Архив метки: грудничок

Почему важно показывать новорожденного ребёнка неврологу как можно раньше

Сегодня (с 01.01.2018 г.) по нормам Минздравсоцразвития обязательными считаются осмотры детей первого года жизни у невролога в 1 мес. и в 12 мес., если на первом осмотре не будет выявлено патологий или к неврологу не направит педиатр после какого-то очередного осмотра.

Однако, по моему личному материнскому опыту, а также опыту консультирования множества женщин, обращавшихся ко мне по вопросам проблем с грудным вскармливанием (часто связанным напрямую с поведением ребёнка), определенный пласт неврологических проблем малышей остаётся вне зоны внимания соответствующего специалиста.

Это происходит как по причине физической невозможности врачей государственных поликлиник охватить весь спектр проблем малышей, да и финансирование выделяется на определенные виды лечения и реабилитации, и поэтому внимание уделяется лишь острым и действительно серьезным ситуациям, так и по причине недооценки значимости своевременной (адекватной) коррекции даже незначительных неврологических отклонений родителями малышей, зачастую всецело полагающимися на медицину и доверяющими системе плановых осмотров.

Я уже рассказывала в одной заметке о том, что официальная статистика родовых травм в России категорически недостоверна и занижена. Собственно, родовая травма в медицинских документах фиксируется у новорожденного крайне редко как причина имеющихся у него нарушений здоровья. Обычно указываются просто диагнозы и сопутствующие условия (осложнённая беременность, отягощённый наследственный анамнез, особенности родов — ЭКС, долгий безводный период и проч.). Но в качестве формулировки причины ВЧД или выраженного ПЭП не будет указана, например, вакуумная экстракция или применение метода Кристеллера в родах. Понятно, что доказать прямую причинно-следственную связь здесь сложно, если только мать не была идеально здорова и беременность проходила образцово беспроблемно. Но именно статистика акушерских «косяков», а именно они чаще всего приводят к родовым травмам младенцев, либо отсутствует вообще, либо по понятным причинам не  доступна.

Однако, на различных медицинских симпозиумах, посвящённых проблемам акушерства и гинекологии, периодически озвучиваются некие данные такой статистики. И они, конечно, печалят. Так, по травматизму шейного отдела я помню, встречала цифры  для РФ до 98% всех новорожденных детей (независимо от способа родоразрешения, для КС эта проблема признавалась актуальней, чем для ЕР).

Я считаю, что такой специалист, как невролог, должен осматривать новорожденного ребёнка как можно раньше после родов,  буквально в первые несколько суток его жизни.
Читать далее Почему важно показывать новорожденного ребёнка неврологу как можно раньше

image

Зачем пустышка грудничку

Сага о пустышке: как и когда пользоваться?

Здесь я хочу поговорить о пустышке в жизни грудного ребенка, то есть ребенка, который с рождения питался исключительно грудным молоком из материнской груди. Делаю акцент на словах «грудной ребенок», а не на термине «исключительно грудное вскармливание» (ИГВ) — кормление только молоком матери без докорма, прикорма и допаивания — поскольку  оно возможно и сцеженным грудным молоком, исключая процесс сосания младенцем материнской груди.

Для «грудного» в нашем контексте малыша пустышка — вещь абсолютно неестественная и ненужная!

Родив и самостоятельно нянча двоих детей, я так и не научилась пользоваться пустышкой. И соответственно, не научила ее использованию и своих сыночков. Иногда ко мне, как у консультанту по ГВ, обращаются с вопросами об использовании пустышки. И тут теория у меня расходится с практикой. Поэтому, на мой взгляд, процесс попадания пустышки в рот грудного ребенка требует описания (с позиции мнения консультанта по ГВ) и акцентирования типичных ошибок в уходе за малышом, в результате которых появляется этот не нужный, а в некотрых аспектах жизни ребенка и вовсе вредный предмет. В последствии отучение от сосания пустышки составляет отдельную задачу для родителей и далеко не всегда проходит легко и гладко.

Я оговорюсь, что не считаю пустышку саму по себе злом, и понимаю, как она важна и необходима малышам на искусственном вскармливании. Поэтому все, сказанное дальше, будет относиться только к малышам, питающимся молоком матери непосредственно из груди.

Типичные ситуации, приводящие к появлению пустышки в обиходе грудничков:

— в самом начале в роддоме когда молоко у матери еще не пришло, а голодный малыш кричит, ей дают советы предложить ребенку пустышку. И мать, считая это нормальным, принудительно подсаживает новорожденного на резиновую соску. Ему надо сосать, а матери необходимо спать

— начало ГВ было сопряжено с раздельным пребыванием новорожденного ребенка и матери в роддоме и докормом из бутылки. Ребенок приучен посасывать резиновую соску. В детском отделении младенцы лежат с воткнутыми в ротик бутылочками, если не со смесью, то с водичкой для допаивания. Так они не кричат, ротик ведь занят все время. Даже если мать смогла перевести такого малыша дома на ИГВ, это чаще всего кормление по привычному ребенку больничному режиму, и в перерывах между кормлениями у ребенка во рту находится пустышка

