Архив рубрики: О здоровье

О здоровье и не только

Я не сбиваю температуру, даже 40

«Дайте мне лихорадку, и я вылечу любую болезнь!» Гиппократ

55F38BAC-890F-4B97-AA11-B346EEDCCF57

Я не сбиваю температуру ни себе, ни своим детям, даже если на термометре 40С.

Конечно, когда ребёнок маленький, совсем кроха до 3 лет, его системы терморегуляции работают ещё не совершенно. Особенно это касается деток младше 6 мес. Тогда педиатры рекомендуют снижать температуру, превышающую отметку 38,5С. И я предпочитаю следовать этой рекомендации, однако, применять для снижения температуры немедикаментозный метод — физическое охлаждение ребёнка.

Как охлаждать ребёнка физически?

  • НЕ обтирать никакими уксусами и спиртами! Это может, во-первых, усилить итак имеющуюся интоксикацию за счёт впитывания данных ядовитых веществ через кожу, а также с вдыхаемыми парами, во-вторых, вызвать спазм сосудов кожи, что затруднит поверхностную теплоотдачу, и вместо желаемого эффекта мы получим прямо противоположный.
  • НЕ обтирать прохладной или холодной водой, не поливать прохладным душем. Причина та же, возможный спазм сосудов кожи.
  • НЕ класть на голову ходолдное полотенце, голова прекрасно терморегулируемая часть тела даже во время лихорадки, и мешать организму оберегать мозг и балансировать там температуру, нельзя. А вот в плане общей теплоотдачи тела лоб не является хоть сколько нибудь значимой поверхностью.

А что же делать?

  • Раздеть ребёнка до нага
  • При сильном жаре, причиняющем ребёнку большой дискомфорт (бредит, судороги, не может спать, сильная головная боль, тошнота и др.) охлаждать в тёплом (37-38С) душе не дольше пары минут. Затем вытереть насухо и оставить голышом.
  • Много поить
  • Если есть спазм сосудов конечностей (ручки и ножки холодные), то дать но-шпу (по возрасту от 1/4 до 1/2 таблетки).
  • Сделать прохладную клизму объемом до 1 литра с температурой воды 35-36С. Можно повторять раз в 2 часа. Но не более 4-5 процедур за весь период лихорадки, чтобы не вызвать нарушение микрофлоры кишечника.
  • Положить на локтевые сгибы, подмышки и в паховые складки смоченные тёплой 36-38С водой полотенца и переворачивать их каждые 5 минут в течение 20 мин.

Какие  бывают осложнения от высокой температуры у базово здоровых людей?

Никаких. Я не нашла ни одного подтверждения в литературе или медицинских публикациях о том, что обычная лихорадка (в рабочем режиме 2-3 дня с температурой в пределах 40С) у людей без врожденных или приобретённых хронических заболеваний сердца, ЦНС, системы свертывания крови, может причинить какой-либо вред.

Нормальная рабочая температура подразумевает спады в течение суток до нормальных или близких к нормальным (субфебрильных) значений. Это нужно для отдыха организма, избегания чрезмерных нагрузок на сердце и аккумулирования ресурсов на следующий цикл лихорадки. В этот период неплохо бы, чтобы человек калорийно и питательно покушал.

Если спадов не происходит, тогда да — требуется создавать их искусственно, снижая температуру.

Фебрильные судороги не являются, вопреки распространённому мнению, осложнением от высокой температуры. Это лишь частная реакция организма, имеющего неврологические нарушения, на резкое изменение температуры (в том числе и на ее снижение, которое может  быть вызвано жаропо6ижающим препаратом, об этом ниже). Некоторые дети с неврологическими диагнозами склонны к фебрильным судорогам. Тем не менее, они не представляют опасности для здоровья. Тут важно, как и при любом судорожном состоянии, следить за тем, чтобы в дыхательные пути не запал язык или инородные предметы, чтобы ребёнок ни обо что не ударился головой.   К эпилепсии фебрильные судороги не приводят. Бывают  и у взрослых.

Важно отличать их от судорог, вызванных обезвоживанием организма и нарушением электролитного баланса (это уже опасное состояние)!

Почему не хорошо сбивать температуру с помощью лекарств? 

Да потому, что этот процесс не контролируемый. Даже дав лекарство в соответствии с инструкцией, вы не знаете, до каких отметок опустится температура. Желательно держать ее хотя бы несколько часов подряд на уровне выше 38С, чтобы организм мог таки «поджарить» инфекцию. А с жаропонижающим снижение происходит как правило до нормальных отметок, и процесс борьбы приостанавливается.

Но хуже всего другое — температура может опуститься даже ниже нормы (и это у детей не редкость!), и тогда есть опасность возникновения гипотонического состояния, похожего на летаргический сон. Ребёнок не сможет ни пить, ни есть, его реакции будут не релевантны его состоянию. Риск обезвоживания увеличивается. Лично у моего сына такие коллапсы на фоне Нурофена случались дважды (после чего я вообще зареклась давать жаропонижающие) — в 1 годик, когда температура при приеме им 2,5мл ибупрофена рухнула с 39,6С до 35,5С в течение получаса и потом сутки держалась между 34,6 и 35,5, и в 4 года, когда некий неизвестный вирус в Египте довёл его до галлюцинаций при температуре 40,5С, а после 2,5мл ибупрофена (мы ему больше давать в принципе боялись уже) температура рухнула за 20мин. до 37С и он потерял сознание на полчаса. При этом ребёнок не имеет никаких пороков, заболеваний и проблем со здоровьем.

Еще один очевидный всем недостаток — побочные эффекты лекарств. Про негативное влияние Парацетамола информации достаточно. Не буду здесь цитировать. Про Ибупрофен написала выше. Остальные в педиатрической практике на сегодня уже запрещены. В гомеопатию я не верю. В любом случае, если она и может сработать, то, согласно логике самого принципа действия гомеопатических веществ, на весьма продолжительном отрезке времени, что к сбиванию температуры в принципе не применимо.

Как долго я уже не практикую приём жаропонижающих?

На себе уже лет 15. Я вообще не сбиваю температуру и даже ее не измеряю. Просто лежу под одеялом и трясусь сутки. Пью и по-возможности, сплю.

На детях — 2 года. В силу их нежного возраста. С младшим, к счастью, пришлось прибегнуть к Нурофену всего один раз с момента его рождения, вчера, в возрасте 3г 10 мес., после того, как его температура перевалила за 39,6 и продержалась на этой отметке более 5 часов подряд. Он очень упрям и капризен и не даёт полноценно проделывать с ним манипуляции по физическому охлаждению (в постели закутывается в простыню и под подушку — одеяло изъяли), в душ не идёт, компрессы скидывает, впадая в истерику, что при такой температуре и тахикардии совсем не желательно.

Старший обходится уже давно совсем без жаропонижающих. Его непокореженный прививками иммунитет всегда на ОРВИ реагирует подъемом температуры до отметок 39-40С, которая держится с периодическими спадами двое суток. Потом он выздоравливает и, максимум, через 3 дня он совершенно здоров. У нас не бывает затяжных простуд. Бывают бестемпературные сопли неделю.

Оба мои ребёнка без прививок, и для них высокая температура 39 и выше во время вирусных заболеваний — норма.

А как болеют ваши дети? Сталкивались ли вы с осложнениями от высокой температуры?

Смегмолиты и здоровье мальчика

 

Есть у некоторых мальчиков такая физиологическая особенность — чрезмерное скопление смазочного секрета — смегмы — на головке полового члена под крайней плотью.
Примерно до 3-3.5 летнего возраста у мальчиков наблюдается так называемый физиологический (нормальный!) фимоз — сужение крайней плоти к головке члена и невозможность ее открыть.
В результате этого у некоторых деток, у кого секреторные железы на головке работают особенно активно, могут образовываться скопления смегмы, которые со временем затвердевают (кальцинируются), превращаясь в белые бляшки — смегмолиты.

Их видно под кожей полового члена на головке в виде ярких белых пятен, иногда они могут слегка прощупываться через кожу. Они могут быть разного размера и формы, и, как правило, не причиняют ребенку никакого беспокойства.

