Конструктор отношений в супружеской паре

В этой заметке я напишу вещи, которые кому-то покажутся циничными.

Но это всего лишь анализ и рационализм. И такой взгляд может быть для вас полезным. Попробуйте применить его к своей ситуации.

Отношения в паре партнеров, живущих вместе, не обязательно в зарегистрированном браке, и даже не важно по большому счёту, каков ее гендерный состав, можно разложить, как конструктор, на блоки-элементы, представляющие собой потребности человека.

4 крупных блока для сборки желаемой модели отношений:

  • секс
  • общение (без секса)
  • любовь
  • материальная выгода

9A15659C-8BFC-4F32-89D3-0CC9A3DA8216

Каждый в паре ищет удовлетворения этих потребностей, в разной степени. В зависимости от степени их неудовлетворенности те или иные элементы будут присутствовать, требовать больше или меньше внимания второго партнёра или отсутствовать вовсе.

И ни одна из этих потребностей-блоков не является сама по себе обязательной для построения отношений в паре. Их можно комбинировать в разных сочетаниях.

Каждый из нас сам творец своего комфорта в отношениях.

Поэтому можно взять любые сочетания базовых элементов и наворотить любую конструкцию!

Главное, с чего нужно начать — четко определить эти элементы для самого себя, а также адекватно подобрать себе партнёра для построения отношений именно из этих кирпичей.

Ибо строят оба одновременно. И если один воткнет какой-то элемент в конструкцию, который не желает в ней видеть другой, сооружение не будет комфортным, эргономичным и устойчивым.

Не разумно требовать от своего партнёра удовлетворения тех своих потребностей, которые не являются приоритетными для него. Он будет стараться выпихнуть этот элемент из конструкции ваших отношений, и при этом будет страдать. И вы оба начнёте находиться в шатком и дискомфортном положении.
В целом все понятно. И выглядит просто. Но определение строительных элементов может оставаться неясным.

Итак, начнём играть в кубики )

079299F5-F714-4CD3-BBE8-77B0BDEB69CD

Общение может существовать в супружеской паре без секса. Как изначально выстроенные таким образом отношения, так и в какие-то периоды совместного проживания. В частности, по мере старения.

Секс может присутствовать в паре без любви. Он может быть замешан на потребности партнеров в общении (человеческом принятии, желании тепла и близости, попытке компенсировать свои страхи или комплексы за счёт партнёра), на материальной зависимости, а также быть квинтэссенцией любви.

Материальная заинтересованность или зависимость может сочетаться с сексуальным интересом одного или обоих партнеров.       А может быть компонентом триады: материальная зависимость+общение+секс.

А вот может ли присутствовать в отношениях любовь без общения?

Без удовлетворения каких-то потребностей человека в обмене информацией, признании, успокоении, обретении чувства базовой безопасности (любовь помогает нам примириться с осознанием собственной смертности), компенсации своих слабостей (ведь мы бываем счастливы служить объекту своей любви и тем самым возвышенное чувство возвышает нас в собственных глазах)?
Я склонна думать, что любовь без полноценного общения в паре выжить не может, поскольку ей необходимо проявляться как раз в действиях в отношении любимого человека. А как сделать его счастливым и адекватно выразить свои чувства на том языке, на котором он будет способен их услышать, если с ним не общаться?

Языки любви — это отдельная тема. Да, люди часто выражают свои чувства и эмоции совсем не так, как стоило бы это делать для того, чтобы быть правильно понятым другими.
Поэтому даже в паре, где любовь 💞 присутствует, и, о, счастье! — даже с обеих сторон, — не исключаются конфликты (порой затяжные), размолвки и даже расставания.

Получается, что для отношений гармоничных и долгосрочных важно правильно подобрать сочетания любых элементов конструктора отношений, определившись с аналогичным набором элементов, нужных партнеру.

А вот для отношений счастливых (переходим на следующий более высокий уровень), окрыляющих, дающих человеку в паре ощущение полноты жизни и внутреннего комфорта, должны обязательно присутствовать любовь и полноценное общение.