— мать или родственники из окружения малыша сами настоятельно предлагают младенцу пустышку с целью успокоить его (в данном случае уместно говорить конкретно о затыкании рта ребенку). Как правило при этом грудь матери не рассматривается в качестве надлежащего предмета для успокоения малыша. В таких семьях принято считать, что грудь для младенца это только еда. Если же она используется как соска, то это неподобающее злоупотребление со стороны ребенка, и допускать этого не следует. Тут же возникает и необоснованное опасение перекорма от постоянного сосания груди

— мать столкнулась с проблемой трещин сосков и начала по собственной инициативе или по советам со стороны («да он же тебе всю грудь съест, не давай ему висеть столько времени!») ограничивать время сосания ребенком груди. Сосательный рефлекс (а зачастую и голод) остаются не удовлетворенными. Малыш сосет свои ручки и посторонние предметы, до которых может дотянуться, беспокоен, криклив, и мать прибегает к помощи пустышки

— вариации на тему выше: ребенок сыт, но нуждается в данный момент в тактильном контакте с матерью, проще говоря, хочет на ручки. Но мать сейчас не может (а иногда и не хочет) брать его. Малыш плачет. Снова на сцене появляется пустышка. Или классический пример — пустышка на засыпание. Мать не хочет достаточно долго (порядка 30-40 мин.) лежать с младенцем, кормя его грудью, до момента его крепкого засыпания. Поэтому, покормив стандартные 10-15 мин. до привычного насыщения малыша, дает ему пустышку для сосания на засыпание. Часты жалобы матерей на то, что ребенок просыпается, как только пытаешься забрать грудь. Спит только с грудью во рту. Поэтому они используют соску-пустышку.

Все эти причины обуславливают появление пустышки в жизни малышей с самого рождения, реже после 1-2 месяцев. Чем старше грудной ребенок, и чем дольше у него «стаж» сосания груди, тем труднее убедить его сосать что-либо еще помимо материнской груди. Кто пробовал приучить ребенка старше 4 месяцев к пустышке, согласится со мной.А с дело в том, что после 4 месяцев сосательный рефлекс младенца начинает стремительно угасать, сосание становится уже осмысленным действием, выбираемым ребенком по ситуации. И тут уже, как приучили. Умеют ли мать и ребенок находить утешение в общении друг с другом, или ребенку привычнее «засосать» дискомфорт пустышкой.

Знакомые примеры? И к сожалению, очень и очень частые!

Далее я хотела бы поговорить о том, почему использование пустышки в описанных выше ситуациях организации ухода за грудными малышами я считаю неправильным. И чем вредны последствия приводящих к таким действиям заблуждений.

Итак, пустышка как предмет, удовлетворяющий жизненно важный и чрезвычайно сильный у здоровых малышей сосательный рефлекс, необходима деткам-искусственникам. Сосание бутылочной соски ограничено по времени и привязано к режиму кормлений, в то время, как потребность сосать может настигнуть малыша абсолютно в любой момент времени. Тут и возникает пустышка. Да, она необходима малышу-искусственнику до 4 месяцев, иначе он будет ненормально развиваться, испытывая сильный стресс, плохо спать, сосать свои руки, недоедать или переедать на фоне стресса. В общем, ничего хорошего.

Ребенок-грудничок в идеале получает удовлетворение всех своих потребностей и инстинктов у материнской груди: голод, жажда, получение успокоительных гомонов для сна и обезболивания, ощущение тепла, запаха и сердцебиения матери.
Давайте пройдемся по жизненным ситуациям, которые приводят к использованию казалось бы совсем неуместной пустышки.

— Роддом. Это первое поле боя в жизни матери и ребенка, где им придется отстаивать свое право на полноценное общение и грудное вскармливание. Да-да, к сожалению в абсолютном большинстве российских роддомов и неонатальных отделений детских больниц созданы условия, прямо препятствующие налаживанию грудного вскармливания детей! И появление пустышек в роддоме закономерное следствие Хэтих самых «больничных» условий, при которых ребенок рассматривается как пациент, нуждающийся в постоянном медицинском вмешательстве. Отсутствие молока у женщины в первые 2-е суток после родов абсолютная физиологическая норма, запрограммированная природой!!! В первые сутки из груди матери буквально по капелькам идет молозиво — ценнейший и чрезвычайно важный для организма ребенка продукт. Его мало, но к этому готов и сам ребенок, как бы странно это ни выглядело для несведущих. Ему сейчас не положено природой полноценно кушать до насыщения. Ему важно полноценно спать, отдыхая от родового стресса, и получать молозиво для выведения из кишечника мекония (а с ним и билирубина) и формирования первичного иммунитета из бактерий и антител матери. Крик новорожденных малышей в первые пару суток после родов не является как таковым голодным плачем! Это крик стресса, крик холода или жары, крик дискомфорта, часто это крик боли, поскольку нередко у младенцев бывают родовые травмы той или иной степени тяжести, о которых обычно ничего не сообщается матери и никак нигде не фиксируется в документах. Новорожденные малыши в первые несколько суток имеют совершенно крошечный желудок, как в рекламе кошачьего корма «не больше наперстка»! Поэтому насыщение у них наступает быстро даже от микродоз чрезвычайно калорийного молозива. И самое главное — младенцам нужно спать! Не есть, а именно отсыпаться! Но для сна новорожденным необходимы условия ощущения полной безопасности, т.е. максимально приближенные к утробе. Поэтому физическая близость с матерью для этого оптимальна.

