Архив за месяц: Ноябрь 2011

Беременный снорклинг: тренируем дыхание к родам!

Михнина А.А.

Ни для кого из женщин, готовящихся стать мамами или уже ставшими ими, не новость, что для благополучных и менее болезненных родов ключевым является правильное дыхание роженицы. Ему обучают на специальных курсах подговотки к родам, его тренируют по книжкам и видеороликам. Отлично также готовят организм к родам, укрепляя его мышцы, растягивая связки, разгружая опорно-двигательный аппарат и тренируя сердечно-сосудистую систему, плавание и различные спортивные занятия в воде.

Кто-то ходит только на «сухопутные» занятия, кто-то наборот только на аква-аэробику или просто в бассейн, а кто-то — никуда, предпочитая транировать дыхание дома. А можно ли совместить приятное с полезным наиболее эффективным способом? Оказывается, есть одно потрясающе увлекательное само по себе и удивительно полезное для беремнных женщин занятие — снорклинг (snorkelling). Это плавание с маской и специальной трубкой по поверхности воды. Интересно этим заниматься, конечно же, не в бассейне, а в естетсвенном водоёме.  Хотя, при желании можно и в бассейне придумать себе развлечение, имея глаза, направленные под воду 😉

Снорклинг в море или океане, где есть коралловые рифы, представляет собой увлекательнейшее, полное позитивных эмоций и чрезвычайно успокаивающее нервную систему созерцанием подводных красот занятие. Скольжение по поверхности воды над рифом напоминает полёт на дельтаплане над земными ландшафтами: тут и прекрасные горы, и глубокие расщелины и каньоны, и гладкие песчаные плато, и долины, поросшие лесами, и луга, и пастбища (рыб :))…

снорклинг для беременных

снорклинг для беременныхПри этом напряжение минимальное, если не бросаться против течения, и с таким плаванием справится даже очень далёкий от спорта человек. Особенно, если надеть ласты. Во время плавания с маской и трубкой вы проделываете дыхательные упражнения для родов. Вдох спокойный, выдох затяжной. Через трубку просто не получится выдохнуть быстро! Длинный выдох отлично насыщает кровь кислородом и является профилактикой гипоксии плода. Одноворменно отдыхает нервная система, получает позитивные эмоции от приятного захватывающего занятия сознание, мышцы всего тела и сердце тренируются, опорно-двигательный аппарат в невесомости разгружается, поясница отдыхает от тяжести пузика, происходит закаливание и укрепление всего организма. В общем, занятия лучше для беремяшки просто не придумать!

снорклинг для беременныхКстати, во время схваток потом очень помогают отвлечься воспоминания о снорклинге над прекрасными коралловыми рифами и пережитые приятные ощущения. В самый острый момент на пике схватки можно представить подхватившую тебя волну, она немного дизориентировала, образовала пену перед маской, скрыв на секунду чудесный вид внизу, но — без паники! — постепенно вода проясняется, волна отступает и ты снова паришь над чудесными долинами.

   Если у вас нет противопоказаний от наблюдающего вашу беременность доктора, устройте себе отпуск на берегу океана или Красного моря, где у вас будет ежедневно и с большим удовольствием проходить тренировка дыхания к родам, если вы, всё-таки, решите попробовать в деле ласты, маску и трубку! 😉 Не пожалеете!!!

Давать ли детям витамин Д?

Михнина А.А.

  Что такое рахит знают сегодня, пожалуй, все. Также большинство из нас наслышаны о пользе витамина D в вопросе профилактики этого недуга, и о том, что данный витамин (а точнее — гормон) синтезируется в клетках нашей кожи под воздействием солнечного света (а именно, UV лучей).

Однако, многие ли из нас знают, на сколько витамин D важен в обменных процессах нашего организма (обеспечивает усвоение Ca и P), и от каких ещё заболеваний он может нас защитить, в том числе и во взрослом возрасте? На сколько велика его польза для организма?

Всем деткам до 1 года педиатры назначают принимать витамин D для профилактики рахита. Причём, как правило, особое внимание уделяется «зимним» детям и малышам на чисто грудном вскармливании.

Меня заинтересовал вопрос: неужели материнское молоко — такой идеальный продукт питания для малышей — не способно обеспечить ребёнка необходимым количеством витаминов, если мама принимает специальные сбалансированные для беременных и кормящих витаминные комплексы и старается полноценно питаться? И какова вообще суточная потребность организма ребёнка и взрослого в чудо-витамине D?

