Архив метки: вред

Стоит ли человеку есть фрукты?

B953DC34-9C8B-488C-A13E-A609D80B0A85

Вы любите фрукты? Скорее всего, да  

А полезно ли их есть? Странный вопрос, не так ли? Но он возник не спроста.

Что содержат в себе фрукты? 

Основные значимые вещества:

  • витамины
  • сахара
  • клетчатку (включая пектин) 
  • ферменты (они же — энзимы)
  • белки
  • воду
  • жиры (например, авокадо)

Сколько всего! Звучит вдохновляюще! 

Особенно про витамины, о богатстве которыми овощей и фруктов нам твердят с детства.  

А теперь давайте-ка посмотрим, сколько чего из вышеперечисленного содержат различные фрукты. 

  • Начнём с хита — витаминов:

Содержание в 100 граммах свежих спелых фруктов 

 

93A73403-3242-4968-BAC5-76CCB3743D2A

А теперь посмотрим суточные нормы их потребления: 

8B22F8DD-D487-495C-A16B-444DF97AE276

Как видно из таблиц, во фруктах витаминов содержится не много. Ощутимое количество наблюдается только в отношении витамина С.

Благо, витамины содержатся и во всех других видах пищи, потребляемой людьми. 

Кроме того, важно не забывать, что польза фруктов с точки зрения поставки в наш организм витамина С сохраняется только при употреблении их в сыром виде. Термическая обработка (нагрев в большей степени, чем заморозка) разрушает витамин С уже при температуре выше 40С.

  • Жиры 

Большинство фруктов их не содержат. Исключение — авокадо. 

Поэтому про данный питательный элемент распространятся не буду (а авокадо заслуживает персонального внимания и отдельного поста). 

 AAE905E3-CB61-4B0A-BD02-867BFEA82A66

  • Белки и углеводы 

 

DF8FA72F-80CC-41A5-9B11-8B67CDEC0D62

  По белку мы видим, что фрукты не являются его существенным источником, учитывая также и то обстоятельство, что усваиваемость фруктовых белков не превышает 64% (https://ru.m.wikipedia.org/wiki/PDCAAS).

 Так, чтобы набрать из фруктов минимальную суточную норму белка 1,5г/кг веса (я вешу 50кг, т.е. моя потребность в белке около 75 г), мне придётся съесть порядка 15 кг фруктов! Это под силу, наверное, только горилле

Можно заменить их все на авокадо, тогда придётся скушать порядка 4 кг этого замечательного плода. Ну, что ж, выглядит более реально

По аминокислотному составу белки фруктов не могут обеспечить поступление всех 9 незаменимых аминокислот, если не включать в рацион АвОКАдО. 

Поэтому фруктовая диета или веганство-фрукторианство явно потребует для сохранения здоровья каких-то дополнений в рацион. И это обычно богатые белком и жирами орехи.

Углеводы фруктов представлены сахарами и клетчаткой. 

Первые не представляют для нашего организма пользы при наличии других источников энергии (калорий), являясь лишь эволюционным приспособлением растений — приманкой-раздражителем вкусовых рецепторов для животных и птиц фркутоедов, переносящих семена съеденных плодов на расстояние от материнского растения. 

Второй компонент — клетчатка (частично растворимая) —  весьма полезен для организма человека. 

Основные полезные свойства клетчатки:

  • замедляет скорость всасывания глюкозы из кишечника, благодаря чему снижается уровень глюкозы в крови и, соответственно, потребность в инсулине;
  • является питательным субстратом для здоровой кишечную микрофлоры.
  • даёт быстрое чувство насыщения при низкой калорийности

И снова посмотрим нормы употребления клетчатки и ее количества в различных фруктах.

Средняя норма для взрослого человека составляет 30 гр клетчатки в сутки.

Таблица — Содержание клетчатки гр в продуктах на 100 грамм:

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ ПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНА, Г
Яблоки (мякоть) 1,4
Яблоки (кожура) 3,7
Бананы 1,8
Вишня (мякоть и кожица) 1,2
Манго (консервированные плоды) 1
Персики (мякоть и кожица) 2,3
Груши (мякоть) 2,2
Груши (кожура) 8,6
Сливы (мякоть и кожица) 1,5
Клубника свежая 2,1

И в других мерных дозах (для наглядности) 

79167D39-DD83-41E7-BC8F-4476D6F3BFAE

Отдельный вид растительной клетчатки — пектин. 

566B67DA-09BD-421F-BF5D-66231D2AB5C2

BCAC6B75-B136-40F3-B1FD-D042AE2895C5

Это нерастворимые в кишечнике, превращающиеся в желейные комки, полисахариды, основная польза которых — чистка за счёт своих высоких абсорбирующих свойств.

Считается, что пектины эффективно всасывают и выводят из кишечника соли тяжелых металлов, ядовитые вещества, холестерин. 

 Таким образом, вполне целесообразно есть фрукты (с кожурой) и ягоды ради пищевых волокон.

Другая группа углеводов во фруктах — сахара, которые представлены в основном сахарозой, фруктозой и глюкозой. 

1D947BD5-49C7-4727-971D-7243019357D9

Эти вещества в пище нашему организму не нужны. От слова «совсем». Поскольку глюкоза является конечным продуктом метаболизма любых углеводов в нашем организме и может также синтезироваться из запасов субстратов глюконеогенеза в наших органах по потребности (аминокислот и жиров). 

А фруктоза и вовсе представляет опасность для здоровья, нагружая печень излишней работой и заставляя ее избыточно накапливать триглицериды (жиры). 

При этом фрукты содержат немало сахаров.

Вредный эффект от сахаров во фруктах компенсируется у многих их них наличием большого количества клетчатки, которая снижает скорость всасывания глюкозы и выброс инсулина в процессе поедания фруктов.

Этот механизм нам иллюстрирует понятие гликемического индекса (ГИ) пищевого продукта.

И фрукт тем менее вреден своим воздействием на уровень инсулина в крови, чем ниже его гликемический индекс. 

В таблице ниже видно, что многие богатые углеводами фрукты имеют низкий гликемический индекс (ГИ), и получили наивысший балл с точки зрения своей полезности для организма, именно за счёт богатства клетчаткой.

(Однако у некоторых низкий ГИ связан не с богатством клетчаткой, а с преобладанием в них фруктозы над другими сахарами. Фруктоза не оказывает влияния на ГИ продукта, но сама по себе не является полезной для организма человека.)

Вот именно фруктами с низким ГИ и имеет смысл отдавать предпочтение в своём рационе.  (Отдельным пунктом пойдёт безоговорочно полезный несладкий АвОКАдО с низким (менее 10) ГИ).

9B8621CA-E36B-4247-8C5D-A5F8D8EF4616Папайя — ГИ 59, ккал 43 , Белки 0,5, Жиры 0,7, Углеводы 10,8, клетчатка 1,7, общая оценка 6

Дуриан — ГИ 10, ккал 150, Белки 0,5, Жиры 5,3, Углеводы 23,3, клетчатка 4, общая оценка 10.

  • ещё один замечательный составной элемент фруктов — ферменты (энзимы). 

Энзимы (в переводе с греческого – «внутренняя закваска») – сложные органические вещества, которые образуются в живой клетке и играют важную роль катализатора всех процессов, происходящих в организме. Они имеют белковую природу, но состоят из двух компонентов: белкового носителя (апоэнзим) и активной части энзима, имеющей небелковую природу (коэнзим). В активную часть входят железо, марганец, кальций, медь, цинк, а также некоторые витамины. Коэнзим становится активным тогда, когда соединяется с носителем – основной массой энзима.

Будучи белковыми веществами, энзимы при нагревании до 54 °С необратимо коагулируют (сворачиваются) и теряют свои каталитические действия. Также они легко разрушаются под действием кислорода и света.

Все процессы обмена веществ: белковый, углеводный, жировой, витаминный, минеральный – протекают при содействии энзимов. При нормальном атмосферном давлении и температуре 37 °С в живом организме эти процессы протекают быстро, сберегая большое количество энергии.

Стоит ли употреблять в пищу фрукты ради них? Попробуем разобраться.

 Итак, ферментами богаты только тропические фрукты, причём, не спелые! Это важный момент, поскольку в спелых плодах все ферменты сосредоточены в косточках, не являющихся съедобной частью и нередко содержащих в себе ещё и ядовитые кислоты (синильная). 

Остальные фрукты и ягоды тоже содержат ферменты, но в незначительных количествах и преимущественно «для собственных нужд» — внутриклеточных процессов, протекающих в созревающем плоде. 

Папаином (расщепляющим белки) богаты бананы, ананасы, киви, папайя, манго. Натуральным источником липазы (способствует более быстрому перевариванию липидов) может послужить авокадо.

Однако, ферменты тропических фруктов работают только в ЖКТ. Способность их проникать в кровь и сохранять свои полезные свойства, влияя не метаболические процессы в организме в целом, научными исследованиями однозначно не доказана. 

Споры о пользе поступающих с пищей или принимаемых в виде медицинских препаратов ферментов вне пищеварительной функции продолжаются и по сей день. 

