Репост записи другого автора (статья в сокращении).
Тема очень злободневная, поэтому размещаю!
Михнина Елена Андреевна, д.м.н., гинеколог-эндокринолог
Анемия – заболевание, при котором снижается уровень железа в
сыворотке крови, костном мозге и других депо, в результате которого нарушается образование гемоглобина, эритроцитов, возникает гипохромная анемия и развиваются трофические расстройства в тканях [Идельсон П.И. 1981].
Железодефицитная анемия (ЖДА) составляет 80% от
всех анемий.
Здоровая женщина ежемесячно во время месячных теряет в среднем 43,4 ±2,3 мл крови (у 11% кровопотеря превышает 80 мл, что равно 40 мг железа). За всю жизнь при 400-500 менструациях женщина теряет около 32 литров крови [Baker W.F. 2000].
ЖДА у небеременных женщин репродуктивного возраста составляет 30,2% [WHO Library 2011], в пожилом возрасте 1,5 – 16,0% (каждая 6-я) женщин страдают анемией [Blood, 1985].
Однако латентный дефицит железа встречается у женщин в 2 раза чаще [Breymann C., 2002].
В России каждая пятая женщина (19,8%) имеет уровень гемоглобина в крови ниже 120 г/л, среди беременных у 34,1% женщин гемоглобин крови был ниже 110 g/L [Росстат, 2012]. После родов ЖДА сохраняется у 55% женщин [Worldwide 1993–2005], самостоятельно восстанавливается гемоглобин через 2 – 5 лет
Потребность в железе при беременности
– от 0,8 мг/сутки с 10 недель и до 7,5 мг/сутки перед родоразрешением (от 420 до 1240 мг)
– потеря железа на протяжении беременности: 170 мг
– на увеличение массы циркулирующей крови расходуется около 500 мг железа
– мать передает ребенку около 270 мг и в плаценту 90 мг
– при физиологической кровопотере в родах – в среднем 150 мг железа [Milman N. 2012]
– при лактации – 0,5–1 мг железа в сутки [Milman N. 2006]
Дефицит железа при беременности сочетается с дефицитом белка и способствует развитию плацентарной недостаточности, увеличению числа преждевременных родов, рождению маловесных с врожденным дефицитом железа детей [Cogswell ME, 2003; Радзинский В.Е., 2007]
Обмен железа
– у человека содержится около 3-4 г железа, количество которого сохраняется относительно постоянным и регулируются исключительно его поступлением, а не выведением
– специальных механизмов для выведения железа нет (поэтому передозировка его опасна!)
– в незначительных количествах железо выделяется через кишечник (0,3 мг/сут) и кожу, теряется с потерей волос, ногтей, мочой и потом (0,6-1,3 мг/сут) – это физиологические потери
Суточная потребность в железе составляет
для мужчин – 10 мг,
для женщин – 18 мг (для пожилых женщин – 10 мг)
Всасывание железа
В двенадцатиперстной кишке происходит захват железа щеточной каймой клеток слизистой оболочки, далее через мембрану транспортируется в клетку, где происходит образование запасов в клетке (ферритин) или освобождение из клетки в кровоток [Strai S.K.S. et al., 2002 г] с помощью трансферрина
Трансферрин – гликопротеин, синтезируется в печени и связывает только окисленное железо (Fe3+)
Железо из крови поступает в костный мозг, клетки печени и другие клетки (более 70 ферментов в организме содержат железо)
Резервное железо – ферритин – депонируется во всех тканях, в наибольшем количестве – в костном мозге (в эритроидных предшественниках), в печени (в макрофагах – клетках Купфера) и в селезёнке (в макрофагах красной пульпы)
Концентрация железа в головном мозге достигает 21,3 мг на 100 мг, тогда как в печени – всего 13,4 мг на 100 мг (П.А.Воробьев, 2000)
Препараты железа, применяемые в России
I поколение
Неорганические формы (соли, оксиды) — сульфат железа
Актиферрин, Гемофер, Конферон, Сорбифер дурулес, Тардиферон, Фенюльс, Фербитол, Феррокаль, Ферроплекс
II поколение
Органические соли
Железа глюконат, Ферронат (фумарат), Хеферол (фумарат)
III поколение
Органические формы микроэлементов в сочетании с синергидными компонентами