— Разлученные с матерью малыши, лежащие в детском отделении роддома или неонатальном отделении детской больницы, даже будучи тепло укутанными и спеленутыми на манер нахождения в матке, не ощущают запаха матери, не слышат звука ее сердцебиения и не ощущают прикосновений к своему личику и голове. А без этого условия безопасного комфорта недостижимы. Если у младенца еще и болит что-то, то лишь с молоком матери он может получить обезболивающие гормоны, которых не содержит ни одна смесь. Вот и кричат новорожденные в детских отделениях. А как их успокоить? Да банально заткнуть рот! Вставить бутылочку с водичкой между кормлениями лежащему на боку малышу, оперев ее на валик из полотенца. Или дать пустышку. Чаще всего разлучены с матерью младенцы недоношенные, родившиеся больными или травмированными. Этим малышам грудное материнское молозиво и молоко еще более необходимо, чем деткам здоровым, а нахождение недоношенных детей в тесном круглосуточном контакте с матерью вообще является на сегодня самым эффективным подтвержденным на практике способом их выхаживания. Однако в России практика, к сожалению, иная.

— Волнующейся по поводу отсутствия молока и крика малыша матери даются те же инструкции: заткнуть рот ребенку пустышкой и запоить его водичкой. Ей никто не объясняет, что молозиво в миллион раз ценнее всякой смеси, поэтому ребенка важно в первые сутки, пока идет этот ценный продукт, максимально выпаивать им, что практически непрерывное сосание новорожденным груди нормально и необходимо для получения максимального количества важного молозива, стимуляции груди на скорейшую выработку зрелого молока, и что крик малыша может иметь причину в каких-то болевых ощущениях у ребенка (к примеру, у некоторых деток колики начинаются сразу с приходом молока у матери). И тут тоже необходимо материнское молозиво и далее молоко, способное до некоторой степени обезболивать. Разбавление же молозива в желудке ребенка водичкой для допаивания, активно предлагаемой в роддоме, снижает его ценные качества, ухудшая усвоение содержащихся в молозиве полезных веществ. Согласно нормам ВОЗ младенцы, не получающие никаких докормов и прикорма, не нуждаются в допаивании любыми жидкостями, даже в случае сильной жары! Исключение может быть в случае сильной диареи у малыша, тогда в ход идут регидратационные растворы, но обязательно при сохранении грудного вскармливания. Вода для допаивания вопреки распространяемому педиатрами-неонатологами мнению, никак не способствует выведению из крови ребенка излишнего билирубина, а также замедлению послеродовой потери ребенком веса. При этом круглосуточное сосание груди при правильном ее захвате младенцем не приводит к травмам соска!

— Не приводит это и к перееданию или избыточной нагрузке на ЖКТ. Срыгивания малыша не имеют отношения к перекорму, как любят утверждать педиатры. Это результат недоразвитости ЖКТ, проходящий самостоятельно с возрастом, слишком сильного потока молока из груди матери, неправильного захвата груди ребенком, когда он заглатывает воздух при сосании, или результат особенностей строения челюстно-лицевого аппарата или некоторых заболеваний. Чрезмерные прибавки в весе (по нормам ВОЗ до 2 кг в месяц для грудничков нормально) здоровому ребенку на исключительно грудном вскармливании не грозят, даже если он сосет молоко круглосуточно! Так уж устроен его организм. Если прибавки больше норм ВОЗ, имеет смысл искать патологию эндокринной системы у ребенка. Ребенок и мать по замыслу природы должны первое время круглосуточно контактировать друг с другом, и грудь предназначена для максимально полного контакта! Также и избаловать младенца «игрой с грудью» не возможно, для него нет пока никаких осознанных игр и манипуляций родителями, а только жизненно важные потребности. Итак, грудь нужно давать ребенку все время, когда малыш не спит и не находится в спокойном созерцании, до двух месяцев! И никаких пустышек! Режимные кормления не позволяют удовлетворить потребность малыша в сосании в полной мере. Поэтому консультанты по ГВ рекомендуют кормления по требованию ребенка. Более старшие детки обычно уже сами устанавливают определенный режим кормлений.