Поэтому я не буду рассматривать пользу свежих фруктов и ягод в качестве поставщиков ферментов для решения таких задач организма, как, например, снижение повышенного уровня триглицеридов и холестерина в крови, сокращение аутоиммунный антител при соответствующих заболеваниях.

Хотелось бы верить в чудотворную оздоравливающую силу растительных энзимов! Но доказательств нет. И механизм не ясен.

В итоге, зачем же кушать фрукты? 

  • прежде всего, ради растворимой клетчатки.
  • тропические фрукты еще и ради пищеварительных ферментов, из которых наиболее встречающиеся во фруктах — пептидазы, расщепляющие белки.
  • Кислые фрукты (цитрусовые) и ягоды также и ради витамина С (см. таблицу 1 выше).

А вот АВОКАдО кушаем для всего вышеперечисленного, а также ради расщепляющего жиры в ЖКТ фермента липазы, витаминов группы В и полезных мононенасыщенных жиров, и не повышая при этом свой уровнь инсулина. 

Зачем есть фрукты — разобрались. 

А вот когда от них организм получит больше пользы: если кушать фрукты ДО, ПОСЛЕ или во время принятия другой пищи? 

Для упрощения разделим все фрукты на 3 группы:

🍉сладкие (с высоким ГИ),

🍎кислые и кисло-сладкие (средний и низкий ГИ),

🍌крахмалистые (тоже имеют высокий ГИ).

Первая группа — сладкие фрукты — хорошо употребима в качестве десерта сразу ПОСЛЕ еды. И нету тут никакой проблемы с брожением сахаров и вздутием живота, как часто можно прочитать в различных источниках.

Название фрукта                         ГИ

E35A1753-6B69-4A61-9613-DBE92B0E056E

 

8294FB49-568E-4878-8358-DB8AEC3D4188

Чем, собственно, фрукты с их сахарами, отличаются от любого другого сладкого десерта?! 

  • Во-первых, все процессы брожения и вздутия происходят в кишечнике, а не в желудке, кислая среда которого исключает жизнедеятельность дрожжей и бактерий, вызывающих сбраживание (одна из функций кислоты желудка — дезинфекция пищи). Только у жвачных животных есть специальный отдел желудка — рубец — заселенный анаэробными бактериями и грибками, осуществляющими предварительное растворение грубой растительной клетчатки путём ее сбраживания. У людей такой «опции» нет. 
  • а во-вторых, собственные ферменты сладких фруктов, способные трансформировать их клетки, работают только в процессе созревания фруктов и гибнут после повреждения этих клеток (жеванием и обработкой слюной, а после — еще и протеазами желудочного сока).  Автолиз разрушенных растительных клеток также не имеет ничего общего с процессом брожения. Анаэробное дыхание погибающей клетки с выделением тепла и углекислого газа — это ферментное брожение. Но оно длится очень короткое время — всего пару минут и в подходящей среде (это нейтральная среда, а не кислая, как в желудке). 

Таким образом, сбраживать сахара фруктов в желудке нечему.

А вот клетчатка, которой богаты фрукты, очень даже хорошо дополнит остальную съеденную ранее пищу, способствуя лучшему перевариванию белков далее в кишечнике. 

Тем более бредовым является заявление о гниении пищи в желудке. Это возможно только, если человек уже мертв. 

Гнилостные бактерии обитают только в кишечнике. И питаются они остатками белковой пищи, а во фруктах белка ничтожно мало, и он успевает разложиться ещё в желудке под действием протеаз. 

А фрукты в процессе гниения опять же ни при чем.

Если есть сладкие фрукты перед едой, то, за счёт всасывания глюкозы ещё в ротовой полости, и быстрого попадания фруктов в кишечник (они покинут желудок в течение 20-30 минут), где ферменты щелочной среды расщепят уже и сложные сахара, у вас произойдёт резкий подъем уровня глюкозы в крови и выброс инсулина. 

‍⚕️ А это вредно для здоровья всем людям, но в особенности людям, имеющим избыточный вес (услиливает метаболический синдром — прямая дорога к инсулинорезистентности и риску развития диабета). 

Ещё один полезный эффект тропических сладких фруктов (манго, ананас, папайя, киви) — наличие в них ферментов для переваривания белков. 

Причём ферментов больше в неспелых фруктах, именно в таком состоянии тропические фрукты обычно и появляются на прилавках наших магазинов (оказывается, это плюс ☝). 

Для того, чтобы разрушающие белки ферменты тропических фруктов активировались в нашем ЖКТ, нужна кислая среда желудка. Часть ферментов «погибнет», как мы выяснили, ещё во рту. Но что-то спасётся и отправится в желудок помогать нашим эндогенным ферментам делать свою работу, переваривая белки. Поэтому длительное залёживание съеденных в самом конце трапезы тропических фруктов в желудке пойдёт только на пользу пищеварению.  

А если их съесть в начале трапезы? Опять же, скачок сахара в крови и выброс инсулина, а полезные ферменты — папанин, бромелайн и др., сделают часть работы в желудке по перевариванию незначительной белковой части самих этих фруктов и деактивируются (хотя есть гипотезы о возможности данных ферментов путешествовать дальше по организму, попадая в кровоток и помогая в различных метаболических процессах. Но модели такого «выживания» растительных ферментов и преодоления ими барьера нашей иммунной системы не существует.)

По причине высокого гликемического индекса не рекомендуется употреблять сладкие фрукты и в качестве самостоятельного приема пищи (кроме дуриана с очень низким ГИ).

Если делать из них отдельный перекус, то прекрасно подойдёт сочетание сладких фруктов с цельнозерновыми хлебцами, богатыми клетчаткой, а также в составе блюда мюсли из невареного плющеного зерна с несладким йогуртом. Можно сочинять овощные салаты с добавлением сладких и кисло-сладких фруктов. 

 

 

1FBE9727-6110-4FE6-A7D9-B41601A90323

При таком сочетании гликемический индекс фруктов будет нивелирован.

Вторая группа — кислые фрукты (к ним относятся и кисло-сладкие) могут употребляться в пищу в любой момент времени, хоть ДО, хоть во время (в составе соусов, подлив и гарниров), хоть ПОСЛЕ трапезы, хоть самостоятельным приемом пищи. 

E3B9CA6C-B686-462C-89CB-578436F8E087

 

85CE5FFC-ADF7-43AA-9C71-3694547854BE

89B8F2B4-D69D-420F-B85A-BEFCD81DD7A9

Их гликемический индекс не высок, а входящие в состав фруктовые кислоты, вопреки распространённым заблуждениям, не ухудшают состояние желудка в случае его повышенной кислотности.

Поэтому поедание кислых фруктов на пустой желудок перед едой не ухудшает его состояние. 

Слабые органические кислоты по механизму обратной связи снижают кислотность, т. е. когда поступает кислота извне, организм делает перерыв в выработке своей.

А причиной повышенной кислотности является нарушение выработки желчных (щелочных) кислот и их несвоевременное попадание в ЖКТ, в результате чего происходит их заброс в желудок. Он на это реагирует повышением выработки кислоты.

Третья группа — крахмалистые фрукты — бананне годится в качестве закуски ДО трапезы. Причина — наличие в нем крахмала, который частично расщепляется во рту, но основное его перевариванием произойдёт только в кишечнике. Поэтому, попав в желудок с самого начала, он будет препятствовать полноценному расщеплению белковой пищи пепсинами желудочного сока из-за обволакивающего эффекта клейковины крахмала.

 

E9AE6D7C-4028-44B3-A335-C49B1EAF00FC

Вторая причина — тот же гликемический индекс, который у банана высокий.

Банан можно покушать после еды на десерт без вреда для пищеварения и инсулиновой картины (пусть себе сложные сахара и крахмалы полежат в желудке, пока не провалятся под конец в кишечник для переваривания).

Бананы из-за высокого гликемического индекса не очень годятся в качестве самостоятельного приема пищи. 

Но они отлично дополнят блюда, богатые клетчаткой (кислые и кисло-сладкие фрукты, цельнозерновые хлебцы, злаковые мюсли и каши).

Сочетание бананов с йогуртом, кефиром, ряженкой, творогом, молоком хотя и выглядит привлекательно по вкусу, также сталкивается с проблемой снижения качества переваривания молочных белков в желудке. 

Хотя лично я очень люблю молочный смузи с бананом 🙂

Сочетание сладких и кислых фруктов и ягод с молочными и кисломолочными продуктами не имеет обоснованных ограничений. Единственный момент — молоко не снижает эффекта высокого ГИ сладких фруктов, поэтому с творогом все-таки лучше. Ешьте на здоровье!  

Выводы:

  • фрукты весьма ограниченно полезны для нашего организма и во многом уступают овощам (кроме АвОКАдО)
  • недоспелые фрукты полезнее зрелых в плане более низкого ГИ и более высокого уровня ферментов, но содержат меньше витаминов
  • кушать любые фрукты лучше после основной трапезы, чтобы не заморачиваться с вычислением их ГИ и крахмалистости
  • сладкие фрукты (кроме дуриана) не стоит употреблять как самостоятельный приём пищи
  • брожение и гниение пищи происходит только в кишечнике, где обитают соответствующие бактерии, и связано с нарушением микрофлоры (заболевания, приём лекарств), а не с употреблением сырых фруктов или овощей и очередности их поедания. Играет роль также соотношение в рационе белка и углеводов и их качества (будет ли преобладать гниение или брожение, либо оптимальный баланс). Если в вашем рационе мало сырых и ферментированных (квашеных, соленых) овощей, то и фрукты ваш кишечник будет перерабатывать с затруднениями (здравствуйте, газы!). 