Я стала искать информацию в научных публикациях, и вот что мне удалось выяснить:

витамин D отвечает в нашем организме не только за усвоение кальция и фосфора, но и

1. Он участвует в регуляции пролиферации и дифференциации клеток всех органов и тканей, в том числе клеток крови, иммунокомпетентных клеток¹

2. Витамин является одним из основных регуляторов обменных процессов в организме: белкового, липидного, минерального. Он регулирует синтез рецепторных белков, ферментов, гормонов, причем не только кальцийрегулирующих (ПТГ, КТ), но и тиротропина, глюкокортикоидов, пролактина, гастрина, инсулина и др.²
При недостаточности уровня витамина D в крови (менее 20 нг на миллилитр) усвоение поступающего в организм Ca составляет 10-15%, а P — около 60%. С повышением уровня витамина D до 30 нг на миллилитр клинически доказано улучшение усваиваемости Ca и P до 40 и 80% соответственно 4.

3. Витамин D ответственен за поддержание функциональной активности многих органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и т. д.³

В одном недавнем исследовании ученые выяснили, что прием адекватных доз витамина Д матерью во время беременности укрепляет иммунную систему ребенка, снижая частоту астмы и респираторных заболеваний, зачастую к ней приводящих, у детей. 10

— витамин D лучше работает в организме в форме холе-кальциферола D3, чем в форме эрго-кальциферола D2.  Проведенные клинические исследования4 доказывают его более высокую эффективность (D3 эффективнее на 70%). При этом водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор (что имеет значение при применении у недоношенных детей, т.к у данной категории пациентов происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов)9

витамин D необходим организму в гораздо больших количествах, чем рекомендуется в нормах ВОЗ и соответственно им предлагается в витаминных колмпексах
Рекомендуемая профилактическая норма для взрослого человека, который летом достаточно бывает на солнце, — 400 МЕ в сутки, содержание в большинстве витаминных колмплексов — всего 200 МЕ на таблетку (при этом в сутки предлагается приниать одну таблетку). Такое же мизерное его количество содержится в комплексах витаминов для беременных и кормящих женщин! 

Фактическая потребность организма человека (в зависимости от времени года, возраста и сопутствующих заболеваний), в витамине D такова (в расчёте для формы D3)4:

взрослый в зимнее время — 3000-5000 МЕ в сутки
взрослый доклимактерического возраста в летнее время — 1000 МЕ
взрослый климактерического возраста в летнее время — 2000 МЕ
ребёнок — 1000-2000 МЕ в сутки
грудной младенец — 1000-2000 МЕ в сутки (если мать не принимает витамин D в достаточном количестве)
кормящая мать — 4000 МЕ в сутки (если ребёнок не получает прикорм смесью)
грудной младенец на прикорме смесью 500 — 1000 МЕ в сутки (смеси в среднем содержат 500 МЕ витамина D в дневной порции)
взрослые с заболеваниями почек (под контролем анализов!) 1000 МЕ в сутки
Некоторые исследования предлагают цифры даже больше. Например 6400МЕ для кормящих женщин (http://media.clinicallactation.org/2-1/CL2-1Wagner.pdf стр 29)

витамин D хотя и синтезируется организмом на солнце, но накопление его запасов происходит медленно, поэтому кратковременных ультрафиолетовых облучений рук и лица, рекомендуемых в качестве профилактических физеотерапевтических процедур зимой, не достаточно.
Организм белокожего взрослого, загорая на солнце полностью обнажённым, способен синтезировать от 20 000МЕ до 30 000МЕ витамина D за один сеанс загара (ок. 20 мин.). При этом каждые 5% кожи вырабатывают около 100МЕ витамина D. Темнокожему взрослому потребуется для выработки аналогичного количества витамина D в среднем 120 минут нахождения на солнце5.

 Исследование уровня витамина D в крови различных групп населеения в разное время года показало, что даже в самых солнечных странах дефицит витамина D является обычным делом, поскольку значительная часть кожи людей закрыта от солнца (одеждой, кремами, навесами, нахождение в помещениях большую часть дня…). В ходе исследования жителей Саудовской Аравии, ОАЭ, Австралии, Турции, Индии и Ливана, от 30 до 50% населения (включая и детей, и взрослых) имеют недостаточный (ниже 20 нг на миллилитр) уровень витамина D ( 25-hydroxyvitamin ) в крови 4.
Что уж тут тогда говорить про северян (кроме тех, кто регулярно посещает солярий)! Однако солярий имеет свои негативные последствия для кожи….