Так в чем же вред пустышки в данном случае? Пустышка, предложенная новорожденному младенцу в первые недели жизни, нередко провоцирует путаницу сосков. Ребенок сосет резинку и грудь матери по-разному. Иная техника сосания резиновой соски приводит к неправильному сосанию груди и травмам сосков. Переучивать младенца бывает сложно. К тому же, увлеченный пустышкой, малыш реже сосет материнскую грудь, не обеспечивая ее достаточную стимуляцию для выработки все больших объемов молока. И мать очень скоро сталкивается с проблемой «мало молока».
Больная грудь матери не должна быть причиной отказа от кормления грудью или сокращения количества или продолжительности прикладываний (ограничение необходимо только на время заживления трещины — в среднем не более 12 часов), иначе ситуация только усугубится. Добавится лактостаз, а за ним разовьется мастит. И опять же повторю очень важный для понимания матери момент: грудь травмируется не длительностью сосания, а неправильным захватом груди, виной которому может быть в частности короткая подъязычная уздечка младенца! Поэтому не нужно уклоняться от предложения ребенку больной груди и заменять ее на пустышку и докорм. Это все приведет к стремительному снижению лактации и возможным проблемам с грудью при завершении ГВ подобным образом. А вот что нужно сделать, это пригласить консультанта по ГВ на очную консультацию к себе домой для исправления захвата груди ребенком и проверки подъязычной уздечки. Можно попытаться исправить это самостоятельно, найдя видеоинструкции по правильному прикладыванию.

Теперь поговорим про пустышку на засыпание. С одной стороны это наиболее понятный (сознательный, а не в силу заблуждений и неправильных советов) выбор матери в пользу заменителя своей груди и отчасти своей исключительной вселенских масштабов личности в сознании ребенка, и он чаще всего продиктован обстоятельствами жизни: многодетная семья и нет возможности по часу укладывать с грудью малыша спать, ребенок плохо переносит коляску или автолюльку, а выезды «в свет» приурочить ко времени его сна удается далеко не всегда, у мамы много дел по хозяйству, надомная работа и нет помощников, поэтому давать грудь по требованию и не ограничивать продолжительность сосания для нее проблематично. И тут пустышка в помощь. Однако с другой стороны, в случае заблуждений матери ситуацию, выявленную достаточно рано (в первые месяцы жизни ребенка), можно довольно легко исправить, убрав пустышку из обихода. Если же пустышка является частью организации жизни, неотъемлемым атрибутом ухода за младенцем и реальным психологическим заместителем матери по некоторым вопросам, то, как правило, она остается с ребенком надолго, представляет собой реальную чувственную привязанность ребенка, и отучение от пустышки превращается в действительно сложную задачу, чреватую психологическими травмами для ребенка. 


Чего плохого, помимо сложности с последующим отучением от пустышки, несет ее сознательное использование для подросших детей, особенно в течение дня? Ребенок, сосущий пустышку, сосредотачивается на этом занятии, отключаясь в значительной степени от изучения окружающего мира. Он более пассивен, а значит, медленнее развивается. Но хуже всего даже не это. Использование пустышки у подросших деток (год и старше) в ситуации капризов или скучающего поведения, когда они требуют внимания матери, вообще не вопрос грудного вскармливания, а психологический аспект. Но уж если завела я глобальное рассуждение о пустышке, то и этого момента тоже коснусь. Ведь нередко родители злоупотребляют пустышкой, подменяя в случае капризов утешение от матери на утешение от резиновой соски. И психологически такая ситуация очень неблагоприятна для развития социальных навыков ребенка и последующих его отношений с матерью.

Так что же делать? Ведь ситуации в жизни бывают разные. И у меня иногда возникают сожаления по поводу того, что мои дети совершенно не были приучены к пустышке. Младший сын вообще не брал ее с рождения ни в каком виде. Например, пустышка могла бы нам помочь ездить в автомобиле. Младший ребенок не ездит в коляске, тут мне в помощь слинг и кенгурушка, но он также совершенно не выносит автокресло. И здесь пустышка бы мне очень пригодилась! :)

Подытоживая свои размышления, скажу: можно использовать пустышку, но, приучая к ней ребенка не слишком рано (не в первый месяц грудного вскармливания), и своевременно завершая ее использование! Оптимально убрать пустышку к возрасту 6 мес., когда жизнь ребенка становится весьма насыщенной и интересной, и пора активно познавать мир, а не уходить в себя, дудоня резиновую соску. На этом этапе ребенка еще легко отвлечь и изменить привычные ритуалы (чем старше, тем дольше происходит переучивание). Да и спать он уже охотнее укладывается, поскольку устает от активной деятельности. Днем если мама рядом, и у малыша есть титя в экстренных ситуациях больно-страшно-плохо-устал, то сосать пустышку ему уже должно быть не за чем.

Анна Михнина

Грудничковое плавание

грудничковое плавание


[poll id=2]

Михнина А.А.

Грудничковое плавание сегодня приобретает широкую популярность в России. Хотя у него по-прежнему достаточно противников. Коммерческая сторона популярности этого вида детского спорта стоит не на последнем месте в вопрое его популяризации и «раскрутки». Уроки грудничкового плавания с инструктором — удовольствие дорогое. Не многие могут себе позволить полноценный курс занятий.
Стоит разобраться в том, на сколько всё-таки грудничковое «плавание» полезно, или же это просто новая мода, пришедшая из заграницы, и способ вытряхивания денег из молодых неопытных родителей, и действительно ли целесообразно заниматься плаванием с ребёнком именно с периода новорожденности?

