Архив метки: детский уролог

Смегмолиты и здоровье мальчика

 

Есть у некоторых мальчиков такая физиологическая особенность — чрезмерное скопление смазочного секрета — смегмы — на головке полового члена под крайней плотью.
Примерно до 3-3.5 летнего возраста у мальчиков наблюдается так называемый физиологический (нормальный!) фимоз — сужение крайней плоти к головке члена и невозможность ее открыть.
В результате этого у некоторых деток, у кого секреторные железы на головке работают особенно активно, могут образовываться скопления смегмы, которые со временем затвердевают (кальцинируются), превращаясь в белые бляшки — смегмолиты.

Их видно под кожей полового члена на головке в виде ярких белых пятен, иногда они могут слегка прощупываться через кожу. Они могут быть разного размера и формы, и, как правило, не причиняют ребенку никакого беспокойства.

Смегмолит на головке полового члена
Смегмолит на головке полового члена под кожей крайней плоти

image

Как лечить смегмолит? К какому врачу обращаться, если у сына на головке полового члена белые пятна? 

С возрастом, примерно к 7 годам, крайняя плоть разрастается, отверстие на конце расширяется, и головка полового члена начинает постепенно выводится наружу. Смегма и смегмолиты постепенно выходят тоже.

Бывают ситуации, когда смегмолиты вырастают слишком большие и не могут выйти самостоятельно, не травмируя нежную кожу головки. Тогда будут возникать царапины и возможны воспалительные явления. Это будет сигналом к обращению к врачу.

Однако, до этого момента, если ребенка ничего не беспокоит, обращаться по поводу смегмолитов к врачу не надо (чтобы случайно не получить безграмотный и опасный совет и лишний раз не травмировать психику ребенка) . Равно, как и самостоятельно трогать половой орган сына, пытаясь что-то там промыть, отодвинуть крайнюю плоть, навести гигиену.

Встречала в интернете на форумах врачей и в обсуждениях в различных сообществах рекомендации, полученные матерями от врачей, производить ежедневные манипуляции с сыном чуть ли с периода новорожденности по открытию головки полового члена с целью гигиены.
Особенно дико звучат данные рекомендации с требованием активного участия в этом крайне неприятном, зачастую весьма болезненном, а в целом — вредоносном деле — именно матерей!

Постоянные манипуляции мам с половым членом сына могут привести к сексуальным проблемам у будущего мужчины в плане нарушений психо-эмоционального контакта с женщинами!

Мне кажется, природа достаточно мудра, чтобы наши сыновья могли обходиться без материнской помощи в таком вопросе. Прорезываются же у детей зубы самостоятельно без ежедневного массажа десен!

Физиологические жидкости организма имеют здоровую бактериальную микрофлору, такую, какая необходима для поддержания здоровья соответствующего органа, его выделяющего. Моча в норме стерильна.
Задача смегмы та же — увлажнять и защищать головку полового члена и устье уретры от грибков и болезнетворных микроорганизмов. И никакой “грязи”в нашем обывательском понимании, если ее туда не заносить посторонними предметами и руками, там просто не бывает.

Смывать защитные смазки организма водой, а тем более агрессивными щелочными веществами типа мыла или раствора соды нельзя! Нарушение pH приводит к пересушиванию кожи и нарушению ее барьерных функций, а также к гибели полезных микроорганизмов (как правило, в нормальной микрофлоре наружных половых органов у мужчин преобладают эпидермальный и сапрофитный стафилококки).

С началом половой жизни состав микрофлоры меняется. И нормальная здоровая микрофлора уретры и головки полового члена заселяется также и другими микроорганизмами, часть из которых относится к условно-патогенным, т.е. при определенных условиях ослабленного иммунитета способных привести к проблемам. А если партнерша имеет какое-либо венерическое заболевание, то и откровенно патогенной.

И вот на этом этапе принудительная гигиена полового члена, а также своевременное, при необходимости, применение антисептических средств местного действия, становится актуальным.