содержание витамина D в продуктах питания крайне низкое. Получить необходимое его количество без дополнительных источников невозможно!

Так, в расчете на 100 г1:
в печени животных содержится до 50 ME,
в яичном желтке — 25 ME,
в говядине — 13 ME,
в кукурузном масле — 9 ME,
в сливочном масле -до 35 ME,
в коровьем молоке — от 0, 3 до 4 ME на 100 мл

Наилучшим источником этого витамина считается мясо жирных морских рыб. При этом, количество витамина D сильно варьирует в зависимости от вида рыбы и от способа ее приготовления.:

В расчете на 100 г мяса (после запекания)6:
Синекорый палтус — 280МЕ
Дикий лосось — 988МЕ
Выращенный на ферме лосось — 240МЕ
после жарки в оливковом масле выращенный на ферме лосось содержал — 123МЕ
Длинная атлантическая камбала — 56МЕ
Треска — 104МЕ
Тунец — 404МЕ

Минимальное количество принимаемого кормящей матерью витамина D3 должно составлять 2000МЕ в сутки, чтобы её грудное молоко содержало витамин D в необходимой младенцу концентрации7.
При этом клинические исследования показали, что значимого эффекта для компенсации недостаточности витамина D у грудных младенцев удавалось достигнуть при приёме матерью витамина D3 в дозировке не менее 4000МЕ в сутки, поскольку сами матери также страдают недостаточностью витамина D, и часть принимаемого витамина будет израсходована её организмом на собственные нужды4.
Витамин принимается в такой дозировке до достижения малышом возраста 5 мес. Затем доза витамина для матери снижается до 2000МЕ в сутки, и непосредственно ребёнку даётся витамин D3 (в форме водного раствора) в дозировке 1000МЕ в сутки.

 передозировка витамина D в его органической форме D3 практически не возможна, т.к. для возникновения патологических эффектов необходимо длительное (более 5 мес. в случае здорового взрослого организма) применение сверхвысоких доз — 10 000МЕ в сутки. Токсическим эффектом обладают дозы более 50 000МЕ в сутки4. При этом в продуктах питания как дополнительных естественных источниках витамина D, его содержание, как уже упоминалось выше, ничтожно мало.

Многих родителей беспокоит вопрос  скорости закрытия родничков на головке грудного ребёнка. Они опасаются, сто передозировка витамина D и возникающая в результате избыточная калицификация приведут к преждевременному зарастанию родничков. Спешу успокоить родителей!
Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее) 8.
Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, т.к. кости черепа имеют необходимые для роста головы швы, а прекращение профилактического использования витамина D 8.

недостаточность витамина D в организме (концентрация в крови ниже 20нг на милилитр) влечёт повышение риска раковых заболеваний на 30-50% (рак толстой кишки, простаты, груди), моноциты и макрофаги — клетки нашей имунной системы — не могут обеспечить при столь низком уровне витамина D адекватный имунный ответ; на 80% повышается риск возникновения диабета 1-го типа у недополучавших витамина D с детства и на 33% риск возникновения диабета 2-го типа (при получении комплексной терапии повышенных доз витамина D и кальция в сравнении с обычными рекомендуемыми дозами) 4, недостаточность уровня циркулирующего в крови витамина D также обнаруживается у исследуемых лиц, страдающих рассеянным склерозом.7 Остеопороз, кожные заболевания (например, псориаз) и сердечно-сосудистые заболевания тоже находятся в прямой зависимости от приёма витамина D и кальциевого обмена.

Вывод:
Дополнительный приём витамина D обязательно показан людям любого возраста, проживающим в отдалённых от экватора широтах и не посещающих регулярно солярий, на протяжении круглого года.
Предпочтительная форма приёма витамина D — витамин D3 (холе-кальциферол).
Хорошая терапевтическая доза для врзослых и детей летом — 800МЕ витамина D3 в сутки, зимой дозировки могут быть увеличены4.
Грудным детям с 5 мес. необходимо давать витамин D дополнительно независимо от сезона года и типа вскармливания.
Кормящим матерям, дети которых не получают прикорма, обязателен приём витамина D в дозировке 4000МЕ в сутки4.