  Большинство родителей, услышав о грудничковом плавании, задают вопрос: «А зачем оно нужно ребёнку?», и даже «Зачем я буду его мучить?!» В принципе, научится плавать можно в любом возрасте. Было бы желание. Некоторые родители считают занятия плаванием с маленькими детками насилием над ними. Отсюда и формулировка вопроса в ключе, что это — мучение. Однако, так мыслят, скорее всего, люди, которые сами плавать не умеют или плавают плохо, а потому в воде находиться не любят.
Самые стандартные «бабушкины» опасения: «Ребёнка простудишь!», будет отит, почки застудишь, и вариации на эту тему. Стоит, однако, отметить, что сама по себе формулировка «обучение грудничка плаванию» некорректна. Ниже я поясню это подробнее.
Также при обсуждении грудничкового плавания активно муссируется психологический аспект. В Интернете много статей на темы предполагаемых психологических травм у новорожденных, вызванных обучением их плаванию и нырянию. Аргументами в статьях подобной направленности служат неспособность новорожденного оказывать сопростивление действиям родителей (инструктора), в связи с чем он не может адекватно выразить степень своих «страданий» от процедуры плавания и проныривания, страх утопления, который может возникать в сознании младенца при погружении в воду с головой, а потом трансформироваться в подсознательные фобии, результатом таких страхов психологи предполагают в последствии недоверие детей к родителям (а в случае с матерью — отказ от груди) и т.п. Однако, это лишь догадки. Неонатальная психология на сегодняшний день не существует как наука.

Чтобы немного покрутиться вокруг истины, давайте пойдём по порядку. Целей у грудничкового плавания на самом деле 2:
первичная и основная — неврологическая реабилитация, лечение последствий гипоксии. При проныривании у новорожденного происходит тренировка лёгких, при регулярных нагрузках на дыхательную систему посредством задержки дыхания в организме усиливается метаболизм кислорода, клетки мозга получают лучшую вентиляцию (глубокое полноценное дыхание). Далее при развитии плавательных навыков в результате затрудненного вдоха при давлении воды на грудную клетку и выдоха в воду происходит развитие аппарата внешнего дыхания и увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Пловцы высокого класса имеют самую большую ЖЕЛ по сравнению с представителями других видов спорта — до 7000-13000 мл. Бронхиальная проходимость, максимальная скорость вдоха и выдоха у пловцов также больше, чем у других спортсменов (соответственно 8,15 и 6,15 л/с). Для достижения видимого терапевтического эффекта детям с неврологическими отклонениями требуется регулярность занятий. Программа лечебного грудничкового плавания включает в себя курс ежедневных занятий с постепенно увеличивающейся продолжительностью нахождения в воде и количества проныриваний, а затем и их длительности. Оптимальным и полноценным считается занятие продолжительностью 40 мин. с количеством проныриваний от 30 до 50 за занятие (в зависимости от длительности задержки дыхания под водой).
вторичная — научить ребенка не впадать в панику при падении в воду и задерживать дыхание в случае погружения под воду с головой (на случай неожиданного падения в воду).

Обе цели достижимы при правильном подходе и терпении занимающегося с ребенком родителя.
На примере своего сына, который занимается со мной в бассейне с 2 месяцев, могу проиллюстрировать динамику развития младенца с помошью грудничкового плавания в направлении достижения обеих поставленных целей. С одной стороны имелась постгипоксическая энцефалопатия определенной степени выраженности и гипертонус, после курса плавания с проныриванием (ежедневные занятия в течение 4 мес.) на электроэнцефалограмме отклонений от нормы не выявлено. Все последствия гипоксии ушли!
Что касается «плавательных» навыков, в 6 мес. сын пассивно с моей помощью (не дрыгаясь под водой) проныривает 3-х метровый басейн с задержкой дыхания до 8 секунд, держится (лежит) на спине на воде без поддержки, с удовольствием играет с игрушками при поддержке под грудь.
Очень важным моментом при занятиях плаванием с грудным ребенком является понимание того, что необходимо избежать выработки и закрепления у него неправильных движений в воде, иммитации плавания. Переучить его впоследствии будет невозможно! Еще раз заострю внимание на том, что целью грудничкового плавания не является обучение плаванию: это оздоровительная процедура, водная гимнастика и тренировка легких.
Приучайте ребенка к воде, к закаливающим обливаниям, погружению в воду с головой с задержкой дыхания или поливкой на головку (личико), и ВСЕ! В остальном — пусть резвится, брызгается, играет, постарше — прыгает с бортика, катается на маме или на папе на спине, буксируйте его за ручки — лишь бы получал удовольствие и не делал неправильных движений конечностями и, таким образом, чтобы он не приобретал и не закреплял неправильные навыки плавания!!
Учить ребёнка делать гребки и проплывать какие-либо дистанции ТОЧНО НЕ НАДО, потому что после такого «обучения» переучивание под руководством профессионального тренера может оказаться невозможным, не говоря уже о его дороговизне. (Настоящее обучение плаванию начинается в возрасте 4-5 лет с профессиональным инструктором и без применения вспомогательных средств (круг,нарукавники, ласты).)
Если говорить о психологическом аспекте занятий с грудничками в воде, то как и в любом деле, в плавании необходим разумный подход. Слёзы и капризы возможны и при обучении ребенка, например, езде на велосипеде, если давить на ребенка, подавая занятие ему в неинтересном свете. Прежде всего, каждый родитель понимает своего ребенка и именно его особенности, оценивает, как с ним лучше и эффективнее заниматься, как найти подход именно к нему. Универсальная методика Фирсова для занятий плаванием, применяемая и к грудничкам, требует индивидуального терпеливого подхода. Помогают, как и везде при обучении детей, игры. (Кстати, попыток отказа от груди мой сын не предпринимал :) )