Смегмолит на головке полового члена
Смегмолит на головке полового члена под кожей крайней плоти

image

Как лечить смегмолит? К какому врачу обращаться, если у сына на головке полового члена белые пятна? 

С возрастом, примерно к 7 годам, крайняя плоть разрастается, отверстие на конце расширяется, и головка полового члена начинает постепенно выводится наружу. Смегма и смегмолиты постепенно выходят тоже.

Бывают ситуации, когда смегмолиты вырастают слишком большие и не могут выйти самостоятельно, не травмируя нежную кожу головки. Тогда будут возникать царапины и возможны воспалительные явления. Это будет сигналом к обращению к врачу.

Однако, до этого момента, если ребенка ничего не беспокоит, обращаться по поводу смегмолитов к врачу не надо (чтобы случайно не получить безграмотный и опасный совет и лишний раз не травмировать психику ребенка) . Равно, как и самостоятельно трогать половой орган сына, пытаясь что-то там промыть, отодвинуть крайнюю плоть, навести гигиену.

Встречала в интернете на форумах врачей и в обсуждениях в различных сообществах рекомендации, полученные матерями от врачей, производить ежедневные манипуляции с сыном чуть ли с периода новорожденности по открытию головки полового члена с целью гигиены.
Особенно дико звучат данные рекомендации с требованием активного участия в этом крайне неприятном, зачастую весьма болезненном, а в целом — вредоносном деле — именно матерей!

Постоянные манипуляции мам с половым членом сына могут привести к сексуальным проблемам у будущего мужчины в плане нарушений психо-эмоционального контакта с женщинами!

Мне кажется, природа достаточно мудра, чтобы наши сыновья могли обходиться без материнской помощи в таком вопросе. Прорезываются же у детей зубы самостоятельно без ежедневного массажа десен!

Физиологические жидкости организма имеют здоровую бактериальную микрофлору, такую, какая необходима для поддержания здоровья соответствующего органа, его выделяющего. Моча в норме стерильна.
Задача смегмы та же — увлажнять и защищать головку полового члена и устье уретры от грибков и болезнетворных микроорганизмов. И никакой “грязи”в нашем обывательском понимании, если ее туда не заносить посторонними предметами и руками, там просто не бывает.

Смывать защитные смазки организма водой, а тем более агрессивными щелочными веществами типа мыла или раствора соды нельзя! Нарушение pH приводит к пересушиванию кожи и нарушению ее барьерных функций, а также к гибели полезных микроорганизмов (как правило, в нормальной микрофлоре наружных половых органов у мужчин преобладают эпидермальный и сапрофитный стафилококки).

С началом половой жизни состав микрофлоры меняется. И нормальная здоровая микрофлора уретры и головки полового члена заселяется также и другими микроорганизмами, часть из которых относится к условно-патогенным, т.е. при определенных условиях ослабленного иммунитета способных привести к проблемам. А если партнерша имеет какое-либо венерическое заболевание, то и откровенно патогенной.

И вот на этом этапе принудительная гигиена полового члена, а также своевременное, при необходимости, применение антисептических средств местного действия, становится актуальным.

Попробовать промыть невыводящуюся из перпуциального мешка (из-под крайней плоти) головку члена при наличии скоплений смегмы можно простым физиологичным способом: во время мочеиспускания зажать на пару секунд кончик полового члена, перекрыв выход мочи. Ребенок немного натужится, продолжая писать. Моча начнет скапливаться в перпуциальном мешке и омоет головку. Мы отпускаем крайнюю плоть и даем свободный выход моче. Желательно повторить процедуру пару раз в течение одного мочеиспускания. Лучше, если манипуляции с сыном проведет папа. Дети постарше могут проделывать эту процедуру самостоятельно после объяснений.

Чего категорически НЕ НУЖНО делать с половыми органами маленьких мальчиков, если нет покраснения, ребенка ничего не беспокоит:

  • крайнюю плоть не отодвигать (начнет отодвигаться сама в возрасте 7-15 лет)
  • половой член, а тем более головку, если она открывается (частично или полностью) мылом специально не намывать
  • не обрабатывать ничем под крайней плотью для очищения (в частности, для удаления смегмолитов): ватными палочками с вазелином, мирамистином и др.
  • лечить физиологический фимоз (может сохраняться до 7 летнего возраста) обрезанием, надрезом крайней плоти, принудительными манипуляциями по постепенному выведению головки.

Если врач советует вам какую-то из подобных процедур в отношении вашего сына-дошкольника при отсутствии у ребенка жалоб на функционирование пениса, смело уходите от этого врача.

Если где-либо на половом члене ребенка возникло покраснение, припухлость, отечность, болезненность, жжение, затруднение мочеиспускания, появились необычные выделения из уретры, то к врачу идти необходимо!

Нельзя заниматься самолечением — всякие там ванночки с марганцовкой и фурацилином и т.п., и слушать советов на форумах. Подобные действия могут привести к истинному (патологическому) фимозу, требующему уже хирургического лечения.

Писюн резать!!! Думаю, у большинства мужчин мнение насчет подобных процедур довольно однозначное.

Что касается бытующего в ряде культур мнения о бесполезности крайней плоти и даже ее вредности с точки зрения нарушения гигиены мужских половых органов, то, опять же, хочется напомнить о том, что природа не создает в нашем теле ничего лишнего. Достаточно вспомнить относительно недавнюю историю с тем, как медицина ополчилась на аппендикс, объявив его бесполезным атавизмом. И как новые данные об анатомии и физиологии человека эту идею опровергли.

Лично я знаю как минимум 2 физиологические функции крайней плоти. Поэтому радостно спешить сделать обрезание сыну в целях профилактики возможных мужских проблем, если для вас это не чисто религиозный обряд, — решение ничем не оправданное.

“Профилактика баланопостита и рубцового фимоза заключается в правильном уходе за мальчиком. Не допустимы попытки насильственного открывания крайней плоти. Мальчика вполне достаточно подмывать 1 раз в день без использования мыла, и подмывать после стула. Своевременно менять подгузники грудничку. В случае возникновения острого баланопостита тщательно и настойчиво проводить лечение, не допуская перехода воспаления в хроническую форму. У всех малышей есть физиологический фимоз, и все происходит естественным путем. К 5, максимум к 11 годам, крайняя плоть становится достаточно свободной, и головка полового члена легко выводится из препуциального мешка.” (автора цитаты, к сожалению, не нашла. Полагаю, какой-то учебник по урологи).
К какому врачу обращаться, если с половыми органами сына какие-то проблемы?

  • не к педиатру — узко специальными вопросами не занимается, современными подходами к терапии специфических проблем не владеет, знания в области урологии на уровне общих представлений со времен обучения в мединституте. Может быть, повезет, и он просто направит к нужному специалисту.
  • не к детскому хирургу — любит резать :) Как правило, действительно имеет место профессиональная деформация. Опять же, если это не уролог-хирург, то и современными методами терапии урологических заболеваний (даже и хирургических) он не владеет.
  •  к детскому урологу! Или к детскому урологу-хирургу.

Материал написан после беседы с врачом урологом-хирургом, зам. главврача по медицинской части СПб ГБУЗ #2 “Детская гор. больница св.Марии Магдалины”, сотрудником центра детской урологии и андрологии, Александровым Сергеем Владимирович

Разбираем состав детской зубной пасты

Михнина А.А.

Недавно я писала о том, как заботиться о здоровье детских зубов.

В статье разбирались необходимые и достаточные для обеспечения здоровья эмали этапы ухода. И упоминалась необходимость применения зубной пасты (с какого возраста и какой тип пасты использовать) — об этом здесь.

В этой связи важно поговорить о детской зубной пасте подробнее. Какой состав зубной пасты для ребенка можно считать безопасным и эффективным?

Сразу скажу, что я совсем не фанат различных эко, био, organic и natural товаров. Отношусь к ним с определенной долей скептицизма.
Поэтому, этикетки на товарах я читаю, но не в поисках значков экосертификации (хотя забота о природе тоже стоит в списке моих жизненных приоритетов не на последнем месте). И не в поисках отметок “без ГМО”, Organic, что-то там free и т.п., а как раз изучая то, что присутствует в списке ингредиентов.

Так что-же есть в составе детской зубной пасты? И на что из этого стоит обратить внимание при ее выборе?