 

72328BFF-E8E6-4914-A142-D052ED93A3C3

Фолиевая кислота во время беременности — надо ли принимать?

Принимать ли беременной или планирующей беременность женщине фолиевую кислоту, которая назначается в обязательном порядке гинекологами? 

Научными исследованиями доказана чрезвычайная важность фолатов во время беременности. [1]

Что может быть при дефиците фолатов в организме будущей матери?  

F6B0D0DF-052C-4F61-AAA7-656154513957

Наиболее распространённая патология плода, возникающая при недостатке фолиевой кислоты, — дефекты нервной трубки. На втором месте по частоте врожденных аномалий — патологии сердца.

Около 35% населения имеют те или иные мутации генов, отвечающих за усвоение фолатов. [2]

При наличии проблемы с усвоением фолиевой кислоты, которая может быть вызвана, помимо довольно распространённой упомянутой выше генетической мутации, также и

  • заболеваниями ЖКТ
  • заболеваниями щитовидной железы
  • хроническими воспалительными заболеваниями
  • сахарным диабетом
  • нарушением работы почек
  • приемом некоторых медицинских препаратов

в организме происходит следующее

76E7B35F-F3D4-4293-940A-93A794DAEB61

С проблемой высокого гомоцистеина во время беременности сталкиваются многие женщины. Это вещество вызывает различные осложнения вынашивания беременности. Но адекватное поступление фолатов в организм беременной помогает их предотвратить.

Избыток экзогенной фолиевой кислоты (т.е. синтетической) в плазме крови ингибирует транспорт эндогенных фолатов, более востребованных для нужд организма. В результате на фоне избыточного приема фолиевой кислоты возникает функциональный недостаток эндогенных фолатов, которые не могут реализовать свои эффекты, так как метаболические маршруты оккупированы избытком введенной в составе препаратов фолиевой кислоты [3].

Порог усвоения синтетической фолиевой кислоты — 200 мкг в сутки. [4]

При этом рекомендации по минимальному ее употреблению ( вит. В9) для взрослых 400 мкг, а для беременных женщин 600-800 мкг. Понятно, что данную норму не набрать, принимая экзогенную фолиевую кислоту. Хорошо, если получится набрать из пищи и при этом полностью ее усвоить.

Излишек неусвоенной фолиевой кислоты «забьет» транспортные белки и не позволит им доставить в клетки легкоусваиваемые эндогенные фолаты, которые так необходимы организму.

То есть, при нарушениях метаболизма фолатов в организме приём обычной синтетической фолиевой кислоты беременной женщиной будет не только неэффективен, но и опасен! 

Кто из нас может быть уверен, что у него фолаты усваиваются, как положено, а тем более, что он не попадает в группу риска по мутации гена “MTHFR”  — methylenetetrahydrofolate reductase, встречающейся, как уже было сказано выше, аж у 35% населения? 

В ходе недавно завершенных клинических испытаний было показано, что метафолин (5-МТГФ) не менее эффективен по сравнению с фолиевой кислотой с точки зрения содержания фолатов в крови и эритроцитах; он также снижает уровень гомоцистеина как у клинически здоровых лиц, так и при наличии какой-либо патологии.[5]

Поэтому: современные рекомендации в акушерской практике предполагают назначение беременным женщинам в качестве профилактического фолат-содержащего источника не фолиевой кислоты, а метилфолата. [6]

Если вы беременны или готовитесь к  беременности

  • НЕ принимайте фолиевую кислоту, 
  • ПРИНИМАЙТЕ метилфолат. 

FDD74E58-FB73-42D0-A60E-A150CC8B076E

[1] http://umedp.ru/articles/rol_folatov_v_razvitii_oslozhneniy_beremennosti.html

[2] http://www.unexplainedinfertilityinfo.com/methylation-defects/

[3] Громова О.А. XIII Всероссийский научный форум «Мать и дитя». Сателлитный симпозиум компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.». Фолаты: мифы и реальность. Избыточные дозы фолиевой кислоты. Чего больше — вреда или пользы? Гинекология. 2012; 5.

[4] www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17378936

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218540/

[6]https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/O_profilakticheskoy_roli_folatov_v_period__beremennosti/

 

Фтор в детской зубной пасте

Фтор в детской зубной пасте. Да или Нет? Так ли все однозначно?

В последние годы в связи с ростом популярности так называемых «органических» и экологически чистых товаров очень часто встречаю в сети и различны печатных изданиях информацию о том, что зубная паста для детей не должна содержать фтора.

Основной причиной данного заявления указывается то обстоятельство, что фтор ядовит, а малыши проглатывают довольно большие количества зубной пасты, иногда сознательно ввиду ее приятного вкуса, иногда случайно в силу не сформированного еще навыка ополаскивания полости рта.

Но одновременно с этим, научными исследованиями еще прошлого века было установлено, что фтор играет чрезвычайно важную роль в профилактике развития кариеса. Поэтому, собственно, и возникли фторированные зубные пасты.

Если посмотреть статистику заболеваемости кариесом детей самого нежного возраста (1-7 лет), то мы увидим, что эта болезнь распространена в детской популяции очень широко. И во многом, это логично, ведь дети особенно падки на сладости и не способны контролировать его потребление, навыки гигиены полости рта у них развиты еще не достаточно, в младшем возрасте не хватает даже элементарной моторики для качественной очистки зубов.
Поэтому весь груз заботы о здоровье детских зубов полностью лежит в этот период на родителях. И в частности, вопрос выбора средств гигиены.

По данным эпидемиологического стоматологического обследования населения России (1999), распространенность кариеса молочных зубов у 6-летних детей составила 73 %.

Постоянные зубы младших школьников и подростков страдают не меньше. Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России, по данным эпидемиологического обследования населения, проведенного в 1996-98 г. в соответствии с приказом Минздрава России N 181 от 06.05.96 г. показал, что 78% детей в возрасте 12 лет имеют пораженные кариесом постоянные зубы. К 15 годам средняя распространенность кариеса достигает 88%.

Таким образом, фтор необходим в целях сокращения заболеваемости детских зубов кариесом. Но чем он так не нравится сторонникам «органических» зубных паст для детей?

Фтор ядовит. Это так, но агрессивен и реактивен он когда существует в чистом виде, в виде газа. Однако фтор в чистом виде мгновенно вступает в реакции с большинством химических элементов. Поэтому газа фтора в чистом виде в природе мы не встретим.
Наиболее распространен в природе фтор в минерале флюорите (CaF2), содержится в почве.[2]
В природных источниках воды фтор содержится в виде иона F− (до 95%), следом за ним идёт комплексный ион фторид магния-complex (MgF+). Фтор попадает в воду из почвы при растворении флюорита (CaF2).

Незначительные концентрации соединений фтора присутствуют в воздухе некоторых природных зон с вулканической активностью, а также в промышленных регионах с неблагоприятной экологической обстановкой (техногенные источники фтора).

Фтор является жизненно необходимым для организма элементом. В организме человека фтор в основном содержится в эмали зубов в составе фторапатита — Ca5F(PO4)3 — и в костях.[2]

Токсичность фтористых соединений для человека зависит прежде всего от их растворимости в воде, слабых щелочах и кислотах, которые есть в нашем организме. Кроме того, эффект токсичности соединений фтора сильно дозозависим, поскольку достигается как правило путем накопительного эффекта.

Существует понятие единократной токсичной (вплоть до летального исхода) дозы некоторых хорошо растворимых соединений фтора, но это значение трудно достижимо, если целенаправленно не принимать внуть указанное вещество ложками. Так, летальная доза фторида натрия для взрослого человека весом 70кг составляет 5-10 г.[3]

Токсичность длительного применения высоких и умеренных доз фторсодержащих соединений или фторированной воды с гидатированными ионами фтора выражается в развитии заболевания флюороз. Подробнее я писала об этом в другой статье http://mikhnina.com/?p=916

При длительном применении низких доз фторсодержащих соединений токсические эффекты не наблюдаются ввиду активной абсорбции фтора из кровотока костными тканями, явления флюороза зубов при этом встречаются редко, и обусловлены обычно генетическим особенностями конкретного человека (индивидуальные особенности метаболизма и степени усвоения кальция, магния, стронция).

Абсорбируясь из крови, ионы фтора в наибольшей степени усваиваются тканями зубов, поскольку являются для них нормальным строительным материалом (твердый слой эмали состоит из соединений кальция и фтора, с добавлением некоторого количества других элементов).

