Все записи автора Анна Михнина

9FD2FEB7-3C63-46A1-958F-435AD17BDB7F

Эффективный способ исправления торсии бедренных костей у детей

Тема, наверное, актуальна немногим родителям.

 Торсия бедренных костей (бывает в форме антеторсии и антеверсии) — явление у малышей частое, но до 3 лет считается вариантом нормы. При сохранении по мере взросления, ортопедической патологией, влияющей на качество жизни, не является, если не сочетается с деформациями стоп.  В целом это косметический дефект. 

Однако, при определённом стечении обстоятельств потенциально есть риск возникновения заболеваний суставов нижних конечностей и всего опорно-двигательного аппарата, если нагрузки на такие скрученные ноги будут неадекватными (чрезмерными от занятий пауэр-лифтингом, футболом, хоккеем, или наоборот недостаточными при неспортивном образе жизни в период роста). 

Антеторсия шейки бедра (лат. ante – перед, torsio – вращение, поворот) – это разворот верхнего отдела бедра, приводящего головку и шейку кости кпереди. 

Антеверсия бедра представляет собой разворот бедренной кости в направлении снаружи внутрь. Схожа с антеторсией по своей природе – также отклонение положения бедра от нормального относительно положения тела в горизонтальной плоскости.

Диагноз «торсия бедренных костей» нашими ортопедами детям вообще не ставится, поскольку проблемой, как я уже сказала выше, не считается.

Я пару лет назад выясняла все касательно этой анатомической особенности самостоятельно в медицинской литературе, в дальнейшем получив подтверждения у нескольких узкоспециализированных ортопедов. Но сейчас появилась информация в сети на сайтах частных ортопедических клиник. Аллилуйя!

Ребенок с антеторсией шейки бедра сидит в положении «W», стоит, развернув колени кнутри, («целующиеся надколенники»- “kissing patella”) и неловко бегает «загребающей» походкой (“egg-beater”).

❗️Данный тип особенности строения важно отличать от ортопедических нарушений. ❗️

Так, например, торсия бедренных костей, которая имеет место у моего сына, похожа одновременно и на косолапость (особенно в периоде новорожденности и младенческом возрасте), и на вальгусное искривление ног. Поэтому возникают сложности с постановкой правильного диагноза, когда разные ортопеды не видят своей патологии, но и не могут назвать имеющуюся особенность и прокомментировать причину смотрящих внутрь коленей и носков ступней.

EA7D58D6-85D8-4919-BFC9-8CACB686D4E9 3A6E2CAC-26E5-45BA-8382-54F9F34FF681 FA9D0D86-155C-4910-BB20-306795A7ADD5

9D3ED013-A041-4475-846C-2D755F159350F93BF205-EFF1-463A-AC8B-23E42F3EF01A

В подавляющем большинстве случаев антеторсии и антеверсии бедренной кости проходят самостоятельно до 3-х летнего возраста, если ребёнок в целом развивается нормально и активно ходит.

Если этого не произошло, как у нас, то значит торсия бедра сочетается с каким-то ещё отклонением, например ВТБ — внутренняя торсия большеберцовый кости, или  деформацией стопы (чаще всего это внутреннее приведение переднего отдела стопы). 

Именно такое сочетание — антеторсия бедра + ВТБ + внутреннее приведение переднего отдела стоп — у моего сына. В детстве лет до 3 мы мучили его ноги ортопедическими сандалиями, причём то варусными, то вальгусными 😭, поскольку ни те, ни другие походку не исправляли, он безбожно загребал ногами, и разные ортопеды давали разные, часто противоположные рекомендации. 

Сочетанная антеторсия бедра имеет место согласно статистике примерно в 8% случаев и не проходит сама после 6-7 летнего возраста. Официальных методов коррекции не существует. Рекомендуется ношение ортопедических стелек для компенсации приведения стопы и ЛФК для общего укрепления ног.

 В целом, коррекцией торсии ортопеды просто не занимаются ввиду низкой частоты негативных последствий для опорно-двигательного аппарата и отсутствия эффективных методик.

Мы тоже могли бы, наверное, расслабиться и не делать с ногами сына ничего, считая это просто анатомической особенностью, если бы не одно «НО». 

Именно в нашем случае сочетанной торсии бёдер, являющейся генетически обусловленной, поскольку у 4 поколений мужчин в нашей семье такие же ноги, я имела возможность наблюдать негативные ее проявления в разном возрасте.

  • Прежде всего, это ограничение разгибания ног в колене, полностью нога не распрямляется в принципе, сесть на продольный шпагат не возможно ни при какой растяжке, ограничителем выступает коленный сустав. Это отражается на осанке — ходьба на подсогнутых ногах требует наклона корпуса вперёд.
  • Также с возрастом появляются проблемы с коленными и тазобедренными суставами в виде болезненности, повышенной травматичности при нагрузках (поднятие и жим ногами больших весов).
  • Имеет место деформация стоп (гиперпронация и приведение переднего свода стопы внутрь) и позвоночного столба (лордоз и кифоз), за счёт которой обеспечивается устойчивое положение тела при недоразогнутых и развёрнутых внутрь коленях, когда корпус все время вынужденно наклонён вперёд. 

Что же можно сделать с тросией бедренных костей для профилактики эстетического дефекта, выглядящего как косолапость, и нарушений опорно-двигательной функции?

Единственным способом коррекции является влияние на биомеханику движения ног пациента. Специально индивидуально изготовленная ортопедическая стелька работает, но только пока она используется. Босиком ноги возвращаются в своё обычное «косолапое» положение. Чтобы корректирующий эффект был постоянным, необходимо закрепить мышцами то положение стоп, которое обеспечивает нормальное положение корпуса.

Задача — создать более сильные мышцы на внутренней стороне бедра, нежели на внешней, а также мощные ягодичные мышцы. Для этого нужны определенные упражнения, при этом ряд упражнений (в частности, поперечный шпагат), напротив, исключается. Ни один вид спорта не даёт такой специфической нагрузки на ноги, поэтому обычные спортивные секции задачу не решают.

Накачивание мышц специальными упражнениями ЛФК с ребёнком является задачей почти неразрешимой, поскольку для терапевтического эффекта мускулы, как показал наш реальный опыт, нужны очень сильные. А сжимать бёдрами мяч и сопротивляться разведению бёдер в эспандере в течение часа ежедневно малыш 6 лет, как мой сын в начале лечения, просто не будет. Взрослого-то на такое не замотивируешь! 

Но мы нашли вид спорта, который дал совершенно ошеломляющий эффект, на который я и не смела рассчитывать. Это верховая езда! 

Мой ребенок стал кататься на лошадке (у него это не пони, но и не полнорослая кобыла, а гибрид пони-лошадь) за компанию с дедушкой вначале по полчаса раз в неделю, сразу скажу, что без особой терапевтической цели. Просто появилась возможность заниматься на свежем воздухе считающимся полезным для профилактики различных ортопедических патологий спортом, имеющим ещё и дополнительный приятный психологический эффект от общения с животными. Я больше думала о спине и сколиозе, чем о ногах.

9771477D-53AA-4E62-976C-5C70BA568BBE

И вот через пару месяцев занятий, я, как и ожидала, заметила основной результат верховых тренировок на осанке (укрепились мышцы спины), дополнительно мы понемногу регулярно делали упражнение «планка». 

2FDC09AF-A61E-4B0E-A369-41781C3E57A0 524D92B2-CE57-4191-BEB1-36A5F9D0D75B 6B2EACC6-95B1-4DCF-BEFE-263255D06CF3

На фото выше ноги Алекса в 6 лет и 4 мес., до начала занятий верховой ездой.

Но когда ещё через пару месяцев сын начал ездить верхом уже по 1,5 часа (частота занятий осталась прежней раз в неделю), я обратила внимание на изменившийся внешний вид его ног. Они явно стали прямее, колени развернулись кнаружи. Ребёнок стал гораздо меньше загребать носками при ходьбе и спотыкаться при беге, а также меньше наклонять тело вперед и сутулиться. Мышечная сила ног явно возросла, объём бёдер заметно увеличился, что отразилось на скорости его бега и плавания.

Вот результаты нашего полугодового посещения конной школы на фото (Алексу только исполнилось 7 лет):

E69F2DFE-8112-41BE-AB6B-F89FC85BAC44 C2ABCCD5-6347-44FA-B633-348CDE7B3CAF

Да, сын носит индивидуальную ортопедическую стельку, но только пару часов в день в обуви на прогулке. И то, летом он бегал преимущественно босиком. Поэтому эффект не от неё. В этом я уже убеждена. 

Стелька останется с ним по жизни ввиду особенности строения стопы (приведение передней части), но проблем из-за сочетания с тросией бедра, я надеюсь, он сможет избежать благодаря верховой езде.

Почему важно показывать новорожденного ребёнка неврологу как можно раньше

Сегодня (с 01.01.2018 г.) по нормам Минздравсоцразвития обязательными считаются осмотры детей первого года жизни у невролога в 1 мес. и в 12 мес., если на первом осмотре не будет выявлено патологий или к неврологу не направит педиатр после какого-то очередного осмотра.

Однако, по моему личному материнскому опыту, а также опыту консультирования множества женщин, обращавшихся ко мне по вопросам проблем с грудным вскармливанием (часто связанным напрямую с поведением ребёнка), определенный пласт неврологических проблем малышей остаётся вне зоны внимания соответствующего специалиста.

Это происходит как по причине физической невозможности врачей государственных поликлиник охватить весь спектр проблем малышей, да и финансирование выделяется на определенные виды лечения и реабилитации, и поэтому внимание уделяется лишь острым и действительно серьезным ситуациям, так и по причине недооценки значимости своевременной (адекватной) коррекции даже незначительных неврологических отклонений родителями малышей, зачастую всецело полагающимися на медицину и доверяющими системе плановых осмотров.

Я уже рассказывала в одной заметке о том, что официальная статистика родовых травм в России категорически недостоверна и занижена. Собственно, родовая травма в медицинских документах фиксируется у новорожденного крайне редко как причина имеющихся у него нарушений здоровья. Обычно указываются просто диагнозы и сопутствующие условия (осложнённая беременность, отягощённый наследственный анамнез, особенности родов — ЭКС, долгий безводный период и проч.). Но в качестве формулировки причины ВЧД или выраженного ПЭП не будет указана, например, вакуумная экстракция или применение метода Кристеллера в родах. Понятно, что доказать прямую причинно-следственную связь здесь сложно, если только мать не была идеально здорова и беременность проходила образцово беспроблемно. Но именно статистика акушерских «косяков», а именно они чаще всего приводят к родовым травмам младенцев, либо отсутствует вообще, либо по понятным причинам не  доступна.

Однако, на различных медицинских симпозиумах, посвящённых проблемам акушерства и гинекологии, периодически озвучиваются некие данные такой статистики. И они, конечно, печалят. Так, по травматизму шейного отдела я помню, встречала цифры  для РФ до 98% всех новорожденных детей (независимо от способа родоразрешения, для КС эта проблема признавалась актуальней, чем для ЕР).

Я считаю, что такой специалист, как невролог, должен осматривать новорожденного ребёнка как можно раньше после родов,  буквально в первые несколько суток его жизни. ЗдОрово (и здорОво 🙂), если невролог осматривает всех малышей в роддоме. Я сталкивалась с этим замечательным правилом, когда рожала в институте Отта в СПб (2014 г., как сейчас, не знаю). В других роддомах организовано по-разному. Но чаще всего, невролог приходит только по направлению неонатолога, осматривающего обязательно всех детей после рождения.

Почему так важно оперативное обследование новорожденного неврологом, а не выжидание положенного госстандартами срока 1 мес.? 

Дело в том, что все родовые травмы имеют свои проявления и причиняют ребёнку беспокойства тем или иным образом. Понятно, что явные повреждения,  такие как вывихи или переломы конечностей или кефалогематомы будут замечены сразу, и что-то будет предпринято, но травмы скрытые, такие, как подвывихи и растяжения связок суставов или шеи, ушибы, последствия незначительных гипоксий, деформация черепа в результате асинклитического вставления головки и проч., не повлиявшие на оценку Апгар, будут оставлены без внимания врачей. Нет симптомов, нет и проблемы. Считается, что все это компенсируется и уйдёт по мере роста малыша, либо таки проявится тем или иным образом в более старшем возрасте, и вот тогда…

Но неврологическая симптоматика неявных родовых травм чрезвычайно разнообразна, и все эти проявления трудно заподозрить в связи с их причиной, поскольку частый плач, плохой сон, проблемы с грудным вскармливанием (ребёнок не может широко открывать рот, не держит правильный захват груди, постоянно съезжая на сосок, несмотря на помощь мамы в правильной укладке тела и головы малыша, упорно не любит определенные позы для кормления, постоянно очень беспокоен у груди), странные позы малыша во время сна считаются вариантами нормы. От новорожденных младенцев ждут всего, чего угодно, кроме спокойного сна, хорошего аппетита и отличного настроения на радость родителям 😬

А ведь именно таким и должен быть здоровый благополучно рождённый младенец — довольным и безмятежным! И сладко спать весь период новорожденности (28 дней) практически круглые сутки, пробуждаясь (хотя и часто, но без крика и слез) на кормления.