Гемостимуллин (лактат), Тотема (глюконат с Mn и Cu) , Ферлатум (протеин сукцинилат), Мальтофер (гидроксид полимальтозат), Феррум Лек (гидроксид полимальтозат), Ликферр (гидроксид полимальтозат)
IV поколение Липосомное железо — Пирофосфат железа (III) – фосфорнокислое железо Fe4(P2O7)3 помещается в липосому Сидерал, Гемотон, Гесталис, Прегнотон-Мама (розовая упаковка)
Липосомы нетоксичны, лишены антигенных свойств, надежно укрывают свое содержимое от контакта с иммунной системой, не контактируют со слизистой и химическими веществами, связываются в тонком кишечнике с хиломикронами и транспортируются в лимфатическую систему, затем в кровь и в печень [Нанотехнологии. Третьяков Ю.Д., 2008]
Липосомное железо
– не взаимодействует с компонентами пищи
– не раздражает слизистые оболочки
– устойчиво к соляной кислоте желудка
– всасывание происходит в тонкой кишке
– не вызывает побочные эффекты
Безопасный диапазон содержания железа в организме достаточно узок и строго контролируется для того, чтобы избежать как дефицит железа, так и его переизбыток, возможна токсичность, вплоть до летальных исходов [Anderson A.C., 1994]
Порог токсичности сульфата железа для человека составляет 200 мг/сутки, за период с 1983 по 2010 гг опубликовано более 200 исследований (MEDLINE) о нежелательных побочных эффектах и осложнениях при приёме FeSO4 – форме железа 1-го поколения
Сульфат железа
Сульфат железа – потенциальный токсикант – жесткий раздражитель ЖКТ, вызывающий интенсивной слущивание и некроз эпителия кишечника (однократный прием FeSo4 в дозе 80 мг приводит к повреждению тонкого кишечника [Troost F.J. et al., 2003]; в 83% биопсий желудка установлено наличие язвенных повреждений мукозного слоя [Abraham S.C. et al., 1999], что усиливает кровоточивость слизистой желудка
– гепатоцитотоксичен, ухудшает выживаемость клеток, снижает синтез ферментов (АТФ, ЛДГ, каспазы, АСТ, ГДГ [Gerets H.H. et al., 2009]
– тератогенен (!) [Астахова А.В., Лепахин В.К., 2006]
– приводит к интоксикации мозга железом и обусловливает развитие неврологических нарушений [Maaroufi K.,et al., 2009]
Принципы терапии железодефицитной анемии:
– этиологические: устранить причину,
– патогенетические: введение железа (препараты на основе FeSO4 для категорий пациентов: беременные, дети, страдающие заболеваниями ЖКТ, запрещены во Франции, Швеции, Швейцарии, Финляндии)
– устранение гипоксии,
– предотвращение гемосидероза
Некоторые факты о препаратах железа:
Вследствие высокой токсичности с 2009 г. в России более не регистрируются препараты для беременных, кормящих, детей и пожилых содержащие FeSO4 (Сульфат железа)
Для повышения биодоступности фирмами производителями используются различные методические подходы
Применение одновременно при ЖДА препаратов меди, витаминов В1, В6, В9 (фолиевой кислоты), В12 не оправдано, так как не установлен их недостаток в организме и не выявлено влияние на эффективность терапии [Идельсон Л.И., 1981]
Железа гидроксид полимальтозат рассматривается в ряде исследований как ятрогенная причина стойкой железодефицитной анемии, несмотря на проводимую терапию пероральными препаратами железа [Arvas A.et al., 2002; Mehta B.C. 2001, 2002; Nanivaderkar A.S. 2003] https://www.researchgate.net/publication/6277611_Ineffectiveness_of_oral_iron_hydroxide_polymaltose_in_iron-deficiency_anemia
Таким образом, Мальтофер (Ферум Лек, Ликферр, Фер-Ромфарм), имеющие в основе не токсичный сульфат железа, а полимальтозный комплекс железа, не обладают прооксидантными свойствами. Тем не менее, есть проблема с их приемом, заключающаяся в их низкой эффективности и неспособности в необходимые сроки восстановить запасы железа в организме, что зачастую является критичным при терапии серьезных, сопровождающихся анемией состояний. Ссылка на исследования дана абзацем выше.
