Author Archives: Анна Михнина

Антибиотик резистентность угрожает жизни с детства, если в младенчестве не было ГВ.

Posted on by
Reply

Если я вас еще не достаточно убедила во вредности искусственных заменителей грудного молока (молочных смесей) для здоровья ребенка, причем влияющими на всю его последующую жизнь, попробую в этой заметке вас напугать. 🧟‍♀️

Микробиота кишечника человека начинает закладываться еще внутриутробно.  Поэтому важно, чтобы беременная женщина следила за состоянием своего ЖКТ, была очень аккуратна с приемом антибиотиков (только по острым медпоказаниям и с последующей коррекцией (натуральными) пробиотиками + пребиотиками).

Следует отметить, что Всемирная организация по борьбе с аллергией ( WAO) уже рекомендовала беременным женщинам прием пробиотиков в качестве меры профилактики экземы у их будущих детей с высоким риском атопического дерматита ссылка

Итак, базовый вектор здоровья ребенка частично закладывается еще внутриутробной микробиотой.

Значение ранней микробной колонизации для формирования долгосрочных результатов здоровья невозможно переоценить [1,2,3,4,5,6].

Считается, что состав микробиоты кишечника младенца в течение первых критических месяцев жизни оказывает длительное влияние на траекторию здоровья человека.

Младенцы подвержены высокому риску заражения смертельно опасными инфекциями, успех лечения которых зависит от эффективности антибиотиков.

Гены антибиотикорезистентности (ARG) присутствуют в большом количестве даже в кишечной микробиоте младенцев, ранее не получавших антибиотики!

При этом младенческая смертность, вызванная резистентными инфекциями, продолжает оставаться высокой, несмотря на достижения современной асептики и методов выхаживания младенцев.

Чем менее сбалансированной (здоровая кишечная флора отличается преобладанием Bifidobacterium и Lactobacillus, Bacteroides) является кишечная микробиота младенца, тем выше содержание в ней условно-патогенных микроорганизмов, в частности, антибиотик-резистентных штаммов больничных Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Klebsiella pneumoniae, K. oxytoca и Clostridioides difficile.

Что это означает, если простым языком?

Что организм младенца колонизируется микроорганизмами, устойчивыми к различным антибиотикам (с выраженным геном антибиотикрезистентности ARG). И в случае заболевания, вызванного бактериями, лечить такого ребенка становится сложной задачей. А у новорожденных детей в связи с их неустойчивостью к патогенной микрофлоре, встречаются такие заболевания, как некротизирующий энтероколит (1/1000), менингит, пневмония и сепсис (у недоношенных, находящихся в отделениях неонатологии).

Помимо внутриутробного программирования микробиома кишечника ребенка, роль и степень влияния которого на последующее здоровье до сих пор не изучена, есть факторы, доказано влияющие на формирование кишечной микрофлоры новорожденных: способ родоразрешения (при КС не происходит адекватного заселения здоровой микрофлорой) и способ вскармливания младенца (достаточно дачи докорма смесью хотя бы один раз, чтобы нарушить нормальную колонизацию).

Восстановления популяции Bifidobacterium достигали сочетанием исключительно грудного вскармливания и специально подобранных пробиотических добавок.

Низкое же содержание Bacteroides , повсеместно встречающееся у детей, рожденных путем кесарева сечения, не было полностью исправлено пробиотической терапией. В настоящее время не существует известного метода восстановления популяции Bacteroides у детей, рожденных путем кесарева сечения.

Микробиота младенцев: можно ли уменьшить негативные последствия кесарева сечения при помощи грудного вскармливания? | Контент для широкой общественности | Микробиота Институт

Если же ребенок, рожденный путем КС, находится на полностью искусственном вскармливании, мы имеем серьезную проблему.

Младенцы имеют более высокие концентрации бактерий с АРГ в своей кишечной микробиоте, чем взрослые, даже без воздействия антибиотиков (3, 5-7)

Авторы статьи по ссылке попытались определить влияние раннего искусственного вскармливания на нагрузку ARG у доношенных и недоношенных новорожденных и младенцев. Одно из предположений заключалось в том, что диета влияет на микробное сообщество в кишечнике младенцев, а применение молочных смесей увеличивает содержание таксонов, несущих гены антибиотикрезистентности ARG.