Да, возможно, многие из неврологических проявлений неявных родовых травм действительно не будут заметными и принципиальными для нормального развития ребёнка, НО это вовсе не означает, что оставление их без внимания и наблюдения специалиста совсем не может привести к негативным последствиям для здоровья.

Так, например, пресловутая травмированная шея, не проявляющаяся явно в периоде новорожденности (поскольку гипертонус конечностей является нормальным физиологическим в этот период), даёт зажим плечевого пояса младенца и болезненные ощущения в области шеи, что проявляется беспокойным сном в странных изогнутых позах, беспокойным поведением во время бодрствования (частый непонятный плач, недовольство), проблемам с захватом груди, что в свою очередь приводит к плохому набору веса, срыгиваниям и болям в животе в дополнение к болям шеи, нередко переводу малыша на искусственное вскармливание, что вообще имеет целый букет последствий от влияния не лучшим образом на его ииммунитет — основу здоровья — до возможности развития психологических проблем , связанных с недостаточным удовлетворением сосательного рефлекса, профилактикой которых считается продолжительное исключительно грудное вскармливание. Не говоря уже о нервной системе матери, которая может доходить до серьезного истощения  и депрессий.

Такое материнство вряд ли можно назвать желательным. И с целью стимулирования репродуктивного поведения женщин (мало кто захочет рожать ещё, намучившись в сласть по полной программе с беспокойным младенцем), очень благим делом является своевременное выявление истинных проблем новорожденных и их коррекция для обеспечения спокойного и полноценного контакта мать-ребёнок. Часто эти проблемы лежат в неврологической плоскости. И специальные массажи, водолечение, ортопедические приспособления (воротнички, подушечки и т.п.), остеопатическая коррекция (для тех, кто доверяет этому направлению медицины), физиотерапия дают желаемый эффект, даруя комфорт и благость малышу, и нормализуют жизнь всей семи.

Поэтому, не пренебрегайте ранним (сразу после родов) осмотром невролога!

И я лично рекомендую обращение к данному специалисту в случае  возникновения у матери любого подозрения в благополучии состояния ее младенца, когда неонатолог (педиатр) не находит для беспокойства причин. 

 

Сценарий детского праздника-квеста на день рождения 5 лет

Делюсь ещё одним придуманным мной сценарием праздника на день рождения своего старшего сына. Это квест с сюжетом — спасение северных животных от глобального потепления.

Проходил, как обычно, на даче во дворе. 

Планета Земля перегревается от парникового эффекта выхлопных газов транспорта и деятельности электростанций и заводов. Снежная Королева, чтобы не растаять, собирает весь снег и лёд по всей планете и уносит в свои чертоги. При этом бороться с причинами глобального потепления она не желает, хотя могла бы придумать что-то и поколдовать. Путь к ее дворцу заколдован, и его не найти. Нужно разгадывать загадки.

Северные животные (с ведущим, которым была я) прилетают в корзине с воздушными шарами к детям и просят их помочь вернуть снег, лёд, а с ними и холод на Север. Когда звери прилетели к ребятам, они неудачно приземлились, и все их шары отвязались от корзины и улетели. 

(Использованы пластиковые и плюшевые фигурки зверей: северный олень, полярная сова, белый медведь, морской котик). Ведущий спрашивает у них, почему с ними нет пингвина?

Животные поясняют, что они прилетели с Северного полюса, где живет злая Снежная королева, а пингвины живут на Южном полюсе, где тоже стало плохо без льда. Но пингвины слишком далеко, чтобы взять их с собой в это путешествие. Пришлось бы лететь через весь земной шар, теряя время. (Ведущий показывает детям картинку карты земного шара и соответствующие полюса).

Как добраться до дворца Снежной королевы? Дети начинают собираться в путешествие на Северный полюс в этой же корзине с воздушными шарами — по рекомендации зверей. Для этого нужно собрать разлетевшиеся воздушные шары (развешанные во дворе). Под каждым шаром находится задание, выполнив которое, ребята получают  кусочек карты с указанием пути к дворцу Снежной королевы.

  1. Под висящим сразу на крыльце дома шариком стоит банка с водой с узким горлышком, в ней капсула с кусочком карты. Нужно достать ее, не переворачивая и не наклоняя бутылку. Как? (Дети должны догадаться насыпать в бутылку крупный гравий, чтобы уровень воды поднялся и капсула всплыла у самой горловины). Гравий им даст полярный медведь, требуя за каждый камешек назвать слово, начинающееся на букву К. 
  2. Предыдущий кусочек карты указывал на следующее место, где спрятано очередное задание и воздушный шарик.  Под привязанным к дереву следующим шариком лежит мешочек из темной ткани. Нужно на ощупь вынимать из него предметы, угадывая, что это такое. Каждый ребёнок должен правильно отгадать предмет не менее трёх раз (положить предметов побольше, у нас было 5 участников). 
  3. Полярная сова приносит подсказку, на каком предмете искать следующее задание и шарик. Стишок-загадка: «Я ужасно тарахчу, словно ветер, быстро мчу, чтоб на мне верхом лететь, шлем обязан ты надеть!»  Отгадка — мотоцикл. Среди игрушек есть мотоцикл, у него в багажничке лежит кусочек карты. А очередной шарик нужно искать возле настоящего мотоцикла (мопеда), стоящего в сарае. 
  4. На мопеде в сарае привязана куча маленьких воздушных шариков, для полёта в корзине не подходящих. Но в одном из них, по словам полярной совы, находится следующая подсказка-задание. Дети лопают шары и ищут записку. В ней загадано слово СПОРТ.

Ребята бегут к спортивному уголку, на верху которого привязаны большие воздушные шары. Каждый должен забраться наверх и снять оттуда аккуратно по несколько шариков, не лопнув их, чтобы забрать с собой. На одном из них фломастером написано — «вершина айсберга».

Затем собираем в кучу все шары, садимся в заранее заготовленную с самого начала игры перед крыльцом дома корзину (в качестве оной использовалась большая автомобильная шина) вместе со всеми зверями и летим на Северный полюс.

В  процессе полёта на нас налетает сильный ветер (я размахиваю покрывалом, стоя рядом) и несёт в неверном направлении. Как понять, куда править шаром? Где Север?

Морской котик достает компас и даёт его детям (у нас был детский игрушечный, но относительно точно показывающий север). Ребята по компасу (с помощью северных зверей), определяют, где север. Но шар летит не туда. Как им управлять? 

Медведь задаёт детям вопрос, где сильнее дует ветер, над землёй или выше облаков? 

Принимается решение подняться выше, где слабее ветер. Для этого требуется уменьшить вес шара. Нужно что-то выбросить из корзины. Там есть :запас провизии, ранее приготовленный сверенными животными на пути сюда, компас, тёплая одежда, топор-ледоруб (пластмассовый) и другие предметы. Что из этого выкинуть? Решают дети, обсуждая со зверями.

Вещи выброшены. Шары поднимаются выше, где нет ветра, и наконец поддаются управлению стропами шариков. Дети смотрят на компас и рулят на Север.

Медведь видит на горизонте гигантский айсберг (песчаная куча, накрытая белой простыней сверху). Это чертоги Снежной королевы. Ура! Мы победили волшебство и разгадали путь ко дворцу. 

Шар снижается. Дворец-айсберг никто не охраняет. Снежная королева улетела собирать остатки снега с вершин гор по всей Земле.  

Ребята тем временем вылезают из шара и карабкаются на скользкий айсберг с помощью пластикового ледоруба, удивляясь, что жилище Снежной королевы такое маленькое.

Северные животные сообщают им, что дворец Снежной королевы спрятан внутри айсберга, бОльшая часть которого скрыта внизу под водой (ведущий показывает картинку из детской энциклопедии с иллюстрацией айсберга), и что нужно пробиться сквозь лёд в глубь айсберга.

Дети дружно копают песок и в центре кучи натыкаются на большой ящик (у нас был белый пенопластовый бокс для перевозки охлажденных продуктов), а в нем как раз и упрятаны весь снег и холод с планеты Земля — куча разнообразного мороженого!!!

Дети забирают себе мороженое и воздушные шарики, северные звери ликуют и берут с ребят обещание позаботиться о борьбе с глобальным потеплением, когда те повзрослеют. 

Happy end! 😄

Как бороться с приступами депрессии (простая житейская инструкция)

F2F077E4-8930-43B6-81FA-DC19B67E7ECA

Некоторые люди более других склонны к серьёзным «загрузам», которые перерастают в депрессии.

Типичным состоянием, провоцирующим перепады настроения, нередко доходящие до депрессии (апатия +меланхолия) является первый триместр беременности, когда даже вполне психологически благополучные женщины могут вдруг ощутить себя беспричинно, но глубоко несчастными. Виной всему гормоны.

Тем обиднее депрессивные настроения беременным, что ожидание ребёнка — позитивное событие. И с точки зрения влияния эмоционального фона матери на развитие плода желательно, конечно, чтобы женщина испытывала поменьше неприятных ощущений и негативных эмоций.

В этой короткой заметке поделюсь собственным опытом переживания таких состояний. Тем более, что последнее случилось буквально недавно, поскольку я сейчас беременна, и первый триместр прошёл для меня под знаком «тошно, сонно, грустно, ничего не хочется»

В отдельные дни, когда меня накрывало депрессивное апатичное настроение и в голову лезла всякая тоскливая муть, я справлялась с этим усилием воли (естественно, само ничего не происходит ). 

Что конкретно помогало мне уйти от мыслей типа: «ну, все, жизнь кончена», «зачем я, старая дура…», «а как с тремя справляться-то, я не справлюсь!», «я плохая мать», «а если с мужем что случится?», «куда катится этот мир? не место в нем светлым существам», «боже, как я уже растолстела!», и т.д. и т.п.

Пошагово ❗️

  1. выключать мысли, как только они пошли на такой лад. Просто обрывать всю эту муть, этот бессмысленный поток сознания. Запрещать себе думать. Заменить одни размышления другими. Прямо бегом, сразу же!

Проще всего это сделать — найти себе занятие, требующее активной работы мозга. Для меня в роли таковых выступали обдумывания технических решений починки детских игрушек, поиск и изучение информации для написания заметок на волнующие меня темы о здоровье, решение тактических задач привлечения детей к обучающим заданиям (чтение, письмо, счёт), сочиняя для них мини-игры здесь и сейчас, чтение интересных книг, просмотр хороших фильмов с жизнеутверждающим сюжетом.

2. высыпаться, отсыпаться.  Беременным по-возможности спать все то время, когда особенно нет сил и ощущается вялость и немощность (вплоть до оформления себе больничного  «лечь на сохранение», чтобы просто спать дома).

      3. заниматься мелкими улучшениями окружающей действительности (своей внешности, пространства в доме, починкой чего-либо, облагораживанием сада-огорода, двора и т.п.). Увидев даже небольшие, но приятные улучшения, достигнутые собственными усилиями, легче выйти на позитивную волну.

Рекомендации универсальные, подходят не только для проблем берменного мозга

Это простые, но эффективные шаги. И не нужно будет пытаться тоску свою экзистенциальную «заедать», проваливаться в пучину шоппинга, утопать в канализации телевизора или пускаться в другие тяжкие. 

Всем хорошего настроения! 

 

Содержание витамина Д в рыбьем жире

Сколько витамина Д содержится в рыбьем жире?

Многие люди советской эпохи ещё помнят обязательное кормление детей рыбьим жиром, целью которого являлась прежде всего профилактика рахита. Ответственным за эту профилактику является витамин Д, про свойства и множественные полезные эффекты которого можно подробнее почитать тут http://mikhnina.com/?p=161

Современная фармакологическая индустрия предлагает великое множество вариантов пищевых добавок с рыбьим жиром, от привычных жидких форм с улучшенными вкусовыми характеристиками до желатиновых капсул и подслащённых жевательных конфет.