Современные рекомендации для терапии железодефицитной анемии
— использование препаратов 2 и 3 поколений – солей Fe: глюконат, лактат, сукцинилат (янтарная кислота), фумарат (фумаровая кислота)
— липосомная форма железа — особенно беременным и детям
Рекомендации по приему препаратов железа
– Препараты Fe лучше принимать натощак, за час до еды или через два часа после еды, при плохой переносимости — во время еды
— не совмещать прием перпаратов железа с употреблением танина (чай, кофе) и фосфатами (рыба, морепродукты), продуктами, содержащими кальций и магний (творог, молоко и т.д.), а также с медикаментами (тетрациклин, антациды), которые образуют с железом нерастворимые соли и затем просто выводятся с калом.
– Препараты Fe в таблетках и драже не следует разжевывать, а жидкие лекарственные формы (сиропы) лучше применять через трубочку (окрашивания зубов в черный цвет)
– После приема препаратов Fe рекомендуется прополоскать полость рта, почистить зубы
– ❗️ После нормализации уровня Hb в крови необходимо продолжить лечение препаратами Fe еще в течение 3 месяцев (нередко до 4–6 месяцев) в поддерживающей дозе (в 2–3 раза меньше терапевтической — обычно 60–80 мг) для восстановления запасов Fe в организме❗️Железо принимается длительно! Не ждите эффекта от терапии в течение месяца приема! Это иллюзия успешности лечения. Уровень гемоглобина крови — не показатель!
В заключение от меня (Михнина Анна):
прием высокотоксичных препаратов железа I поколения содержащих сульфат железа, не оправдан. Вред здоровью и риск непоправимых нарушений функций организма вплоть до летального исхода (и рождения детей с пороками развития при приеме данных препаратов берменными женщинами), превосходит эффект терапии.
Никогда не принимайте !!!
Актиферрин, Гемофер, Конферон, Сорбифер дурулес, Тардиферон, Фенюльс, Фербитол, Феррокаль, Ферроплекс
есть безопасные альтернативы
(19 votes, average: 3,74 out of 5)
Загрузка...
Нормы приема Омега-3 взрослым, детям,
беременным и кормящим женщинам
О пользе Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот сегодня известно ...
Простите, но я поражаюсь. Как можно сравнивать солгар, Сидерал(БАДы) с препаратами железа. На которых сотни исследований. Соблюдайте дозировка и не будет токсичности. Просмотрите российские рекомендации по лечению ЖДА (там препараты Fe2 и Fe3).я согласна если вы говорите про применение данных препаратов у детей, так там другие формы расчёта. На двух валентное железе было исследование на крысах, где была показана токсичности. Как это можно сравнивать
Здравствуйте, Надежда.
Не будучи специалистом в вопросе, затевать подобную дискуссию нецелесообразно.