И хотя исследование проводили на недоношенных детях, у которых кишечник менее зрелый по сравнению с доношенными и всегда имеет место запаздывание его колонизации нормальной кишечной флорой, однако выводы исследования касаются и доношенных детей, имеющих другие  факторы риска нарушения нормальной кишечной колонизации (в частности, роды путем КС).

В ходе исследования выяснили, что кормление младенцев смесью действительно приводило к перекосу кишечной микробиоты в сторону преобладания ARG, причем, далее вытеснение этой агрессивной флоры очень и очень затруднено.

Даже активная коррекция питания детей путем добавок пробиотиков не показала полной нормализации  кишечной микробиоты ни к 6, ни к 12 месячному возрасту ссылка.

При этом недоношенные младенцы, не зависимо от того, получали они или их матери антибиотики, или нет, при исключительно грудном вскармливании демонстрировали нормальную микрофлору кишечника с незначительными числом антибиотик резистентных условно-патогенных бактерий.

К о р м л е н и е  недоношенных новорожденных с помощью смеси ассоциируется с увеличением ARG на 70% по сравнению с детьми, находящимися исключительно на грудном вскармливании.

Заключение:

Таким образом, дисбаланс кишечной микробиоты в раннем возрасте связан с острыми желудочно-кишечными и бактериальными заболеваниями, а также аллергическими заболеваниями, атопическим дерматитом, астмой, синдромом раздраженного кишечника, ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и рядом неврологических расстройств, среди прочего, в более позднем возрасте (Bejaoui & Poulsen, 2020; Милани и др., 2017; Сандалл и др., 2018). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33324484/

Кроме того, заселение кишечника с младенчества антибиотик-резистентной микрофлорой вносит в жизнь человека высокие риски гибели от инфекционных заболеваний впоследствии.

Ссылки:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29658476/

2.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562949/https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40168-018-0511-7

3.https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40168-020-00968-w

4. https://www.mdpi.com/2076-2607/12/9/1865

5.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39274545/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31773718/

Кормление младенцев смесью доказанно ухудшает их здоровье на всю жизнь.

Posted on by
Reply

В современном мире прогресс в технологиях и повышение их доступности населению играет с человечеством злую шутку.

Мы с младенчества залипаем в гаджетах, пытаясь с психологами прорабатывать зависимости от них, подавляя повышенный уровень тревожности и неуправляемого стресса, возникающих от перегрузки нервной системы постоянным нахождением в информационном потоке, антидепрессантами. Мы пользуемся электронными средствами платежей с персональной идентификацией по цифровым данным, становясь одновременно заложниками цифрового пространства, где нашими личными данными незаконно торгуют, нас атакуют разного рода аферисты и мошенники, наш собственный сотовый телефон стал средством круглосуточной и беспощадной демонстрации нам рекламы. Фармакологическая промышленность предлагает нам лекарства от всего, чего угодно, ассортимент аптек пугающее огромен, косметическая промышленность также готова утопить нас в мегалитрах разнообразных средств для кожи, волос и ногтей, без которых современная реальность нам кажется невозможной.
И далее в том же роде.

В этой порожденной рынком пост-индустриальной  модели общества потребления люди тратят деньги на самые бесполезные вещи. Доступность всего — вопрос коммерческой выгоды.

Сегодня в магазинах (даже не в аптеках) можно свободно купить заменители женского грудного молока (некорректно так называемые, тк не могут полноценно его заменить). Проще говоря — детские молочные смеси, сухие и уже готовые. Выбор впечатляет! Красочное оформление баночек тоже.

Младенцев и в древности иногда вскармливали молоком животных. Ео, не от хорошей жизни!
Статус женщины-кормилицы, которая вскармливала своим грудным молоком чужих нуждающихся в питании детей всегда был высок во всех развитых обществах. Это было связано с тем, что люди наблюдали преимущества в состоянии здоровья детей, получавших грудное молоко, в сравнении с детьми, кого вынуждено кормили молоком животных. Исторический экскурс в историю вопроса можно почитать здесь 1 и здесь 2.