Большинство людей уверены, что, если они будут принимать рыбий жир, то их потребность в витамине Д будет удовлетворяться, если не полностью, то в значительной степени.

Соответственно, и не встаёт вопрос, давать ли детям, принимающим рыбий жир, добавки с витамином Д?

Если вы принимаете БАД из рыбьего жира, в котором на этикетке в расшифровке состава чётко указано содержание витаминов и их дозировка, и вы видите там витамин Д (как правило в форме эргокальциферола — Д3), просто смотрите его количество и сверяйте с рекомендациями вашего врача или с нормами его приема (тут http://mikhnina.com/?p=161)

Если в составе вашего БАД из рыбьего жира витамин Д не указан, то его там нет или он присутствует в незначительных следовых количествах, не отказывающих никакого эффекта.

 ❗️Причина этого в том, что не любой рыбий жир богат витамином Д. ❗️

Содержание витаминов в рыбьем жире зависит от сырья, использованного для его приготовления (порода рыб, используемые части тушки), а также технологии приготовления рыбьего жира. 

К слову, возникающая иногда путаница в определениях РЫБИЙ ЖИР и РЫБНЫЙ ЖИР не имеет под собой никакой основы. Это лишь особенности лексикона разных людей. В популярных изданиях можно найти объяснения этим терминам, что, мол рыбий жир, это жир полученный из печени трески (тот самый, который давали детям в СССР), а рыбный жир, это жир из рыбы других сортов, получаемый, в частности, из тушек и отходов рыбной переработки. 

В книгах и научных публикациях рыбий жир будет всегда называться рыбьим, а не рыбным, независимо от способа его получения.  

Технология изготовления рыбьего жира сильно влияет на количество остающихся в нем витаминов и других полезных веществ (полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, минералов). Так, технологическая обработка масла печени трески — классического сырья для изготовления высоковитаминизированного рыбьего жира — паром в течение опеределнного времени, сокращает количество витаминов в нем почти в 5 раз. Другие методы обработки также вносят свою лепту в разрушение полезных веществ в исходном сырье.[1]

Какими витаминами действительно богат рыбий жир? 

Наибольшее количество в рыбьем жире любого вида содержится витамина А (токоферол). 

На втором месте обычно идёт витамин Е, который в большинстве технологических процессов переработки рыбного сырья для получения жира добавляется в качестве антиоксиданта, и количество его значительно.

Другие природные витамины, которыми также может быть богат рыбий (рыбный) жир в зависимости от сорта — витамины группы B. [2]

 И, наконец, витамин Д (в формах холекальциферола Д2 и эргокальциферола Д3). [3]

По количеству витаминов, если рассматривать природный рыбий жир без дополнительного обогащения, лидером являются жиры из печени морских и океанических рыб (треска, тунец). 

* Таблица содержания витаминов в разных видах рыбьего жира: [4, 5, 6]

Fish species Vitamin A Vitamin D
1 gr (1 гр) IU (МЕ)  IU (МЕ)
Herring oil (жир сельди) 30-300 25-160
Pilchard oil (жир сардин) 100-500 20-100
Menhaden oil (жир менхадена) 340-500 50-100
Cod-liver oil (жир печени трески) 550-30000 85-500
Halibut-liver oil (жир печени палтуса) 4000-165000 550-20000
Tuna-liver oil (жир печени тунца) 50000-1000000 16000-30000

Перевод единиц содержания витаминов  1 мкг = 40МЕ

* Мое замечание к данной таблице: в источнике [4] присутствует дисклаймер о том, что страница с приведённой информацией находится в стадии разработки и не предназначена для цитирования. 

Собственно, данные по витаминному составу даны в этом источнике без указания единиц измерения (я додумывала их самостоятельно, сравнивая с альтернативными ресурсами), и без указания на количественное содержание трестируемого вещества (на какое количество рыбьего жира приходится указанное количество витаминов). Эти данные также приведены мной на основании собственных расчетов в сравнении с альтернативными источниками [5, 6 и др.].

Разброс значений от и до связан, видимо, с разными экспериментальными данными по различным жирам, полученным в разное время (содержание витаминов в одном и том же сорте рыб, как уже было сказано ранее, варьирует в зависимости от множества факторов). 

Альтернативные источники данных:

Масло сардин (рыбий жир из тушек) — витамин Д 332МЕ в 100гр *

https://nutritiondata.self.com/facts/fats-and-oils/633/2

Масло печени трески (рыбий жир классика) — витамин Д 10 000МЕ в 100гр *

https://nutritiondata.self.com/facts/fats-and-oils/628/2

Масло менхадена (жир из тушек) витамин Д 5000-10 000МЕ в 100гр*

https://spo.nmfs.noaa.gov/Circulars/CIRC281.pdf

  • В какой форме содержится витамин Д в природном рыбьем жире в таблицах, достоверно не известно. Но можно на основании статьи по ссылке [3] предположить, что указано суммарное количество витамина Д в обеих формах.

Таким образом, мы видим, что действительно богат витамином Д только жир, полученный путём переработки печени рыб, другие виды рыбьих жиров этого витамина почти не содержат (по менхадену данные противоречивые). 

Технологи переработки, сорт рыбы, время ее вылова (сезонность лова) и даже пол и возраст конкретной рыбьей особи влияют на содержание в ней витаминов.[3, 5] 

Поэтому, если вы хотите быть уверенными, что принимаемые вами БАДы с рыбьим жиром содержат достаточное количество витамина Д, то необходимо изучать этикетку с составом продукта и выбирать те, на которых он будет конкретно поименован и указано точное содержащееся количество. Как правило, это специально обогащённые витаминами БАДы. 

Примеры рыбьего жира (БАДов) без витамина Д можно найти здесь: http://mikhnina.com/868-normy-omega-3-zhirnyh-kislot.html

Ссылки:

[1] http://www.freepatent.ru/patents/2363726

[2] http://fishmarket.dn.ua/novosti/20

[3] https://www.westonaprice.org/health-topics/cod-liver-oil/vitamin-d-in-cod-liver-oil/

[4] Альтернативные данные

https://feedipedia.org/node/205

[5] https://spo.nmfs.noaa.gov/Circulars/CIRC281.pdf

[6] http://www.cyberlipid.org/vitd/vitd0001.htm

Сценарий детского праздника спектакля на 3-4 года

Вот как мы отмечали летом на даче 4-й день рождения моего старшего сына Алекса: я устроила ему и зрителям-гостям небольшой интерактивный спектакль по интересовавшим его тогда темам конструирования машин и полетов в космос, заодно обыгрывая разные слова и поясняя малышам их значение.

Место действия — двор с импровизированной ширимой на спортивном уголке. Герои — плюшевые куклы. Летательный аппарат Лунтика — какое-нибудь склеенное скотчем из самых разнообразных деталей и запчастей затейливое сооружение (я взяла в сарае старый двигатель от стиральной машины и облепила его с помощью сантехнического скотча различными проводами и железками, включая старые компьютерные платы). Ведущий — мама-кукловод за ширимой.

Делюсь сценарием, может быть кому-то пригодятся идеи.

image

На Землю прилетел космический аппарат с зеленым человечком на борту.  Он ищет на разных планетах всякие механизмы и умные машины, чтобы сконструировать себе новый самый-самый крутой летательный аппарат, который умеет сам себе находить различное топливо и добывать его. У этого аппарата должна быть бурилка, насос, разные двигатели, антенны, датчики, аккумуляторы… Аппарат умеет плавать. У него есть винт.

Зеленый лунтик прилетает и знакомится на Земле с собакой — другом человека. Она обнюхала его аппарат, когда он упал на Землю. Но лунтик знает, что самые разумные на Земле существа — люди. И это они изобретают разные машины и полезные устройства. И он с собакой заводит дружбу, чтобы она познакомила его с бытом человека, и потом постараться подружиться с человеком. 

Лунтик прилетает и говорит: «Кетцакоатль! Тырыбанц, кракатанц, турма ралька шумпа балька». И прочую тарабарщину. 

Собака с недоумением смотрит и слушает. Отвечает: «гав-гав!»

Диалог продолжается минуту. Лунтик наконец начинает говорить на человеческом языке, включив некий переводчик в своем космическом корабле.

Лунтик собаке: «Друг, скажи мне, у кого ты живешь? Ты ведь друг человека?»

Собака: «Я живу у мальчика Алекса.» 

Лунтик: «Мальчик это кто? Он человек?»

Собака: «Ну, да, конечно! Он ребенок. Вон он сидит в маечке (показывает на Алекса). Давай познакомимся!»

Лунтик: «Ой, он такой же маленький, как я :)»

Собака: « Он станет взрослым и вырастет большой. Ему уже 4 года сегодня исполнилось!!! День рождения у него.»

Лунтик: «По вашим земным меркам 4 года не знаю сколько. У нас время по-другому идет. И ребенков у нас не бывает.  Мы всегда одинаковые. День рождения — это интересно!»

«Да тут много ребенков!!!!»

Собака: «мы говрим — много ребят, а не ребенков, ну, или много детей! Они к Алексу в гости на праздник пришли. Ребята, скажите привет инопланетянину!  Давайте познакомимся! «

«А ты откуда? И зачем здесь?»

Лунтик: « Я из галактики Турмацилявра. Люди о ней ничего не знают еще. Меня зовут Кетцакоатль. Летаю по космосу и ищу новые машины и устройства интересные на разных планетах. Я изобретатель.»

Собака: «Ого! Кетцакоатль.»

Лунтик: «Люди знают это имя. Вот твой друг Алекс знает. Знаешь?»

Собака: «У нас есть тут машины. Всякие разные. Хочешь — покажу?»

Лунтик: «давай, конечно!!!»

Далее ведущий спектакля показывает зрителям заранее приготовленные за ширмой бытовые приборы во время диалога героев (холодильник и стиральную машину показывает нарисованными на больших красочных картинках).

Собака: «Пойдем в дом к людям! Мы там с Алексом живем. вот, смотри, например, холодильник!»

Лунтик: «Холод делает?» 

Собака: «Да. И там много вкуснятины внутри.»

Лунтик: «В нем что, Дед Мороз живет? Это его домик? Я читал, что волшебник у вас тут такой есть, самый главный, он мороз и холод любит.»

Собака: «Наверное. Я, правда не видела, чтоб там жил кто-то… Давай я у ребят спрошу…. Зачем холодильник?»

Лунтик: «понятно! Из этого агрегата можно для меня спальню сделать. Я тоже прохладу люблю :) И сплю всегда стоя.»

Собака: «А вот стиральная машина! Рычит и трясется как зверь…. И водой из шланга поливает!»

Лунтик: «а она ездит быстро? На водяном топливе что ли?»

Собака: «да нет, вроде не ездит. Не видела, чтобы люди на таких катались… Дети, зачем нужна стиралка?»

Лунтик: «Отличная штука! Раздобуду себе такую и в ней купаться буду. Я ведь в вашей воде дышу запросто. Как рыба прямо.»

Собака: «вот еще такая штука — гладильная доска называется.»

Лунтик: «Она кого-то гладит? Как? Доской по голове что ли надо гладить?!»

Собака: «ой, нет! Я бы не хотела доской по голове! Дети, как доску гладильную используют?»

Лунтик: «моя шкурка не мнется и не пачкается :) Гладить ее мне не нужно. А вот когда меня гладят- я люблю.»

Собака: «Есть еще машина с хоботом. И пастью большой на конце этого хобота. Тоже рычит и воет страшно. Я ее боюсь даже. Потому, что она по комнатам ходит.»

Лунтик: «А зачем она воет и ходит?»

Собака: «ой, не знаю!!! Алекс как-то раз к хвосту моему ее пасть приставил, и хвост туда засосало!»

Лунтик: «дети, зачем эта машина нужна? Что она делает?»

Дети объясняют.

Лунтик: «Пригодится! Я из нее антигравиационный двигатель соберу. С большими соплами, из которых дует. С одной стороны засасывает, а с другой дует.»

Собака: «Вот еще странная машина. Печка микроволновая называется. Я вообще не понимаю, для чего ее люди используют. Алекс, зачем она в доме?»

Лунтик: «ого! без дров и газа (огня) греет! А как так?»

Дети отвечают…. про электричество. Собака добавляет, что оно невидимое и опасное!