Из собственного опыта занятий с грудничком лечебным плаванием с нырянием могу заключить, что основной проблемой, формирующей негатив по отношению к воде у младенца, является переживание захлёбывания. Важно не допускать того, чтобы ребёнок «хлебал» воду во время занятия. Если малыш не захлёбывается, он не пугается и не ревёт. Занятия проходят в совершенно нормальной и спокойной обстановке. У новорожденного есть природный рефлекс задержки дыхания. И он не боится воды и погружения в неё. Никакого стресса он не испытывает. Поэтому причиной захлёбывания является мокание (по недосмотру) его лицом (ротиком) в воду постоянно во время занятия, когда он находится бОльшую часть времени ниже ватерлинии. Он просто не может дышать нормально, и это его, естественно, беспокоит и средит. Такая ситуация — ошибка и недогляд родителя! А не проблема общения младенца с водой как таковой вообще. И ни в коем случае нельзя малыша ронять в воду! Это будет действительно стресс. Он должен быть уверен в том, что руки родителя держат его надёжно. Доверие и уверенность формирует именно ваше поведение!
Второй причиной недовольства и отвращения к плаванию у малыша может быть переохлаждение, если занятия проходят в слишком холодной воде. Он быстро замерзает и поэтому плачет. Повторяя эти ошибки из раза в раз, вы получите фиксацию условного рефлекса у малыша и ненависть к водным процедурам, крик и слёзы при одном только виде ванны с водой.

Что же касается домыслов на тему психологических травм и глубоких переживаний у младенцев, то считаю их именно домыслами, т.к. никаких доказательств подобных вещей нет. При нормальных занятиях, исключающих упомяутое захлёбывание и роняние в воду, никакого негатива у ребёнка не возникает в принципе. Новорожденный малыш расслабляется, а постарше — охотно играет с игрушками. Лично я чаще всего в бассейне видела именно радостных и с удовольствием резвящихся в воде детей.   Кроме того, малыши месяцев с 3,5 в бассейне уже общаются друг с другом, что доставляет им само по себе также огромное удовольствие. Мой  сын демонстрирует во время купания с проныриванием только позитивные эмоции, если проныривание не слишком интенсивное, а уж если с нами в воде есть ещё дети — то просто полный вострог!
Рекомендуемая температура для начала занятий находится в интервале 36-38 градусов. Следует отметить, что слишком тёплая вода не стимулирует малыша к движению. Мой сын в ванне 38 градусов просто засыпал, поэтому мы сразу начали тернировки с воды 35 градусов. Постепенно температуру воды в бассейне (ванне) рекомедуется понижать и доводить до 32 градусов с ростом и увеличением двигательной активности ребёнка. Проныривания в горячей воде для него очень утомительны.
О пользе плавания как закаливающей процедуры не буду отдельно говорить. Тут всё известно и ясно.
В общем, для многих грудных детей плавание — необходимая лечебная процедура (как ЛФК), и нужно ли оно вашему ребенку, зависит от медицинских показаний. Для большинства же это в целом ничем не опасный, а весьма приятный и оздоравливающий вид физической активности. А какие эмоции при этом будут преобладать у ребенка — положительные или отрицательные — зависит от родителей. Правильный настрой и правильная методика — и всё у вас получится!
И в заключение небольшой видеоотчёт по нашим достижениям :)

[tube]http://www.youtube.com/watch?v=klRlGt86fe4&feature=colike[/tube]

FF395499-B608-47A5-ACEB-28B79C655110

Грудничок: инструкция по применению.

051D5280-99A2-4AD6-88FF-B4F0E54656B5

Вот вам приносят в роддоме ваш драгоценный комок, закутанный в казённые пелёнки. Он пока спит после родов, но уже через пару часов он пробуждается для того, чтобы получить грудь и прочно войти в вашу жизнь, став на много лет центром ваших мыслей и источником постоянной радости и одновременно забот и волнений.