С уважением, Анна Михнина
Здравствуйте! У меня системный васкулит 3 года. Принмаю сульфасалазин, 2 табл. Ремиссия. Обратила внимание, что 2 года назад стала снижаться щелочная фосфатаза. Спрашивала у врачей- ничего вразумительного. Сдавала анплизы на цинк, магний, аит.с, в12. Все в норме.Также постепенно стал гемоглобин падать. Анализы сдаю каждые 3 мес. Последние: гемоглобин 117, общий белок 70, щф 28( упала на 3 ед за год). Аст, алт, креатин в норме. Много читала в интернете, решила проверить ферритин. Он низкий — 7. Железо 10,35. Трансферин 3,27. Гормоны щз в норме. Подскажите, мне можно принимать из препаратов только липосомное железо? Можно ли длительно? Какая дозировка? Спасибо.
Здравствуйте, Ирина.
При воспалении ферритин, как белок острой фазы, был бы высокий. Если он низкий, это значит, хр. Fe дефицитная анемия, и вам любые формы поепаратов подойдут: в/в Феррожет 500 или 1000 мг — однократно; перорально: Ферретаб композитум или Ферлатум фол, но длительно. Принимать не менее 120-125 дней. Низкодозированное!!! Большие дозы не усвоятся, а только загрузят макрофаги и ухудшат работу иммунной системы.
С уважением, д.м.н. Михнина Елена Андреевна
Спасибо! Подскажите, а низкая щф в крови может быть из-за низкого ферритина? Или надо искать другую причину?
Здравствуйте, Ирина.
ЩФ м.б. снижена при низком ферритине (анемии), но м.б. при гипотиреозе, патологии костного аппарата, снижении других минералов. Лучше дообследоваться.
С уважением, Анна Михнина
Добрый день! Вопрос у меня следующий всю беременность пью железо, мальтофер в 300 мг/сут гемоглобин был 112 стал 101, последние недели беременности. Начались проблемы с стулом, и изжога. Паралельно начала приём фолиевой. Но гемоглобин не поднялся. У меня с рождения он в пределах 111 не выше. Сейчас отменила на пару дней очистить жкт. Ферритин был до беременности 7 потом 11, 5а фоне приёма мальтофер. Но в беременность перестал повышаются гемоглобин, только падает и сниженным белок. Подскажите до родов не менять препарат? Продолжать мальтофер, или если нет эффекта то нет смысла его пить, или слишком высокая дозировка? В начале пила по 100мг в сутки, сейчас 300 мг в сутки
Здравствуйте, Евгения!
Анемия – это гематологическое заболевание и, неплохо бы, чтобы наблюдал гематолог. Если нет эффекта от терапии, значит что-то не учтено!
Низкий белок – нехватка белков–ферментов, необходимых для транспортировки и утилизации железа. Вам необходимо корректировать ваш рацион питания для полноценного усвоения белков из пищи. Возможно, требуется помощь гастроэнтеролога.
Доза Мальтофера: 5 мг/кг веса независимо от возраста.
Прием: не менее 4х месяцев, при тяжелой анемии до 6 мес.
При беременности, начав, заканчивают прием препарата после окончания лактации.
Фолиевую кислоту при беременности отменять не следует.
С уважением, Елена Андреевна Михнина, д.м.н.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какой препарат железа будет для меня оптимален?
Из анализов:
Гемоглобин 135 (норма)
Железо 6,5 (понижено)
Ферритин 8,79 (сильно понижен)
ТТГ 5,08 (повышен)
Врач, не сильно вникая видимо, посоветовала выбор из трех препаратов — Сорбифер, Тардиферон, Ферроградумет. Но у меня есть некоторые жалобы на желудок (гастрит) и кишечный тракт (которыми я занимаюсь) и после вашей статьи я опасаюсь принимать сульфат железа. Кроме этого придется начать прием Тироксина для нормализации ТТГ.
Исходя из этого всего, какой препарат железа был бы наиболее оптимален и эффективен для меня?
Заранее благодарю вас за советы и рекомендации.
Здравствуйте, Сергей.
Да, вам необходим приём L-тироксина (подбор дозы должен сделать эндокринолог, начать с 25 мкг, контроль ТТГ раз в месяц) и приём Сидерал форте — 5 месяцев. ЖКТ он не повредит.