Читать далее Разбираем состав детской зубной пасты

Как правильно заботиться о детских зубах

Заботимся о детских зубах

О том, что за детскими зубами нужно ухаживать уже с самого момента их прорезывания, сегодня не устают повторять все грамотные стоматологи.

Как этот уход осуществлять, с одной стороны, кажется интуитивно понятным (да и рекомендации найти не трудно), с другой стороны, во всем должно быть чувство меры и разумной необходимости. Ведь всяческие манипуляции с детьми — это всегда многообразие эмоций, зачастую, утомительных для родителей :)

Так что же стоит делать в процессе ухода за детскими зубками, а чем смело можно пренебречь, облегчая свою и без того насыщенную заботами родительскую жизнь?

Читать далее Как правильно заботиться о детских зубах

Влияние телевизора на детей

В современном мире человек столкнулся с новой для него и его физических способностей эволюционной задачей – обработкой огромных массивов информации. Основным органом нашего тела в такой ситуации, который постоянно испытывает повышенные нагрузки, является головной мозг.

Информация генерируется нами и распротсраняется благодаря современным средствам коммуникаций с огромной скоростью. При этом страдает ее качество, а каналы ее донесения становятся все разнообразнее: и слух, и зрение, и осязания, и обоняние. Технологии 3D в кинотеатрах – уже позавчерашний день, 4D – вчерашний, 5D – сегодняшний.

Благодаря мобильности коммуникативных устройств современные люди находятся постоянно «на связи», с кем, или с чем, второй вопрос. Фактически мы подключены к матрице, хотя в физическом смысле это (хочется верить :) ), все-таки метафора.

Как адаптируются взрослые люди к этому стрессу?

При помощи самоконтроля и сознательного ограничения информационного потока, вторгающегося со всех сторон в наше бытие, создания надежных якорей в невиртуальной реальности в виде различных физических занятий (спорт, рукоделие, садоводство и т.п.).

Дети не имеют защитных навыков, самоконтроль у них не развит, критичности восприятия действительности они еще выработать не успели, поэтому для них перспектива утонуть в информационной лавине выглядит особенно реально.

Уберегать в разумных пределах детей от источников нефильтрованной информации задача родителей, которым приходится учиться понимать, как и что следует контролировать, где и в каких пределах вводить ограничения, какой конкретно вред ребенку наносит избыточный просмотр телевизора, зависание в чатах, бесцельный интернет-серфинг или компьютерные игры.

 

В этой статье я хочу затронуть лишь немногие аспекты этой масштабной проблемы взаимодействия детей с современными источниками информации и порассуждать об их влиянии на психологическое благополучие и интеллектуальное развитие детей.

Вопросы эти пока недостаточно изучены, чтобы можно было сделать какие-то однозначные выводы и дать четкие рекомендации, например, родителям, век засилия гаджетов еще относительно краток.

Тем не менее, наблюдения социологов, психологов, педагогов, медицинских работников уже очертили некий круг проблем, на основе которого можно формулировать угрозы и размышлять о последствиях в перспективе.

 

Чем плох для ребенка многочасовой просмотр телевизора (видеоматериалов с любого электронного устройства)?

Про физическое здоровье, которое может пострадать от недостатка активного времяпрепровождения, здоровье глаз, испытывающих повышенную нагрузку при получении детьми информации преимущественно через визуальные каналы восприятия, говорить не буду. Это все очевидно.

Если отвлечься от обсуждения контента просматриваемых ребенком передач, приняв за постулат, что мы (родители) ответственно фильтруем то, что смотрят наши дети, включая изучение содержания мультфильмов и детских передач (анализу и отсеву должны подвергаться не только очевидные вещи типа не соответствующих возрасту сцен сексуальных отношений, какой-то взрослой жестокости и немотивированного насилия персонажей и т.п., но и сам транслируемый ими образ и так сказать степень душевного равновесия (=здоровья) этих персонажей, в том числе, ведущих детских программ), то вторым важным моментом в оценке степени негативного влияния телевидения на детей выступает сам механизм восприятия человеческим мозгом визуальной информации.

Она, с одной стороны, улавливается нашим сознанием на 90 и более %, с другой стороны, ввиду ее колоссального количества, мозг защищается, не запоминая и не анализируя очень и очень многое из увиденного, если для этого мы не прилагаем специальных усилий (привлекая зрительную память, как помощника для запоминания каких-то нужных нам сведений путем ассоциативных умственных манипуляций).

Таким образом, при просмотре телевизора, активность мозга находится как бы в некотором фоновом режиме, сосредотачиваясь на эмоциях от просмотра, но не на анализе содержания и не на построении каких-то ассоциативных связей.

Замена предметных манипуляций, являющихся ведущей развивающей деятельностью в возрасте 1-2 года, на просмотр телевизора ведет к снижению интереса ребенка к окружающему реальному миру, ухудшению его навыков обращения с бытовыми предметами, замедлению приобретения моторных навыков и в итоге большей некомпетентности в вопросах бытовой безопасности.

В возрасте 2-3 лет ведущей деятельностью становится сюжетно-ролевая игра с составлением и проговариванием диалогов героев. Замена этой деятельности на просмотр телевизора чревата отставанием речевого развития, более бедным словарным запасом и сниженной творческой активностью ребенка, привыкшего к готовым развлекающим его сюжетам без малейших интеллектуальных усилий с его стороны.

Самым негативным эффектом обладает ситуация с просмотром телевизора не ради каких-то сюжетных передач, фильмов или мультфильмов, а ради просмотра как такового, как способа занять время, отвлечь ребенка мельтешащими образами и звуком, или просмотр с постоянным переключением каналов.

При данной привычке формируется так называемое клиповое мышление – отличительная черта уже не первого поколения молодых людей. [1]

Суть клипового мышления в привыкании сознания к потоку обрывочной информации, множеству никак не связанных между собой информационных блоков, будь то видеоклипы, фильмы, постоянно прерываемые рекламными роликами, сводки новостей. От людей не ждут осмысления, от них требуется только эмоциональная реакция. Известно, что на эмоциях человек действует менее рационально. А это удобно для облегчения управления массами, активизации потребления и приучения мыслит сиюминутными интересами.

Клиповое мышление формирует клиповое сознание, когда человек и себя тоже не мыслит как цельную личность и некую независимую (ясно, что все в мире относительно) единицу, но только в связке с его сиюминутным настроением, веянием какой-нибудь очередной моды (я в тренде или нет?), мнением окружающих. Он не умеет размышлять, а решения принимает под действием внешних факторов преимущественно в виде ярких эмоциональных раздражителей. Его память становится краткосрочной, избыток информации вынуждает постоянно «очищать буфер», а привычка получать информацию в готовом виде, не тратя интеллектуальных усилий на поиск адекватных ее источников, способствует отсутствию стремления к самообразованию. Зачем, если Google знает все?

Приобретаемые навыки становятся преимущественно прикладными, снижается творческий и изобретательский потенциал, интеллектуальный труд теряет свою привлекательность, либо его содержание выхолащивается до представлений о том, что запоминание комбинаций клавиш на коммуникаторах и компьютерах и быстрое ориентирование в настройках различных программ, разнообразии соцсетей, умение создавать требуемый сетевой контент или быстро обрабатывать различные информационные запросы и есть критерий интеллектуальности деятельности.

Чтение книг доставляет людям с клиповым мышлением все меньшее удовольствие, или вообще становится не интересным и утомительным занятием. Либо книги должны быть соответствующим образом написаны в специфической манере и не содержать глубоко зарытых идей для обдумывания, все должно лежать на поверхности, несмотря на перепитии сюжетных линий.

На самом деле в том или ином виде клиповое мышление присутствует у всех современных людей, ведущих активную включенную в социум жизнь. И у меня оно присутствует в том числе. Этого от нас требует многозадачность и насыщенность наших будней. И, пользуясь современными технологиями, читая информационные подборки и просматривая фельетоны в прессе (чаще, электронной), мы приучаемся к восприятию информации аналогичным способом – клипами – отельными бессвязыми блоками. Например, в поисках рецепта приготовления мяса на обед мы мимоходом успеваем прочитать о разводе Бреда Питта и Джоли, просмотреть новые сообщения в мессенджерах, отвлечься на рекламу новой стиральной машины (наша как раз стала плохо работать) и т.д.

