большими. В итоге потужной период превратился в одну сплошную неконтролируемую потугу, когда в течение 15 минут меня буквально разрывал изнутри безостановочно движущийся вниз ребёнок.

Никаких конкретных потуг, когда нужно было приложить усилия по его выталкиванию, не было. Наоборот у меня был как будто задеревеневший непрерывно давящий живот, не поддававшийся моему контролю, сдавленное дыхание, поскольку диафрагма находилась в постоянно напряженном состоянии, я как бы хватала воздух короткими рывками и также его выдыхала, жуткая непрекращающаяся ни на секунду боль в промежности, особенно в области прямой кишки, и как будто спазм всего тела от этой боли, даже пошевелиться было сложно, чтобы перевернуться с боку на спину, когда потребовалось. Это как процесс появления на свет Чужого из тела земного человека в фильмах ужасов. 

Если бы ребёнок был маленький, то он бы пулей выскочил из меня. И боли бы такой не было. И не случилось бы повреждение лобкового симфиза. И подобные быстрые роды можно было бы даже, наверное, рассматривать как благодать при условии хорошей акушерки. «Пришла и не заметила, как родила». 

Но в моем случае, наверное, такой размер головы плода и предыдущий опыт скоростных родов с раскрытием за 3 часа потенциально могли быть показанием к ПКС. Тем более, что беременности мои все протекали с осложнениями в виде гестоза, а по одному из параметров при наружной пельвиметрии у меня узковатый таз.

Я честно скажу, что была бы рада кесареву сечению в последних родах. Пережить такое ещё раз я точно больше не хочу. Абсолютная бесконтрольность процесса с моей стороны, животный страх и жуткая боль. И самое главное — вероятность получить ребёнка-инвалида в таких вот родах, как мои третьи, чрезвычайно высока. 

И если после первых двух родов на вопрос: «готова ли я повторить этот опыт и рожать ещё?», я уверенно отвечала: «да!» на искреннем позитиве, то после третих родов я отвечаю: «нет!». И абсолютно понимаю тех женщин, которые предлагают мужу, если ему ещё хочется иметь детей, родить их самому. 

В качестве вывода:

  • для улучшения ситуации с рождаемостью важно обеспечение психологически благополучных для женщины родов. Это и хорошее обезболивание при необходимости (не обязательно только по сугубо медицинским показаниям), и участливое и внимательное отношение медицинского персонала к роженице, и адекватное родовспоможение не в угоду медицинской статистике, а в интересах прежде всего пациентов. 
  • кажется небезосновательным предположение, что количество ПКС должно увеличиваться (учитывая современные репродуктивные технологии, позволяющие беременеть и вынашивать женщинам с плохим здоровьем), а число ЭКС уменьшаться. И именно за счёт снижения второго показателя будет улучшаться общая статистика по кесарева сечениям в России, а также по родовым травмам, риск которых в случае ЭКС выше, чем при плановых операциях.
  • для повышения уровня здоровья новорожденных при принятии решения о проведении естественных родов независимо от отсутствия явных к этому препятствий со стороны здоровья матери и плода выглядит целесообразным непосредственно перед родами проводить УЗИ диагностику размеров плода, уточнять его положение в матке, соответствие его размеров и размеров таза матери, при необходимости, на сроке близком к ПДР, выполнять аппаратную пельвиометрию (МРТ или более вредный, но и более доступный Рентген). Наружные измерения таза беременной дают слишком большую погрешность в предположениях относительно анатомически узкого таза (1). Рутинная пельвиомтерия признана по результатам оценки клинических данных не эффективной. Однако, улучшение качества ведения беременности и диагностики вероятных осложнений в родах в каждом конкретном случае может требовать проведения такого исследования. 
  • если у конкретной женщины имеется вероятность слабой родовой деятельности или осложнений в родах (при наличии сопутствующих патологий, гестоза, признаков анатомически узкого таза, опыта предыдущих родов) — имеет смысл проверить дополнительный фактор риска ЕР — соответствие размеров плода тазу матери. Важным моментом является именно соответствие размеров головки плода размерам таза матери, а не его абсолютные габариты (крупный/некрупный плод). 

(1) Шмедык Н.Ю. Автореферат диссертации по медицине на тему Магнитно-резонансная пельвиметрия в диагностике анатомически и клинически узкого таза. СПб, 2015

 

Лайфхак: как безболезненно колоть внутримышечно Актовегин

Приходится мне тут по показаниям во время беременности колоть себе Актовегин внутримышечно. Инъекции делаю сама.

Капельницы удобнее, конечно, но сам себе их не поставишь, если не медик. Бесплатно курс, назначенный в ЖК, очень короткий. Платно выходит сильно дорого ежедневно капать. А в больнице лежать тоже не хочется. Вреда больше, чем пользы 😬

Снижается ли эффективность Актовегина при внутримышечном введении вместо внутривенного, достоверно не известно. Врачи утверждают, что не снижается. Скорость эффекта медленнее. Но все равно работает как положено.

(Насчет эффективности данного препарата в целом и отсутствия полноценных клинических испытаний здесь не рассуждаю. У меня особо нет альтернатив. Пользуюсь тем, что давно принято в гинекологической практике нашей страны и отработано десятилетиями в медицинских протоколах).

Итак, укол Актовегина внутримышечно считается довольно болезненным.

Continue reading

Невынашивание беременности ранних сроков: причины, профилактика.

Комплекс симптомов, называемых «угроза прерывания беременности на ранних сроках», знаком большинству женщин, которые когда-либо были беременны.

Ранними сроками принято считать акушерский срок беременности до 12 недель (считается по месячным). При угрожающем выкидыше женщина ощущает ноющие, тянущего характера боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, ноги, возможно, имеется учащение мочеиспускания, усиление выделений (белей) из половых путей. Иногда ощущения ограничиваются лишь напряжением внизу живота (тонус матки), однако это не означает, что с визитом к врачу можно повременить. Ситуация при наличии патологии, как правило, ухудшается стремительно. Гинекологом устанавливается диагноз: угрожающий аборт. Женщину кладут в гинекологический стационар на сохранение.

Что же включает в себя это страшное понятие «угроза прерывания» или угрожающий аборт? Любой или несколько из перечисленных ниже симптомов:
— гипертонус матки с возможной деформацией плодного яйца
— начинающаяся отслойка хориона
— формирование ретроплацентарной гематомы

Существует много причин возникновения такого состояния: генетические, гормональные, гематологические, иммунологические.

Continue reading

Нормы анализов у беременных (с обоснованием)

Проверь себя сама! ☝🏻

Зачастую границы норм лабораторных показателей в результатах анализов вызывают вопросы: почему именно такие нормы выбраны?

Иногда лаборатории не учитывают фактор беременности (даже если об этом упомянуто в бланке анализа) при указании норм тех или иных показателей.

Все это мне надоело, поскольку я имею некоторые проблемы с протеканием моих беременностей на фоне всегда хороших анализов (согласно средних лабораторных норм), а моя нынешняя гинеколог вообще считает, что у беременных все, что ниже нормы — норма 😂.

Поэтому я решила сама для себя подготовить таблицу норм показателей различных анализов с учётом триместров беременности. В конце таблицы есть ссылки на литературу, на основании которой выбраны эти нормативные показатели.

Continue reading