Также необходимо произвести фиброгастроскопию для выяснения причин проблем с желудком.
С уважением, Анна Михнина
Анна, большое спасибо за ответ!
Но чем обоснована Ваша рекомендация?
Я прочитал, что Сидерал это БАД, а не лекарство. В нем достаточно низкий процент железа, но много всяких углеводных добавок, полезность которых сомнительна.
Я, конечно, не врач и ни разу не медик, но хочу понять, на чем основана Ваша рекомендация?
Пожалуйста, поясните, и по возможности предложите альтернативы, т.к. еще и стоимость Сидерала очень озадачивает, мягко говоря (под 1000р за 20 таблеток, а сколько их потребуется на курс приема….).
Заранее очень признателен Вам за ответы.
Здравствуйте, Сергей.
Для людей с проблемами ЖКТ липосомное железо (это не только Сидерал) является предпочтительной формой, поскольку гарантированно не вызывает побочных явлений со стороны ЖКТ.
Вы также можете принимать и железо в препаратах II и III поколений и наблюдать за реакцией своего ЖКТ. Какой-то из препаратов вполне может подойти для длительной терапии без особых побочек.
А также делать инъекции препаратов железа внутривенно.
Дозировка железа при его высокой усваиваемости, обусловленной формулой препарата, должна быть небольшой (не более 30 мг/сут). Принимать необходимо длительно, не менее 120-125 дней. Так работает терапия железодефицитный анемии. Железо идёт низкодозированное! Большие дозы не усвоятся, а только загрузят макрофаги и ухудшат работу иммунной системы.
С уважением, Анна Александровна Михнина
Анна Александровна, спасибо за ответ! Пока его ждал уже все-таки приобрел Сидерал Форте, его же мне порекомендовал гастроэнтеролог. Но он сказал, что аналогов ему нет, а вы пишете, что липосомное железо это не только Сидерал. Если есть у него аналоги, пожалуйста, напишите, какие? Т.к. учитывая цену Сидерала всего за 20 таблеток, очень не просто будет обеспечить курс 5 месяцев.
Сергей, препаратов (БАД) липосомного железа становится все больше на фармарынке. Но не в России. Надо искать.
Из известных мне помимо Сидерал это Гесталис, Ferrum Innovance, комплексный витаминно-минеральный Прегнотон-мама. Правда, все они не дешевы.
С уважением, Анна Михнина
Анна, а как вы относитесь к хелатам железа? Например, от известного и активно продвигающего себя бренда Железо Хелат Эв.
Сергей, положительно. Это препараты железа III поколения. С низкими побочными проявлениями.
Однако, в каждом конкретном случае, показания и противопоказания должен учитывать врач индивидуально. Есть состояния, в которых работает, например, только липосомное железо. И это необходимо знать.
С уважением, Анна Александровна Михнина
Анна, о чем вы говорите и о каких врачах??)) Я ж начал с того, что терапевт с ходу мне только сульфаты назначила. Кто-то из них знает разницу между хелатами и липосомами?
Анна Александровна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, 30 неделя беременности, ферритин 7.8, принимаю в составе бад пирофосфатное железо (с iherb) , 30 мг в сутки. Этого достаточно? Мне тоже были выписаны таблетки с побочками, я такое не принимаю, только БАДы и из натуральных продуктов.
Здравствуйте, Юлия.
Чтобы ответить на ваш вопрос, не достаточно данных: какие ещё показатели крови? Сывороточное железо, трансферрин?
С уважением, Анна Михнина
Спасибо, но у меня у самой нет этих данных. Врач даже и не назначала. В итоге пью в составе бадов, + gentle iron от natures bounnty, чтобы получалось примерно 100 мг.
