Нарушения сосания у новорожденных — не такая редкая проблема. 

Представленная ниже информация касается только доношенных младенцев. У недоношенных могут быть и другие причины.

Одной из причин отказа новорожденного от сосания материнской груди является позднее начало выделения молока. Когда в ответ на усилия ребёнка из груди вытекает неадекватно мало переходного молока.

Тогда уставший и уже ослабленный несколькими днями недоедания ребенок может инстинктивно беречь силы и отказываться присасываться к груди.  

Если же молоко на смену молозиву у матери начало прибывать в разумные сроки на 3-4 сутки после родов, и его количество соответствует текущей потребности младенца на соответствующие сутки  (в среднем 250-350 мл в сутки в зависимости от веса малыша), но ребенок всё равно не присасывается к груди, либо сосёт ее очень слабо и не в состоянии высосать нужное количество молока, можно говорить о нарушении сосания.

Также к нарушению сосания относится ограниченная подвижность языка младенца, не связанная с короткой подъязычной уздечкой.

Оценка сосания проводится неонатологом и неврологом по шкалам NOMAS и POFRAS, учитывающим строение ротовой полости ребёнка, неврологические признаки (тонус языка, щёк, губ).

Причины таких нарушений:

1. врожденные поражения ЦНС (ребёнок не здоров, и невролог об этом скажет);
2. у ребёнка не функционирует нормально сердечно-сосудистая система, поэтому нагрузка, связанная с сосанием, чрезмерно повышает ЧСС, ребенок чрезвычайно быстро утомляется и бросает грудь (обычно это незакрытие Боталова протока, может занимать до 14 дней, но потом должно закрыться — иначе — ребёнок считается не здоровыми требуется лечение, неонатолог этот момент отслеживает и скажет об этом);
3. внутриутробные лёгкие и умеренные поражения продолговатого мозга, где располагаются ядра бульбарных нервов (определяется только по косвенным симптомам, и, как правило, довольно поздно, при задержке речевого развития либо выраженных проблемах с глотанием кусочков, ребёнок считается здоровым, оценки Апгар высокие, врачи ничего не скажут). Остаётся на всю жизнь. Возможна только коррекция последствий.
4. родовая травма шеи и смещение черепных костей в ходе естественных родов (иногда бывает и при КС) с запаздывающим их расправлением (ребенок считается здоровым, оценки Апгар высокие, врачи ничего ее скажут). Постепенно — до 3 месяцев — как правило компенсируется самостоятельно и обычно без последствий. Но всё это время мешает грудному вскармливанию, может давать болевой синдром (зажимы в шее и плечевом поясе, головные боли, усиление колик из-за постоянного раздражения нервной системы, плохой сон и много крика). Давление смещенной затылочной кости на область продолговатого мозга.  

Что такое бульбарная дисфункция у младенца?

Это нарушение функции одного или нескольких из этих нервов, проявляющееся такими симптомами, как:

• Слабое или полное отсутствие сосания

• Плохое удержание соска (грудь “выпадает”)

• Частое срыгивание, вытекание молока через нос, захлёбывание

• Вялость языка или невозможность вытолкнуть его вперёд

• Низкий тонус губ, языка, щёк

• Возможна гиперсаливация (течь слюны)

• Признаки аспирации — кашель, хрипы, эпизоды удушья при кормлении

• В тяжёлых случаях — респираторные нарушения, апноэ, плохой набор веса

Если нарушения не корректировать, то по мере приобретения навыков сосания ребенок с нарушенной инервацией рото-лицевой области начинает сосать грудь с неистовой силой, привлекая к работе те мышцы, работа которых не нарушена, вместо тех, которые не функционируют нормально.

Кормящая мать испытывает сильную боль в сосках за пределами первых 14 дней кормления (когда в норме болезненность должна уже пройти) и при нормальном гоубоком захвате груди ребенком. Иногда соски сдавливаются сосущим ребёнком до синяков.

Что делать?

Для коррекции причин 3 и 4 требуется:

• остеопатия (особенно черепные и миофасциальные мягкие техники) в комбинации с нейромоторной фасилитацией (NM)

Что это такое NM?

Это разновидность лечебной физкультуры, которая фокусируется на естественных паттернах движения, которые включают в себя спиральные и диагональные движения, что позволяет более эффективно вовлекать мышечные группы.
Терапевт оказывает сопротивление движениям, чтобы стимулировать активацию мышц и улучшить силу и координацию.

Эти подходы особенно эффективны при нарушениях, связанных с родовыми травмами, напряжением черепных структур и мягких тканей.

• логопедический и орально-моторный массаж

направлен на снижение гипертонуса — расслабление губ, челюстей, языка, стимуляцию движений при голоде, языковых паттернов.

☝🏻Важно, чтобы родители обучались техникам массажа и дома повторяли их ежедневно в рамках кормления и бодрствования.

Исследования показывают, что у детей с лёгкой бульбарной дисфункцией остеопатическое вмешательство может повысить эффективность рефлекторного сосания и улучшить паттерны дыхания при кормлении (IJPO, 2024).

(No Ratings Yet)

Загрузка...