Излишний фтор без проблем выводится почками. При превышении концентрации фторидов, оптимальной для конкретного человека, в процесс абсорбции активно включается скелет. Костная ткань постоянно обменивается ионами различных компонентов своего состава с кровью, таким образом кости растут и регенерируют. При избыточном попадании в кровь веществ, которые могут быть абсорбированы костной тканью, они поглощаются ею в больших объемах, что рано или поздно может причинить вред организму, если избыточное поступление не прекратить. Это касается и Фтора. Однако, асборбция его скелетом без явного вреда организму возможна в достаточно больших количествах. [4]

Зубная паста с фтором действует местно. При использовании фторидсодержащей зубной пасты или ополаскивателя для полости рта небольшие количества фторидов в течение длительного времени после использования остаются на поверхности зубов и мягких тканей в виде пленки из фторида кальция. Считается, что фторид кальция позволяет предотвращать деминерализацию эмали зубов при воздействии на них кислот за счет ощелачивания среды ионами кальция. А в периоды равновесия pH во рту он является источником ионов кальция для поставки их в зоны кариозных поражений. Эффективность  поверхностно активных фторсодержащих веществ для приостановки кариозных процессов подтверждена клиническими исследованиями. [7]

Кроме того профилактическое действие фтора в отношении кариеса можно проследить по данным исследований в различных странах, применяющих фторировние питьевой воды.

Фтор может поступать в организм детей с водой (с пищей незначительно), а также с проглоченной фторсодержащей зубной пастой.

Какое же количество фтора может быть съедено ребенком при чистке зубов?

Есть исследования, согласно которым дети проглатывают от 35% (в возрасте 6-7 лет) до 100% (возраст примерно до 2,5 лет) зубной пасты во время чистки зубов. При этом в их организм поступает за 2 суточных чистки зубов порядка 0,25мг фтора (при уровне фторидов в пасте 1000ppm). [5]

Развитие флюороза зубов у детей в возрасте прорезывания первых постоянных зубов в 50% случаев было выявлено при поступлении в их организм фтора в количествах, превышающих 0,0556 мг/кг веса в сутки в течение первых 24 мес. жизни. В 20% случаев флюороз развивался при уровне поступления фтора 0,0376 мг/кг веса тела в сутки в первые 24 мес. жизни, являющиеся критичными в развитии данного заболевания. [6]

Можно посчитать, что при среднем весе ребенка 2 лет около 13 кг, риск развития флюороза возникает при регулярном и продолжительном поступлении в организм около 0,49мг фтора в сутки.

Количество фтора, проглатываемого с зубной пастой при 2 чистках зубов в сутки сильно фторированной пастой (1000 ppm) составляет для малышей до 0,25 мг.  При уменьшении уровня содержания фторидов в зубной пасте (большинство из них содержат 500ppm) количество проглатываемого с пастой фтора будет снижаться. В данном случае вдвое. До уровня 0,17мг/13 кг = 0,013 мг/кг веса.

При таком количестве фторидов риск развития флюороза постоянных зубов не выявлен (рекомендуемые безопасные и необходимые для полноценного формирования эмали уровни суточного потребления фтора для возрастной группы 1-3 года и среднего веса 13 кг составляют от 0,012 мг/кг до 0,0376 мг/кг веса ребенка в сутки).[6]

Проблемы, конечно, все равно возможны ввиду, например,  меньшего веса малышей в возрасте 1 года и младше. Особенно, если ребенок проживает в местности с нормальным или высоким содержанием фтора в воде.

Тем не менее, уровень заболеваемости кариесом как молочных зубов, так и первых постоянных, остается в России  высоким много десятилетий подряд. И профилактические меры для детей, проживающих в регионах с бедной фтором водой, особенно актуальны.

Москва, а в особенности Санкт-Петербург, являются регионами с недостаточным содержанием фтора в воде.[1] Поэтому для детей, проживающих в данных городах, зубная паста со фтором выглядит совершенно оправданным решением.

Так, для жителей Петербурга, не достигших 3 лет, может быть рекомендована зубная паста с содержанием фтора 500ppm. Или даже 1000ppm (для 2-3 летних) при условии чистки зубов один раз в сутки и качественного контроля выплевывания и споласкивания зубной пасты.

Для школьников и подростков зубная паста со фтором (от 1000ppm и выше) — уже не опция, а необходимость, если хочется сохранить зубы в здоровом состоянии максимально долго.

Одновременно с этим требуется коррекция рациона детей и подростков, проживающих в бедных фтором местностях, с помощью фторсодержащих БАДов или фторированной питьевой воды, до уровня рекоменованных ВОЗ физиологических норм.

Из личной беседы со своим лечащим стоматологом, имеющим более 25 лет практики, я узнала, что среди ее пациентов не было ни одного урожденного петербуржца с флюорозом зубов, случаи флюороза в ее практике были довольно редки, и это всегда были иногородние пациенты.

Также я выяснила, что мой лечащий врач-стоматолог давала своему сыну БАД в виде фторида натрия ежедневно в течение всего периода школьного возраста. До 14 лет ее ребёнок не имел ни одного зуба с кариозными поражениями.

Эта беседа и натолкнула меня на изложенные выше размышления и решения в отношении собственных детей.

[1] http://mikhnina.com/?p=916

[2] who.int/mediacentre/factsheets/fs318/ru/

[3] ШАЛИНА Т.И., ВАСИЛЬЕВА Л.С.  ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ФТОРА. — 2009.

[4] Википедия. Фтор.

[5] Fluorine—A current literature review. — p.119. Toxicology Mechanisms and Methods, 2011; 21(2): 103–170

[6] Bhagavatula Naga, V R N Pradeep. «Fluorosis in the early permanent dentition: evaluating gene-environment interactions.» MS (Master of Science) thesis, University of Iowa, 2009. -p.82
https://ir.uiowa.edu/etd/28

[7] Fluorid in drinking water. A scientific review of EPA’s Standarts. — p.42, p.433.

9FC4B6D1-4457-4C67-9095-C9D6B8712357

Опасность приема сульфата железа при анемии

Репост записи другого автора (статья в сокращении).

Тема очень злободневная, поэтому размещаю!

 

Михнина Елена Андреевна, д.м.н., гинеколог-эндокринолог

Анемия – заболевание, при котором снижается уровень железа в
сыворотке крови, костном мозге и других депо, в результате которого нарушается образование гемоглобина, эритроцитов, возникает гипохромная анемия и развиваются трофические расстройства в тканях [Идельсон П.И. 1981].

Железодефицитная анемия (ЖДА) составляет 80% от
всех анемий.

Здоровая женщина ежемесячно во время месячных теряет в среднем 43,4 ±2,3 мл крови (у 11% кровопотеря превышает 80 мл, что равно 40 мг железа). За всю жизнь при 400-500 менструациях женщина теряет около 32 литров крови [Baker W.F. 2000].

ЖДА у небеременных женщин репродуктивного возраста составляет 30,2% [WHO Library 2011], в пожилом возрасте 1,5 – 16,0% (каждая 6-я) женщин страдают анемией [Blood, 1985].

Однако латентный дефицит железа встречается у женщин в 2 раза чаще [Breymann C., 2002].

В России каждая пятая женщина (19,8%) имеет уровень гемоглобина в крови ниже 120 г/л, среди беременных у 34,1% женщин гемоглобин крови был ниже 110 g/L [Росстат, 2012]. После родов ЖДА сохраняется у 55% женщин [Worldwide 1993–2005], самостоятельно восстанавливается гемоглобин через 2 – 5 лет

Потребность в железе при беременности
– от 0,8 мг/сутки с 10 недель и до 7,5 мг/сутки перед родоразрешением (от 420 до 1240 мг)
– потеря железа на протяжении беременности: 170 мг
– на увеличение массы циркулирующей крови расходуется около 500 мг железа
– мать передает ребенку около 270 мг и в плаценту 90 мг
– при физиологической кровопотере в родах – в среднем 150 мг железа [Milman N. 2012]
– при лактации – 0,5–1 мг железа в сутки [Milman N. 2006]

Дефицит железа при беременности сочетается с дефицитом белка и способствует развитию плацентарной недостаточности, увеличению числа преждевременных родов, рождению маловесных с врожденным дефицитом железа детей [Cogswell ME, 2003; Радзинский В.Е., 2007]

Обмен железа
– у человека содержится около 3-4 г железа, количество которого сохраняется относительно постоянным и регулируются исключительно его поступлением, а не выведением
– специальных механизмов для выведения железа нет (поэтому передозировка его опасна!)
– в незначительных количествах железо выделяется через кишечник (0,3 мг/сут) и кожу, теряется с потерей волос, ногтей, мочой и потом (0,6-1,3 мг/сут) – это физиологические потери

Суточная потребность в железе составляет

для мужчин – 10 мг,
для женщин – 18 мг (для пожилых женщин – 10 мг)

Всасывание железа

В двенадцатиперстной кишке происходит захват железа щеточной каймой клеток слизистой оболочки, далее через мембрану транспортируется в клетку, где происходит образование запасов в клетке (ферритин) или освобождение из клетки в кровоток [Strai S.K.S. et al., 2002 г] с помощью трансферрина

Трансферрин – гликопротеин, синтезируется в печени и связывает только окисленное железо (Fe3+)

Железо из крови поступает в костный мозг, клетки печени и другие клетки (более 70 ферментов в организме содержат железо)
Резервное железо – ферритин – депонируется во всех тканях, в наибольшем количестве – в костном мозге (в эритроидных предшественниках), в печени (в макрофагах – клетках Купфера) и в селезёнке (в макрофагах красной пульпы)
Концентрация железа в головном мозге достигает 21,3 мг на 100 мг, тогда как в печени – всего 13,4 мг на 100 мг (П.А.Воробьев, 2000)