Цитата: «Достижения в сфере промышленной переработки молока с целью получения его в сухом виде, а также существенный рост потребительского спроса предопределили рост массового производства заменителей грудного молока (ЗГМ). С окончанием Второй мировой войны началось развитие рынков, рост продаж ЗГМ был связан как с экономическими, так и с социальными особенностями, а именно феноменом роста рождаемости в конце 1940-х — начале 1950-х гг., известного в западной историографии как беби-бум. Параллельно развивалась рекламная индустрия ЗГМ, функционировавшая сначала стихийно и агрессивно. На волне движения за гражданские права и либерализацию общественных отношений в 1960-е гг. детская бутылочка стала приравниваться к символу свободной женщины [7]. В общемировом масштабе с появлением ЗГМ детей стали чаще переводить на ИВ. Так, во многих странах показатель естественного вскармливания упал с более чем 70% в 1930-е гг. до 14% в 1970-е [8]. Тем не менее на протяжении всего ХХ в. в индустриально развитых странах грудное вскармливание (ГВ) продолжало считаться идеальной формой питания новорожденного. В медицинском сообществе активно обсуждалась лишь оптимальная длительность периода вскармливания ребенка грудным молоком. Если в 1920-е гг. исключительно ГВ было рекомендовано в течение первых 9 мес, то к 1950-м гг. оптимальным считался срок до 3 мес [9].»

Итак, смесь — это вынужденная мера. В медицинском сообществе однозначно признано, что это неполноценная и нездоровая альтернатива, которая должна обеспечивать восполнение питания детям по медицинским показаниям (если мать никаким образом не справляется с задачей вскармливания младенца грудью, либо ребенок остался без матери и без женщины-кормилицы, готовой быть донором грудного молока).

Про медицинские показания к докорму смесью можно почитать здесь протокол ВОЗ.

Какие конкретно проблемы со здоровьем ребенка провоцирует вскармливание смесями (заменителями грудного молока)?

Это аутоиммунные заболевания 😢

Вслушайтесь! Звучит страшно! ❗️
Эти заболевания неизлечимы и сильно ухудшают качество жизни человека.

И возникнуть может в гораздо более старшем возрасте, когда будет казаться совсем неочевидным, что это заболевание имеет связь с кормлением смесью в младенчестве.

Какие аутоиммунные заболевания упоминают исследования в связи с кормлением малышей ЗГМ:

  • бронхиальная астма
  • равматоидный артрит
  • целиакия
  • -болезнь Крона
  • диабет 1 типа
  • и другие…

Например, исследование показало, что дети, которых кормили грудным молоком в период введения глютенсодержащих продуктов, имели на 40% меньший риск развития целиакии по сравнению с детьми, находившимися на искусственном вскармливании . Кроме того, мета-анализ 17 исследований подтвердил, что грудное вскармливание снижает риск воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит.

Также было установлено, что исключительно грудное вскармливание в первые три месяца жизни связано с уменьшением риска развития респираторных аллергий и астмы у детей к шести годам. Это подчеркивает важность грудного вскармливания для формирования здоровой иммунной системы ребенка.

С другой стороны, искусственное (как и смешанное ) вскармливание приводит к изменению состава кишечной микрофлоры младенца, что потенциально повышает риск аллергических реакций и аутоиммунных состояний в будущем.

Запуск аутоиммунных процессов у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, связан с несколькими ключевыми механизмами:

1. Воздействие пищевых антигенов и молочных белков

• Заменители грудного молока, как правило, основаны на белках коровьего молока (казеин, β-лактоглобулин), которые значительно отличаются от белков грудного молока.

• У младенцев с генетической предрасположенностью эти белки могут вызвать повышенную кишечную проницаемость («leaky gut syndrome»), что приводит к попаданию чужеродных белков в кровоток.

• Организм может начать вырабатывать антитела против этих белков, но из-за молекулярной мимикрии (сходства белков коровьего молока с некоторыми человеческими белками) аутоантитела могут атаковать собственные ткани.

2. Нарушение развития иммунной толерантности

• Грудное молоко содержит факторы, способствующие правильному развитию иммунной системы: лактоферрин, олигосахариды, иммуноглобулины (IgA), которые помогают снизить избыточную иммунную реактивность.

• При отсутствии этих факторов у младенцев на искусственном вскармливании может развиваться гиперактивный иммунный ответ на антигены окружающей среды, включая компоненты собственного организма.

3. Дефицит защитных иммунных факторов грудного молока

• Материнское молоко содержит секреторный IgA, который формирует защитный барьер на слизистых оболочках кишечника, снижая контакт чужеродных белков с иммунной системой ребенка.

• При его отсутствии увеличивается вероятность контакта лимфоцитов с антигенами пищи, что способствует активации аутоиммунных реакций.