Лунтик: «из этой печки что-нибудь непременно придумаю! Надо взять с собой.»

Собака: «вот еще штуковина. Машина с названием кухонный комбайн.»

Лунтик: «комбайн, комбайн… Что такое комбайн?»

Дети отвечают. Собака уточняет у Алекса (именинник), что делает комбайн на поле. Потом говорит Лунтику: нет, это не тот комбайн. Другой. В нем еда всякая в пюре превращается. Он все перемалывает. А мясо в котлетки превращает!!!!

Лунтик: «из него можно бурилку сделать! Будет крутить и перемалывать землю, камни! Мощности добавить только!»

«А еще что есть из машин?»

Собака: «да вот, часы остались. Тик так… Они ходят.»

Лунтик: «куда ходят? Вон у них и ноги в ботинках таких!» (у нас были большие игрушечные пластиковые Часы с ногами в цветных ботинках)

Собака: «да, никуда. Просто ходят так:тик-так, тик-так… Ну говорят так про них, что часы ходят.»

Лунтик: «а зачем тик-так?»

Собака: «не знаю.»

Дети отвечают.

Лунтик: «здорово, что у вас с Алексом дома столько полезных машин оказалось! Это мне поможет! Полечу себе такие машины собирать в магазинах. Потом машину хитроумную свою конструировать буду.

Я вам всем перед отлетом сейчас покажу красивые брызги из огня! Это сопла моего космического корабля выпускают. Пока!!!! С днем рождения, Алекс! Прилетай ко мне в космос в гости, когда подрастешь! (Зажигается посреди двора небольшой настольный фейерверк-фонтан) я буду кружить над поляной и смотреть, как детки играть умеют весело!»

Далее идут игры на улице:

  1. Гуси-гуси, га-га-га…
  2. Сходимся в круг с закрытыми глазами, вытянув руки с пальцами. Пытаемся по середине соединить их. Мамы помогают малышам.
  3. Кот и мыши (домики)
  4. Ловим мыльные пузыри руками — и дети, и взрослые
  5. стрельба из водных пистолетов по развешанным на веревках поперёк площадки простыням (кто сильнее намочит)

Далее — застолье и торт со свечами 🎂

 

Стоит ли человеку есть фрукты?

B953DC34-9C8B-488C-A13E-A609D80B0A85

Вы любите фрукты? Скорее всего, да  

А полезно ли их есть? Странный вопрос, не так ли? Но он возник не спроста.

Что содержат в себе фрукты? 

Основные значимые вещества:

  • витамины
  • сахара
  • клетчатку (включая пектин) 
  • ферменты (они же — энзимы)
  • белки
  • воду
  • жиры (например, авокадо)

Сколько всего! Звучит вдохновляюще! 

Особенно про витамины, о богатстве которыми овощей и фруктов нам твердят с детства.  

А теперь давайте-ка посмотрим, сколько чего из вышеперечисленного содержат различные фрукты. 

  • Начнём с хита — витаминов:

Содержание в 100 граммах свежих спелых фруктов 

 

93A73403-3242-4968-BAC5-76CCB3743D2A

А теперь посмотрим суточные нормы их потребления: 

8B22F8DD-D487-495C-A16B-444DF97AE276

Как видно из таблиц, во фруктах витаминов содержится не много. Ощутимое количество наблюдается только в отношении витамина С.

Благо, витамины содержатся и во всех других видах пищи, потребляемой людьми. 

Кроме того, важно не забывать, что польза фруктов с точки зрения поставки в наш организм витамина С сохраняется только при употреблении их в сыром виде. Термическая обработка (нагрев в большей степени, чем заморозка) разрушает витамин С уже при температуре выше 40С.

  • Жиры 

Большинство фруктов их не содержат. Исключение — авокадо. 

Поэтому про данный питательный элемент распространятся не буду (а авокадо заслуживает персонального внимания и отдельного поста). 

 AAE905E3-CB61-4B0A-BD02-867BFEA82A66

  • Белки и углеводы 

 

DF8FA72F-80CC-41A5-9B11-8B67CDEC0D62

  По белку мы видим, что фрукты не являются его существенным источником, учитывая также и то обстоятельство, что усваиваемость фруктовых белков не превышает 64% (https://ru.m.wikipedia.org/wiki/PDCAAS).

 Так, чтобы набрать из фруктов минимальную суточную норму белка 1,5г/кг веса (я вешу 50кг, т.е. моя потребность в белке около 75 г), мне придётся съесть порядка 15 кг фруктов! Это под силу, наверное, только горилле

Можно заменить их все на авокадо, тогда придётся скушать порядка 4 кг этого замечательного плода. Ну, что ж, выглядит более реально

По аминокислотному составу белки фруктов не могут обеспечить поступление всех 9 незаменимых аминокислот, если не включать в рацион АвОКАдО. 

Поэтому фруктовая диета или веганство-фрукторианство явно потребует для сохранения здоровья каких-то дополнений в рацион. И это обычно богатые белком и жирами орехи.

Углеводы фруктов представлены сахарами и клетчаткой. 

Первые не представляют для нашего организма пользы при наличии других источников энергии (калорий), являясь лишь эволюционным приспособлением растений — приманкой-раздражителем вкусовых рецепторов для животных и птиц фркутоедов, переносящих семена съеденных плодов на расстояние от материнского растения. 

Второй компонент — клетчатка (частично растворимая) —  весьма полезен для организма человека. 

Основные полезные свойства клетчатки:

  • замедляет скорость всасывания глюкозы из кишечника, благодаря чему снижается уровень глюкозы в крови и, соответственно, потребность в инсулине;
  • является питательным субстратом для здоровой кишечную микрофлоры.
  • даёт быстрое чувство насыщения при низкой калорийности

И снова посмотрим нормы употребления клетчатки и ее количества в различных фруктах.

Средняя норма для взрослого человека составляет 30 гр клетчатки в сутки.

Таблица — Содержание клетчатки гр в продуктах на 100 грамм:

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ ПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНА, Г
Яблоки (мякоть) 1,4
Яблоки (кожура) 3,7
Бананы 1,8
Вишня (мякоть и кожица) 1,2
Манго (консервированные плоды) 1
Персики (мякоть и кожица) 2,3
Груши (мякоть) 2,2
Груши (кожура) 8,6
Сливы (мякоть и кожица) 1,5
Клубника свежая 2,1

И в других мерных дозах (для наглядности) 

79167D39-DD83-41E7-BC8F-4476D6F3BFAE

Отдельный вид растительной клетчатки — пектин. 

566B67DA-09BD-421F-BF5D-66231D2AB5C2

BCAC6B75-B136-40F3-B1FD-D042AE2895C5

Это нерастворимые в кишечнике, превращающиеся в желейные комки, полисахариды, основная польза которых — чистка за счёт своих высоких абсорбирующих свойств.

Считается, что пектины эффективно всасывают и выводят из кишечника соли тяжелых металлов, ядовитые вещества, холестерин. 

 Таким образом, вполне целесообразно есть фрукты (с кожурой) и ягоды ради пищевых волокон.

Другая группа углеводов во фруктах — сахара, которые представлены в основном сахарозой, фруктозой и глюкозой. 

1D947BD5-49C7-4727-971D-7243019357D9

Эти вещества в пище нашему организму не нужны. От слова «совсем». Поскольку глюкоза является конечным продуктом метаболизма любых углеводов в нашем организме и может также синтезироваться из запасов субстратов глюконеогенеза в наших органах по потребности (аминокислот и жиров). 

А фруктоза и вовсе представляет опасность для здоровья, нагружая печень излишней работой и заставляя ее избыточно накапливать триглицериды (жиры). 

При этом фрукты содержат немало сахаров.

Вредный эффект от сахаров во фруктах компенсируется у многих их них наличием большого количества клетчатки, которая снижает скорость всасывания глюкозы и выброс инсулина в процессе поедания фруктов.

Этот механизм нам иллюстрирует понятие гликемического индекса (ГИ) пищевого продукта.

И фрукт тем менее вреден своим воздействием на уровень инсулина в крови, чем ниже его гликемический индекс. 

В таблице ниже видно, что многие богатые углеводами фрукты имеют низкий гликемический индекс (ГИ), и получили наивысший балл с точки зрения своей полезности для организма, именно за счёт богатства клетчаткой.

(Однако у некоторых низкий ГИ связан не с богатством клетчаткой, а с преобладанием в них фруктозы над другими сахарами. Фруктоза не оказывает влияния на ГИ продукта, но сама по себе не является полезной для организма человека.)

Вот именно фруктами с низким ГИ и имеет смысл отдавать предпочтение в своём рационе.  (Отдельным пунктом пойдёт безоговорочно полезный несладкий АвОКАдО с низким (менее 10) ГИ).

9B8621CA-E36B-4247-8C5D-A5F8D8EF4616Папайя — ГИ 59, ккал 43 , Белки 0,5, Жиры 0,7, Углеводы 10,8, клетчатка 1,7, общая оценка 6

Дуриан — ГИ 10, ккал 150, Белки 0,5, Жиры 5,3, Углеводы 23,3, клетчатка 4, общая оценка 10.

  • ещё один замечательный составной элемент фруктов — ферменты (энзимы). 

Энзимы (в переводе с греческого – «внутренняя закваска») – сложные органические вещества, которые образуются в живой клетке и играют важную роль катализатора всех процессов, происходящих в организме. Они имеют белковую природу, но состоят из двух компонентов: белкового носителя (апоэнзим) и активной части энзима, имеющей небелковую природу (коэнзим). В активную часть входят железо, марганец, кальций, медь, цинк, а также некоторые витамины. Коэнзим становится активным тогда, когда соединяется с носителем – основной массой энзима.

Будучи белковыми веществами, энзимы при нагревании до 54 °С необратимо коагулируют (сворачиваются) и теряют свои каталитические действия. Также они легко разрушаются под действием кислорода и света.

Все процессы обмена веществ: белковый, углеводный, жировой, витаминный, минеральный – протекают при содействии энзимов. При нормальном атмосферном давлении и температуре 37 °С в живом организме эти процессы протекают быстро, сберегая большое количество энергии.

Стоит ли употреблять в пищу фрукты ради них? Попробуем разобраться.

 Итак, ферментами богаты только тропические фрукты, причём, не спелые! Это важный момент, поскольку в спелых плодах все ферменты сосредоточены в косточках, не являющихся съедобной частью и нередко содержащих в себе ещё и ядовитые кислоты (синильная). 

Остальные фрукты и ягоды тоже содержат ферменты, но в незначительных количествах и преимущественно «для собственных нужд» — внутриклеточных процессов, протекающих в созревающем плоде. 

Папаином (расщепляющим белки) богаты бананы, ананасы, киви, папайя, манго. Натуральным источником липазы (способствует более быстрому перевариванию липидов) может послужить авокадо.

Однако, ферменты тропических фруктов работают только в ЖКТ. Способность их проникать в кровь и сохранять свои полезные свойства, влияя не метаболические процессы в организме в целом, научными исследованиями однозначно не доказана. 

Споры о пользе поступающих с пищей или принимаемых в виде медицинских препаратов ферментов вне пищеварительной функции продолжаются и по сей день. 

Поэтому я не буду рассматривать пользу свежих фруктов и ягод в качестве поставщиков ферментов для решения таких задач организма, как, например, снижение повышенного уровня триглицеридов и холестерина в крови, сокращение аутоиммунный антител при соответствующих заболеваниях.

Хотелось бы верить в чудотворную оздоравливающую силу растительных энзимов! Но доказательств нет. И механизм не ясен.

В итоге, зачем же кушать фрукты? 

  • прежде всего, ради растворимой клетчатки.
  • тропические фрукты еще и ради пищеварительных ферментов, из которых наиболее встречающиеся во фруктах — пептидазы, расщепляющие белки.
  • Кислые фрукты (цитрусовые) и ягоды также и ради витамина С (см. таблицу 1 выше).

А вот АВОКАдО кушаем для всего вышеперечисленного, а также ради расщепляющего жиры в ЖКТ фермента липазы, витаминов группы В и полезных мононенасыщенных жиров, и не повышая при этом свой уровнь инсулина. 

Зачем есть фрукты — разобрались. 

А вот когда от них организм получит больше пользы: если кушать фрукты ДО, ПОСЛЕ или во время принятия другой пищи? 

Для упрощения разделим все фрукты на 3 группы:

🍉сладкие (с высоким ГИ),

🍎кислые и кисло-сладкие (средний и низкий ГИ),

🍌крахмалистые (тоже имеют высокий ГИ).