А большое количество дел, которые необходимо выполнять ежедневно, требует от нас все большего времени, которое становится супер-ограниченным ресурсом. Поэтому прочтение длинных текстов, в которых за развитием мысли автора нужно следить, чтобы добраться до нужной нам информации, оказывается занятием не желательным. Мы стараемся избегать длинных витиеватых статей, наподобие этой :)

Идет сортировка источников информации по принципу доступности (не нужно долго искать), готовности к осмыслению и разжеванности идеи.  И тут зарыт камень преткновения: а можно ли подобным источникам информации доверять? Вряд ли. Но выбор делается в пользу них в целях экономии времени. Иногда оправданный. Но в целом, критичность нашего мышления значительно снижается.

Процесс этот объективный. И дети все равно будут подвергаться воздействию современных форм подачи информации, страдать от ее избыточного количества и принимать вызов современного мира по все возрастающей скорости ее обработки.

Чем можно помочь? Продлить период относительно спокойного развития мозга без избыточных нагрузок, сделать акцент в дошкольные годы на физическом развитии ребенка и активных играх без гаджетов (ими он молниеносно овладеет за считанные дни, когда появится необходимость), развивать внимание и память, которые очень пригодятся в будущем для лавирования среди потоков информации. Учить детей концентрации на выполняемом занятии. Именно эта способность максимально утрачивается в ущерб развитию качеств столь востребованной сегодня многозадачности.

Как влияют эмоциональные перегрузки на психику детей и подростков?

Наиболее сильное воздействие на эмоции среди всевозможных источников информации на людей оказывает все то же телевидение. Поскольку оно задействует и зрительный и слуховой каналы восприятия одновременно. (Современное кино с различными 3D и круче эффектами в кинотеатре имеет еще большую силу воздействия на сознание, но мы не смотрим его целыми днями.)

Во время эмоциональных перегрузок мозг ребенка, не умеющий еще в достаточной степени координировать процессы возбуждения и торможения в коре, получает избыточное раздражение. Что приводит к нарушениям сна, и как следствие, проблемам со здоровьем. Длительное перевозбуждение (нахождение в фазе возбуждения коры головного мозга) далее сменяется фазой длительного торможения в качестве защитной реакции.

Если процессы торможения затягиваются, то страдают прежде всего когнитивные способности: стимулы из окружающего мира гораздо слабее воздействуют на сознание ребенка, он утрачивает стимулы к познавательной активности, становится апатичным, вялым, теряется жизнерадостность.

Нарушение регулирования смен фаз возбуждения и торможения может приводить к неврозам.

Наибольший вредоносный эффект имеет не интенсивность эмоциональных стрессирующих воздействий, а их продолжительность, а также регулярность. Поэтому так важно ограничивать время просмотра телевизора детям, обязательно сменяя эту утомительную для нервной системы деятельность на расслабляющую (не вызывающую бурных эмоций и исключающую напряжение глаз).

 

Нормы просмотра телевизора для детей (разные источники):

0-2 года – полностью исключить телевизор и игры на планшетах/телефонах [2]

2-7 лет – до 30 минут в день

7-10 лет – до 50 минут в день с 1 перерывом для физической активности и отдыха глаз

 

Ссылки:

[1] Википедия. Клиповое мышление.

[2] American Academy of Pediatrics, Committee on Public Education. American Academy of Pediatrics: children, adolescents, and television. Pediatrics 2001;107:423—6.

Фтор — страшный яд или друг организма?

Одним из химических элементов, необходимость которого для полноценного функционирования организма человека вызывает горячие споры, является фтор (F).

Продвижением идеи о важности фтора для здоровья человечество обязано науке, а именно – стоматологии. К достижениям прошлого века можно отнести открытие роли фтора в укреплении зубной эмали и профилактике кариеса за счет ингибирующих свойств фтористых соединений в отношении роста патогенной микрофлоры во рту.

В течение последних пары десятилетий было проведено множество исследований биомеханики развития кариеса, профилактических свойств различных веществ для предотвращения этой неприятной и прямо таки эпидемической болезни (в некоторых регионах Земного шара заболеваемость достигает 100%), оценки эффективности массовых профилактических мероприятий, а также их негативных аспектов.

Благодаря труду ученых мы знаем, что:

— фтор является естественным компонентом зубной эмали здорового человека,

— основным источником соединений фтора на нашей планете является вода и в меньшей степени почва,

-профилактика кариеса путем употребления фторидов в определенных количествах является эффективной и безопасной,

— фторирование питьевой воды в качестве массовой меры профилактики несет определенные довольно высокие риски негативных эффектов на человеческую популяцию ввиду необходимости индивидуального дозирования фторидов,

— избыток фтора в организме в течение определенного периода времени чреват развитием флюороза,

— излишки фтора способны без негативных последствий для здоровья некоторое время накапливаться и депонироваться в организме человека и затем выводиться из него, если не достигнута критическая масса фтора,

— местное применение фторидов в составе стоматологических гелей и зубных паст также доказало эффективность в качестве профилактического средства для предотвращения развития кариеса и приостановки его прогрессирования на уже пораженных зубах.

 

А что мы знаем о гипотезах противников фтора?

— Основные аргументы против фторирования зубной пасты и употребления питьевой воды со фтором сводятся к постулату, что фтор – ядовитое вещество.

Да, фтор ядовит в определенных известных количествах. Как ядовит, например, рафинированный сахар, вызывающий одни только негативные сдвиги во всей системе функционирования организма человека. Ядовит витамин А, передозировка которого может привести к стойкому нарушению зрения, множественным поражениям внутренних органов, и даже к летальному исходу. Витамин С тоже довольно легко причислить к оружию массового поражения ввиду легкой достижимости потенциально летальной для человека дозы  30 грамм.

— Другой аргумент – фторирование водопроводной воды привело к развитию флюороза зубов у некоторых групп детей в США и других странах.

Если разбираться с механизмом развития флюороза и перечнем факторов, влияющих на возникновение этого заболевания, то выясняются интересные подробности: например, что критичным для развития флюороза зубов возрастом являются первые 24 месяца жизни, а это значит, что тип питания ребенка в раннем возрасте играет ключевую роль, поскольку доступным нам источником фтора в природе является вода. Ингибитором усвоения фтора в процессе его метаболизма в человеческом организме является магний. Поэтому богатая данным элементом диета или насыщенность им питьевой воды являются важным фактором, способным препятствовать развитию флюороза даже при завышенных количествах поступающего в организм фтора. Индивидуальные генетически обусловленные особенности организма, как то нарушения фильтрующей функции почек и повышенный уровень резорбции фтора, нарушения формирования эмали из-за плохой усваиваемости кальция, способствующие аномально активному замещению этого элемента на фториды других веществ (например, стронция) в структуре зубной эмали, что приводит к ее неполноценности и повышенной ломкости. И проч.

— Третья теория, хочется отнести ее к разряду теорий всемирного заговора, основывается на коммерческом интересе производителей фторированных зубных паст и фторированной питьевой воды, включая фторирование водопроводной воды на государственном уровне. Производителям полезных в промышленности химикатов со фтором необходимо эффективно утилизировать отходы своих производств. Отходы потенциально ядовиты, их много, утилизация стоит недешево. И вот они придумали, куда их девать, да еще и с прибылью для своего основного бизнеса: продавать фармкомпаниям в качестве сырья для производства фторированных зубных паст (в частности, нападкам подвергся фторалюминий). Это все можно обсуждать, но на уровне холивара, не более того, поскольку тогда нужно полностью встать на позицию нигилизма и признать, что все существующие исследования о пользе фтора в стоматологии и его безвредности при соблюдении адекватных дозировок, коих уже проведены сотни, проплачены и недостоверны.

Больше я не могу припомнить аргументации против фтора. Если знаете что-то еще, пожалуйста, поделитесь в комментариях к статье! Обсудим.

  Таким образом, имеем с одной стороны вселенскую проблему заболеваемости зубов кариесом и доказанную научными исследованиями профилактическую пользу фтора, с другой стороны, домыслы, не желание системного рассмотрения вопроса в случае с многофакторной природой флюороза, и откровенные преувеличения опасности фторидов.