4. Влияние на микробиоту кишечника

• Грудное молоко поддерживает развитие полезной микрофлоры(бифидобактерий и лактобацилл), которая участвует в регуляции иммунного ответа.

• У младенцев на искусственном вскармливании преобладают условно-патогенные бактерии (Escherichia coli, Clostridia), что ведет к хроническому воспалению и повышенной активации иммунной системы.

• Дисбактериоз кишечника способствует нарушению механизма иммунной толерантности, что связано с риском развития аллергий и аутоиммунных заболеваний.

https://propionix.ru/probiotiki-i-immunitet-grudnyh-detey

5. Преждевременная активация иммунной системы

• Грудное молоко содержит иммуномодулирующие факторы (TGF-β, IL-10), которые сдерживают чрезмерную активацию иммунитета в первые месяцы жизни.

• Отсутствие этих факторов у детей на искусственном вскармливании приводит к неадекватной активации иммунных клеток, что может способствовать развитию таких заболеваний, как диабет 1 типа, целиакия и рассеянный склероз.

https://milkmama.info/info/90/?utm_source

https://naked-science.ru/article/medicine/grudnoe-vskarmlivanie-svyazali-s-menshim-riskom-razvitiya-allergij-i-astmy-u-detej#utm_source

https://remedium.ru/doctor/allergology/sovremennyy-vzglyad-na-aktualnuyu-problemu-pishchevaya-sensibilizatsiya-u-detey-pervogo-goda-zhizni/?utm_source

Гликированные белки и воспаление:

В процессе производства детских смесей, особенно при сушке и нагревании, могут образовываться гликированные белки. Исследование, опубликованное в Journal of Diabetes, предполагает, что такие белки способны вызывать воспалительные реакции, которые могут нарушать индукцию иммунологической толерантности и способствовать развитию аутоиммунных заболеваний. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6790667/?utm_source=chatgpt.com

Гидролизованные смеси и β-клеточная аутоиммунность:

Рандомизированное исследование, опубликованное в JAMA, изучало влияние гидролизованных детских смесей на раннее развитие аутоиммунитета к β-клеткам, что связано с риском развития сахарного диабета 1 типа. Результаты показали, что использование гидролизованных смесей не снижает риск развития аутоиммунитета по сравнению с обычными смесями.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1878718?utm_source

https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/download/256/184

Исследование, проведенное в Мекке, Саудовская Аравия, показало, что искусственное вскармливание значительно увеличивает риск развития ревматоидного артрита у детей, тогда как исключительно грудное вскармливание может снижать этот риск. Однако связь между грудным вскармливанием и воспалительными заболеваниями кишечника не была установлена.

https://www.ijmrhs.com/medical-research/the-relationship-between-breastfeeding-and-autoimmune-diseases-among-children-in-makkah-city-74378.html?utm_source

Заключение

Искусственное вскармливание может способствовать запуску аутоиммунных процессов через несколько механизмов: проникновение пищевых антигенов в кровоток, отсутствие иммунной защиты грудного молока, изменение кишечной микробиоты и преждевременная активация иммунной системы. Эти факторы увеличивают риск развития аутоиммунных и аллергических заболеваний, особенно у детей с генетической предрасположенностью.

 

Риски каких заболеваний может снижать ГВ по сравнению с ИВ:

☑️ Острый лимфобластный лейкоз

https://bz.medvestnik.ru/content/news/Vyyavleno-vliyanie-grudnogo-vskarmlivaniya-na-risk-razvitiya-leikoza-u-detei.html

☑️ Диабет 2 типа (ожирение и метаболические нарушения)

☑️ Острые кишечные и ЛОР инфекции в младенческом возрасте

☑️ ОРВИ в младшем возрасте

«https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/630240/ru_RU#!»

☑️Синдром внезапной младенческой смерти (СВДС)
https://cyberleninka.ru/article/n/skrytye-opasnosti-pri-vvedenii-iskusstvennoy-smesi-v-ratsion-rebenka-puti-minimizatsii-negativnyh-vozdeystviy

Поллиноз: как с ним жить в Аргентине.

Posted on by
Reply

Поскольку у моего младшего сына поллиноз (на пыльцу березы и ольхи), а также атопический дерматит, мне пришлось узнать кое-что о перекрестных аллергенах и пищевой аллергии у больных поллинозом, а также о связи этих заболеваний с атопическим дерматитом.