Первая группа — сладкие фрукты — хорошо употребима в качестве десерта сразу ПОСЛЕ еды. И нету тут никакой проблемы с брожением сахаров и вздутием живота, как часто можно прочитать в различных источниках.

Название фрукта                         ГИ

E35A1753-6B69-4A61-9613-DBE92B0E056E

 

8294FB49-568E-4878-8358-DB8AEC3D4188

Чем, собственно, фрукты с их сахарами, отличаются от любого другого сладкого десерта?! 

  • Во-первых, все процессы брожения и вздутия происходят в кишечнике, а не в желудке, кислая среда которого исключает жизнедеятельность дрожжей и бактерий, вызывающих сбраживание (одна из функций кислоты желудка — дезинфекция пищи). Только у жвачных животных есть специальный отдел желудка — рубец — заселенный анаэробными бактериями и грибками, осуществляющими предварительное растворение грубой растительной клетчатки путём ее сбраживания. У людей такой «опции» нет. 
  • а во-вторых, собственные ферменты сладких фруктов, способные трансформировать их клетки, работают только в процессе созревания фруктов и гибнут после повреждения этих клеток (жеванием и обработкой слюной, а после — еще и протеазами желудочного сока).  Автолиз разрушенных растительных клеток также не имеет ничего общего с процессом брожения. Анаэробное дыхание погибающей клетки с выделением тепла и углекислого газа — это ферментное брожение. Но оно длится очень короткое время — всего пару минут и в подходящей среде (это нейтральная среда, а не кислая, как в желудке). 

Таким образом, сбраживать сахара фруктов в желудке нечему.

А вот клетчатка, которой богаты фрукты, очень даже хорошо дополнит остальную съеденную ранее пищу, способствуя лучшему перевариванию белков далее в кишечнике. 

Тем более бредовым является заявление о гниении пищи в желудке. Это возможно только, если человек уже мертв. 

Гнилостные бактерии обитают только в кишечнике. И питаются они остатками белковой пищи, а во фруктах белка ничтожно мало, и он успевает разложиться ещё в желудке под действием протеаз. 

А фрукты в процессе гниения опять же ни при чем.

Если есть сладкие фрукты перед едой, то, за счёт всасывания глюкозы ещё в ротовой полости, и быстрого попадания фруктов в кишечник (они покинут желудок в течение 20-30 минут), где ферменты щелочной среды расщепят уже и сложные сахара, у вас произойдёт резкий подъем уровня глюкозы в крови и выброс инсулина. 

‍⚕️ А это вредно для здоровья всем людям, но в особенности людям, имеющим избыточный вес (услиливает метаболический синдром — прямая дорога к инсулинорезистентности и риску развития диабета). 

Ещё один полезный эффект тропических сладких фруктов (манго, ананас, папайя, киви) — наличие в них ферментов для переваривания белков. 

Причём ферментов больше в неспелых фруктах, именно в таком состоянии тропические фрукты обычно и появляются на прилавках наших магазинов (оказывается, это плюс ☝). 

Для того, чтобы разрушающие белки ферменты тропических фруктов активировались в нашем ЖКТ, нужна кислая среда желудка. Часть ферментов «погибнет», как мы выяснили, ещё во рту. Но что-то спасётся и отправится в желудок помогать нашим эндогенным ферментам делать свою работу, переваривая белки. Поэтому длительное залёживание съеденных в самом конце трапезы тропических фруктов в желудке пойдёт только на пользу пищеварению.  

А если их съесть в начале трапезы? Опять же, скачок сахара в крови и выброс инсулина, а полезные ферменты — папанин, бромелайн и др., сделают часть работы в желудке по перевариванию незначительной белковой части самих этих фруктов и деактивируются (хотя есть гипотезы о возможности данных ферментов путешествовать дальше по организму, попадая в кровоток и помогая в различных метаболических процессах. Но модели такого «выживания» растительных ферментов и преодоления ими барьера нашей иммунной системы не существует.)

По причине высокого гликемического индекса не рекомендуется употреблять сладкие фрукты и в качестве самостоятельного приема пищи (кроме дуриана с очень низким ГИ).

Если делать из них отдельный перекус, то прекрасно подойдёт сочетание сладких фруктов с цельнозерновыми хлебцами, богатыми клетчаткой, а также в составе блюда мюсли из невареного плющеного зерна с несладким йогуртом. Можно сочинять овощные салаты с добавлением сладких и кисло-сладких фруктов. 

 

 

1FBE9727-6110-4FE6-A7D9-B41601A90323

При таком сочетании гликемический индекс фруктов будет нивелирован.

Вторая группа — кислые фрукты (к ним относятся и кисло-сладкие) могут употребляться в пищу в любой момент времени, хоть ДО, хоть во время (в составе соусов, подлив и гарниров), хоть ПОСЛЕ трапезы, хоть самостоятельным приемом пищи. 

E3B9CA6C-B686-462C-89CB-578436F8E087

 

85CE5FFC-ADF7-43AA-9C71-3694547854BE

89B8F2B4-D69D-420F-B85A-BEFCD81DD7A9

Их гликемический индекс не высок, а входящие в состав фруктовые кислоты, вопреки распространённым заблуждениям, не ухудшают состояние желудка в случае его повышенной кислотности.

Поэтому поедание кислых фруктов на пустой желудок перед едой не ухудшает его состояние. 

Слабые органические кислоты по механизму обратной связи снижают кислотность, т. е. когда поступает кислота извне, организм делает перерыв в выработке своей.

А причиной повышенной кислотности является нарушение выработки желчных (щелочных) кислот и их несвоевременное попадание в ЖКТ, в результате чего происходит их заброс в желудок. Он на это реагирует повышением выработки кислоты.

Третья группа — крахмалистые фрукты — бананне годится в качестве закуски ДО трапезы. Причина — наличие в нем крахмала, который частично расщепляется во рту, но основное его перевариванием произойдёт только в кишечнике. Поэтому, попав в желудок с самого начала, он будет препятствовать полноценному расщеплению белковой пищи пепсинами желудочного сока из-за обволакивающего эффекта клейковины крахмала.

 

E9AE6D7C-4028-44B3-A335-C49B1EAF00FC

Вторая причина — тот же гликемический индекс, который у банана высокий.

Банан можно покушать после еды на десерт без вреда для пищеварения и инсулиновой картины (пусть себе сложные сахара и крахмалы полежат в желудке, пока не провалятся под конец в кишечник для переваривания).

Бананы из-за высокого гликемического индекса не очень годятся в качестве самостоятельного приема пищи. 

Но они отлично дополнят блюда, богатые клетчаткой (кислые и кисло-сладкие фрукты, цельнозерновые хлебцы, злаковые мюсли и каши).

Сочетание бананов с йогуртом, кефиром, ряженкой, творогом, молоком хотя и выглядит привлекательно по вкусу, также сталкивается с проблемой снижения качества переваривания молочных белков в желудке. 

Хотя лично я очень люблю молочный смузи с бананом 🙂

Сочетание сладких и кислых фруктов и ягод с молочными и кисломолочными продуктами не имеет обоснованных ограничений. Единственный момент — молоко не снижает эффекта высокого ГИ сладких фруктов, поэтому с творогом все-таки лучше. Ешьте на здоровье!  

Выводы:

  • фрукты весьма ограниченно полезны для нашего организма и во многом уступают овощам (кроме АвОКАдО)
  • недоспелые фрукты полезнее зрелых в плане более низкого ГИ и более высокого уровня ферментов, но содержат меньше витаминов
  • кушать любые фрукты лучше после основной трапезы, чтобы не заморачиваться с вычислением их ГИ и крахмалистости
  • сладкие фрукты (кроме дуриана) не стоит употреблять как самостоятельный приём пищи
  • брожение и гниение пищи происходит только в кишечнике, где обитают соответствующие бактерии, и связано с нарушением микрофлоры (заболевания, приём лекарств), а не с употреблением сырых фруктов или овощей и очередности их поедания. Играет роль также соотношение в рационе белка и углеводов и их качества (будет ли преобладать гниение или брожение, либо оптимальный баланс). Если в вашем рационе мало сырых и ферментированных (квашеных, соленых) овощей, то и фрукты ваш кишечник будет перерабатывать с затруднениями (здравствуйте, газы!). 

 

72328BFF-E8E6-4914-A142-D052ED93A3C3

Фолиевая кислота во время беременности — надо ли принимать?

Принимать ли беременной или планирующей беременность женщине фолиевую кислоту, которая назначается в обязательном порядке гинекологами? 

Научными исследованиями доказана чрезвычайная важность фолатов во время беременности. [1]

Что может быть при дефиците фолатов в организме будущей матери?  

F6B0D0DF-052C-4F61-AAA7-656154513957

Наиболее распространённая патология плода, возникающая при недостатке фолиевой кислоты, — дефекты нервной трубки. На втором месте по частоте врожденных аномалий — патологии сердца.

Около 35% населения имеют те или иные мутации генов, отвечающих за усвоение фолатов. [2]

При наличии проблемы с усвоением фолиевой кислоты, которая может быть вызвана, помимо довольно распространённой упомянутой выше генетической мутации, также и

  • заболеваниями ЖКТ
  • заболеваниями щитовидной железы
  • хроническими воспалительными заболеваниями
  • сахарным диабетом
  • нарушением работы почек
  • приемом некоторых медицинских препаратов

в организме происходит следующее

76E7B35F-F3D4-4293-940A-93A794DAEB61

С проблемой высокого гомоцистеина во время беременности сталкиваются многие женщины. Это вещество вызывает различные осложнения вынашивания беременности. Но адекватное поступление фолатов в организм беременной помогает их предотвратить.

Избыток экзогенной фолиевой кислоты (т.е. синтетической) в плазме крови ингибирует транспорт эндогенных фолатов, более востребованных для нужд организма. В результате на фоне избыточного приема фолиевой кислоты возникает функциональный недостаток эндогенных фолатов, которые не могут реализовать свои эффекты, так как метаболические маршруты оккупированы избытком введенной в составе препаратов фолиевой кислоты [3].

Порог усвоения синтетической фолиевой кислоты — 200 мкг в сутки. [4]

При этом рекомендации по минимальному ее употреблению ( вит. В9) для взрослых 400 мкг, а для беременных женщин 600-800 мкг. Понятно, что данную норму не набрать, принимая экзогенную фолиевую кислоту. Хорошо, если получится набрать из пищи и при этом полностью ее усвоить.

Излишек неусвоенной фолиевой кислоты «забьет» транспортные белки и не позволит им доставить в клетки легкоусваиваемые эндогенные фолаты, которые так необходимы организму.

То есть, при нарушениях метаболизма фолатов в организме приём обычной синтетической фолиевой кислоты беременной женщиной будет не только неэффективен, но и опасен! 

Кто из нас может быть уверен, что у него фолаты усваиваются, как положено, а тем более, что он не попадает в группу риска по мутации гена “MTHFR”  — methylenetetrahydrofolate reductase, встречающейся, как уже было сказано выше, аж у 35% населения? 

В ходе недавно завершенных клинических испытаний было показано, что метафолин (5-МТГФ) не менее эффективен по сравнению с фолиевой кислотой с точки зрения содержания фолатов в крови и эритроцитах; он также снижает уровень гомоцистеина как у клинически здоровых лиц, так и при наличии какой-либо патологии.[5]

Поэтому: современные рекомендации в акушерской практике предполагают назначение беременным женщинам в качестве профилактического фолат-содержащего источника не фолиевой кислоты, а метилфолата. [6]

Если вы беременны или готовитесь к  беременности

  • НЕ принимайте фолиевую кислоту, 
  • ПРИНИМАЙТЕ метилфолат. 

FDD74E58-FB73-42D0-A60E-A150CC8B076E

[1] http://umedp.ru/articles/rol_folatov_v_razvitii_oslozhneniy_beremennosti.html

[2] http://www.unexplainedinfertilityinfo.com/methylation-defects/

[3] Громова О.А. XIII Всероссийский научный форум «Мать и дитя». Сателлитный симпозиум компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.». Фолаты: мифы и реальность. Избыточные дозы фолиевой кислоты. Чего больше — вреда или пользы? Гинекология. 2012; 5.