Ссылки на источники:

  1. К. Oorshkind et al., 1988; М. Takigawa et al., 1986; A. Norman, 1986; A. Maiyar, A. Norman, 1991.
  2. Н. Reichel, A. Norman, 1989; Y. Spiss et al „ 1986; K. Tornquist, 1987.
  3. R. Weishaar, R. Simpson, 1987.
  4. Vitamin D Deficiency. Michael F. Holick, M.D., Ph.D. N Engl J Med 2007;357:266-81.
  5. Does breast milk contain enough vitamin D to prevent deficiency in breastfed babies? 007 Breasts. (www.007b.com)
  6. An Evaluation of the Vitamin D3 Content in Fish: Is the Vitamin D Content Adequate to Satisfy the Dietary Requirement for Vitamin D?  Z. Lu, T.C. Chen, A. Zhang, K.S. Persons, N. Kohn, R. Berkowitz,* S. Martinello,* and M.F. Holick
  7. JAMA. 2006;296:2832.
  8. www.polismed.ru. Всё о родничках у детей.

9. Справочник лекарств и БАД. http://amt.allergist.ru/colekalciferol_l.html

10. Eve Hornsby et al. Vitamin D supplementation during pregnancy: Effect on the neonatal immune system in a randomized controlled trial // Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017; doi:10.1016/j.jaci.2017.02.039

Осторожно, слинг, или, снимите это немедленно!

[poll id=3]

Михнина А.А.

Слинг (sling) — приспособление для переноски детей с рождения до двух лет. Его история насчитывает тысячелетия: во многих культурах было принято носить новорожденных детей в платках, передниках, шарфах, лоскутных держателях и других перевязях.

Цитата из описания к слингу: «Нехитрое приспособление, являющееся безопасным и физиологичным для ребёнка, успело завоевать любовь современных мам и детей».

Преимущества слингов для родителей:

— Положив ребенка в слинг, женщине становится легко, поскольку вес малыша не ощущается.

— У мамы освобождаются руки: можно загрузить стиральную машинку, развесить бельё, приготовить обед, полить цветы и даже погладить белье, посадив малыша за спину.

— У женщины появляется полная свобода передвижения. Она вольна подняться или спуститься по ступенькам любого здания, проехать на общественном транспорте, а стало быть, наведаться в гости или культурно разнообразить свой досуг.

— Появляется возможность незаметно для окружающих покормить младенца, поскольку он скрыт тканью от посторонних глаз.

— Слинг весьма компактен, а значит, подобно громоздкой коляске, не «съест» домашнее пространство.

С точки зрения мамы – всё понятно. Но вот так ли однозначна ситуация с ношением в слинге с точки зрения здоровья ребёнка? Давайте попробуем разобраться.

Цитата из того же описания слинга:

«Польза слинга для ребёнка:

— Есть возможность постоянно находиться рядом с мамой, испытывать контакт «сердцем к сердцу», а значит лучше расти и развиваться, адаптироваться к внешнему миру.

— Соучастие в маминых делах, постоянный зрительный контакт. А ведь наблюдение — это один из первых способов познания окружающего мира. Изначально малыш является пассивным наблюдателем, впитывающим в себя информацию. Лишь позже он начнёт познавать мир, действуя и экспериментируя.

— Слинг нивелирует колики. Многие новорождённые испытывают регулярные боли в животе, причиной которых является незрелость органов пищеварения. Тёплый мамин живот, прижатый к животику малыша, помогает ему расслабиться и уменьшить дискомфорт.

Как показывает практика, дети, родители которых практиковали слинг, становятся более самостоятельными и независимыми. Дело в том, что ребёнок в слинге находится в естественном положении, а, стало быть, движется и меняет позы вслед за своей мамой. Благодаря этому у малыша постоянно напрягается и тренируется та или иная группа мышц, а также вестибулярный аппарат».

А есть ли недостатки?