Секс при этом может как быть, так и не быть. Хотя это один из прекрасных и очень доверительных способов общения и выражения своих эмоций, особенно когда с их передачей через вербальную коммуникацию возникают затруднения. ☯️  И, конечно, в отношениях, основанных на любви — это, повторюсь, квинтэссенция любви.

Да, полезно, во всех смыслах, сохранять такой элемент общения, как секс, на сколько возможно дольше, если он присутствовал изначально и устраивал обоих партнеров.

Могут ли какие-то элементы быть выключенными из отношений пары по желанию только одного из партнеров? — Да.

Но тогда в любом случае для сохранения отношений пары должен быть достигнут компромисс, заключающийся в принятии этим партнером того факта, что свои исключённые таким образом потребности второй партнёр будет удовлетворять вне указанных отношений. Либо не будет удовлетворять вообще, но напряжение в паре будет расти и постепенно достигнет своего предела.
Как могут выглядеть подобные компромиссы (помним, что без них хуже)?

  • неполноценное общение

будет компенсироваться через самоотверженную дружбу, активный флирт, чрезмерную увлеченность работой в поисках признания, бурную социальную и благотворительную деятельность и т.д.

  • отсутствие секса или его неадекватное количество/качество

будет компенсироваться с другими партнёрами или ярым увлечением порнографией (возможны другие менее безобидные формы сублимации)

  • любовь, не нашедшая реализации в паре

будет проявлена в отношениях к другим людям (возможно, на религиозной почве, или слишком сильная отдача детям, животным, или зависимость от пожилых родителей)

  • материальная выгода

если один из партнеров очень неудовлетворен финансовой политикой второго, то возможны варианты от поиска этим партнером источников доходов от других людей (родителей, состоятельных любовников), до его активного сосредоточения на процессе зарабатывания денег в ущерб другим аспектам отношений пары (степень фанатизма в этом вопросе может быть различной — вплоть до экстремальных проявлений в виде игры в казино или негуманных форм эксплуатации других людей)

И иногда эти противоречия могут в итоге стать причиной распада отношений. Но не всегда и совсем не обязательно. Все зависит от уровня осознанности каждого партнёра в паре.

Но в любом случае, необходимо отдавать себе отчёт в том, что поддержание подобного компромисса — задача сложная, ресурсоемкая, и таит в себе потенциальную энергию разрушения, поскольку нарваться на конфликт интересов становится гораздо легче, стоит только немного ослабить свой контроль в обхождении острых углов.

С течением времени наборы базовых элементов отношений для каждого из партнеров меняются, и необходимо искать новые компромиссы. Либо отношения закончатся естественным образом по причине развала всей конструкции.

 

Рекомендую: Тренинги коуча по межличностным отношениям, направленные на гармоничную реализацию женского начала

Мастер-группа «Достижение целей по-женски». Пакет ВИП

Мастер-группа «Достижение целей по-женски». Пакет Премиум

Мастер-группа «Достижение целей по-женски». Пакет Стандарт

Семейные отношения как работа

Помню, в мою бытность советской школьницей, в старших классах юноши и девушки изучали такой предмет, как этика и психология семейной жизни.

Я не застала, уже убрали из программы, когда я доросла. А жаль. Полезная тема-то.

Вообще, такие вещи, как навыки общения, а уж гармоничные семейные отношения тем более, не сваливаются на нас с небес. Само по себе нахождение среди людей не учит нас эффективному общению, если только от части, равно, как и совместное проживание с возлюбленным сексуальным партнером не ведёт автоматически к формированию здоровых семейных отношений.
Это не то, что приходит само по себе, это то, чему надо учиться.

Обучать себя, отдавая себе отчёт в том, почему и зачем нужно разговаривать с другими тем или иным образом, обучать себя привычке обдумывать свои слова и поступки, быть готовым к их результатам, а не просто действовать импульсивно, и потом, запутавшись в последствиях, искать панацеи у психолога.

Что касается именно семейной жизни, то моделей гармоничных внутрисемейных отношений днём с огнём сыскать сложно. Даже и семей-то полных нынче тоже меньшинство. Вот и получается, что подсмотреть модель счастливой семьи в собственных родительских семьях удаётся единицам.

Остальным, кому повезло меньше, этому необходимо реально учиться, причём, где и как, не понятно.