Присоединенная картинка:
Анна, здравствуйте, а как эти препараты. я хочу на айхӗрб заказать. hemma-plexФлора или
Ferritin+, ферритин ((железо) на растительной основе, 30 веганских капсул с отсроченным высвобождением)). Сдала анализы в депо сказали у меня 15 вместо 45 по норме. вмегда гемоглобин понижен был, а при 3й беременности анемию 2 степени ставили. Назначили фенюльс 3 капс в день до 4х месяцев. Тут статьи читаю что нельзя этот препарат что мне назначили. Хотела быуточнить про препараты железа что выше написала с айхерб, стоит брать?.
Здравствуйте, Марина.
Ferritin+ не могу рекомендовать. Состав мне не совсем понятен: экстракт железа из каких-то семян. Не ясно, в какой форме железо 2-х или 3-х валентной, на сколько эффективно усваивается.
И почему действующее вещество называется не просто железо (ионы железа), а ферритин? Это же название специфического белкового комплекса, находящегося внутри живых организмов и связывающего железо. Не уверена, что он может быть выделен из живого организма и не утратить своих свойств. Поэтому такое название вряд ли корректно.
К тому же, многократно было доказано, что железо из растительных источников усваивается гораздо хуже, чем из животных. Таким образом, соединение железа, пусть даже белковое, образовавшееся внутри растения, без специальной (какой конкретно?) обработки и так сказать активизации не будет нормально усвоено человеком.
А вот второй названный вами БАД hemma-plexФлора мне нравится. И состав хороший (присутствие метилфолата и других витаминов группы В), и форма железа доказано эффективная без побочек для ЖКТ. И дозировка железа хорошая.
Но, да, приём препаратов железа при пониженном депо железа требуется длительный, 4-6 мес. минимум!
И не пренебрегайте контролем анализов крови. Мало ли, наврали производители: на коробке состав хороший написали, а по факту что положили, Бог знает.
С уважением, Анна Михнина
Добрый день. У девочки подростка начались месячные. Цикл укороченный. Гемоглобин 127, ферритин 37. Гинеколог для профилактики анемии прописала Gentle iron.стоит ли давать ребёнку этот препарат для профилактики? Спасибо
Здравствуйте, Ольга.
Не вижу причин для опасений принимать данный БАД. Для ЖКТ он очень щадящий.
При адекватной дозировке никакого вреда организму не нанесёт.
А вот дефицит железа опасен. Лучше до него не доводить.
С уважением, Анна Михнина
Анна, подскажите, пожалуйста , ферритин 10,7 / гемоглобин 127. Есть воспаление двенадцатиперстной кишки , которое сейчас пролечиваю ( назначили улькавис , закончила его пить) гастроэнтеролог рекомендовал ферлатум при моем низком ферритине. Как вы относитесь к этому препарату или для поднятия Фертитина сделать выбор в Пользу другого ? Заранее спасибо Вам за ответ!
Здравствуйте, Галина.
Ферлатум неплохой препарат.
Вас ведёт специалист. Причина анемии, наиболее вероятно, обусловлена именно проблемой с вашим ЖКТ. Необходимо выполнять назначения лечащего врача, в противном случае он может отказаться от дальнейшего лечения вас как пациента. Придётся искать другого доктора.
С уважением, Анна Михнина
Добрый день, Анна, в описании Сидерала ФОРТЕ в назначении с некоторых пор указывают «онкологические заболевания». Можно ли принимать Сидерал ФОРТЕ при железодефицитной анемии пожилому человеку (82 года) или лучше Сидерал? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Ольга.
Это зависит от степени ЖДА. Сидерал ФОРТЕ по степени эффективности сравним с внутривенными инъекциями железа. Есть ли необходимость?
Если нет, принимайте обычный. Это и дешевле, и не будет попусту потраченных средств, если дозировка железа окажется выше необходимой (лишнее просто не усвоится).
С уважением, Анна Михнина
Здравствуйте, Анна!