На самом деле с точки зрения ношения в слинге неокрепшего новорожденного, у которого ещё не сформирован скелет, косточки мягкие, конечности не приняли окончательного правильного положения, т.к. из непроизвольно принимаемых его телом поз доминирует внутриутробная укладка, мышцы также не окрепли и находятся в тонусе, связочный аппарат слабый и ещё не развитый, ведь мышцы ещё не начали работу, (а уж что говорить про многочисленные родовые травмы, которые у многих малышей даже и не выявлены), то ношение в слинге выглядит скорее явным злом, чем какой-то осмысленно полезной процедурой.

  Придя на приём к детскому массажисту со стажем с ребёнком, уложенным в слинг, я услышала: «Снимите это немедленно!». Я поинтересовалась, почему так категорично?
Через руки этого опытного специалиста прошло множество детишек разных возрастов. По его словам, детки, которых носят в слинге с рождения, «кривеют». Их тело напряжено неравномерно, развитие двигательных навыков идет несинхронно, мышцы нарастают неравномерно и часто ассиметрично. В будущем у них с высокой долей вероятности возникнет сколиоз.
Эти опасения мне подтвердили ещё несколько опрошенных опытных грудничковых массажистов. Мышечный аппарат новорожденного напрягается при лежании в слинге неравномерно, что приводит к различным патологиям и усугублению проблем, вызванных гипертонусом. Утверждение, что малыш в слинге находится «как у мамы на руках», довольно несостоятельно. Любой, кто хоть раз повязывал на себя новорожденного в слинге, подтвердит, что (при соблюдении инструкций по его правильной намотке и выбору положения для новорожденного «Колыбелька») ребёнок оказывается плотно примотан к телу носящего его человека и, по сути, совершенно обездвижен. Поза же на руках у матери не сковывает движений ребёнка.

Во-первых, мать не мраморная статуя и постоянно совершает руками различные шевеления, качания, перемещения поддерживающих ладоней, чтобы собственные руки не затекали. Тело ребёнка непрерывно незначительно изгибается и стимулируется пальцами матери.

Во-вторых, ребёнок, даже спящий и спелёнутый, может потягиваться, выгибаться при пукании, поворачивать головку и крутить шеей при срыгивании или, будучи неспелёнутым, сучить ножками или рефлекторно вскидывать ручки. А уж после 1,5 месяцев малыш вовсю начинает двигаться, и периоды его бодрствования ощутимо увеличиваются.
Таким образом, на руках у матери тело малыша находится не в статичном зафиксированном положении, пусть и называемом сторонниками слингов физиологичным, а в подвижном и свободном.
Кроме того, попробуйте-ка обеспечить малышу равную продолжительность пребывания в слинге в каждой одобренной для ношения позе, например, уложенным к правой, а затем к левой груди матери головой, или зафиксированным за спиной! А ведь только более-менее равномерно «напрягая» тело ребёнка при фиксации в той или иной позе, можно обеспечить профилактику того самого «окривения», о котором говорят массажисты. Но почти всегда у мам есть «любимая поза» для ношения детей, да и перекладывать ребёнка через равные интервалы времени сможет далеко не каждый даже самый ответственный слинго-родитель.
А ведь сама по себе укладка новорожденного в позу «колыбелька» далеко не столь очевидно понятна, как кажется, даже после прочтения инструкции с картинками и просмотра учебных фильмов по использованию слингов. Во-первых, размеры детей и матерей разные, поэтому намотка слингов получается несколько разной для каждой конкретной ситуации мать-дитя, во-вторых та самая «физиологичная поза» для ношения новорожденного в слинге есть поза эмбирона, что подтвердил мне кандидат медицинских наук, детский врач педиатр-невролог, массажист со стажем — ведущий мануальный специалист детских клиник»Инфант»и»Медуница». И только она!

А сумеете ли вы аккуратно и правильно уложить ребёнка в позу эмбриона?! Вы в этом уверены?

Ну, и отдельного упоминания заслуживают случаи с детьми, имеющими родовые травмы. А ведь по статистике, озвучиваемой детскими неврологами, это более 80% всех младенцев (Замаратский П. Г. «Причина болезни – родовая травма». Цитата из данной работы: «Не существует неврологически здоровых детей. У 70-80% страдает шейный отдел спинного мозга, у 35-40% – грудной и поясничный отдел», с сайта клиники доктора Бобыря http://www.spina.ru «Данные современной статистики свидетельствуют о том, что около 80-90% новорожденных имеют травмы шейного отдела позвоночника. Повреждения могут быть различной степени. Уже в первые недели, в некоторых случаях даже дни после рождения заметны явные отклонения. Незначительные, легкой степени травмы могут не проявлять себя долгое время.»)!