[4] www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17378936

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218540/

[6]https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/O_profilakticheskoy_roli_folatov_v_period__beremennosti/

 

Омега-3 — большой фармацевтический обман

Обобщенная информация по клиническим исследованиям Омега-3 

Существует 11 омега-3 ПНЖК, основными из которых являются эйкозапентаеновая кислота (eicosapentaenoic acid — EPA), докозагексаеновая кислота (docosahexaenoic acid — DHA), и альфа-линоленовая кислота (alpha-linolenic acid — ALA).Именно эти ПНЖК являются объектом изучения ученых в ходе клинических исследованийроли Омега-3 для здоровья людей.

Смотрите мое видео в 2 частях по ссылкам

 

Важно отметить, что в значительном количестве исследований ПНЖК подопытным участникам давались не в виде БАДов, а в форме обогащения рациона питания морепродуктами и рыбой.

  • мои умозаключения основываются только на сторонних данных, полученных из выполненных компетентными организациями (the Tufts-New England Medical Center Evidence-based Practice Center (Tufts EPC) [1,2,3,4], the University of Ottawa Evidence-based Practice Center at the University of Ottawa, Canada (Ottawa EPC) [5], and the Southern California/RAND Evidence-based Practice Center in Los Angeles (RAND EPC) [6,7].) обзоров рандомизированных клинических исследований и когортных исследований, соответствующих всем критериям объективности и научности 
  • положительный эффект Омега-3 ПНЖК на клетки живого организма не оспаривается и подтверждается множеством исследований клеточных культур и опытами на животных, но сводный анализ РКИ на людях по применению Омега-3 для профилактики или лечения различных заболеваний не даёт оснований говорить об их эффективности именно в качестве средства лечения или защиты.
  • достоверно установлено на основе данных как первичных, так и вторичных исследований профилактики ССЗ, что потребление омега-3 жирных кислот, рыбы и рыбьего жира снижает смертность от всех причин, включая внезапную смерть, смерть в результате инсульта и инфаркта миокарда. Свидетельство является самым сильным для рыб или рыбьего жира, тогда как для ALA эффекты в значительной степени не известны. Однако нет однозначных данных относительно но аналогичного эффекта от приема БАДов с Омега-3. 
  • имеются подтверждённые данные о положительных эффектах Омега-3, в частности, ДГК, на качественную структуру нервных клеток. Что позволяет делать предположения о пользе данной ПНЖК для улучшения качества функционирования, и в первую очередь, регенерации, нервных тканей, включая головной мозг. Однако нет достоверных результатов исследований конкретных преимуществ применения Омега-3 для профилактики возрастной деменции у пожилых, улучшения когнитивных функций или интеллектуальных способностей у детей (в том числе получавших Омега-3 внутриутробно посредством обогащения рациона беременных), улучшения прогноза развития и течения болезни Паркинсона. В отношении риска развития болезни Альцгемера все РКИ показали улучшение статистики, но значимые данные были получены только в одном исследовании, что не даёт возможности утверждать уверенно. При уже имеющемся недуге Омега-3 эффекта не обнаруживают (рассматривались пациенты в течение 5 лет после завершения клинических исследований). 
  • аутоиммунные и прочие заболевания 

Ревматоидный артрит

Качественный анализ семи исследований, в которых оценивался эффект омега-3 жирных кислот в отношении потребности в противовоспалительных лекарственных средствах или кортикостероидах, показал, что шесть продемонстрировали снижение потребностей. Ни одно исследование не оценивало, как добавки влияют на субъективные и объективные показатели активности болезни. 

В отношении ряда других заболеваний, таких, как болезнь Крона, системная красная волчанка, диабет 2 типа, почечная болезнь, рассеянный склероз и остеопороз, никаких положительных эффектов от применения Омега-3 исследованиями на течение изучаемого заболевания выявлено не было. 

  • Восемнадцать из 34 РКИ, чьи субъекты имели диабет типа II или метаболический синдром, предоставили достаточную статистику для включения в метаанализ, который показал, что жирные кислоты омега-3 благоприятно влияют на уровни триглицеридов в крови по сравнению с плацебо, но не влияют на общий холестерин, ЛПНП или ЛПВП, уровень сахара в крови натощак или гликозилированный гемоглобин. 
  • Из этого результата делаются поспешные далеко идущие выводы, выгодные, прежде всего, производителям БАДов с Омега-3, об их чудотворном эффекте, влияющем на продолжительность жизни. Какое на самом деле воздействие на организм в плане общего уровня здоровья и продолжительности жизни имеет эффект ПНЖК Омега-3 снижать общий уровень триглицеридов в крови, не выяснено.
  • общеукрепляющий эффект за счёт влияния на иммунную систему

Имеются прямые доказательства эффективности ДГК и ЭПА в отношении снижения уровня воспалительных цитокинов, в результате чего происходит подавление воспалительных процессов и снижение негативные эффекты острой фазы воспаления.

Накоплен положительный и подтверждённый РКИ опыт профилактического назначения Омега-3 детям для снижения заболеваемости ОРВИ и заболеваниями верхних дыхательных путей. 

  • эффективность в спорте 

«Не для повышения силы и выносливости, но для увеличения времени и качества пребывания в строю»

Таким образом, можно сделать заключение, что омега-3 ПНЖК МОГУТ засечёт своих эффектов на клеточные структуры органов играть важную роль в поддержании общего здоровья в человеческой популяции, включая спортсменов. 

Однако, в настоящее время нет научных подтверждений прямого влияния потребления пищевых добавок этих нутриентов на физическую готовность атлетов. В то же время, ряд опосредованных (косвенных) свойств омега-3 ПНЖК, могут оказывать положительное влияние на функцию ряда органов и систем в процессе тренировок, в частности, ускорять восстановление, снижать при кратковременном или продолжительном приеме последствия повреждений мышц и связок, уменьшать воспаление. 

Отсутствии достаточных доказательств эргогенных свойств омега-3 ПНЖК (увеличение силы и мощности, выносливости), независимо от качественного и количественного состава препаратов и БАДов, а также источников их получения, указывают в своей обзорной работе и М.Da Boit и соавторы

 

Сводный обзор исследований эффективности омега-3 пнжк при различных заболеваниях https://ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3Fatty%20AcidsandHealth-HealthProfessional/#h7

Перевод статьи по ссылке (выдержка):

Омега-3 жирные кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях [1-3]

Эпидемиологические исследования, впервые опубликованные в конце 1970-х годов, отметили относительно низкую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у таких популяций, как эскимосы с высоким потреблением рыбы. Очевидные преимущества для здоровья рыбы объясняются, по крайней мере частично, EPA и DHA, которые они содержат. Начиная с этих ранних исследований было проведено сотни наблюдений и клинических испытаний для оценки влияния EPA и DHA из морских источников и ALA из растительных источников на сердечно-сосудистые заболевания и его многочисленные факторы риска и промежуточные маркеры и для понимания потенциальных преимуществ увеличения потребления омега-3 жирные кислоты.

В трех отчетах EPC Tufts основное внимание было уделено различным областям исследований в отношении этой взаимосвязи между жирными кислотами омега-3 и сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями, а также систематическими обзорами имеющейся научно-медицинской литературы. В первом докладе основное внимание было уделено целым животным и изолированным исследованиям органов и клеток, чтобы оценить влияние омега-3 жирных кислот на механизмы и результаты аритмогенных заболеваний. Второе оценивали влияние EPA, DHA и ALA на различные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и промежуточные маркеры сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей и людей с дислипидемией, диабетом или известным сердечно-сосудистым заболеванием. В третьем обзоре экспериментальных и наблюдательных исследований, в которых изучалось влияние диетических или дополнительных омега-3 жирных кислот на конкретные клинические результаты сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркт миокарда и инсульт), и могут ли эти вещества играть роль в первичной или вторичной профилактике этих исходов.

Исследования на животных и отдельных органах / клеточных культурах [1]

В систематическом обзоре и обзоре литературы было выявлено 86 исследований, которые соответствовали критериям включения и предоставили соответствующие данные. Из 26 исследований живых животных метаанализ 13 исследований (с крысами и обезьянами), в которых сравнивались антиаритмические эффекты ALA или рыбьего жира с жирными кислотами омега-6, показало, что добавки рыбьего жира (но не ALA) значительно уменьшились риск смерти, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Поскольку большинство этих исследований было проведено одной исследовательской группой, исследования должны быть повторены в других лабораториях для подтверждения этих результатов.

Еще 60 исследований оценивали влияние омега-3 жирных кислот на изолированные органы и клеточные культуры. Семь из них сообщили, что EPA и DHA (и в одном случае ALA) защищены от спонтанных или индуцированных аритмий как у моделей крыс, так и у морских свинок. В присутствии различных аритмогенных агентов и среди изученных видов омега-3 жирные кислоты последовательно уменьшали скорость сокращения и тем самым защищали по сравнению с другими веществами, включая плацебо, но исследования, которые не вводили аритмогенный агент, показали непоследовательные результаты.

Выводы не могут быть сделаны о биохимических или физиологических механизмах, которые объясняют потенциальные антиаритмогенные эффекты омега-3 жирных кислот. Эти жирные кислоты влияют на функции клеток (например, движение ионов в клетку и из нее), которые участвуют в электрофизиологии сердца, чтобы обеспечить нормальный сердечный ритм и коронарный кровоток.

Сердечно-сосудистые факторы риска и промежуточные маркеры ССЗ [2]

Существует много предложенных факторов риска и промежуточных маркеров ССЗ. В одном отчете были рассмотрены следующие факторы риска и их связь с жирными кислотами омега-3 у взрослых: холестерин общего содержания, LDL и липопротеин высокой плотности (HDL); триглицериды; липопротеин (а); аполипопротеин (apo) A1; apo B; apo B-100 и LDL apo B; систолическое и диастолическое артериальное давление; инсулин натощак; С-реактивный белок; фибриногена; факторы свертывания крови VII, VIII и фактор фон Виллебранда; и агрегация тромбоцитов. Промежуточные маркеры CVD были рассмотрены рестенозом коронарной артерии после ангиопластики, толщины интима-медиа сонной артерии, тестирования переносимости тренировок и вариабельности сердечного ритма. 

В обзоре литературы были исключены исследования детей, исследования ежедневных поступлений жирных кислот омега-3 более 6 г / сут и исследования продолжительностью менее 4 недель. 

В общей сложности 123 статьи, которые соответствуют окончательным критериям приемлемости, были рассмотрены в отношении 23 потенциальных факторов риска и промежуточных маркеров сердечно-сосудистых заболеваний и уровней содержания омега-3 жирных кислот. Для большинства результатов, представляющих интерес, анализ ограничивался крупнейшими рандомизированными исследованиями.

В целом, убедительные доказательства показали, что добавки рыбьего жира оказали существенное и положительное влияние на триглицериды, которые были выше при больших поступлениях рыбьего жира; в большинстве исследований было зафиксировано чистое снижение примерно на 10-33%. Также имеется доказательство очень небольшого положительного эффекта рыбьего жира на артериальное давление и возможные положительные эффекты на рестеноз коронарной артерии после ангиопластики, способность к физической нагрузке у пациентов с коронарным атеросклерозом и вариабельность сердечного ритма (особенно у пациентов с недавними инфарктами миокарда). 

Никакие последовательные положительные эффекты не были очевидны для других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или анализов промежуточных маркеров.

Что касается опасений, что толерантность к глюкозе может неблагоприятно влиять на жирные кислоты омега-3, не было последовательных доказательств пагубного эффекта.

Метарегрессионный анализ 50 исследований показал, что потребляемая доза омега-3 жирных кислот была связана с изменениями уровней EPA и DHA — как фосфолипидов плазмы или сыворотки, фосфолипидов тромбоцитов или мембран эритроцитов — без влияния других факторов. Дополнение диеты 1 г EPA и / или DHA приводило к приблизительно 1% увеличению уровня EPA и DHA, а также к увеличению уровней фосфолипидов в гранулоцитах и моноцитах. Однако имеется мало данных о том, как влияние омега-3 жирных кислот на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и промежуточные маркеры различаются в зависимости от состояния здоровья людей и риска сердечно-сосудистых заболеваний, количества потребляемых жирных кислот омега-3, продолжительности потребления или источник или тип этих жирных кислот. 

В частности, потенциальные эффекты ALA неизвестны.

Сердечно-сосудистые заболевания [3]

В одном из сообщений было рассмотрено, как диетические или дополнительные омега-3 жирные кислоты влияют на конкретные результаты сердечно-сосудистых заболеваний, такие как инфаркт миокарда и инсульт, и исследовали, могут ли эти жирные кислоты играть роль в первичной и вторичной профилактике этих исходов. 