Попробовать промыть невыводящуюся из перпуциального мешка (из-под крайней плоти) головку члена при наличии скоплений смегмы можно простым физиологичным способом: во время мочеиспускания зажать на пару секунд кончик полового члена, перекрыв выход мочи. Ребенок немного натужится, продолжая писать. Моча начнет скапливаться в перпуциальном мешке и омоет головку. Мы отпускаем крайнюю плоть и даем свободный выход моче. Желательно повторить процедуру пару раз в течение одного мочеиспускания. Лучше, если манипуляции с сыном проведет папа. Дети постарше могут проделывать эту процедуру самостоятельно после объяснений.

Чего категорически НЕ НУЖНО делать с половыми органами маленьких мальчиков, если нет покраснения, ребенка ничего не беспокоит:

  • крайнюю плоть не отодвигать (начнет отодвигаться сама в возрасте 7-15 лет)
  • половой член, а тем более головку, если она открывается (частично или полностью) мылом специально не намывать
  • не обрабатывать ничем под крайней плотью для очищения (в частности, для удаления смегмолитов): ватными палочками с вазелином, мирамистином и др.
  • лечить физиологический фимоз (может сохраняться до 7 летнего возраста) обрезанием, надрезом крайней плоти, принудительными манипуляциями по постепенному выведению головки.

Если врач советует вам какую-то из подобных процедур в отношении вашего сына-дошкольника при отсутствии у ребенка жалоб на функционирование пениса, смело уходите от этого врача.

Если где-либо на половом члене ребенка возникло покраснение, припухлость, отечность, болезненность, жжение, затруднение мочеиспускания, появились необычные выделения из уретры, то к врачу идти необходимо!

Нельзя заниматься самолечением — всякие там ванночки с марганцовкой и фурацилином и т.п., и слушать советов на форумах. Подобные действия могут привести к истинному (патологическому) фимозу, требующему уже хирургического лечения.

Писюн резать!!! Думаю, у большинства мужчин мнение насчет подобных процедур довольно однозначное.

Что касается бытующего в ряде культур мнения о бесполезности крайней плоти и даже ее вредности с точки зрения нарушения гигиены мужских половых органов, то, опять же, хочется напомнить о том, что природа не создает в нашем теле ничего лишнего. Достаточно вспомнить относительно недавнюю историю с тем, как медицина ополчилась на аппендикс, объявив его бесполезным атавизмом. И как новые данные об анатомии и физиологии человека эту идею опровергли.

Лично я знаю как минимум 2 физиологические функции крайней плоти. Поэтому радостно спешить сделать обрезание сыну в целях профилактики возможных мужских проблем, если для вас это не чисто религиозный обряд, — решение ничем не оправданное.

“Профилактика баланопостита и рубцового фимоза заключается в правильном уходе за мальчиком. Не допустимы попытки насильственного открывания крайней плоти. Мальчика вполне достаточно подмывать 1 раз в день без использования мыла, и подмывать после стула. Своевременно менять подгузники грудничку. В случае возникновения острого баланопостита тщательно и настойчиво проводить лечение, не допуская перехода воспаления в хроническую форму. У всех малышей есть физиологический фимоз, и все происходит естественным путем. К 5, максимум к 11 годам, крайняя плоть становится достаточно свободной, и головка полового члена легко выводится из препуциального мешка.” (автора цитаты, к сожалению, не нашла. Полагаю, какой-то учебник по урологи).
К какому врачу обращаться, если с половыми органами сына какие-то проблемы?

  • не к педиатру — узко специальными вопросами не занимается, современными подходами к терапии специфических проблем не владеет, знания в области урологии на уровне общих представлений со времен обучения в мединституте. Может быть, повезет, и он просто направит к нужному специалисту.
  • не к детскому хирургу — любит резать :) Как правило, действительно имеет место профессиональная деформация. Опять же, если это не уролог-хирург, то и современными методами терапии урологических заболеваний (даже и хирургических) он не владеет.
  •  к детскому урологу! Или к детскому урологу-хирургу.

Материал написан после беседы с врачом урологом-хирургом, зам. главврача по медицинской части СПб ГБУЗ #2 “Детская гор. больница св.Марии Магдалины”, сотрудником центра детской урологии и андрологии, Александровым Сергеем Владимирович