Если у ребёнка повреждён шейный или поясничный отдел позвоночника, то ему требуется совершенно особая укладка и фиксация повреждённого участка специальной шиной. И уж, тем более, избегание любого статичного напряжения мышц, которые и так находятся в болезненном гипертонусе в области повреждения, чего при ношении в слинге обеспечить невозможно.

Таким образом, в слинге можно безбоязненно носить (при условии соблюдения техники укладки/усаживания) только абсолютно здорового и уже окрепшего (старше 3 мес.) малыша. Причём для такого возраста физиологичной и полезной для профилактики дисплазии тазобедренных суставов будет поза: сидя лицом к матери с разведёнными по бокам от её тела ногами.
Ну, и, не стоит забывать, что всё хорошо в меру. Ребёнок не должен жить в слинге. Ему необходимо развивать двигательные навыки, учится переворачиваться, садиться, хватать….            Любое приспособление для ношения ребенка не предназначено для ежедневного длительного использования. Обычно производители не указывают, в течение какого времени вы можете использовать эти приспособления без вреда для себя и ребенка. На сайте ассоциации слингоконсультантов России есть раздел, содержащий принципы безопасного ношения ребенка в слинге. Одако даже там об ограничениях по длительности ношения малыша в слинге написано весьма уклончиво: рекоменуется вытаскивать ребенка из слинга каждый час для разминки. Рекомендательный характер, не предостережеие, не указание, а так. Тем не менее, поискав различные ответы на вопросы и интервью со специалистами, а также опросив некоторых врачей сама, я могу привести другие указания. Российские врачи-ортопеды предупреждают, что, исходя из накопленного опыта осмотра детей после ношения их в различных переносках, нахождение в них малышей в возрасте до 7 месяцев дольше 1-2 часов в день вредит несформированному позвоночнику ребенка. Есть мнения и о максимуме 30-45 минут.
На сколько полчаса в день решают постулированные в качестве преимуществ использования слингов вопросы, и стоят ли они потраченных на качественный слинг денег?

Грудничок: инструкция по применению.

Михнина А.А.

Вот вам приносят в роддоме ваш драгоценный комок, закутанный в казённые пелёнки. Он пока спит после родов, но уже через пару часов он пробуждается для того, чтобы получить грудь и прочно войти в вашу жизнь, став на много лет центром ваших мыслей и источником постоянной радости и одновременно забот и волнений.

И очень быстро после первого контакта со своим драгоценным малышом мамочка начинает понимать, что было бы просто идеально, если бы к ребёнку прилагалась «инструкция по эксплуатации», поскольку существо это совершенно ещё не похожее на людей, и даже на домашних питомцев. Мало того, что возникает значительный ряд ограничений в питании кормящей мамочки, и её постоянно мучает вопрос: «а можно ли мне это съесть?», так тут и ребёночек, как правило, на столько мал и тщедушен (даже родившийся крупным, т.к. головка болтается, члены тельца нескоординированы и напряжены, глазки жмурятся, терморегуляция плохая, нервная система крайне раздражительна), что мамочка с опаской берёт его на руки, а уж проводить ему какие-либо процедуры – вообще не понятно, как! Перечень вопросов у мамочки с каждым днём только растёт. Как с ним обращаться? Что ему необходимо? Почему он всё время кричит?! Могу ли я теперь сама-то поспать? А это у него – нормально? И т.д. и т.п.

Конечно, создать подобную «инструкцию» не возможно, да и, по сути, не нужно, т.к. в основе ухода за младенцем лежит тесная обратная связь между ним и мамой, которая быстро учиться понимать его потребности и реакции и правильно интерпретировать его сигналы. Тем не менее, для облегчения этого процесса и сохранения маминой нервной системы, и как следствие — хорошей лактации, некая шпаргалка была бы очень кстати :)