Препараты железа, применяемые в России

I поколение
Неорганические формы (соли, оксиды) — сульфат железа 
Актиферрин, Гемофер, Конферон, Мальтофер, Сорбифер дурулес, Тардиферон, Фенюльс, Фербитол, Феррокаль, Ферроплекс, Феррум-лек

II поколение
Органические соли
Железа глюконат, Ферронат (фумарат), Хеферол (фумарат)

III поколение
Органические формы микроэлементов в сочетании с синергидными компонентами
Гемостимуллин (лактат), Тотема (глюконат с Mn и Cu) , Ферлатум (протеин сукцинилат)

IV поколение                                                                                                              Липосомное железо — Пирофосфат железа (III) – фосфорнокислое железо Fe4(P2O7)3 помещается в липосому                                                       Сидерал, Гемотон, Гесталис, Прегнотон

Липосомы нетоксичны, лишены антигенных свойств, надежно укрывают свое содержимое от контакта с иммунной системой, не контактируют со слизистой и химическими веществами, связываются в тонком кишечнике с хиломикронами и транспортируются в лимфатическую систему, затем в кровь и в печень [Нанотехнологии. Третьяков Ю.Д., 2008]

Липосомное железо
– не взаимодействует с компонентами пищи
– не раздражает слизистые оболочки
– устойчиво к соляной кислоте желудка
– всасывание происходит в тонкой кишке
– не вызывает побочные эффекты

Безопасный диапазон содержания железа в организме достаточно узок и строго контролируется для того, чтобы избежать как дефицит железа, так и его переизбыток, возможна токсичность, вплоть до летальных исходов [Anderson A.C., 1994]

Порог токсичности сульфата железа для человека составляет 200 мг/сутки, за период с 1983 по 2010 гг опубликовано более 200 исследований (MEDLINE) о нежелательных побочных эффектах и осложнениях при приёме FeSO4 – форме железа 1-го поколения

Сульфат железа

9FC4B6D1-4457-4C67-9095-C9D6B8712357

Сульфат железа – потенциальный токсикант – жесткий раздражитель ЖКТ, вызывающий интенсивной слущивание и некроз эпителия кишечника (однократный прием FeSo4 в дозе 80 мг приводит к повреждению тонкого кишечника [Troost F.J. et al., 2003]; в 83% биопсий желудка установлено наличие язвенных повреждений мукозного слоя [Abraham S.C. et al., 1999], что усиливает кровоточивость слизистой желудка
– гепатоцитотоксичен, ухудшает выживаемость клеток, снижает синтез ферментов (АТФ, ЛДГ, каспазы, АСТ, ГДГ [Gerets H.H. et al., 2009]
тератогенен (!) [Астахова А.В., Лепахин В.К., 2006]
– приводит к интоксикации мозга железом и обусловливает развитие неврологических нарушений [Maaroufi K.,et al., 2009]

Принципы терапии железодефицитной анемии:
– этиологические: устранить причину,
– патогенетические: введение железа (препараты на основе FeSO4 для категорий пациентов: беременные, дети, страдающие заболеваниями ЖКТ, запрещены во Франции, Швеции, Швейцарии, Финляндии)
– устранение гипоксии,
– предотвращение гемосидероза

Некоторые факты о препаратах железа:

Вследствие высокой токсичности с 2009 г. в России более не регистрируются препараты для беременных, кормящих, детей и пожилых содержащие FeSO4 (Сульфат железа)

Для повышения биодоступности фирмами производителями используются различные методические подходы
Применение одновременно при ЖДА препаратов меди, витаминов В1, В6, В9 (фолиевой кислоты), В12 не оправдано, так как не установлен их недостаток в организме и не выявлено влияние на эффективность терапии [Идельсон Л.И., 1981]

Железа гидроксид полимальтозат (Мальтофер) рассматривается как ятрогенная причина стойкой железодефицитной анемии, несмотря на проводимую терапию пероральными препаратами железа [Arvas A.et al., 2002; Mehta B.C. 2001, 2002; Nanivaderkar A.S. 2003]

Современные рекомендации для терапии железодефицитной анемии

— использование препаратов 2 и 3 поколений – солей Fe: глюконат, лактат, сукцинилат (янтарная кислота), фумарат (фумаровая кислота)

— липосомная форма железа — особенно беременным и детям

Рекомендации по приему препаратов железа
– Препараты Fe лучше принимать натощак, за час до еды или через два часа после еды, при плохой переносимости — во время еды

— не совмещать прием перпаратов железа с употреблением танина (чай, кофе) и фосфатами (рыба, морепродукты), продуктами, содержащими кальций и магний (творог, молоко и т.д.), а также с медикаментами (тетрациклин, антациды), которые образуют с железом нерастворимые соли и затем просто выводятся с калом.

– Препараты Fe в таблетках и драже не следует разжевывать, а жидкие лекарственные формы (сиропы) лучше применять через трубочку (окрашивания зубов в черный цвет)

– После приема препаратов Fe рекомендуется прополоскать полость рта, почистить зубы

– ❗️ После нормализации уровня Hb в крови необходимо продолжить лечение препаратами Fe еще в течение 3 месяцев (нередко до 4–6 месяцев) в поддерживающей дозе (в 2–3 раза меньше терапевтической — обычно 60–80 мг) для восстановления запасов Fe в организме❗️Железо принимается длительно! Не ждите эффекта от терапии в течение месяца приема! Это иллюзия успешности лечения. Уровень гемоглобина крови — не показатель! 

В заключение от меня (Михнина Анна):

прием высокотоксичных препаратов железа I поколения содержащих сульфат железа, не оправдан. Вред здоровью и риск непоправимых нарушений функций организма вплоть до летального исхода (и  рождения детей с пороками развития при приеме данных препаратов берменными женщинами), превосходит эффект терапии.

Никогда не принимайте !!!
Актиферрин, Гемофер, Конферон, Мальтофер, Сорбифер дурулес, Тардиферон, Фенюльс, Фербитол, Феррокаль, Ферроплекс, Феррум-лек

есть безопасные альтернативы

Мои аргументы против прививок детям

Да, я не прививаю своих детей.

Однако, спешу оговориться, что я:

а) никого не призываю отказываться от прививок, поскольку вопрос этот аналогичен решению о приеме или неприеме каких-либо общепринятых лекарств во время болезни, и вообще выбора образа жизни и религии

б) нет достоверной статистики как в пользу эффективности, так и в пользу неэффективности прививок

в) не считаю прививки в принципе бесполезными и вредными!

Что я думаю о прививках вообще: прививки хороши как любая мера экстренной (!) профилактики в случаях, когда действительно высок риск заразиться, а также есть реальная угроза оказаться без адекватной медицинской помощи, или есть вероятность чрезвычайно тяжелых последствий (осложнений) для конкретно вашего случая.

Поясню на примерах.

В стране разруха и антисанитария, лекарств нет или их нехватает, плохое питание приводит к слабому иммунитету, высока вероятность вторичных присоединенных инфекций, больницы перегружены или закрыты. Реально в таких условиях начинаются эпидемии различных инфекционных заболеваний в местностях с высокой плотностью населения. При этом в плохих социально-бытовых условиях, при отсутствии лекарств протекают они тяжело, с осложнениями и летальными исходами. Тогда — прививки и сыворотки в помощь и взрослым, и детям! В первую очередь ослабленным: пожилым, малолетним, страдающим хроническими заболеваниями, иммунодефицитами.

Известно, что у конкретного человека есть заболевание, повышающее риск возникновения осложнений того или иного инфекционного вакциноконтролируемого заболевания. И то, что у одного пройдет как обычное ОРВИ, для такого индивида может закончиться чем угодно. Пациенты, получающие терапию против онкологических заболеваний, например, чрезвычайно тяжело переносят корь (и не только ее). Поэтому прививка такому человеку нужна, даже если он живет на отдаленном хуторе с численность населения 10 чел. Тут хватит и одного случайного контакта с приезжим больным, чтобы отправиться к праотцам. Течение туберкулеза значительно ухудшается, если больной перенес корь, краснуху или скарлатину.  А на фоне приема противотуберкулезных препаратов и само течение этих нифекционных заболеваний проходит тяжело. И т.п.

Почему я не делаю своим детям прививки?

— механизм выработки иммунного ответа на вакцину отличается от реакции организма при естественном пути инфицирования. Как при этом дезорганизуется работа и без того еще не сформированного и не настроенного иммунитета ребенка, медицина не знает. Тонкий природный механизм ломается путем грубого неестетсвенного вторжения, а вот в какие сроки и полностью ли он восстанавливается, и способен ли нормально сформироваться иммунитет человека вообще при таком агрессивном вмешательстве с самого рождения, ответа нет.