После переезда в Буэнос-Айрес, Аргентина, у ребенка прекратился поллиноз и проявления атопического дерматита тоже, поскольку тут оказалась оптимальная влажность воздуха, и отсутствие триггерных аллергенов.

Однако, зная о рисках перекрестных аллергий, я стала изучать растительный мир Аргентины, ибо ее флора чрезвычайно разнообразна!

И в итоге нашла наш мажорный аллерген — берёзу — практически на соседней с нашей улице!  Но, берез в Буэнос-Айресе чрезвычайно мало, и посажены они штучно. Поэтому критичной концентрации пыльцы не возникает.  Главное — ранней весной не ходить специально к этим единичным деревьям и не искать себе неприятностей.
К счастью, и мои опасения насчет того, что пыльца берез и ольхи может приезжать в Буэнос-Айрес вместе с овощами и фруктами из Патагонии — более холодного региона страны, где сосредоточено сельское хозяйство, а многие деревья и кустарники  повторяют растительность средней полосы России, не оправдалась. Отчасти потому, что фрукты по большей части импортные из северных жарких стран Латинской Америки, а также из Египта и Турции. А овощи созревают в другой сезон, когда березы не цветут.

В городе растут в большом количестве рисковые по вероятности перекрестной реакции поллиноза деревья платаны и казуарины, но у моего ребенка на них реакции нет.

Серия моих коротких видео, посвященных деревьям Буэнос-Айреса, полезная для уже живущих в Аргентине или планирующих путешествие или переезд http://www.youtube.com/@AnnaMikhnina-z8l

 

 

 

Posted on by
Reply

Связь аллергических заболеваний и аутоиммунного тиреоидита

Наука иммунология не стоит на месте. И современные исследования аллергических заболеваний обнаруживают взаимосвязь некорректной работы иммунитета, характеризующейся гипер-ответом иммунной системы на чужеродный белок или его следы, с другими нарушениями работы иммунной системы, такими, как аутоиммунные процессы.

Первые подобные работы были опубликованы еще в 1907 году в Западной Европе.

В одном клиническом обзоре, выполненном российскими врачами аллергологами-иммунологами, результаты которого отражены в научной статье https://doi.org/10.14341/probl11607 , было выявлено, что 73% детей, страдающих различными аллергическими заболеваниями, имеют отягченную наследственность по аутоиммунной эндокринной патологии — АИТ (аутоиммунный тиреоидит). И фактические данные обследований этих детей показали более чем 20 кратное увеличение частоты возникновения сочетанного АИТ на фоне аллергических заболеваний по сравнению с детьми с аллергическими проявлениями, но без наличия в анамнезе наследственных рисков эндокринных патологий.

Щитовидная железа- первый орган-мишень при серьезных иммунных ответах организма, в том числе и в случае вирусных и бактериальных инфекций, а также хронических воспалений. Поэтому не удивительно, что именно она вовлекается наиболее активно в процессы аллергических ответов иммунитета и подвергаются его атаке.

В группах обследованных детей с аллергическими заболеваниями, в которых был выявлен гипотиреоз, проводилась заместительная терапия адекватными дозами левотироксина натрия, в результате наблюдалось значительное урежение и облегчение приступов бронхиальной астмы и удлинение ремиссии и снижение проявлений атопического дерматита.

У взрослых пациентов с аллергическими заболеваниями, возникшими в детском возрасте, если им не проводилась своевременная диагностика и лечение эндокринных нарушений, уже имеются закрепленные аутоиммунные расстройства.  Поэтому, если среди детей-аллергиков диффузный нетоксический зоб может иметь причину не аутоиммунного характера (дефицит йода), то у взрослых это уже практически 100% аутоиммунная патология.

Резюме: пациентам, страдающим проявлениями аллергических заболеваний с детства (пищевая аллергия, поллиноз, аллергия на пыль и запахи, крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма, другие проявления) обязательно рекомендуется пройти обследование щитовидной железы.

И проходить терапию проявлений аллергических заболеваний параллельно с компенсацией дисфункции щитовидной железы (при выявлении соответствующих нарушений). В противном случае эффект от лечения будет слабым и непродолжительным.

Не массируйте грудь при лактостазе!