 

Какую точку зрения поддержите вы – личный выбор каждого.

 

Я определилась в сторону фтора. Поэтому дальше хочу повести рассуждение о том, как компенсировать дефицит фтора в организме в случае недостаточности его поступления.

Для меня и моих детей это актуально. Мы проживаем в Санкт-Петербурге, где фтор в воде отсутствует полностью (в ряде проб водопроводной воды иногда обнаруживаются следовые количества).

 

Доступные нам источники фторидов:

— бутилированная фторированная питьевая вода

— зубная паста со фтором (одной лишь пасты не достаточно, если ее не глотать в больших количествах)

— черный крепкий чай

— БАДы со фтором (самый популярный – NaF – фторид натрия)

 

Норма потребления фтора в сутки для взрослых по данным Комиссии по лекарствам и продуктам Института медицины США – 3-4 мг в сутки из всех источников. И 2 мг для детей до 14 лет (дети младше 8 лет – 1 мг, малыши до 1 года – 0,5 мг).[1]

 

В черном чае содержится примерно 10мг фтора на 100гр сухого чайного листа.

В готовый напиток фтор переходит постепенно. Исследования диссоциации ионов фтора из чайных листьев при заваривании показали, что при заваривании 2 граммов черного листового чая 50 мл воды при температуре 80 градусов Цельсия в течение 5 минут в воду поступает менее 0,1 мг фторидов на указанный объем чайной заварки. При более длительном заваривании концентрация фторидов несколько возрастает, но не превышает 0,1 мг.

На скорость выделения ионов фтора в настой заварки влияет также жесткость воды: в мягкой воде процесс идет быстрее, но конечный результат по истечении 20 минут настаивания не отличается для жесткой и мягкой воды по абсолютной концентрации фтора в заварке. [2]

 

В таблице ниже продемонстрированы результаты этого эксперимента.

Table 2. Fluoride extracted and daily fluoride consumption from tea, according to variety of tea and infusion time (average of ten small glasses, each containing 25 mL of tea extract).

Tea              Infusion time       mg F– /50 mL of tea extract  mg F– in ten glasses of tea

(сорт чая)  (время настаивания) (мг Фтора в 50мл заварки) (в 10 чашках чая)

5 min                           0.136                                                     0.68

Çaykur-Kamelya         10 min                        0.190                                               0.95

20 min                        0.196                                              0.98

 

5 min                          0.092                                                0.46

Rize-Turist                    10 min                       0.100                                               0.50

20 min                       0.106                                            0.53

 

5 min                          0.136                                             0.68

Lipton-Ceylon             10 min                       0.156                                             0.78

20 min                       0.166                                               0.83

Как видно из таблицы, выпивая 10 чашек черного чая в сутки (100мл чая с содержанием 25 мл заварки, настоенной в концентрации 2 гр листа на 50мл воды), человек получает не более 1 мг фтора.

Другие исследования [3] повторяли данные результаты, причем на разных сортах чая, как черного, так и зеленого, пакетированного и листового.

 

При употреблении фторированной питьевой воды для приготовления пищи и напитков, следует придерживаться рекомендаций ВОЗ. Это уровень содержания фторидов в пределах 0,7 – 1,0 мг/л. Тогда потребление фтора как раз может составить порядка рекомендуемых 3-4 мг в сутки.

 

Если фторированная вода не нравится, не удобна или кажется слишком дорогой, можно использовать БАДы со фтором. Средняя стоимость 19л бутыли фторированной воды составляет 200р.

 

Стоимость упаковки Фторида натрия 200 таблеток по 0,25 мг (пр-во Финляндия) составляет 1200р.

Достичь целевого уровня потребления фтора хотя бы порядка 2 мг в сутки в регионе с «пустой» водой можно, например,  путем приема БАД с фтором (4 таблетки в день взрослому) + 10 чашек чая.

 

Ссылки:

  1. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Fluoride. Dietary Reference Intakes: Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington D.C.: National Academy Press; 1997:288-313.
  2. Fluoride Vol. 36 No. 4 267-270 2003 Research Report
  3. Биологически активные вещества чая: надуманные проблемы. – Касьяненко Н.А., «Кофе и Чай в России», №3, 2010.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фтор в детской зубной пасте

Фтор в детской зубной пасте. Да или Нет? Так ли все однозначно?

В последние годы в связи с ростом популярности так называемых «органических» и экологически чистых товаров очень часто встречаю в сети и различны печатных изданиях информацию о том, что зубная паста для детей не должна содержать фтора.

Основной причиной данного заявления указывается то обстоятельство, что фтор ядовит, а малыши проглатывают довольно большие количества зубной пасты, иногда сознательно ввиду ее приятного вкуса, иногда случайно в силу не сформированного еще навыка ополаскивания полости рта.

Но одновременно с этим, научными исследованиями еще прошлого века было установлено, что фтор играет чрезвычайно важную роль в профилактике развития кариеса. Поэтому, собственно, и возникли фторированные зубные пасты.

Если посмотреть статистику заболеваемости кариесом детей самого нежного возраста (1-7 лет), то мы увидим, что эта болезнь распространена в детской популяции очень широко. И во многом, это логично, ведь дети особенно падки на сладости и не способны контролировать его потребление, навыки гигиены полости рта у них развиты еще не достаточно, в младшем возрасте не хватает даже элементарной моторики для качественной очистки зубов.
Поэтому весь груз заботы о здоровье детских зубов полностью лежит в этот период на родителях. И в частности, вопрос выбора средств гигиены.

По данным эпидемиологического стоматологического обследования населения России (1999), распространенность кариеса молочных зубов у 6-летних детей составила 73 %.

Постоянные зубы младших школьников и подростков страдают не меньше. Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России, по данным эпидемиологического обследования населения, проведенного в 1996-98 г. в соответствии с приказом Минздрава России N 181 от 06.05.96 г. показал, что 78% детей в возрасте 12 лет имеют пораженные кариесом постоянные зубы. К 15 годам средняя распространенность кариеса достигает 88%.

Таким образом, фтор необходим в целях сокращения заболеваемости детских зубов кариесом. Но чем он так не нравится сторонникам «органических» зубных паст для детей?

Фтор ядовит. Это так, но агрессивен и реактивен он когда существует в чистом виде, в виде газа. Однако фтор в чистом виде мгновенно вступает в реакции с большинством химических элементов. Поэтому газа фтора в чистом виде в природе мы не встретим.
Наиболее распространен в природе фтор в минерале флюорите (CaF2), содержится в почве.[2]
В природных источниках воды фтор содержится в виде иона F− (до 95%), следом за ним идёт комплексный ион фторид магния-complex (MgF+). Фтор попадает в воду из почвы при растворении флюорита (CaF2).

Незначительные концентрации соединений фтора присутствуют в воздухе некоторых природных зон с вулканической активностью, а также в промышленных регионах с неблагоприятной экологической обстановкой (техногенные источники фтора).

Фтор является жизненно необходимым для организма элементом. В организме человека фтор в основном содержится в эмали зубов в составе фторапатита — Ca5F(PO4)3 — и в костях.[2]

Токсичность фтористых соединений для человека зависит прежде всего от их растворимости в воде, слабых щелочах и кислотах, которые есть в нашем организме. Кроме того, эффект токсичности соединений фтора сильно дозозависим, поскольку достигается как правило путем накопительного эффекта.

Существует понятие единократной токсичной (вплоть до летального исхода) дозы некоторых хорошо растворимых соединений фтора, но это значение трудно достижимо, если целенаправленно не принимать внуть указанное вещество ложками. Так, летальная доза фторида натрия для взрослого человека весом 70кг составляет 5-10 г.[3]

Токсичность длительного применения высоких и умеренных доз фторсодержащих соединений или фторированной воды с гидатированными ионами фтора выражается в развитии заболевания флюороз. Подробнее я писала об этом в другой статье http://mikhnina.com/?p=916

При длительном применении низких доз фторсодержащих соединений токсические эффекты не наблюдаются ввиду активной абсорбции фтора из кровотока костными тканями, явления флюороза зубов при этом встречаются редко, и обусловлены обычно генетическим особенностями конкретного человека (индивидуальные особенности метаболизма и степени усвоения кальция, магния, стронция).