В систематическом обзоре литературы и последующем скрининге было выявлено 39 исследований, в которых соблюдались критерии включения исследователей для представления данных о смертности или клинических результатах сердечно-сосудистых заболеваний с последующим наблюдением, по меньшей мере, одного года. Первичные профилактические исследования включали 22 перспективных когортных исследования и только одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ); они проводились в странах по всему миру, у большинства когорт было несколько тысяч предметов, а исследования длились от 4 до 30 лет. Вторичные профилактические исследования, напротив, состояли из 11 РКИ и одного проспективного когортного исследования, в котором сообщалось о результатах по популяциям ССЗ; они включали более 16 000 пациентов и длились от 1,5 до 5 лет.

В целом, данные как первичных, так и вторичных исследований профилактики подтверждают гипотезу о том, что потребление омега-3 жирных кислот, рыбы и рыбьего жира снижает смертность от всех причин и различные результаты сердечно-сосудистых заболеваний, такие как внезапная смерть, сердечная смерть и инфаркт миокарда. Свидетельство является самым сильным для рыб или рыбьего жира, тогда как потенциальные эффекты ALA в значительной степени неизвестны, а относительные эффекты ALA против рыбьего жира не определены.

 В единственном RCT, который непосредственно сравнивал ALA и рыбьего жира, оба лечения уменьшали исход сердечно-сосудистых заболеваний. Никаких последовательных различий в эффектах омега-3 жирных кислот на результаты сердечно-сосудистых заболеваний не было обнаружено между мужчинами и женщинами, главным образом потому, что доля женщин в РКИ была небольшой, а данные мужчин и женщин не анализировались отдельно для устранения каких-либо различий. Данные также были недостаточны для определения оптимального количества и типа жирных кислот омега-3 для потребления или для определения оптимального соотношения потребления жирной кислоты омега-3 и омега-6, если оно действительно существует.

Уроки, извлеченные из всех этих исследований на сегодняшний день относительно использования омега-3 жирных кислот для профилактики и лечения ССЗ, не совсем ясны. Поскольку исследования включали в себя различные методы оценки потребления жирной кислоты рыбы или омега-3, фоновых диет, фонового риска сердечных заболеваний, настроек и методов представления результатов, обоснованность применения результатов исследований, проводимых за пределами США, население США является неопределенным. Кроме того, испытания на диетическое вмешательство ограничены многочисленными и сложными диетическими изменениями в испытаниях, которые затрудняют различие между компонентами и определяют, какие конкретные компоненты или комбинации этих диет наиболее полезны. Например, различные виды потребляемой рыбы и метод приготовления пищи могут вызывать различные эффекты.

Омега-3 жирные кислоты для астмы [4]

Астма является одной из основных проблем общественного здравоохранения для американцев. В 1987 году было выдвинуто предположение, что низкая распространенность астмы среди эскимосов обусловлена ​​их высоким потреблением маслянистых рыб, богатых EPA и DHA. Основные исследования показывают, что жирные кислоты омега-3 могут влиять на астму, потому что они влияют на вещества, которые являются частью воспалительного процесса, связанного с астмой, например, простагландином серии PGE2 серии-2.

Оттавская ЕПК провела всесторонний поиск опубликованной и неопубликованной научно-медицинской литературы. Его процесс скрининга выявил 31 отчет о 26 исследованиях. Первичным критерием оценки результата был объем принудительного выдоха за одну секунду, который считается наилучшим доступным методом оценки легочной функции. Не удалось провести метаанализ с РКИ из-за проблем и ограничений, таких как дефектные конструкции, отсутствующие данные и несовместимые переменные исследования; большинство из них были небольшими и не имели возможности обнаруживать статистическую разницу между лечением, а критерии включения и исключения редко сообщались.

Невозможно сделать вывод о ценности добавок жирной кислоты омега-3 при астме у взрослых или детей, кроме того, что они имеют приемлемый профиль безопасности. Оценка десяти РКИ и девяти других исследований показала, что результаты слишком непоследовательны и имеют ограниченную применимость для более крупных групп людей, чтобы сделать вывод, что эти добавки являются эффективным адъювантом или монотерапией. В некоторых случаях лекарства от астмы, используемые субъектами, возможно, препятствовали идентификации каких-либо преимуществ от добавок омега-3. Было обнаружено, что другие характеристики лечения (такие как тип используемой жирной кислоты, специфический источник, суточная доза и длина интервала) не улучшают дыхательные исходы. Что касается того, влияют ли омега-3 жирные кислоты на вещества, которые являются частью воспалительного процесса, такие как PGE2, 11 соответствующих исследований были недостаточными для решения этой проблемы из-за небольших размеров выборки и различных методологий.

Омега-3 жирные кислоты эффективны при первичной профилактике астмы, неизвестно.

Четыре наблюдательных исследования у детей поддерживают положительную связь для диетических моделей, которые включают в себя всю рыбу или маслянистую рыбу, но проспективное исследование взрослых медсестер не выявило никакой связи между началом астмы и потреблением диетических рыб. Один РКИ оценивает взаимосвязь у новорожденных, которым угрожает астма, чье потребление омега-3 жирных кислот или плацебо было начато до рождения. Его промежуточные результаты показывают небольшую выгоду от дополнения, хотя 18 месяцев, вероятно, слишком рано в жизни, чтобы надежно идентифицировать астму.

Омега-3 жирные кислоты для других заболеваний [5]

RAND EPC провела всесторонний поиск опубликованной и неопубликованной научно-медицинской литературы о влиянии жирных кислот омега-3 на сахарный диабет II типа и метаболический синдром, воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит, почечную болезнь, системную красную волчанку и плотность костной ткани /остеопороз. Были включены только статьи, в которых сообщалось о результатах РКИ или контролируемых клинических испытаний, за исключением наблюдательных исследований состояния минералов костей. В целом, 83 статьи соответствовали критериям включения, 82 из которых были РКИ. В целом, данных было недостаточно, чтобы сделать выводы о ценности омега-3 жирных кислот для этих медицинских проблем, за исключением ревматоидного артрита.

Диабет II типа и метаболический синдром

Восемнадцать из 34 РКИ, чьи субъекты имели диабет типа II или метаболический синдром, предоставили достаточную статистику для включения в метаанализ. Анализ показал, что жирные кислоты омега-3 благоприятно влияют на уровни триглицеридов по сравнению с плацебо, но не влияют на общий, холестерин ЛПНП или ЛПВП; Уровень сахара в крови натощак; или гликозилированный гемоглобин. Качественный анализ 4 исследований показал, что жирные кислоты омега-3 не влияют на плазменный инсулин или резистентность к инсулину у субъектов с любым расстройством.

Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)

В 13 исследованиях, в которых сообщалось об исходах у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, жирные кислоты омега-3 имели переменное влияние на оценки (клинические, сигмоидоскопические и гистологические), индуцированную ремиссию и показатели рецидива. При язвенном колите омега-3 жирные кислоты не влияли на относительный риск рецидива при метаанализе трех исследований. Требование к кортикостероидам среди пациентов, получавших омега-3 жирные кислоты по сравнению с плацебо, не было значительно уменьшено в двух исследованиях. В исследованиях не было оценено влияние омега-3 жирных кислот на требования к другим иммунодепрессантам.

Ревматоидный артрит

Мета-анализ девяти исследований пациентов с ревматоидным артритом пришел к выводу, что жирные кислоты омега-3 не влияют на сообщения пациентов о боли и тяжести заболевания, отеке суставов или оседании эритроцитов (мера активности болезни). Однако в более раннем мета-анализе было обнаружено, что жирные кислоты омега-3 дают статистически значимое улучшение количества нечетных сосудов по сравнению с плацебо. Качественный анализ семи исследований, в которых оценивался эффект омега-3 жирных кислот на противовоспалительные лекарственные средства или кортикостероиды, показал, что шесть продемонстрировали снижение потребностей. Ни одно исследование не оценивало, как добавки влияют на требования к антирегулярным лекарственным средствам, изменяющим заболевание, и ни один из исследований не использовал составную оценку, которая включала как субъективные, так и объективные показатели активности болезни. В целом, жирные кислоты омега-3, по-видимому, уменьшают количество причиняющих боль суставов у людей с ревматоидным артритом и могут снижать потребность в кортикостероидах. Исследования не демонстрируют влияния добавок на другие клинические исходы.

Почечная болезнь

Качественный анализ девяти исследований, оценивающих действие омега-3 жирных кислот при почечной недостаточности, заключил, что добавки оказывают различное влияние на креатинин сыворотки и клиренс креатинина, но не влияют на прогрессирование к терминальной стадии заболевания почек. В одном исследовании, которое оценивало проходимость трансплантата гемодиализа, было обнаружено, что проходимость трансплантата значительно лучше с рыбьим жиром, чем плацебо. В исследованиях не было установлено, изменили ли омега-3 жирные кислоты требования к кортикостероидам.

Системная красная волчанка

Качественный анализ трех исследований, в которых оценивался эффект омега-3 жирных кислот при системной красной волчанке, обнаружил переменное влияние на активность болезни. Ни одно исследование не оценивало их влияние на повреждение или восприятие пациентами тяжести их заболевания. Омега-3 жирные кислоты не влияли на потребности кортикостероидов в одном исследовании, но ни одно исследование не оценило, как эти добавки влияют на требования к другим иммунодепрессантам. Ни одно исследование не использовало как субъективные, так и объективные меры для изучения активности болезни.

Плотность костной ткани / остеопороз

Качественный анализ пяти исследований, описанных в четырех отчетах, показал изменение эффектов омега-3 жирных кислот на плотность костной ткани. Не было выявлено исследований, которые оценивали их влияние на переломы.

Омега-3 жирные кислоты и когнитивные функции, деменция и неврологические заболевания [6]

Омега-3 жирные кислоты, по-видимому, важны для развития и функционирования мозга. Были оценены их влияние на когнитивную функцию при нормальном старении, заболеваемости и лечении деменции, заболеваемость несколькими неврологическими заболеваниями и прогрессирование рассеянного склероза. Всесторонний поиск опубликованной и неопубликованной научно-медицинской литературы выявил 12 исследований, которые соответствовали критериям включения.

Когнитивная функция при нормальном старении и деменции

В одном когортном исследовании, которое оценивало влияние омега-3 жирных кислот на когнитивную функцию при нормальном старении, потребление рыбы слабо связано с уменьшением риска когнитивных нарушений и не ассоциировалось со снижением когнитивных функций во времени; потребление жирной кислоты омега-3 не было связано ни с исходом. Три перспективных когортных исследования оценивали влияние этих соединений на заболеваемость деменцией. Потребление рыбы было связано со значительным снижением заболеваемости слабоумием не-Альцгеймера только в одном исследовании. Однако во всех трех случаях потребление рыбы было связано с уменьшением риска развития слабоумия Альцгеймера, но было статистически значимо только в одном исследовании. Общее потребление жирной кислоты омега-3 и потребление DHA (но не ALA или EPA) были связаны со значительным снижением частоты болезни Альцгеймера. В одном РКИ, который оценивал влияние омега-3 жирных кислот на лечение деменции, ДГК произвела небольшое улучшение показателей по шкале оценки деменции, но размер выборки был небольшим, а исследование было низкого качества.

Рассеянный склероз и другие неврологические заболевания

Два исследования (один когорт и один случай контроля), которые оценивали связь между потреблением жирной кислоты омега-3 и заболеваемостью рассеянным склерозом, не выявили значимых результатов. В трех исследованиях, в которых оценивалось потребление омега-3 жирных кислот при прогрессировании заболевания, РКИ не обнаружил никакого влияния на показатели инвалидности или рецидива, хотя в двух однорычажных испытаниях с открытой этикеткой отмечалось значительное снижение инвалидности (при этом сообщалось также об улучшении индекс прогрессирования заболевания).

Что касается других неврологических заболеваний, одно когортное исследование оценивало связь между потреблением омега-3 жирных кислот (из рыбы, ALA, EPA или DHA) и риском развития болезни Паркинсона, но не обнаружило значительных ассоциаций. В одном исследовании, посвященном контролю над случаями, была обнаружена значительная связь между потреблением рыбы по материнской линии по крайней мере один раз в неделю во время беременности и более низкий риск церебрального паралича у потомства.

Количество и сила доказательств влияния омега-3 жирных кислот на когнитивные функции и снижение, деменцию и неврологические заболевания сильно различаются. Учитывая общее небольшое количество исследований и, как правило, низкое качество клинических испытаний, существенные выводы о ценности этих соединений для этих условий не могут быть сделаны.