Новорожденный. Месяц первый – 0-28 дней.
В этот период основные потребности малыша – еда и сон. Его нормальное состояние – сон, практически круглые сутки. Бодрствование ему нужно только для смены положения тела, когда после пробуждения и крика мамочка берёт его на руки, кормит, совершает гигиенические процедуры или просто укачивает и укладывает обратно, если малыш сыт и чист, но проснулся от внезапного раздражителя (что со здоровыми новорожденными бывает редко, дрыхнут они заправски и под ор своих сверстников, и под грохот поезда, и при ярком свете и в прочих «нестандартных» условиях). Для питания малыш может и не пробуждаться. Особенно, если он родился недоношенным или ослабленным после перенесённой гипоксии. Иногда малыш может устраивать сонные марафоны и спать по 5-6 часов подряд! Если это не первые и не вторые сутки после родов, то ребёнка нужно кормить не реже, чем через 1,5 -2 часа, прикладывать к груди прямо спящего. Лучше — чаще, чем реже. Малыш запросто может кушать и каждый час. Это нормально!
Продолжительность кормления первых недель ничем не ограничена. Ребёнок ещё не научился сосать грудь, а та в свою очередь – вырабатывать нужное количество молока. Поэтому пусть «висит» на груди, сколько пожелает. При правильном захвате это безвредно для мамы, а малыш при этом и насыщается, и успокаивается. Уже примерно к 3-х недельному возрасту он научится насыщаться за определённое время (в среднем от 10 до 20 минут) и сам отпускать грудь.
Поскольку нервная система новорожденного незрелая, а комфортное состояние для него – это условия, максимально приближенные к нахождению в утробе матери, то ему не нужны ещё впечатления извне. Их он воспринимает как раздражители, и реагирует соответственно. Поэтому основное правило обращения с новорожденным малышом – обеспечить ему комфортные условия для сна 24 часа в сутки. Для этого надо, чтобы было сытно (грудь всегда рядом и доступна по требованию), тепло (желательно постоянно ощущать мамино тело), проведение гигиенических процедур, для которых требуется его пробуждение, должно быть быстрым и ловким (но аккуратным и качественным!).
Как правило, колик (в их классическом понимании) у новорожденных, по крайней мере, до 3-ей недели жизни, не бывает, если только у ребёнка нет врождённых ферментных нарушений или иных заболеваний, которыми они могут быть вызваны. Поэтому крик ребёнка этого возраста – это сигнал «дай поесть!», или «смени подгузник!». Если малыш замёрз, он тоже может проснуться и закричать. А может — и нет. Поэтому надо проверять, тёпло ли ему (трогаем носик).
Выгуливать на свежем воздухе малыша можно и нужно, ориентируясь по погоде. Однако в этой фазе развития желательно, чтобы его сон на прогулке был также максимально комфортен и глубок, как и дома. Для этого нужно тепло, сухость, сытость. Любите подолгу гулять, и погода позволяет – кормите грудью прямо на прогулке!

Недели 1-2: постоянно кормим, согреваем, подмываем очень оперативно и комфортной тёплой (но не горячей!) водой, если купаем, то тоже оперативно (2 минуты), быстро пеленаем и снова укачиваем в тепле для сна. Больше грудничку ничего не нужно.

Подсказка: ночью, чтобы минимально беспокоить младенца и делать всё максимально быстро, можно использовать влажные гигиенические салфетки для новорожденных, чтобы вытирать промежность вместо подмывания.

Недели 3-4: уже можно немного пободрствовать (до 10-15 минут). Постоянно кормим, согреваем, подмываем комфортной тёплой (но не горячей!) водой, купаем 2 минуты (если кричит)-5 минут (если не кричит), пеленаем, всё время бодрствования ласково разговариваем с ним.
Окружающий мир его пока практически не интересует, кроме как в образе мамы, однако он уже начинает привыкать к нахождению вне утробы. Поэтому во время гигиенических процедур с малышом надо общаться голосом и тактильно, слегка растирая и поглаживая его тельце (элементы «мамского» массажа), затем снова укачиваем его в тепле для сна. По-другому развлекать новорожденного не нужно. Это его только утомит и вызовет раздражение и плач.

Маленькое правило: «хотите усыпить малыша (при условии, что подгуз чист и он сыт), согрейте его!». Больше здоровому новорожденному от вас ничего не нужно. Пока. Спите и ешьте сами в свободное от вышеперечисленных действий время :)

Подсказка 1: новорожденный какает обычно во время еды, поэтому менять подгузник удобнее после кормления.

Подсказка 2: Для профилактики кривошеи и неправильной формы головы купите малышу ортопедическую подушку – «бабочка». Она должна быть туго набита! Не найдёте тугую, купите две и объедините наполнитель.
Лучше сделать это с самого начала, чем потом исправлять ортопедические проблемы.