Абсорбируясь из крови, ионы фтора в наибольшей степени усваиваются тканями зубов, поскольку являются для них нормальным строительным материалом (твердый слой эмали состоит из соединений кальция и фтора, с добавлением некоторого количества других элементов).

Излишний фтор без проблем выводится почками. При превышении концентрации фторидов, оптимальной для конкретного человека, в процесс абсорбции активно включается скелет. Костная ткань постоянно обменивается ионами различных компонентов своего состава с кровью, таким образом кости растут и регенерируют. При избыточном попадании в кровь веществ, которые могут быть абсорбированы костной тканью, они поглощаются ею в больших объемах, что рано или поздно может причинить вред организму, если избыточное поступление не прекратить. Это касается и Фтора. Однако, асборбция его скелетом без явного вреда организму возможна в достаточно больших количествах. [4]

Зубная паста с фтором действует местно. При использовании фторидсодержащей зубной пасты или ополаскивателя для полости рта небольшие количества фторидов в течение длительного времени после использования остаются на поверхности зубов и мягких тканей в виде пленки из фторида кальция. Считается, что фторид кальция позволяет предотвращать деминерализацию эмали зубов при воздействии на них кислот за счет ощелачивания среды ионами кальция. А в периоды равновесия pH во рту он является источником ионов кальция для поставки их в зоны кариозных поражений. Эффективность  поверхностно активных фторсодержащих веществ для приостановки кариозных процессов подтверждена клиническими исследованиями. [5]

Кроме того профилактическое действие фтора в отношении кариеса можно проследить по данным исследований в различных странах, применяющих фторировние питьевой воды.

Фтор может поступать в организм детей с водой (с пищей незначительно), а также с проглоченной фторсодержащей зубной пастой.

Какое же количество фтора может быть съедено ребенком при чистке зубов?

Есть исследования, согласно которым дети проглатывают от 35% (в возрасте 6-7 лет) до 100% (возраст примерно до 2,5 лет) зубной пасты во время чистки зубов. При этом в их организм поступает за 2 суточных чистки зубов порядка 0,25мг фтора (при уровне фторидов в пасте 1000ppm). [5]

Развитие флюороза зубов у детей в возрасте прорезывания первых постоянных зубов в 50% случаев было выявлено при поступлении в их организм фтора в количествах, превышающих 0,0056 мг/кг веса в сутки в течение первых 24 мес. жизни. В 20% случаев флюороз развивался при уровне поступления фтора 0,0376 мг/кг веса тела в сутки в первые 24 мес. жизни, являющиеся критичными в развитии данного заболевания. [6]

Можно посчитать, что при среднем весе ребенка 2 лет около 13 кг, риск развития флюороза возникает при регулярном и продолжительном поступлении в организм около 0,49мг фтора в сутки.

Количество фтора, проглатываемого с зубной пастой при 2 чистках зубов в сутки сильно фторированной пастой (1000 ppm) составляет для малышей до 0,25 мг.  При уменьшении уровня содержания фторидов в зубной пасте (большинство из них содержат 500ppm) количество проглатываемого с пастой фтора будет снижаться. В данном случае вдвое. До уровня 0,17мг/13 кг = 0,013 мг/кг веса.

При таком количестве фторидов риск развития флюороза постоянных зубов не выявлен (рекомендуемые безопасные и необходимые для полноценного формирования эмали уровни суточного потребления фтора для возрастной группы 1-3 года и среднего веса 13 кг составляют от 0,012 мг/кг до 0,0376 мг/кг веса ребенка в сутки).[6]

Проблемы, конечно, все равно возможны ввиду, например,  меньшего веса малышей в возрасте 1 года и младше. Особенно, если ребенок проживает в местности с нормальным или высоким содержанием фтора в воде.

Тем не менее, уровень заболеваемости кариесом как молочных зубов, так и первых постоянных, остается в России  высоким много десятилетий подряд. И профилактические меры для детей, проживающих в регионах с бедной фтором водой, особенно актуальны.

Москва, а в особенности Санкт-Петербург, являются регионами с недостаточным содержанием фтора в воде.[1] Поэтому для детей, проживающих в данных городах, зубная паста со фтором выглядит совершенно оправданным решением.

Так, для жителей Петербурга, не достигших 3 лет, может быть рекомендована зубная паста с содержанием фтора 500ppm. Или даже 1000ppm (для 2-3 летних) при условии чистки зубов один раз в сутки и качественного контроля выплевывания и споласкивания зубной пасты.

Для школьников и подростков зубная паста со фтором (от 1000ppm и выше) — уже не опция, а необходимость, если хочется сохранить зубы в здоровом состоянии максимально долго.

Одновременно с этим требуется коррекция рациона детей и подростков, проживающих в бедных фтором местностях, с помощью фторсодержащих БАДов или фторированной питьевой воды, до уровня рекоменованных ВОЗ физиологических норм.

Из личной беседы со своим лечащим стоматологом, имеющим более 25 лет практики, я узнала, что среди ее пациентов не было ни одного урожденного петербуржца с флюорозом зубов, случаи флюороза в ее практике были довольно редки, и это всегда были иногородние пациенты.

Также я выяснила, что мой лечащий врач-стоматолог давала своему сыну БАД в виде фторида натрия ежедневно в течение всего периода школьного возраста. До 14 лет ее ребёнок не имел ни одного зуба с кариозными поражениями.

Эта беседа и натолкнула меня на изложенные выше размышления и решения в отношении собственных детей.

[1] http://mikhnina.com/?p=916

[6] Fluorid in drinking water. A scientific review of EPA’s Standarts. — p.42, p.433.

[3] ШАЛИНА Т.И., ВАСИЛЬЕВА Л.С.  ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ФТОРА. — 2009.

[4] Википедия. Фтор.

[5] Журнал Клинической Стоматологии J Clin Dent 2013;24[Spec Iss A]:A1–14

[2] who.int/mediacentre/factsheets/fs318/ru/

рыбий жир

Нормы Омега-3 жирных кислот

Нормы приема Омега-3 взрослым, детям, 

беременным и кормящим женщинам

О пользе Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот сегодня известно уже, наверное, всем, кто хоть сколько-нибудь интересуется темой собственного здоровья. Не буду повторять эту информацию, найти ее несложно.

Цель данной заметки -выяснить, а сколько необходимо употреблять Омега-3 кислот в сутки?

Поскольку уже научно доказано чрезвычайно благотворное влияние Омега-3 на рост и развитие детей, в особенности, на нейро-психическое здоровье, то подбор адекватных БАД с полиненасыщенными жирными кислотами для детей выглядит тем более актуальным.

Читать далее Нормы Омега-3 жирных кислот

Опасность приема сульфата железа при анемии

Репост записи другого автора (статья в сокращении).

Тема очень злободневная, поэтому размещаю!

Михнина Е.А., д.м.н., гинеколог-эндокринолог

Анемия – заболевание, при котором снижается уровень железа в
сыворотке крови, костном мозге и других депо, в результате которого нарушается образование гемоглобина, эритроцитов, возникает гипохромная анемия и развиваются трофические расстройства в тканях [Идельсон П.И. 1981].

Железодефицитная анемия (ЖДА) составляет 80% от
всех анемий.

Здоровая женщина ежемесячно во время месячных теряет в среднем 43,4 ±2,3 мл крови (у 11% кровопотеря превышает 80 мл, что равно 40 мг железа). За всю жизнь при 400-500 менструациях женщина теряет около 32 литров крови [Baker W.F. 2000].

ЖДА у небеременных женщин репродуктивного возраста составляет 30,2% [WHO Library 2011], в пожилом возрасте 1,5 – 16,0% (каждая 6-я) женщин страдают анемией [Blood, 1985].

Однако латентный дефицит железа встречается у женщин в 2 раза чаще [Breymann C., 2002].