Омега-3 жирные кислоты для трансплантации органов [7]

Несколько лабораторных исследований, исследований на животных и человека свидетельствуют о том, что жирные кислоты омега-3 из рыбьего жира могут улучшить результаты трансплантации органов (например, уменьшить отторжение, снизить гиперлипидемию, гипертонию и вязкость крови и снизить токсичность иммунодепрессантов циклоспорина А) , EPC Tufts систематически идентифицировала исследования людей, перенесших трансплантацию, и получила количественное количество омега-3 жирных кислот. В общей сложности 31 исследование было включено в обзор, касающийся трансплантации почек (23), сердца (6), печени (1) и костного мозга (1). Все, кроме одного, использовали добавки рыбьего жира в дозах от 1,2 до 5,4 г / сут EPA плюс DHA, хотя в большинстве случаев суточная доза составляла 2-3 г.

Не было найдено убедительных доказательств, указывающих на конкретные преимущества применения омега-3 жирных кислот при любом исходе, полученном в любой форме трансплантации. Единственное возможное исключение — снижение уровня триглицеридов у пациентов, перенесших трансплантацию почки, что согласуется с воздействием омега-3 жирных кислот на другие состояния. Добавки не вызывали клинически значимых взаимодействий с циклоспорином А.

Количество и качество доказательств и его применимость к текущим процедурам трансплантации были ограниченными. Все исследования были небольшими и имели методологические проблемы, такие как строгость, с которой определялись и измерялись конечные точки, и большинство исследований не было недавним. Поскольку технология трансплантации продолжает улучшаться, то есть, добавляет ли добавка рыбьего жира в текущие процедуры, является неопределенным. Кроме того, во всех исследованиях добавки были начаты после трансплантации. Поскольку для омега-3 жирных кислот может потребоваться до трех недель, чтобы повлиять на производство цитокинов, добавление до того, как трансплантаты повлияли бы на результаты.

 

То же самое кратко здесь

https://nccih.nih.gov/sites/nccam.nih.gov/files/Omega-3_11-30-2015.pdf

Атопический дерматит и аллергии (положительный эффект у детей при приеме матерями из группы риска Омега-3 в течение беременности). Однако, возраст детей до 18 мес. может являться потенциальным ограничением возможности расширительной трактовки результатов исследования в качестве прогноза развития у них симптомов атопии в будущем, равно, как и возможности прогнозировать положительный профилактический эффект на развитие данного заболевания при последующем приеме добавок с Омега-3 самими детьми в более старшем возрасте или без него (в расчете на пролонгированный эффект пренатального поступления ПНЖК).

Одно исследование:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24626819

Влияние на спортсменов.   Улучшения физических показателей не выявлено. Есть эффект некоторого ускорения регенерации мышц после нагрузок. 

http://sportwiki.to/Омега-3_жирные_кислоты:_научный_обзор#.D0.9E.D0.BC.D0.B5.D0.B3.D0.B0-3_.D0.BF.D0.BE.D0.BB.D0.B8.D0.BD.D0.B5.D0.BD.D0.B0.D1.81.D1.8B.D1.89.D0.B5.D0.BD.D0.BD.D1.8B.D0.B5_.D0.B6.D0.B8.D1.80.D0.BD.D1.8B.D0.B5_.D0.BA.D0.B8.D1.81.D0.BB.D0.BE.D1.82.D1.8B_.28.D0.9F.D0.9D.D0.96.D0.9A.29_.D0.B2_.D1.81.D0.BF.D0.BE.D1.80.D1.82.D0.B8.D0.B2.D0.BD.D0.BE.D0.B9_.D0.BC.D0.B5.D0.B4.D0.B8.D1.86.D0.B8.D0.BD.D0.B5

Влияние на иммунитет (интересно не само исследование с неоднозначным результатом, поскольку трестируемая добавка содержала не только Омега-3, но и группу витаминов с доказанными иммуномодулирующими свойствами, но подборка исследований на тему влияния ПНЖК Омега-3 на иммунитет) https://cyberleninka.ru/article/v/immunoreguliruyuschiy-potentsial-omega-3-polinenasyschennyh-zhirnyh-kislot-ispolzovanie-dlya-profilaktiki-chastoy-infektsionnoy

 

И аналогичное обобщение, выполненное другим блогером на основании тех же материалов (содержит морализаторский посыл к читателям в отношении сохранения природных ресурсов нашей планеты) http://www.skepticalraptor.com/skepticalraptorblog.php/benefits-of-omega-3-fish-oil-somethings-fishy/

Как весело отметить детский день рождения при минимуме затрат.

1877C322-7D89-4DB6-9117-39C64C326874

У моих детей дни рождения приходятся на лето, поэтому мы отмечаем их обычно на даче. Конечно, каждый раз хочется устроить детям и их гостям что-нибудь интересное, ну, а если очень повезёт и сценарий получится в резонанс с текущими увлечениями детей, то и незабываемое 😀

Я каждый год устраиваю своим малышам игры на дачном участке. Пока они были совсем несмышленышами, это были мини-спектакли про их любимых сказочных или игрушечных персонажей.

Когда ребята подросли, в мой арсенал вошли квесты.

В гости мы приглашаем ребятишек с соседних участков.

На днях мы отметили 7-летие моего старшего сына Алекса. Я провела детям квест-кроссворд по мотивам сразу 2 историй: про нашего виртуального друга гномика Гошу, который помогает нам учиться читать (игра-обучалка http://www.airis.ru/dpage.php?pgname=catalog.php&qt=good&ID=25437) и про Волшебную страну из сказки «Волшебник изумрудного города», которую Алекс очень любит и прослушал все книги этой серии, включая написанные позже уже другим автором Сергеем Сухиновым.

Выкладываю здесь сценарий, вдруг кому-то могут пригодиться  мои идеи. Веселого вам праздника!

Сценарий праздника на ДР Алекса 7 лет (подходит на возраст 5-10 лет, задания разной сложности)

Сюжет: Гномик Гоша присылает письмо о том, что злая ведьма захватила Волшебную страну. И теперь никакие волшебные существа (феи, гномы, волшебники, и даже Дед Мороз) не могут присылать детям подарки к праздникам. И день рождения без волшебства не будет настоящим, и подарок будет не такой, какой хотелось….

 Чтобы победить чары злой ведьмы, нужно разгадать волшебное заклинательное слово, отменяющее ее колдовство. 

Жители волшебной страны не могут использовать никакое своё колдовство против этой ведьмы, потому, что она сделала все страницы их волшебных книг невидимыми. Но ее чары действуют только на территории Волшебной страны. 

Уйти оттуда с волшебной книгой никто из обитателей тоже не может, потому что их не выпускают чёрные камни Гингемы (ведьма так их настроила, что они теперь работают в обе стороны — ни войти, ни выйти). 

Зато птицы могут перелетать через великую пустыню и подниматься на такую высоту, где камни Гингемы не действуют. А самолеты и летательные аппараты строить жители волшебной страны не умеют. Поэтому они попросили гномика Гошу послать в большой мир письмо с его ручной птицей. 

Содержание письма — копии страниц волшебных книг, которые станут видимыми и читаемыми только в большом мире. На этих страницах находятся нужные заклинания-задания, чтобы собрать по буквам волшебное слово, отменяющее заклинание злой ведьмы.

EA63A96B-56B8-43A1-8FF8-D8B3D291D002

(слово БУМЕРАНГ)

Задание 1: Буква Б. большая буква Б нарисована мелом на баскетбольном щите с обратной стороны. 

Первая буква — за меткость награда. Целиться точно в корзину вам надо.10 мячей в 3 минуты забить. Букву заветную заполучить!

Задание 2: Буква У. в бассейне плавают воздушные шарики, внутрь одного из которых положена бумажка с буквой У. Надо выловить их все с помощью сачков и лопнуть, найдя букву. Время задания — 2 минуты. Старшие дети ловят, младшие лопают. 

Буква вторая в плену Водяного. В твёрдой икринке цвета любого.Надо икринки скорее поймать,Букву оттуда на свет вынимать. 

Задание 3: Буква М. в 4 замотанные в чёрные пакеты трехлитровые банки насыпать до половины в одну — песок, в другую — налить воду, в третью — насыпать вареные макароны и в четвертую — сосновые шишки. В банке с шишками будет лежать пластиковая баночка с бумажкой и буквой М.

Буковка третья в одном из кувшинов.Раньше в них прятали сказочных джинов.Их вы найдёте под юной сосной.Свёрточек с буквой достаньте рукой. 

Задание 4: Буква Е. Конкурс загадок. Дети отгадывают загадки. Последняя загадка дает ответ о месте нахождения буквы (железный куб с насосной станцией). 

 Словно белая звезда из серебряного льда, Кружится, летает, На ладошке тает. (Снежинка)

Во дворе трещит мороз — Шапку ты одень на (голову, а не нос).

Принялась она за дело,Зажужжала и запела.Грызла-грызла дуб, дуб,Поломала зуб, зуб. (Пила)

В доме я ловлю мышей,развлекаю малышей.Вы скажите, дети, вслух,называюсь я (кот, а не петух).

Какие Часы показывают правильное времяВсего 2 раза в сутки? (Сломанные)

Вот так циферка, взгляни,У нее и фокус есть —Ты её переверни, И получишь цифру шесть (Девять).

Что родители подарили тебе самое первое,Когда ты родился, и это осталось с тобой навсегда? (Имя)

Без крыльев по небу летает,Расплачется и пропадает (туча)

Жидкое, а не вода,Белое, а не снег (молоко).

Хоть выйдешь ты, хоть в дом войдёшь,Её за ручку ты возьмёшь (Дверь).

Есть в моей квартире робот.У него огромный хобот.Любит робот чистоту И гудит, как лайнер «У» (Пылесос)

Шесть квадратов подружились И в него навек сложились.Так фигура получилась,Буква в ней от вас укрылась! (Куб)

Задание 5: Буква Р. Игра в ручеёк — пролезаем под натянутым на разной высоте канатом, не касаясь его. Все дети пролезают 3 раза на разной высоте. Удав держит бутылку с бумажкой с буквой, замотанную концом хвоста. После 3 раза хвост разматывается, и дети забирают бутылку. 

Там, где спорт, удав живет. Вашу букву стережёт.На конструкции висит. Пообедал он и спит. Ты под ним скорей ползи, не коснись! Не разбуди! 

Задание 6. Буква А

Кроссворд. В ответе получается слово АфрикаА. 

Разгадайте, дети, слово. У него с конца любого Буква нужная идёт. Кто ее нам назовёт? 83C60C09-93D1-4D4E-89E5-5DEA5FAC40C4

Задание 7. Буква Н.  пройти от беседки до бани по прямой линии в руках с  ракеткой, на которой лежит мяч, стараясь его не уронить. Пройти должны по разу все дети. Парами: 2 ракетки, 2 мяча, малышам можно мячики маленькие.

 Когда все проходят задание, детям ведущий показывает лист, на котором молоком написана буква Н. Он греет лист снизу свечкой или зажигалкой, и буква проступает. 

Букву только тот прочтёт, Кто задание пройдёт.На ракетке мяч неси, Да смотри, не урони!

 Задание 8: Буква Г.

Лупим палками по висящему на турнике бумажному плотному пакету с нарисованными пчелками (пиньята), в котором лежат призы и пластиковая баночка с буквой Г. 

В улей злобных страшных пчёл сверток с буквой заточен. Он висит на турнике, (Там удав невдалеке). Улей палкой ты разбей,Но от пчёл беги скорей! 

(Включается пузырная машина, дети разбегаются от мыльных пузырей-пчёл). Потом весело бегают их ловят, ведь пчёлы оказались шуткой! 🙂 Выпавшие из пиньята-улья призы дети забирают себе. 

Когда все буквы собраны, дети хором 3 раза кричат волшебное слово БУМЕРАНГ, и выходит папа и сообщает, что колдовство разрушено, подарки для Алекса и угощение для гостей вдруг появились в беседке на столе 🙂 И приглашает всех в дом угощаться! 

1248F14F-D9C5-43D4-902D-266CB7BFCE62

3A8A0AFA-5D55-4BC2-AADE-A41B2903729B F2E586E2-3CB4-48DE-B8C0-813CC46EC694 1CDA2C27-0CBC-488C-84E6-B241AE2CFBBD 73268C12-E177-40D7-B80E-2A8CF05D6E83