Грудничок. Месяц второй.
В этом возрасте малыш всё ещё очень раздражителен, но уже начинает больше интересоваться окружающим его миром. По мере созревания органов зрения ему начинает доставлять удовольствие (на сколько этот термин вообще возможно применить к такому крошечному и необычному, в том числе и с точки зрения его психических реакций созданию) смотреть вокруг. Внимание привлекают, прежде всего, источники света, особенно если он сам смотрит из тёмного помещения. Такой свет его будет как бы гипнотизировать. Может даже успокоить орущего. Но тут надо аккуратно, чтобы не повредить чувствительные и неготовые ещё к нагрузкам глазки. Не давайте малышу глазеть на яркие лампочки или яркий солнечный свет из окна.
Что ему нужно? То же самое: сытно (грудь всегда рядом и доступна по требованию), тепло (желательно постоянно ощущать мамино тело), сухо, чисто.
При этом раздражительность малыша уже ниже, чем в стадии новорожденного. Он вполне может спокойно бодрствовать до 30 минут, а к концу второго месяца и до 1-1,5 часов подряд. Проведение гигиенических процедур уже становится элементом общения с мамой.
Тем не менее, если ребёнок «перегуляет», т.е. период бодрствования затянется по какой-то причине (например, колики, или очень много раздражителей вокруг, что часто бывает во время прогулки на улице), возникает перегрузка его нервной системы и ему уже не уснуть. Ребёнок будет кричать. В такое состояние особенно легко приходят возбудимые детки с гипертонусом. При этом оно само по себе провоцирует колики, нарушая идущие в организме процессы. Поговорка «все болезни – от нервов» тут, как нигде, верна. Будет замкнутый круг: нервы, колики, крик, бессонница и снова колики и т.д.
Поэтому не давайте малышу слишком долго бодрствовать по любой причине: долго кричит, т.к. болит живот – нужно принять меры для облегчения его состояния и успокоения, на прогулке закрывайте обзор, чтобы не рассматривал мелькающие верхушки деревьев и т.п., основное, что ему сейчас важно видеть всегда – ваше лицо, дома не носите по квартире – лучше в пределах одной комнаты с неяркими обоями, пришторенными окнами и отсутствием телевизора. Не включайте малышу мобиль более, чем на 20 минут. Эта игрушка его также может перевозбудить. Если долго не засыпает, укачайте его. То же золотое правило – согрейте малыша. Спеленайте, прижмите к себе, поверните личиком к себе или в сторону стены, если ребёнок смотрит через ваше плечо, чтобы ему нечего было разглядывать. Тогда в тёплых объятиях под мерные укачивания и ваши негромкие напевы он уснёт и получит необходимый отдых.
Основные «причины» колик наукой чётко не установлены. Понятно, что в основе лежит незрелость пищеварительной системы, поэтому процесс переваривания идёт не гладко. Тем не менее, психосоматический фактор в формировании именно болезненных колик, а не просто дискомфорта в животе, на мой взгляд, доминирует.   Если ребёнок большую часть суток психологически спокоен, достаточно спит, часто и досыта ест, то живот его беспокоит гораздо меньше. Проверено на практике :)

Золотые правила ухода за малышом:
— расслабляйте малыша (массаж и водные процедуры для снятия повышенного тонуса и нервного перевозбуждения),
— не давайте ему перегуливать и перегружать нервную систему (укачивайте на сон),
— кормите чаще (хотя, более корректно, на мой взгляд, говорить не о частоте прикладываний, но об их продолжительности: ребёнок наедается досыта в каждое кормление, тогда молоко будет получать и переднее и заднее, которое снижает образование колик, т.к. менее богато лактазой, меньше риск жадного хватания груди голодным малышом и глотания воздуха, что приводит к беспокоящим срыгиваниям и тем же газам в животике и коликам)
— ну, и гигиена. Нет опрелостям! Они тоже отравляют малышу жизнь, причиняют дискомфорт и даже боль.

Если у ребёнка выявлено то или иное неврологическое расстройство, то полноценный сон и профессиональный массаж архиважны для него! И задача мамы — обеспечить ему одно и другое. И Вы удивитесь, на сколько они помогают ребёнку быть спокойным и довольным жизнью.