В России каждая пятая женщина (19,8%) имеет уровень гемоглобина в крови ниже 120 г/л, среди беременных у 34,1% женщин гемоглобин крови был ниже 110 g/L [Росстат, 2012]. После родов ЖДА сохраняется у 55% женщин [Worldwide 1993–2005], самостоятельно восстанавливается гемоглобин через 2 – 5 лет

Потребность в железе при беременности
– от 0,8 мг/сутки с 10 недель и до 7,5 мг/сутки перед родоразрешением (от 420 до 1240 мг)
– потеря железа на протяжении беременности: 170 мг
– на увеличение массы циркулирующей крови расходуется около 500 мг железа
– мать передает ребенку около 270 мг и в плаценту 90 мг
– при физиологической кровопотере в родах – в среднем 150 мг железа [Milman N. 2012]
– при лактации – 0,5–1 мг железа в сутки [Milman N. 2006]

Дефицит железа при беременности сочетается с дефицитом белка и способствует развитию плацентарной недостаточности, увеличению числа преждевременных родов, рождению маловесных с врожденным дефицитом железа детей [Cogswell ME, 2003; Радзинский В.Е., 2007]

Обмен железа
– у человека содержится около 3-4 г железа, количество которого сохраняется относительно постоянным и регулируются исключительно его поступлением, а не выведением
– специальных механизмов для выведения железа нет (поэтому передозировка его опасна!)
– в незначительных количествах железо выделяется через кишечник (0,3 мг/сут) и кожу, теряется с потерей волос, ногтей, мочой и потом (0,6-1,3 мг/сут) – это физиологические потери

Суточная потребность в железе составляет

для мужчин – 10 мг,
для женщин – 18 мг (для пожилых женщин – 10 мг)

Всасывание железа

В двенадцатиперстной кишке происходит захват железа щеточной каймой клеток слизистой оболочки, далее через мембрану транспортируется в клетку, где происходит образование запасов в клетке (ферритин) или освобождение из клетки в кровоток [Strai S.K.S. et al., 2002 г] с помощью трансферрина

Трансферрин – гликопротеин, синтезируется в печени и связывает только окисленное железо (Fe3+)

Железо из крови поступает в костный мозг, клетки печени и другие клетки (более 70 ферментов в организме содержат железо)
Резервное железо – ферритин – депонируется во всех тканях, в наибольшем количестве – в костном мозге (в эритроидных предшественниках), в печени (в макрофагах – клетках Купфера) и в селезёнке (в макрофагах красной пульпы)
Концентрация железа в головном мозге достигает 21,3 мг на 100 мг, тогда как в печени – всего 13,4 мг на 100 мг (П.А.Воробьев, 2000)

Препараты железа, применяемые в России

I поколение
Неорганические формы (соли, оксиды)
Актиферрин, Гемофер, Конферон, Мальтофер, Сорбифер дурулес, Тардиферон, Фенюльс, Фербитол, Феррокаль, Ферроплекс, Феррум-лек

II поколение
Органические соли
Железа глюконат, Ферронат (фумарат), Хеферол (фумарат)

III поколение
Органические формы микроэлементов в сочетании с синергидными компонентами
Гемостимуллин (лактат), Тотема (глюконат с Mn и Cu) , Ферлатум (протеин сукцинилат)

IV поколение                                                                                                   Липосомное железо — Пирофосфат железа (III) – фосфорнокислое железо Fe4(P2O7)3 помещается в липосому                                                       Сидерал-форте

Липосомы нетоксичны, лишены антигенных свойств, надежно укрывают свое содержимое от контакта с иммунной системой, не контактируют со слизистой и химическими веществами, связываются в тонком кишечнике с хиломикронами и транспортируются в лимфатическую систему, затем в кровь и в печень [Нанотехнологии. Третьяков Ю.Д., 2008]

Липосомное железо
– не взаимодействует с компонентами пищи
– не раздражает слизистые оболочки
– устойчиво к соляной кислоте желудка
– всасывание происходит в тонкой кишке
– не вызывает побочные эффекты

Безопасный диапазон содержания железа в организме достаточно узок и строго контролируется для того, чтобы избежать как дефицит железа, так и его переизбыток, возможна токсичность, вплоть до летальных исходов [Anderson A.C., 1994]

Порог токсичности сульфата железа для человека составляет 200 мг/сутки, за период с 1983 по 2010 гг опубликовано более 200 исследований (MEDLINE) о нежелательных побочных эффектах и осложнениях при приёме FeSO4 – форме железа 1-го поколения

Сульфат железа

Сульфат железа – потенциальный токсикант – жесткий раздражитель ЖКТ, вызывающий интенсивной слущивание и некроз эпителия кишечника (однократный прием FeSo4 в дозе 80 мг приводит к повреждению тонкого кишечника [Troost F.J. et al., 2003]; в 83% биопсий желудка установлено наличие язвенных повреждений мукозного слоя [Abraham S.C. et al., 1999], что усиливает кровоточивость слизистой желудка
– гепатоцитотоксичен, ухудшает выживаемость клеток, снижает синтез ферментов (АТФ, ЛДГ, каспазы, АСТ, ГДГ [Gerets H.H. et al., 2009]
тератогенен (!) [Астахова А.В., Лепахин В.К., 2006]
– приводит к интоксикации мозга железом и обусловливает развитие неврологических нарушений [Maaroufi K.,et al., 2009]

Принципы терапии железодефицитной анемии:
– этиологические: устранить причину,
– патогенетические: введение железа (препараты на основе FeSO4 для категорий пациентов: беременные, дети, страдающие заболеваниями ЖКТ, запрещены во Франции, Швеции, Швейцарии, Финляндии)
– устранение гипоксии,
– предотвращение гемосидероза

Некоторые факты о препаратах железа:

Вследствие высокой токсичности с 2009 г. в России более не регистрируются препараты для беременных, кормящих, детей и пожилых содержащие FeSO4 (Сульфат железа)

Для повышения биодоступности фирмами производителями используются различные методические подходы
Применение одновременно при ЖДА препаратов меди, витаминов В1, В6, В9 (фолиевой кислоты), В12 не оправдано, так как не установлен их недостаток в организме и не выявлено влияние на эффективность терапии [Идельсон Л.И., 1981]

Железа гидроксид полимальтозат (Мальтофер) рассматривается как ятрогенная причина стойкой железодефицитной анемии, несмотря на проводимую терапию пероральными препаратами железа [Arvas A.et al., 2002; Mehta B.C. 2001, 2002; Nanivaderkar A.S. 2003]

Современные рекомендации для терапии железодефицитной анемии

— использование препаратов 2 и 3 поколений – солей Fe: глюконат, лактат, сукцинилат (янтарная кислота), фумарат (фумаровая кислота)

— липосомная форма железа — особенно беременным и детям

Рекомендации по приему препаратов железа
– Препараты Fe лучше принимать натощак, за час до еды или через два часа после еды, при плохой переносимости — во время еды

— не совмещать прием перпаратов железа с употреблением танина (чай, кофе) и фосфатами (рыба, морепродукты), продуктами, содержащими кальций и магний (творог, молоко и т.д.), а также с медикаментами (тетрациклин, антациды), которые образуют с железом нерастворимые соли и затем просто выводятся с калом.

– Препараты Fe в таблетках и драже не следует разжевывать, а жидкие лекарственные формы (сиропы) лучше применять через трубочку (окрашивания зубов в черный цвет)

– После приема препаратов Fe рекомендуется прополоскать полость рта, почистить зубы

– После нормализации уровня Hb в крови необходимо продолжить лечение препаратами Fe еще в течение 3 месяцев (нередко до 4–6 месяцев) в поддерживающей дозе (в 2–3 раза меньше терапевтической — обычно 60–80 мг) для восстановления запасов Fe в организме

В заключение от меня (Михнина Анна):

прием высокотоксичных препаратов железа I поколения содержащих сульфат железа, не оправдан. Вред здоровью и риск непоправимых нарушений функций организма вплоть до летального исхода и  рождения детей с пороками развития при приеме данных препаратов берменными женщинами, превосходит эффект терапии.

Никогда не принимайте !!!
Актиферрин, Гемофер, Конферон, Мальтофер, Сорбифер дурулес, Тардиферон, Фенюльс, Фербитол, Феррокаль, Ферроплекс, Феррум-лек

есть безопасные альтернативы

Вакцинация ради вакцинации. Издержки тотального охвата прививками.

Михнина А.А.