Подскажите, пожалуйста, несколько оптимальным для женщины детородного возраста, вне периода беременности, в предклимаксе, с серьезной многолетней анемией, является такой состав пищевой добавки с железом: патентованное железо в виде Lipofer микрокапсул — 30 мг, патентованная фолиевая кислота Quatrefolic — 400 мкг в одной таблетке.
Состав идентичен составу Сидерал Форте, а витамин С для лучшей усвояемости планирую принимать отдельно.
Здравствуйте, Елена.
Да, указанный состав подойдёт. Но, лучше бы разобраться с причиной анемии.
С уважением, Анна Михнина
Анна, большое вам спасибо, я поняла!
Причины, увы, стандартны для большинства женщин — работаем с ними, не всегда, правда, получается, но стараемся.
Здравствуйте, Анна!
Подскажите, пожалуйста, какую дозировку Сидерала выбрать, обычную или форте?
На старте терапии был 8 дней феретаб, пришлось отказаться из-за болей в животе, перешел на 9 день на Сидерал 14 мг, в первые 4-5 часов после приема самочувствие прилично улучшилось, появилось ясное зрение (обычно с утра еще более-менее, а к вечеру как туман и куриная слепота как-будто, в тенях и сумерках плохо видно), пропали проявления синдрома беспокойных ног (жжение, мурашки, подергивания мышц), но потом все вернулось, видимо, концентрация железа в крови опять снизилась.
До начала терапии были следующие значения:
Гемоглобин 136
MCV 26.8
RDW-SD 35.8
Железо 6.2
Феритин 13.6
Общий белок 64
Витамин В9 18.1 (7-39.7)
B12 502 (197-771)
Медь 912 (575-1725)
ЖСС 69.6 (45.3-77.1)
ЛЖСС 57.6 (20.0-62.0)
Эритропоэтин 13 (3.7-31.5)
СОЭ 2
Собственный вес 80, возраст 44.
Гастропанель в норме (делали со стимуляцией), копрограмма в норме, целиакии нет, хронический гастрит с повышенной кислотностью, есть эрозии пищевода (до 1 см).
Не будет ли в данном случае прием Сидерал форте слишком большой дозировкой, ведь усвоение практически 100% у него, и не перегрузится ли от этого система макрофагов?
И стоит ли применять сейчас добавки меди и марганца?
На данный момент добавил фолат эвалар, витамин С, аевит через день (в связи с проявлениями куриной слепоты).
Здравствуйте, Вадим.
Прежде всего назначениями препаратов, в том числе и БАД, должен заниматься наблюдающий вас специалист, посколько никакого внятного диагноза нет.
Синдром беспокойных ног может быть проявлением неврологии. Тогда невролог даст рекомендации. Магний в этом случае даёт хороший эффект. Но, его принимают в разное время суток с железом (лучше на ночь). Дозировка и лекарственная форма (лактат, оротат, стерат, цитрат и т.д.) подбирается опять же специалистом с учетом ваших личных особенностей.
Для приема Сидерал Форте по данным ваших анализов показаний не вижу. Вполне подойдёт приём стандартного Сидерал, однако для пополнения депо ферритина терапия идёт длительная (от 3 мес.)! Это не быстрый процесс.
Насчёт куриной слепоты, это вполне может быть возрастное изменение в пределах нормы с учетом вашей наследственности. У всех наступает постепенное ухудшение функций глазных мышц из за снижения их эластичности. Вот сравнительная таблица аккомодации зрачка по возрастам.
Присоединенная картинка:
Спасибо за ответ, Анна!