— вакцины содержат помимо собственно действующего вещества (инфекционного агента в виде фрагментов вирусного белка или ослабленных штаммов) также кучу всякой консервирующей ядовитой дряни и генетический мусор от белковых фрагментов питательных сред, на которых выращиваются вакцинные штаммы вирусов и палочек. Эта гремучая смесь наносит удар не только по незрелой иммунной системе ребенка, но и по всем органам и системам в целом

—  мои дети не посещают детские дошкольные учреждения (а в сезоны пика инфекционных заболеваний — и развивающие занятия, а также общественные места — тоже), в семье хронических инфекционных больных нет, поэтому встреча с инфекцией для них мало вероятна

— мои дети находятся на длительном грудном вскармливании, что, по крайней мере  до 12 мес. помогает их незрелому и несамостоятельному иммунитету обеспечивать хорошую защиту за счет антител организма матери

— питание моих детей довольно сбалансированное, дополнительно даются витамины, рекомендованные педиатром в зависимости от сезона, поэтому риск серьезных просадок иммунитета (в результате анемии, дефицита витамина С или витамина А) крайне мал

— дети соматически здоровы, поэтому они не входят в группы риска по развитию каких-либо осложнений инфекционных заболеваний, находясь в рамках общей стат. вероятностии осложнений (по многим болезням это, в зависимости от тяжести осложнений, порядка 1:10 000)

— статистика заболеваемости инфекциями, входящих на сегодня в национальный календарь профилактичеких прививок, не вызывает у меня никакого «ужас-ужас!!! мы все заболеем и умрем!!!». Так можно бояться любой болезни. Я вот, и рака боюсь, и ВИЧ, и лихорадки Эболо. Гипотетически. Впрочем, сами смотрите статистику эту (даже если предположить, что цифры занижены в разы в результате неточной постановки диагнозов и общего разгильдяйства в плане сбора и предоставления  статотчетности) http://www.fcgie.ru/5/inform/data_2014-12-01.xls

— пути заражения некоторыми инфекциями довольно экзотические (гепатит В, столбняк), поэтому их я вообще не рассматриваю как опасные для своих конкретно детей как минимум до старшего школьного возраста

— вакцинация не обеспечивает полной защиты от болезни, а лишь предполагает ее протекание в облегченной форме и без осложнений. Но это никак не гарантировано! Может быть, прививка поможет, может быть, нет. А осложнения и вовсе зависят от ряда факторов, слабо связанных с прививкой. Здоровая, правильно работающая собственная  иммунная система выглядит гораздо надежней.

Резюме: вокруг моих благополучных с нормальным иммунитетом детей не роятся толпами больные корью, дифтерией, паротитом, коклюшем люди. Реальной угрозы (высокой вероятности) инфицирования, а также предпосылок для развития  тяжелых осложнений болезней, нет. Есть определенный статистически невысокий риск что-нибудь тяжело протекающее подцепить, причем не всегда вакциноконтролируемое.

И ради этого я буду осознанно с близкой к 100% вероятностью заражать их вакцинным штаммом какой-то заразы, при этом смешанной с ядовитыми веществами и белковым мусором, которая будет циркулировать в их развивающемся хрупком организме, никому (ни одному врачу и ученому в мире!) непонятным образом влияя на  развитие, формирование иммунитета, воздействуя на нервную систему и буквально перегружая иммунную систему малыша, заставляя ее работать в экстренном режиме , бросая все ресурсы на оборону от мнимого врага, вместо того, чтобы внутренние поломки устранять и с реальными инфекциями эффективно и быстро справляться?! И это с самого рождения! Зачем? Из-за параноидального страха перед инфекционными болезнями, не иначе.

Да, при планировании поездки в Центральную Африку я сделаю всем членам семьи, включая детей (но не новорожденных!), прививки от желтой лихорадки и чего у них там еще распространено. Да, я делаю своему коту, который бесконтрольно гуляет на даче близ лесного массива и регулярно приходит покусанный и подранный, прививки от бешенства. Да, я сделаю и другие привики себе и детям тогда, когда это станет действительнт необходимо (по моему разумению), а не тогда, когда это кем-то зачем-то предписано единообразно и обязательно «для всех времен и народов».

Классический ниблер

Чем вреден ниблер

Есть такая штуковина среди предлагаемых к использованию детских товаров, называется ниблер.

Фрут-тейкер
Фрут-тейкер

Ниблер
Ниблер

Я узнала о ней с Алексом поздновато. Ему было уже месяцев 10, зубастый рот и беспроблемное грызение кусков фруктов и некоторых овощей. Я даже немного огорчилась, подумав, что упустила что-то важное и нужное. Как очень часто происходит с родителями первых детей :) Я до жути волновалась, что мой малыш может поперхнуться, подавиться, о, ужас, погибнуть от хлебной крошки! Но пищу кусочками все-таки начала ему давать месяцев с 9-ти, когда он уже совершенно уверенно глотал блендированный прикорм и имел сверху и снизу по четыре зуба. И вот тогда взгрустнула, что не знала о ниблере и не давала кусочки фруктов раньше (пюрешки из всего самой делать заморочно, а баночные сын почти никакие не ел). Ограничивалась я скобленым яблочком да мягкими грушами, бананами и хурмой.
С Робертом я знала о существовании этого чудесного девайса — ниблера — изначально. Однако я уже знала и о педагогическом прикорме :) И начала его вводить с 4,5 месяцев. Собственно, я ничего не начала, Роберт сам начал. Он проявлял активный инетерс ко всему, что находится на столе во время трапезы взрослых. Я давала ему ложки со стола и микроскопические кусочки пищи на «понюшку». Месяцев с 5 он начал провожать глазами ложку с пищей, отправляющуюся ко мне в рот и пытаться отнять ее у меня. Вот тут я поняла, что проснулся у него интерес к собственно еде. А раз еда со взрослого стола, то и находится она в тарелках у взрослых в виде вполне себе кусков и кусищ! И маленькие пробные кусочки почти каждого вегетарианского блюда со взрослого стола (кроме приготовленных не нами покупных) начали регулярно отправляться в ротик Бобе во время семейных трапез. Так он научился глотать пищу кусками и не давиться уже к 6 месяцам. Собственно прикорм-то я еще и не вводила! А ниблер нам уже не нужен стал.
Сейчас Роберту 7,5 месяцев. Во рту 2 нижних наполовину выросших резца. Он спокойно лопает пищу с общего стола с чайной ложки в той консистенции, в которой она присутствует в наших тарелках. Ничем не давится, а если поперхивается, то успешно выкашливает и срыгивает кусочки и крошки. И живот его не беспокоит. Проблему составляет только кожура овощей и фруктов, которую жевать ему нечем и она налипает на верхнее небо. За отсутствием кожуры на фурктах и овощах, предлагаемых такому малышу, конечно надо следить.
Сейчас Боб ест мелко порезанные салаты, отварной рис, гущу из овощного супа прямо в том виде, как она там плавает, хлеб и булку, которые я даю ему целыми кусками с корочкой, обычное овсяное печенье и фрукты дольками, а иногда и целиком. Сегодня выхватил у меня из рук яблоко, котрое я помыла для себя (ему обычно вырезаю четвертину и чищу от кожуры и семечек). Но тут не стала сопротивляться. Отдала посмотреть, что будет. И вот, что стало с яблоком!
image

image
Конечно, это было уже немного «ватное» летнее яблоко со своего огорода. Я не стала бы позволять малышу мучиться с деревянными импортными яблоками и грызть их напарафиненную тугую, как пластик, кожицу.
Как резюме: видимо, ниблер реально необходим в случае раннего введения прикорма с 4 месяцев. Когда малышатам, умеющим еще только сосать, вводят в рацион фрукты или овощи в качестве первого прикорма, то варианты их употребления — либо пюрешки, либо кусочки в ниблере.
Где-то после 5 месяцев начинает созревать отдел головного мозга, отвечающий за координацию жевания и глотания. Поэтому с этого возраста уже стоит начать тренировать навыки поглощения пищи кусочками. После 8 месяцев, если координация жевательно-глотательного механизма не отработана, у детей врзникают сложности с переходом от блендированной пищи к кусочкам. Процесс уже не идет так естественно, как в интервале 5-8 мес., и малыши действительно начинают опасным образом давиться!!! Слышали, наверное, от некоторых мам и о проблемах: «мой ребенок в 1,5-2 года не ест ничего непротертого, он пьет только из поильника или бутылочки» и т.п.? Ниблер вредит развитию важных координационных навыков, в частности, от этого пострадает и нормальное становление речи. (Подробнее можно почитать об этом в книге Ефимов, Ефимова — Педагогика, изменяющая мозг. Диалоги невролога и логопеда о развитии детей). Кстати, стоматологи тоже скажут Вам, что современные дети особенно часто в сравненнии с прошлыми поколениями страдают аномалиями прикуса из-за дефицита твердой пищи в рационе. Многие из них так и не науились жевать, повзрослев. А это наклалывает свой негативный отпечаток и на функционирование ЖКТ.
В общем, детям старше 4-6 месяцев ниблер реально не нужен. Штуковина эта нужна параноидально осторожным родителям, не доверяющим своим детям и природе :)

Манеж

старый советский манеж
старый советский манеж

Вот такой он у нас. Старый советский еще. Достался по наследству от отца сыновьям :)
И я на самом деле рада, что у нас есть такой раритет! Сравнивая его функциональность с современной типовой пластиковой кроваткой-манежем, я могу отметить его явные преимущества:

— у родителей нет соблазна машинально «забывать» подросшего ребенка в манеже по «малышовой» привычке, что он постоянно находится в своей кроватке

— у ребенка не возникает неприятных ассоциаций с местом своего сна, если его слишком на долго оставляют в манеже одного, и он там плачет

— сетка манежа крупная и совершенно не ухудшает обзор окружающего мира, в отличие от реально антимоскитной сетки кроваток-манежей, в которых ребенок находится в изоляции и некоторой «суб-реальности». Малыш участвует в жизни окружающих также, как если бы он находился рядом с ними на полу, только не может свободно уползти куда-либо, можно даже играть параллельно со своим неотложным делом с ребенком в игры, цепляя пальчики через сетку, или тронуть его за носик

— крупноячеистая сетка позволяет цепляться за нее и совершать разные гимнастические упражнения, в том числе, учиться самостоятельно садиться, вставать на коленки и на ножки

Роберт сам встал в манеже
Роберт сам встал в манеже

— манеж круглый, что обеспечивает одинаково хороший обзор во всех направлениях, игрушки не теряются в углах, как у манежей-кроваток

— этот манеж чрезвычайно легко чистить! Ничего не нужно разбирать, вынимать, переворачивать и вытряхивать. Просто протираем тряпкой клеенчатое дно и выгребаем все крошки и мусор прямо чрез сетку. Пять секунд — и чистота :)

Протираю манеж Роберта тряпочкой
Протираю манеж Роберта тряпочкой

Конечно, манеж — это не место постоянной прописки малыша. Он не должен там долго находиться, особенно если уже начал ползать, поскольку манеж ограничивает его в познании окружающего мира и тормозит развитие. Но если нужно на время изолировать малыша, например, грохнулась и разбилась банка с вареньем, и маме требуется 10 минут на уборку опасной, но очень интересной лужи, то мелочь вполне может понаблюдать за процессом уборки через сетку манежа :)

У нас манеж чаще всего именно на кухне стоит, где мама занимается своими поварскими обязанностями.

Грудное вскармливание после 2 лет - мой младший сын

Аргументы за длительное грудное вскармливание

Михнина А.А.

Грудное вскармливание после 2 лет
Грудное вскармливаниен после 2 лет- мой  младший сын

В этой статье я хотела бы обсудить довольно неоднозначный вопрос: нужно ли кормить ребенка грудью как можно дольше? Чем чревата длительная лактация?
Сразу предупрежу, что однозначного ответа на него в современной медицине не существует. Есть лагеря противоположных мнений, но в целом господствует сентенция, что данный вопрос остается на усмотрение самой кормящей женщины в зависимости от ее личных убеждений и состояния здоровья. Ни психологи, ни педиатры, ни терапевты, ни гинекологи не имеют достаточных подтвержденных научными исследованиями аргументов ни «за», ни «против». Есть подтвержденные исследованиями данные о составе грудного молока в разных периодах лактации, на основании которых, по сути, и делаются основные выводы сторонников длительного ГВ. Но далеко идущие выводы о более высоком интеллекте вскормленных материнским молоком детей или их явных преимуществах в плане здоровья во взрослой жизни серьезными исследованиями не подкреплены, и, на мой взгляд, и не могут быть доказаны. Все таки, генетика первична.

Есть официальные рекомендации ВОЗ сохранять грудное вскармливание детей до 2-х летнего возраста и дольше ссылка, существуют результаты исследований, подтверждающих пользу длительной лактации для здоровья женщины. В частности, снижается риск заболевания диабетом второго типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, остеопорозом (ссылка на исследование на русском яз.)ссылка1

Остается только выбрать, какие из аргументированных опасений лагеря противников длительного грудного вскармливания или наоборот призывов его сторонников близки и понятны лично Вам и наиболее согласуются с Вашей моделью материнства и общего отношения к вопросам здоровья.

Точно так же, не существует четкого понятия того, сколь продолжительное грудное вскармливание принято считать «нормальным» и физиологически обусловленным. Люди сегодня достаточно уже далеки от природы, чтобы руководствоваться в таких вопросах естественными нуждами или инстинктами, которые зачастую притуплены.
В популярной публицистике длительной лактацией считают грудное вскармливание после достижения малышом возраста 12 мес. В общественном сознании этот рубеж, как ни странно, отодвинут несколько дальше. Многие склонны согласиться, что в кормлении грудью ребенка до 2 лет нет ничего предрассудительного. Однако, в некоторых медицинских источниках и исследованиях (Scientific research by Katherine A. Dettwyler, PhD shows that 2.5 to 7.0 years of nursing is what our children have been designed to expect (Dettwyler 1995) и др.) я находила и такие цифры, как 4 года непрерывного грудного вскармливания одного ребенка, как варианты нормы. В приведенном в скобках исследовании изучались дети, получавшие грудное материнское молоко аж до 7-летнего возраста!

Наиболее частые аргументы «за» максимально продолжительное грудное вскармливание:
— поддержание тесной психологической связи мама-ребенок
— удовлетворение психологической потребности ребенка в успокоении путем сосания
— восполнение дефицита кальция и различных микроэлементов в рационе ребенка (мать питается более разнообразно, если малыш не аллергик, детки же сами часто плохо кушают прикормы)
— получение с молоком матери ее иммунных комплексов, поддерживающих еще не сформированный собственный иммунитет ребенка (верно и для малышей старше года: Lawrence RA and Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 7th ed. St. Louis: Mosby, 2011, p. 153-195. See particularly Table 5-2 on p. 164: “Concentration of immunologic components in human milk collected during second year of lactation”)
— польза длительной лактации для организма женщины

Самые популярные аргументы «против»:
— формируется чрезмерная зависимость ребенка от матери (даже иногда говорят о манипуляции матери чувствами малыша и искусственном его привязывании к себе и торможении естественного развития (включающего фазу отрыва от матери и осознания собственного «я» в определенном возрасте))
— создается предпосылка для возможных сексуальных отклонений у ребенка в будущем (некоторые усматривают в поведении матери даже какой-то разврат)
— не прилично с точки зрения общественной морали (тут стоит оговориться, что этот пункт можно рассматривать в случае кормления детей в людных местах).
— в молоке нет уже ничего полезного для ребенка (иногда утверждается, что оно даже вредно. Можно согласиться при условии совсем нездорового питания матери, употребления ею лекарств или наличия у нее вредных привычек).
— мать сильно вредит своему здоровью (риск маститов, деминерализация костей и зубов, гормональные особенности лактации, дополнительная психологическая нагрузка от полной привязанности к ребенку), не принося при этом никакой пользы малышу

Поскольку ничего конкретного и доказанного про вред длительной лактации для женщины или плохие качества грудного молока, а также психологические травмы для подросшего ребенка в результате длительного грудного вскармливания я в серьезной современной медицинской литературе не нашла, то лично для себя определила, что кормить сына грудью мне удобно. Поэтому продолжать я это буду до тех пор, пока сын не откажется сам (не потеряет действительно необходимость в сосании), либо какие-то сигналы моего организма в виде ухудшения здоровья или серьезные жизненные обстоятельства не заставят меня принудительно прекратить грудное вскармливание.

Кроме того, проанализировав рацион своего ребенка и потенциально узкие с качественной точки зрения (богатство витаминами, белками и микроэлементами) места в нем, я нашла такие аргументы «за» лично для себя:

1) Мой сын не любит рыбу, практически ни какую и ни в каком виде. В силу возраста (на момент написания этой статьи ему 1,4 года) ему пока не желательно давать жирные продукты (жирные сорта рыбы, печень трески, жирное мясо). Поэтому в его рационе, по моим прикидкам на базе таблиц пищевой ценности продуктов, есть недостаток жирорастворимых витаминов А и Е, а также полиненасыщенных жирных кислот. Пока расширить рацион ребенка до полноценного я не могу: аллергические реакции + сложности с введением новых продуктов (консерватизм привычек малышей).
Зато я могу обогатить свой рацион, в том числе принимая витаминные комплексы и капсулы Омега-3. Часть этих необходимых ребенку веществ он получит с моим грудным молоком.
2) я не даю сыну сахар. В небольшом количестве он получает его из фруктов (в виде фруктозы) и хлебобулочных изделий. Ни печенья, ни конфет, ни сладких напитков, ни варенья или сахара в кашу, ни промышленных подслащенных каш или творожков я ребенку не даю. Сахарозу считаю в принципе вредной как для зубов (риск кариеса), так и для развития эндокринной системы.
Но сахар (а точнее, глюкоза!) организму, особенно детскому, необходим для нормального питания клеток мозга. Кормить же малыша булкой, из крахмалов которой он легко и в достаточном количестве может получить глюкозу, я тоже намеренно отказываюсь для формирования более здоровых пищевых пристрастий.
И выход для меня — грудное молоко, содержащее лактозу — сахар, доказано безвредный для зубов, и являющийся регулятором усвоения кальция в организме. Одна сплошная польза для ребенка.

В общем, пока мы с сыном планируем до его второго дня рождения продолжать грудное вскармливание.
Если у Вас есть идеи и аргументы касательно более длительных сроков кормления малышей грудью, или наоборот Вы готовы аргументированно высказаться против, добро пожаловать в комментраии!