Posted on by
Reply

Лактостаз — застойный процесс в лактирующей молочной железе, сопровождающийся болью и отеком.
Явление это не редкое у кормящих женщин, поскольку связано с неадекватным опорожнением молочной железы от молока (это может зависеть и от ребенка, его состояния здоровья и аппетита, от излюбленных поз для кормления), а также с травмами груди — пережатия, ушибы (ребенок стукнул, киста выросла, массаж чрезмерно сильный).

Наблюдаемые застойные явления в груди при лактостазе не стоит путать с так называемыми буграми, которые женщины часто нащупывают в молочных железах в период их нагрубания в первые недели после родов. Эти бугры — перерастянутые из-за гиперлактации альвеолы молочных желез.

Уплотнения при лактостазе обычно более обширные — целая долька молочной железы, прощупываются как резиновая однородная масса, а не отдельные шарики или комочки, болезненны при нажатии или даже без него. После кормления зона лактостаза обычно никогда не размягчается полностью, тк в ней присутствует отёк, в отличие от растянутых альвеол, полностью отдающих молоко при эффективном кормлении достаточно голодного ребенка.

Одним из инстинктивных желаний женщины в период лактостаза груди является желание размассировать и размять зону уплотнения, выдавив оттуда молоко, поскольку опорожнение груди приносит ощутимое облегчение.

Существует масса спекуляций непрофессиональных людей на тему необходимого и жизненно важного расцеживающего массажа застойной молочной железы. Что грудь нужно активно разминать и выцеживать оттуда молоко. Что профессиональные консультанты по ГВ или медицинские работники обладают навыками каких-то чудодейственных массажных техник, либо просто расцедят грудь через сильную боль, что мало какая женщина способна сама себе сделать по причине жалости к себе. 

Это очень вредный миф! НЕ СУЩЕСТВУЕТ расцеживающего массажа при лактостазе.

Continue reading →

Вторые сутки после родов: орущий младенец

Posted on by
Reply


Перевод статьи с английского языка. Second night syndrome: The common shift that catches new parents off guard

Авторы:

Chandani DeZure, M.D., FAAP
Jenn Sinrich
Written by Jenn Sinrich | Oct 9, 2023

Что такое синдром второй ночи?

Синдром второй ночи — это термин, описывающий распространённое явление, при котором второй день жизни новорождённого может выглядеть совершенно иначе, чем первый.

«В первую ночь после рождения младенец, как правило, очень спокойный, спит большую часть дня и просыпается только для кормления, после чего быстро засыпает снова», — объясняет доктор Гэри Киркилас, педиатр и представитель Американской академии педиатрии. «Во вторую ночь ребёнок становится более активным, начинает чаще просить грудь (кластерное кормление), становится более капризным, беспокойным и возбужденным».

Исследований, посвящённых «синдрому второй ночи», практически нет, и он не признаётся официально как «синдром» или медицинское состояние. На самом деле такое поведение является совершенно нормальным и не свидетельствует о каком-либо заболевании.

«Находясь в утробе, все потребности младенца идеально удовлетворяются», — объясняет доктор Киркилас. «Температура поддерживается на уровне 98,6°F (37°C) благодаря амниотической жидкости, а все питательные вещества — жидкости, электролиты, углеводы, белки, жиры — мгновенно доставляются от матери через пуповину».

После рождения всё это, конечно, резко меняется. «Теперь младенцу нужно привыкнуть спать в кроватке вместо уютной утробы, температура в комнате может колебаться, а количество слоев одежды может заставлять его чувствовать себя слишком холодно или жарко», — объясняет доктор Киркилас. Нельзя отрицать, что переход от утробы к внешнему миру является довольно резким изменением.

Если вы кормите грудью, повышенный голод также может способствовать возрастанию беспокойства и частому пробуждению в этот период. Грудное молоко начинает вырабатываться полностью только после третьего дня; до этого выделяется молозиво — питательное, насыщенное витаминами золотистое предмолоко. В это время младенец может стать капризным и часто просить грудь (так называемое кластерное кормление), чтобы стимулировать выработку зрелого грудного молока. (Стимулирующее сосание! Это важно! — прим. мое)

Признаки синдрома второй ночи

Существует ряд общих признаков, которые могут наблюдаться при синдроме второй ночи, хотя они иногда проявляются только на третью или четвёртую ночь.