И очень быстро после первого контакта со своим драгоценным малышом мамочка начинает понимать, что было бы просто идеально, если бы к ребёнку прилагалась «инструкция по эксплуатации», поскольку существо это совершенно ещё не похожее на людей, и даже на домашних питомцев. Мало того, что возникает значительный ряд ограничений в питании кормящей мамочки, и её постоянно мучает вопрос: «а можно ли мне это съесть?», так тут и ребёночек, как правило, на столько мал и тщедушен (даже родившийся крупным, т.к. головка болтается, члены тельца нескоординированы и напряжены, глазки жмурятся, терморегуляция плохая, нервная система крайне раздражительна), что мамочка с опаской берёт его на руки, а уж проводить ему какие-либо процедуры – вообще не понятно, как! Перечень вопросов у мамочки с каждым днём только растёт. Как с ним обращаться? Что ему необходимо? Почему он всё время кричит?! Могу ли я теперь сама-то поспать? А это у него – нормально? И т.д. и т.п.

Конечно, создать подобную «инструкцию» не возможно, да и, по сути, не нужно, т.к. в основе ухода за младенцем лежит тесная обратная связь между ним и мамой, которая быстро учиться понимать его потребности и реакции и правильно интерпретировать его сигналы. Тем не менее, для облегчения этого процесса и сохранения маминой нервной системы, и как следствие — хорошей лактации, некая шпаргалка была бы очень кстати :)

Новорожденный. Месяц первый – 0-28 дней.
В этот период основные потребности малыша – еда и сон. Его нормальное состояние – сон, практически круглые сутки. Бодрствование ему нужно только для смены положения тела, когда после пробуждения и крика мамочка берёт его на руки, кормит, совершает гигиенические процедуры или просто укачивает и укладывает обратно, если малыш сыт и чист, но проснулся от внезапного раздражителя (что со здоровыми новорожденными бывает редко, дрыхнут они заправски и под ор своих сверстников, и под грохот поезда, и при ярком свете и в прочих «нестандартных» условиях). Для питания малыш может и не пробуждаться. Особенно, если он родился недоношенным или ослабленным после перенесённой гипоксии. Иногда малыш может устраивать сонные марафоны и спать по 5-6 часов подряд! Если это не первые и не вторые сутки после родов, то ребёнка нужно кормить не реже, чем через 1,5 -2 часа, прикладывать к груди прямо спящего. Лучше — чаще, чем реже. Малыш запросто может кушать и каждый час. Это нормально!
Продолжительность кормления первых недель ничем не ограничена. Ребёнок ещё не научился сосать грудь, а та в свою очередь – вырабатывать нужное количество молока. Поэтому пусть «висит» на груди, сколько пожелает. При правильном захвате это безвредно для мамы, а малыш при этом и насыщается, и успокаивается. Уже примерно к 3-х недельному возрасту он научится насыщаться за определённое время (в среднем от 10 до 20 минут) и сам отпускать грудь.

Поскольку нервная система новорожденного незрелая, а комфортное состояние для него – это условия, максимально приближенные к нахождению в утробе матери, то ему не нужны ещё впечатления извне. Их он воспринимает как раздражители, и реагирует соответственно. Поэтому основное правило обращения с новорожденным малышом – обеспечить ему комфортные условия для сна 24 часа в сутки. Для этого надо, чтобы было сытно (грудь всегда рядом и доступна по требованию), тепло (желательно постоянно ощущать мамино тело), проведение гигиенических процедур, для которых требуется его пробуждение, должно быть быстрым и ловким (но аккуратным и качественным!).

Как правило, колик (в их классическом понимании) у новорожденных, по крайней мере, до 3-ей недели жизни, не бывает, если только у ребёнка нет врождённых ферментных нарушений или иных заболеваний, которыми они могут быть вызваны. Поэтому крик ребёнка этого возраста – это сигнал «дай поесть!», или «смени подгузник!». Если малыш замёрз, он тоже может проснуться и закричать. А может — и нет. Поэтому надо проверять, тёпло ли ему (трогаем носик).
Выгуливать на свежем воздухе малыша можно и нужно, ориентируясь по погоде. Однако в этой фазе развития желательно, чтобы его сон на прогулке был также максимально комфортен и глубок, как и дома. Для этого нужно тепло, сухость, сытость. Любите подолгу гулять, и погода позволяет – кормите грудью прямо на прогулке!

Недели 1-2: постоянно кормим, согреваем, подмываем очень оперативно и комфортной тёплой (но не горячей!) водой, если купаем, то тоже оперативно (2 минуты), быстро пеленаем и снова укачиваем в тепле для сна. Больше грудничку ничего не нужно.

Подсказка: ночью, чтобы минимально беспокоить младенца и делать всё максимально быстро, можно использовать влажные гигиенические салфетки для новорожденных, чтобы вытирать промежность вместо подмывания.

Недели 3-4: уже можно немного пободрствовать (до 10-15 минут). Постоянно кормим, согреваем, подмываем комфортной тёплой (но не горячей!) водой, купаем 2 минуты (если кричит)-5 минут (если не кричит), пеленаем, всё время бодрствования ласково разговариваем с ним.
Окружающий мир его пока практически не интересует, кроме как в образе мамы, однако он уже начинает привыкать к нахождению вне утробы. Поэтому во время гигиенических процедур с малышом надо общаться голосом и тактильно, слегка растирая и поглаживая его тельце (элементы «мамского» массажа), затем снова укачиваем его в тепле для сна. По-другому развлекать новорожденного не нужно. Это его только утомит и вызовет раздражение и плач.