“Вакцины стали жертвой собственной эффективности!” — статью именно с таким заголовком я недавно прочитала в одном электронном медицинском издании, претендующем на профессиональное суждение. И задумалась я над этим заголовком: а что, собственно, означает данная фраза?

Эффективность вакцин принято измерять по двум направлениям — иммунологическая эффективность и эпидемиологическая эффективность. Причем первая — совсем не гарантия второй.
Если под иммунологической эффективностью вакцины принято понимать способность препарата вызывать иммунный ответ у привитого, то эффективность иммунизации – это различия в заболеваемости в группе привитых и непривитых лиц [1,2].

Авторы статьи не уточнили, о какой эффективности они ведут речь, но из контекста можно сделать вывод, что об эпидемиологической.

По их мнению, данная эффективность привела к прекращению циркуляции среди населения большинства вакцино-контролируемых инфекций. В результате этого люди перестали видеть вокруг себя реальные ужасы всех этих заболеваний, перестали бояться и начали массово отказываться от вакцинации, (справедливо — прим. мое) полагая, что риск заражения ими или получения осложнений от данных болезней реально ниже риска проблем со здоровьем, которые могут спровоцировать вакцины.

Посыл статьи таков, что скоро мы вернемся к временам эпидемий и столкнемся опять со всеми ужасами инфекционных болезней, если срочно не восстановим уровень охвата прививками, близкий к 100% (за ориентир берется оспа, для контроля над которой, согласно официальной версии исторических событий, понадобился 99% охват населения вакцинацией).

Но напрашивается логический вопрос: а разве не для того, чтобы избавить нас от массовых заболеваний и были созданы вакцины? И, если люди, наконец, достигли желаемого эффекта, не видят каждый день вокруг себя мучения и даже смерть от инфекционных заболеваний, и счастливо забыли, как ужасны эти болезни, то цель вакцинации достигнута, и можно сложить оружие и сосредоточится на других задачах?
А их у медицинской науки немало! Все новые и новые вирусы, резистентные к антибиотикам штаммы бактерий и грибков, многофакторные опухолевые процессы…

Мы же перестали сейчас прививаться от оспы. Или она стала менее опасна для человечества, чем пару столетий назад? А чем, в таком случае, отличается корь или дифтерия?
Не оправдано, наверное, проводить антикоррозийную обработку кузова автомобиля несколько раз в год, особенно, если климатические условия год от года меняются в сторону жаркого и засушливого лета.

Когда уровень заболеваемости какими-то инфекционными болезнями, взятыми под контроль, как нас уверяют, эффективными вакцинами, снова возрастет (если возрастет) до определенного критического уровня, будет логично опять задействовать все средства превентивной борьбы с их дальнейшим распространением, включая не дешевую меру — вакцинацию. До этого момента мероприятия по повышению качества санитарной обработки источников потенциального заражения, личной гигиены и повышения иммунитета населения выглядят вполне адекватно.

Тут хочется вспомнить один упрек в адрес официальной медицины и фармацевтики, продвигающих вакцины по календарю, который часто звучит из уст антипрививочников. “Вакцинация — очень доходный фармацевтический бизнес, поэтому продвижение вакцин завязано на большие деньги, перетекающие частично в карманы лоббирующих вакцинацию чиновников, а также высокопоставленных представителей медицинской элиты.”
Он звучит для многих неубедительно, — как же, как же, теория всеобщего заговора! Или даже абсурдно: “какие сверхдоходы?! Там же гигантские затраты на исследования и разработку вакцин! Да, в конце концов, пусть и с помощью коррупции лоббируют широкое их применение, но ведь вакцинация нам помогает защититься от болезней! Так что, это даже во благо населению!”

Однако, экономическая подоплека в этом вопросе играет одну из ведущих ролей. Хотя доходы фармацевтического бизнеса разработчиков вакцин в итоге генерирует преимущественно не сама продажа вакцин, а продажа лекарств привитым людям, болеющим вакциноуправляемыми заболеваниями с неустановленным диагнозом.

Как этот механизм работает:
Люди (в особенности дети, как основная прослойка населения, подлежащего плановой вакцинации от целого букета болезней), заболевшие болезнью, от которой были некогда привиты, переносят ее в смазанной нетипичной форме. Как правило, (и это подтверждается многими и многими примерами знакомых и малознакомых людей из жизни) диагноз соответствующего заболевания им НЕ ставится! Что приводит к неправильному не соответствующему лечению. Какой диагноз чаще всего при этом возникает (если болезнь протекает еще без осложнений)? — ОРВИ! Для лечения этого состояния у нас традиционно назначаются иммуностимуляторы, всяческие Арбидолы и Вифероны, жаропонижающие, спреи в горло и в нос, а также антибиотики для профилактики осложнений. Вот уже сколько всего в аптеке куплено!
Но болезнь не отступает, поскольку несоответствующим лечением мы не ускоряем выздоровление.
Тогда назначения меняются, добавляются дополнительные симптоматические средства: отхаркивающие, ингаляторы, могут назначаться другие антибиотики, плюс к ним пробиотики для восстановления кишечной флоры. Если жар сильный, то еще средства для регидратации. И так далее.
Например, лечить недиагностированный коклюш, особенно если к нему присоединится ОРВИ, что бывает нередко, можно практически бесконечно, перебирая кучу лекарств.

Проблема усугубляется тем, что не видевшие на практике яркой клинической картины этих вакциноуправляемых заболеваний врачи, кроме пожилых и умудренных опытом, коих уже почти не осталось, не способны эти болезни узнать и поставить своевременный диагноз. Они видели только смазанные атипичные формы болезни привитых пациентов, которые очень сложно без анализов отличить одно от другого и от банального ОРВИ.
Да и в сознании у многих из них сидит активно насаждаемое официальной доктриной убеждение, что привитые почти никогда этими болезнями не болеют. И не ищут они эти болезни. И не видят они их. И не ставят диагнозы: корь, коклюш, паротит….

Да и не выгодно врачам диагнозы правильные по вакциноуправляемым инфекциям ставить. План по охвату прививками 99% детей выполнить на практике не реально, а требования Главного санитарного врача никто не отменяет. За вспышки инфекций на фоне недопривитости врачей журят. А если охват прививками все-таки на уровне (98-99%, в отдельных населенных пунктах нашей Родины встречается), то тем более непонятна картина вспышек инфекций. Статистика у вакцинаторов портится. Такие данные заставят перепроверять, инспекции, комисии и проч. Никому этого не надо.

Вот и получается, что, прививаясь от инфекций-призраков[3], делая прививки ради прививок (антикор летом в тропиках), чтобы обеспечить плановый охват популяции, который в теории должен обеспечивать нам коллективный иммунитет, мы попадаем в порочный круг проблем, описанных выше. И это все мешает реальной борьбе с болезнями.

Вывод: календари прививок необходимо своевременно пересматривать  и убирать неактуальные прививки, добавляя актуальные (лихорадка Денеге, например, или лихорадка Зика, или что там еще сейчас новенького распространяющегося по планете вирусологи обнаружили) для соответствующих возрастных групп населения.

Но вакцины стоят дорого. И окупаемость наступает долго. Навреное, некоторыми нужно колоть нас сотню лет подряд, чтобы окупить затраты на их разработку и дать желаемую прибыль производителям. (К чему мы, похоже, с нашим текущим календарем прививок и движемся.) Если, конечно, не брать в рассчет фактор заработка фармацевтов на лекарствах для лечения недиагностированных вакциноуправляемых инфекций.

 

1. Медуницын Н.В. Вакцинология. — с.с.204-211.

2. Сумароков А.А., Салмин Л.В.  Прививочное дело. — с.196.

3. http://data.euro.who.int/cisid/?TabID=397443 (корь 647 случаев в 2015г. по данным ВОЗ, 834 случая по данным Роспотребназдора);

http://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/91a/dokument.pdf

http://data.euro.who.int/cisid/?TabID=397447 (дифтерия 2 случая в 2015г.) http://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/98a/difteriya.pdf

http://data.euro.who.int/cisid/?TabID=397451 (столбняк у новорожденных 0 случаев за 2005-2015г.г.); http://data.euro.who.int/cisid/?TabID=397452 (свинка 0 случаев в 2015г.);