Признаки синдрома второй ночи включают:

•Беспокойство
•Кластерное кормление (частое прикладывание к груди)
•Плач во время кормления
•Быстрое засыпание после прикладывания к груди

•Не желает спать в одиночестве в люльке

Советы новоиспеченной матери при синдроме второй ночи

Чтобы помочь вам и вашему малышу справиться с синдромом второй ночи, старайтесь воссоздать условия, максимально похожие на утробу матери. Вот несколько способов, как это можно сделать:

✅Проверьте температуру

В утробе поддерживается комфортная и теплая температура. Для комнаты новорождённого установите термостат на уровне 68–72°F (20–22°C) и оденьте малыша в боди или, что ещё лучше, запеленайте его, чтобы помочь поддерживать его температуру тела на уровне 98,6°F (37°C).

✅Кормите кожа к коже

Независимо от того, кормите вы грудью или смесью, ещё один способ согреть ребёнка — это кормить его, находясь кожа к коже. Малыш должен быть только в подгузнике и лежать на вашей обнажённой груди. Это не только согревает ребёнка, но и может снизить его плач, отмечает доктор Киркилас.

✅Запеленайте ребёнка

Одним из лучших способов воссоздать уют утробы является пеленание — плотное обёртывание ребёнка в одеяло, чтобы он чувствовал себя в безопасности и спал лучше. Пеленание также помогает уменьшить стартовый (или рефлекс Моро), когда ребёнок внезапно вытягивает руки и ноги, а затем поджимает их обратно в ответ на звук или смену положения.

Continue reading →

Медицинские основания для докорма смесью в роддоме

Posted on by
Reply

Важным моментом в жизни новорожденного ребенка является история его вскармливания в первые несколько суток жизни. Что и как он ел в этот период влияет на здоровье малыша в длительной перспективе.

Существует понятие предлактационного докорма — это кормление новорожденного любыми жидкостями, помимо материнского молозива, в период до прихода в грудь матери молока (36-96 часов после родов).

В силу отличий в гормональной регуляции процесса родов при ЕР и КС, приход молока у матери, родившей путем КС, как правило, задерживается на 1-2 суток в сравнении с женщинами после ЕР.
Есть также связь с объемом кровопотери в родах: в ответ на кровопотерю в портальной системе гипофиза возникают нарушения микроциркуляции. Элементами передней доли гипофиза, наиболее чувствительными к нарушениям микроциркуляции, являются гиперплазированные во время беременности лактотрофы, вследствие чего может возникать гипопролактинемия [4]. Своевременная и адекватная заместительная терапия предотвращает развитие нарушений макро- и микроциркуляции и, таким образом, является средством профилактики нарушений лактационной функции.
Однако, современная тактика ведения родов предусматривает превентивную инфузионную терапию в процессе как КС, так и ЕР, поэтому влияние последнего фактора сведено к минимуму.

В любом случае, эта задержка прихода переходного молока на смену молозиву при условии рождения здорового малыша, не является критичной, поскольку ребенок, родившийся путем КС, имеет в организме бОльший запас жидкости, чем малыш, «отжатый» в процессе ЕР (именно этот дополнительный запас и обусловливает также более значительную потерю веса кесарятами 10-12% против 5-8% при ЕР).

Множество исследований, проведенных в последнее десятилетие, подтвердили нецелесообразность предлактационного докорма новорожденных с целью профилактики гипогликемии и сокращения физиологической потери веса, а также выявили явный и потенциальный вред здоровью младенцев (дисбиоз кишечника, повышенная склонность к кишечным инфекциям, риск пожизненной сенсибилизации к белкам коровьего молока).(1)

Цитата из Методических рекомендаций ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ в РФ

«С целью осуществления свободного вскармливания «по требованию» здоровый ребенок после рождения должен переводиться вместе с матерью в палату совместного пребывания. Показано, что при свободном вскармливании объем лактации превышает таковой при вскармливании по часам.
Раннее прикладывание к груди и кормление «по требованию» являются ключевыми факторами обеспечения полноценной лактации и способствуют становлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком. В этот период крайне важно не докармливать ребенка молочной смесью, введение которой сравнимо с «метаболической катастрофой».»

‼️Вслушайтесь в эти слова! Катастрофой!

Continue reading →

Как и когда давать воду ребёнку на грудном вскармливании

Posted on by
Reply

Важная тема — сколько младенцу на грудном вскармливании нужно воды.

И сразу важные уточнения: младенцу на исключительно грудном вскармливании, то есть ДО начала введения прикорма, не получающему докорм смесью, вода в рационе не нужна вообще.