Диагноз ставит гематолог, и сидерал форте тоже его назначение. После начала лечения через 8 дней железо упало еще больше и стало 4,2, при этом поднялся гемоглобин и ферритин 145 и 21 соответственно). По куриной слепоте — дело в том, что началась она резко одновременно с серьезным ухудшением ДСТ, и каждый день все хуже, причем совпало с возникновением железодефицита (полторы недели были сильные носовые кровотечения, полагаю, около литра крови точно за это время потерял), и после этого и начались проблемы и со зрением, и синдром беспокойных ног появился, и по ночам трясти стало (сахар и гликированный гемоглобин в норме), затем добавилась полиурия, под вопросом был несахарный диабет, но нет, не подтвердилось, но потеря веса составила около 10 кг за полтора месяца, было сильное обезвоживание. С началом приема железа все эти проявления ослабли, но вот проверил — утром принял одну капсулу обычного сидерала, к вечеру становится хуже и под утро трясет и синдром беспокойных ног проявляется уже под вечер, а в другой день вечером выпил еще капсулу железа Солгар, 25 мг, состояние было значительно лучше, не было никаких проявлений, на следующий день опять одну сидерал с утра и опять все те же симптомы.. Сколько раз в сутки железо можно принимать? Если добавить так же вечером солгар, не перегрузит ли это макрофаги?
Анна, добрый день! Подскажите, как вы относитесь к липосомальному железку компании Эвалар? Не хуже ли оно чем Сидерал форте? Просто цена у Эвалар более демократична и в упаковку 30 капсул.
Благодарю за ответ🌹
Здравствуйте, Валентина.
Эвалар — хорошая компания. Лично с приемом их липосомного железа не сталкивалась и не могу про конкретно этот БАД ничего сказать, но, не думаю, что такая уважающая себя компания сделает плацебо. Попробуйте. Смотрите только дозировку ионов железа в мг, для корректного сравнения.
С уважением, Анна Александровна Михнина
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста. Я прочитала в википедии,что хуже всего в жкт всасывается восстановленное железо. Т.е препараты желаза(III) Липосомальное железо содержит как раз Пирофосфат железа(III). Как тогда объяснить его эффективность?
Здравствуйте, Дарья.
Вы, наверное, имеете ввиду эту информацию: « Препараты из солей трёхвалентного железа традиционно ме- нее предпочтительны в сравнении с солями железа(II), так как для поглощения организмом ионы Fe3+ должны предваритель- но восстановиться до Fe2+, что является причиной их меньшей биодоступности.»
Однако, именно благодаря более меленному всасыванию за счёт необходимости дополнительной трансформации железа трёхвалентного в железо двухвалентное современные препараты и отличаются низкой токсичностью, хорошей переносимостью и отсутствием риска ГЕМОСИДЕРОЗА, сводящего на Нет весь эффект от приема железосодержащих препаратов при лечении анемии.
Они работают более медленно, но более эффективно, т.к. не приводят к перегрузке железом. Если кратко.
С уважением, Анна Михнина
Добрый дкнь, Анна. Очень нужен ваш совет. Я кормящая мать, гемогл 127, ферритин 14. Назначили прием тотемы. 1 флакон 2 р в день. Это безопасно для малыша? И как его пить (или на что заменить?) чтобы у меня не было запоров ( оч ими страдаю) Спасибо большое за ответ.вам здоровья!
Здравствуйте, Алиса.
Чтобы не было запоров, и вообще влияния на ЖКТ, что и разбирается в комментируемой статье, рекомендуется прием липосомного железа.
Оно хорошо накапливается в депо железа, повышая ферритин (НО при длительном приеме, 6 мес.) и не вызывает проблем с ЖКТ, не дает токсических эффектов на организм.
С уважением, Анна Михнина
Анна, добрый день! У ребенка (девочка, возраст 2 года 8 месяцев) по последним анализам гемоглобин 113-114, цветовой показатель 0,79-0,82. Гемоглобин всегда ниже 120, цветовой показатель всегда ниже нормы. Какой препарат порекомендуете?
Здравствуйте! Или ребенок не дополучает мяса (основной источник железа), или нарушение всасываемости железа. Поэтому начать нужно с консультации гастроэнтеролога. А препарат.. Из какой страны ребёнок? Если в этой стране возможно купить препараты липосомного железа, то лучше всего его.
С уважением, Анна Михнина