Маленькое правило: «хотите усыпить малыша (при условии, что подгуз чист и он сыт), согрейте его!». Больше здоровому новорожденному от вас ничего не нужно. Пока. Спите и ешьте сами в свободное от вышеперечисленных действий время :)

Подсказка 1: новорожденный какает обычно во время еды, поэтому менять подгузник удобнее после кормления.

Подсказка 2: Для профилактики кривошеи и неправильной формы головы купите малышу ортопедическую подушку – «бабочка». Она должна быть туго набита! Не найдёте тугую, купите две и объедините наполнитель.
Лучше сделать это с самого начала, чем потом исправлять ортопедические проблемы.

Грудничок. Месяц второй.
В этом возрасте малыш всё ещё очень раздражителен, но уже начинает больше интересоваться окружающим его миром. По мере созревания органов зрения ему начинает доставлять удовольствие (на сколько этот термин вообще возможно применить к такому крошечному и необычному, в том числе и с точки зрения его психических реакций созданию) смотреть вокруг. Внимание привлекают, прежде всего, источники света, особенно если он сам смотрит из тёмного помещения. Такой свет его будет как бы гипнотизировать. Может даже успокоить орущего. Но тут надо аккуратно, чтобы не повредить чувствительные и неготовые ещё к нагрузкам глазки. Не давайте малышу глазеть на яркие лампочки или яркий солнечный свет из окна.
Что ему нужно? То же самое: сытно (грудь всегда рядом и доступна по требованию), тепло (желательно постоянно ощущать мамино тело), сухо, чисто.
При этом раздражительность малыша уже ниже, чем в стадии новорожденного. Он вполне может спокойно бодрствовать до 30 минут, а к концу второго месяца и до 1-1,5 часов подряд. Проведение гигиенических процедур уже становится элементом общения с мамой.
Тем не менее, если ребёнок «перегуляет», т.е. период бодрствования затянется по какой-то причине (например, колики, или очень много раздражителей вокруг, что часто бывает во время прогулки на улице), возникает перегрузка его нервной системы и ему уже не уснуть. Ребёнок будет кричать. В такое состояние особенно легко приходят возбудимые детки с гипертонусом. При этом оно само по себе провоцирует колики, нарушая идущие в организме процессы. Поговорка «все болезни – от нервов» тут, как нигде, верна. Будет замкнутый круг: нервы, колики, крик, бессонница и снова колики и т.д.

Поэтому не давайте малышу слишком долго бодрствовать по любой причине: долго кричит, т.к. болит живот – нужно принять меры для облегчения его состояния и успокоения, на прогулке закрывайте обзор, чтобы не рассматривал мелькающие верхушки деревьев и т.п., основное, что ему сейчас важно видеть всегда – ваше лицо, дома не носите по квартире – лучше в пределах одной комнаты с неяркими обоями, пришторенными окнами и отсутствием телевизора. Не включайте малышу мобиль более, чем на 20 минут. Эта игрушка его также может перевозбудить. Если долго не засыпает, укачайте его. То же золотое правило – согрейте малыша. Спеленайте, прижмите к себе, поверните личиком к себе или в сторону стены, если ребёнок смотрит через ваше плечо, чтобы ему нечего было разглядывать. Тогда в тёплых объятиях под мерные укачивания и ваши негромкие напевы он уснёт и получит необходимый отдых.

Основные «причины» колик наукой чётко не установлены. Понятно, что в основе лежит незрелость пищеварительной системы, поэтому процесс переваривания идёт не гладко. Тем не менее, психосоматический фактор в формировании именно болезненных колик, а не просто дискомфорта в животе, на мой взгляд, доминирует.   Если ребёнок большую часть суток психологически спокоен, достаточно спит, часто и досыта ест, то живот его беспокоит гораздо меньше. Проверено на практике :)

Золотые правила ухода за малышом:
— расслабляйте малыша (массаж и водные процедуры для снятия повышенного тонуса и нервного перевозбуждения),
— не давайте ему перегуливать и перегружать нервную систему (укачивайте на сон),
— кормите чаще (хотя, более корректно, на мой взгляд, говорить не о частоте прикладываний, но об их продолжительности: ребёнок наедается досыта в каждое кормление, тогда молоко будет получать и переднее и заднее, которое снижает образование колик, т.к. менее богато лактазой, меньше риск жадного хватания груди голодным малышом и глотания воздуха, что приводит к беспокоящим срыгиваниям и тем же газам в животике и коликам)
— ну, и гигиена. Нет опрелостям! Они тоже отравляют малышу жизнь, причиняют дискомфорт и даже боль.

Если у ребёнка выявлено то или иное неврологическое расстройство, то полноценный сон и профессиональный массаж архиважны для него! И задача мамы — обеспечить ему одно и другое. И Вы удивитесь, на сколько они помогают ребёнку быть спокойным и довольным жизнью.