Допаивание водой при исключительно грудном вскармливании приводит к недокорму ребёнка, поскольку он потребляет меньшие объемы молока, замещаемые водой. А также к уменьшению лактации у матери за счёт меньшего потребления молока ее малышом. Грудь работает по запросу.

Есть медицинские показания к допаивание водой: для принятия решения о необходимости допаивания следует учитывать возраст ребенка и процент убыли массы тела, которая не должна превышать 5-6% через одни сутки после рождения, 7-8% – через двое суток, 9-10% – через трое суток и более. При более высоких значениях убыли массы тела новорождённого ставится вопрос о допаивании ребенка. Считается, что при суточной убыли массы тела более 3-4,0%, появлении клинических и/или лабораторных признаков обезвоживания следует допаивать ребенка водой между кормлениями. Например, если на третьи сутки жизни потеря массы тела составляет более 10%, то ребенку вводится дополнительная жидкость. Допаивание водой ребенка и консультирование матери по вопросам ГВ в такой клинической ситуации рассматривается как альтернатива введению докорма молочными смесями! Однако следует помнить, что при продолжающейся убыли массы тела на фоне консультирования и допаивания следует своевременно рассмотреть с врачом вопрос и о введении докорма.

Дети с весом более 4000 г в популяции составляет 4-6%. У новорожденных с макросомией часто имеются нарушения адаптации в раннем и позднем неонатальном периодах. Из-за повышенных потерь жидкости с поверхности тела таким детям может потребоваться допаивание водой, это не означает, что всем крупным малышам без требуется допаивание.

Continue reading →

Общая анестезия и грудное вскармливание

Posted on by
Reply

Не редким вопросом, с которым мне приходится сталкиваться в качестве консультанта по грудному вскармливанию, является вопрос: «когда можно кормить грудью после операции под общей анестезией?»

Конечно, на такой вопрос должен отвечать анестезиолог, который будет проводить наркоз во время предстоящей медицинской процедуры. Именно он точно знает применяемые фармацевтические препараты и их дозировки исходя из ожидаемого времени медицинской процедуры под наркозом, ее сложности, веса и состояния здоровья пациента. И он же сможет скорректировать этот период, когда грудное молоко будет не пригодно в пищу малыша ввиду наличия в нем метаболитов наркотических веществ, уже после операции, зная фактическое время и использованные дозировки этих веществ.

Но, зачастую с анестезиологом беседы перед медицинской манипуляцией не предполагается, а лечащий врач отвечает исходя из неких обобщенных рекомендаций: «ну, не кормите сутки». Хотя, для некоторых случаев наркоза этот срок может составлять и трое суток, но в целом для операций малой продолжительности этот период с учетом использования современных препаратов для наркоза, существенно короче суток.

Вот ответы врачей-анестезиологов на вопрос кормящей мамы:

На что можно примерно ориентироваться, если предстоит не длительное (до 1 часа) медицинское вмешательство под общей анестезией (наркозом), а возможности побеседовать с анестезиологом на тему: «через сколько времени после операции мне можно будет кормить грудью?» у вас нет?

Continue reading →

Почему так важно бороться за чисто грудное вскармливание в самом начале

Posted on by
Reply

Известная рекомендация международной Ассоциации поддержки грудного вскармливания, поддерживаемая ВОЗ и повсеместно декларируемая в роддомах и детских больницах по всему миру — ранее (по-возможности сразу после рождения) прикладывание новорождённого к материнской груди.

Смысл этого раннего прикладывания заключается в том, чтобы младенец получил в свой стерильный после родов желудочно-кишечный тракт микрофлору с родной материнской груди, а не «злую» больничную флору, капли молозива, богатые все теми же пребиотиками, а также для выброса в организм матери гормона окситоцина в ответ на стимуляцию сосков. Этот гормон необходим для сокращения матки после родов, а также для формирования у матери доминанты заботы о младенце — чувство неконтролируемой нежности и умиления своим ребёнком.

Но, помимо первых мгновений после родов и прикладывания к груди в родзале есть не менее, а по моему мнению, гораздо более важный период, когда новорожденный должен быть присосавшимся к материнской груди как можно более продолжительное время — это первые дни и недели после родов!

Именно на этом этапе, исходя из моей многолетней практики, происходит сбой, который в последствии мешает полноценному грудному вскармливанию на всем его протяжении. За редкими исключениями.

Continue reading →