Осторожно, слинг, или, снимите это немедленно!

[poll id=3]

Михнина А.А.

Слинг (sling) — приспособление для переноски детей с рождения до двух лет. Его история насчитывает тысячелетия: во многих культурах было принято носить новорожденных детей в платках, передниках, шарфах, лоскутных держателях и других перевязях.

Цитата из описания к слингу: «Нехитрое приспособление, являющееся безопасным и физиологичным для ребёнка, успело завоевать любовь современных мам и детей».

Преимущества слингов для родителей:

— Положив ребенка в слинг, женщине становится легко, поскольку вес малыша не ощущается.

— У мамы освобождаются руки: можно загрузить стиральную машинку, развесить бельё, приготовить обед, полить цветы и даже погладить белье, посадив малыша за спину.

— У женщины появляется полная свобода передвижения. Она вольна подняться или спуститься по ступенькам любого здания, проехать на общественном транспорте, а стало быть, наведаться в гости или культурно разнообразить свой досуг.

— Появляется возможность незаметно для окружающих покормить младенца, поскольку он скрыт тканью от посторонних глаз.

— Слинг весьма компактен, а значит, подобно громоздкой коляске, не «съест» домашнее пространство.

С точки зрения мамы – всё понятно. Но вот так ли однозначна ситуация с ношением в слинге с точки зрения здоровья ребёнка? Давайте попробуем разобраться.

Цитата из того же описания слинга:

«Польза слинга для ребёнка:

— Есть возможность постоянно находиться рядом с мамой, испытывать контакт «сердцем к сердцу», а значит лучше расти и развиваться, адаптироваться к внешнему миру.

— Соучастие в маминых делах, постоянный зрительный контакт. А ведь наблюдение — это один из первых способов познания окружающего мира. Изначально малыш является пассивным наблюдателем, впитывающим в себя информацию. Лишь позже он начнёт познавать мир, действуя и экспериментируя.

— Слинг нивелирует колики. Многие новорождённые испытывают регулярные боли в животе, причиной которых является незрелость органов пищеварения. Тёплый мамин живот, прижатый к животику малыша, помогает ему расслабиться и уменьшить дискомфорт.

Как показывает практика, дети, родители которых практиковали слинг, становятся более самостоятельными и независимыми. Дело в том, что ребёнок в слинге находится в естественном положении, а, стало быть, движется и меняет позы вслед за своей мамой. Благодаря этому у малыша постоянно напрягается и тренируется та или иная группа мышц, а также вестибулярный аппарат».

А есть ли недостатки?

На самом деле с точки зрения ношения в слинге неокрепшего новорожденного, у которого ещё не сформирован скелет, косточки мягкие, конечности не приняли окончательного правильного положения, т.к. из непроизвольно принимаемых его телом поз доминирует внутриутробная укладка, мышцы также не окрепли и находятся в тонусе, связочный аппарат слабый и ещё не развитый, ведь мышцы ещё не начали работу, (а уж что говорить про многочисленные родовые травмы, которые у многих малышей даже и не выявлены), то ношение в слинге выглядит скорее явным злом, чем какой-то осмысленно полезной процедурой.

  Придя на приём к детскому массажисту со стажем с ребёнком, уложенным в слинг, я услышала: «Снимите это немедленно!». Я поинтересовалась, почему так категорично?
Через руки этого опытного специалиста прошло множество детишек разных возрастов. По его словам, детки, которых носят в слинге с рождения, «кривеют». Их тело напряжено неравномерно, развитие двигательных навыков идет несинхронно, мышцы нарастают неравномерно и часто ассиметрично. В будущем у них с высокой долей вероятности возникнет сколиоз.
Эти опасения мне подтвердили ещё несколько опрошенных опытных грудничковых массажистов. Мышечный аппарат новорожденного напрягается при лежании в слинге неравномерно, что приводит к различным патологиям и усугублению проблем, вызванных гипертонусом. Утверждение, что малыш в слинге находится «как у мамы на руках», довольно несостоятельно. Любой, кто хоть раз повязывал на себя новорожденного в слинге, подтвердит, что (при соблюдении инструкций по его правильной намотке и выбору положения для новорожденного «Колыбелька») ребёнок оказывается плотно примотан к телу носящего его человека и, по сути, совершенно обездвижен. Поза же на руках у матери не сковывает движений ребёнка.

Во-первых, мать не мраморная статуя и постоянно совершает руками различные шевеления, качания, перемещения поддерживающих ладоней, чтобы собственные руки не затекали. Тело ребёнка непрерывно незначительно изгибается и стимулируется пальцами матери.

Во-вторых, ребёнок, даже спящий и спелёнутый, может потягиваться, выгибаться при пукании, поворачивать головку и крутить шеей при срыгивании или, будучи неспелёнутым, сучить ножками или рефлекторно вскидывать ручки. А уж после 1,5 месяцев малыш вовсю начинает двигаться, и периоды его бодрствования ощутимо увеличиваются.
Таким образом, на руках у матери тело малыша находится не в статичном зафиксированном положении, пусть и называемом сторонниками слингов физиологичным, а в подвижном и свободном.
Кроме того, попробуйте-ка обеспечить малышу равную продолжительность пребывания в слинге в каждой одобренной для ношения позе, например, уложенным к правой, а затем к левой груди матери головой, или зафиксированным за спиной! А ведь только более-менее равномерно «напрягая» тело ребёнка при фиксации в той или иной позе, можно обеспечить профилактику того самого «окривения», о котором говорят массажисты. Но почти всегда у мам есть «любимая поза» для ношения детей, да и перекладывать ребёнка через равные интервалы времени сможет далеко не каждый даже самый ответственный слинго-родитель.
А ведь сама по себе укладка новорожденного в позу «колыбелька» далеко не столь очевидно понятна, как кажется, даже после прочтения инструкции с картинками и просмотра учебных фильмов по использованию слингов. Во-первых, размеры детей и матерей разные, поэтому намотка слингов получается несколько разной для каждой конкретной ситуации мать-дитя, во-вторых та самая «физиологичная поза» для ношения новорожденного в слинге есть поза эмбирона, что подтвердил мне кандидат медицинских наук, детский врач педиатр-невролог, массажист со стажем — ведущий мануальный специалист детских клиник»Инфант»и»Медуница». И только она!

А сумеете ли вы аккуратно и правильно уложить ребёнка в позу эмбриона?! Вы в этом уверены?

Ну, и отдельного упоминания заслуживают случаи с детьми, имеющими родовые травмы. А ведь по статистике, озвучиваемой детскими неврологами, это более 80% всех младенцев (Замаратский П. Г. «Причина болезни – родовая травма». Цитата из данной работы: «Не существует неврологически здоровых детей. У 70-80% страдает шейный отдел спинного мозга, у 35-40% – грудной и поясничный отдел», с сайта клиники доктора Бобыря http://www.spina.ru «Данные современной статистики свидетельствуют о том, что около 80-90% новорожденных имеют травмы шейного отдела позвоночника. Повреждения могут быть различной степени. Уже в первые недели, в некоторых случаях даже дни после рождения заметны явные отклонения. Незначительные, легкой степени травмы могут не проявлять себя долгое время.»)!

Если у ребёнка повреждён шейный или поясничный отдел позвоночника, то ему требуется совершенно особая укладка и фиксация повреждённого участка специальной шиной. И уж, тем более, избегание любого статичного напряжения мышц, которые и так находятся в болезненном гипертонусе в области повреждения, чего при ношении в слинге обеспечить невозможно.

Таким образом, в слинге можно безбоязненно носить (при условии соблюдения техники укладки/усаживания) только абсолютно здорового и уже окрепшего (старше 3 мес.) малыша. Причём для такого возраста физиологичной и полезной для профилактики дисплазии тазобедренных суставов будет поза: сидя лицом к матери с разведёнными по бокам от её тела ногами.
Ну, и, не стоит забывать, что всё хорошо в меру. Ребёнок не должен жить в слинге. Ему необходимо развивать двигательные навыки, учится переворачиваться, садиться, хватать….            Любое приспособление для ношения ребенка не предназначено для ежедневного длительного использования. Обычно производители не указывают, в течение какого времени вы можете использовать эти приспособления без вреда для себя и ребенка. На сайте ассоциации слингоконсультантов России есть раздел, содержащий принципы безопасного ношения ребенка в слинге. Одако даже там об ограничениях по длительности ношения малыша в слинге написано весьма уклончиво: рекоменуется вытаскивать ребенка из слинга каждый час для разминки. Рекомендательный характер, не предостережеие, не указание, а так. Тем не менее, поискав различные ответы на вопросы и интервью со специалистами, а также опросив некоторых врачей сама, я могу привести другие указания. Российские врачи-ортопеды предупреждают, что, исходя из накопленного опыта осмотра детей после ношения их в различных переносках, нахождение в них малышей в возрасте до 7 месяцев дольше 1-2 часов в день вредит несформированному позвоночнику ребенка. Есть мнения и о максимуме 30-45 минут.
На сколько полчаса в день решают постулированные в качестве преимуществ использования слингов вопросы, и стоят ли они потраченных на качественный слинг денег?