Прожив в браке со своим мужем уже 16 лет, я для себя сформулировала, нет, не определение семейной жизни, но ее ощущение. Отношение к ней.

70EE9380-76F7-459C-B9D2-460D25E169B7

Весь срок своего брака, с периодами расцветов и спадов наших с мужем отношений, я, оглядываясь назад, равно, как и силясь заглянуть вперёд, задать тренд нашим отношениям в будущем, ощущаю как период работы.

Семейные отношения — это работа. И плохо, когда она совсем нелюбимая.

  • Это работа со своими постоянными задачами, требующими решения, которые нельзя бросать на полпути.
  • Со своими счетами к оплате, когда определенные выполняемые тобой функции вознаграждаются определенными благами, как материальными, так и моральными (и если нет, либо вознаграждение кажется неадекватным, то возникает право требования к «кредиторам», реализовывать, либо как минимум осознавать которое, вообще говоря, важно и нужно для собственного психологического благополучия).
  • Со своими «корпоративными» внутрисемейный правилами, соблюдение которых, хотя и не обязательно, но весьма желательно для обеспечения эффективного взаимодействия всех ее членов.
  • А воспитание детей совместно с супругом требует создания отдельного «правового поля», соблюдение регламентов которого всеми участниками является залогом благополучия уже детей.

Где же тут любовь? А любовь к работе никто не отменял ) Достойная работа, осознанно выбранная и хорошо оплачиваемая (помним про права требования к кредиторам), вполне может быть любимой. И супруг-партнёр по такой совместной деятельности — тоже 😘

Любовь — это действие. Это глагол, а не существительное.

Поэтому в гармоничных семейных отношениях любовь присутствует в форме одного из многих важных бизнес-процессов, во многом рутинных, но одухотворенных действий (как, например, многократное исполнение одного и того же прекрасного музыкального произведения, которое настоящему музыканту по призванию никогда не надоедает), совершаемых обоими партнерами. Это внутреннее топливо отношений, придающее силы, чтобы идти вперёд.

Из такого восприятия семейных отношений как работы вытекает ряд интересных логических выводов:

  • от любой работы необходимо уметь отдыхать. Это залог ее результативности на долгой дистанции.
  • в любой работе бывают сложные периоды, неудачи, переутомление, иногда потеря интереса к результату и прочие неприятности. Важно уметь не доходить до точки профессионального выгорания.
  • любые партнеры и коллеги по работе не должны (для того, чтобы выполнялись условия 1 и 2) составлять исключительный преимущественный круг общения индивида, а рабочие интересы — вытеснять личные глубинные идеи-мотиваторы и вдохновляющие интересы.
  • правила «корпоративной этики» должны быть приняты обоими партнёрами, создающими семью, на эмоционально-психическом уровне и не вызывать явного протеста и отторжения (это бывает в семьях, где сходятся люди из совершенно различных социальных и/или культурных слоёв).
  • к работе следует относиться ответственно. По-взрослому. Помня поговорку: «взялся за гуж — не говори, что не дюж!».
  • И очень желательно относиться к этой работе с любовью, с верой в результат и с как минимум уважением и симпатией к партнёру. Тогда и трудится будет не в тягость, а в радость )

Как организовать свою семейную жизнь с учётом перечисленного? Как настроить себя на такой рабочий лад? Поговорим в отдельных материалах.

Тем же, кто ждёт от семейных отношений чего-то иного, стоит задуматься над целью создания семьи. Может, и не надо?

Я не сбиваю температуру, даже 40

«Дайте мне лихорадку, и я вылечу любую болезнь!» Гиппократ

55F38BAC-890F-4B97-AA11-B346EEDCCF57

Я не сбиваю температуру ни себе, ни своим детям, даже если на термометре 40С.

Конечно, когда ребёнок маленький, совсем кроха до 3 лет, его системы терморегуляции работают ещё не совершенно. Особенно это касается деток младше 6 мес. Тогда педиатры рекомендуют снижать температуру, превышающую отметку 38,5С. И я предпочитаю следовать этой рекомендации, однако, применять для снижения температуры немедикаментозный метод — физическое охлаждение ребёнка.

Как охлаждать ребёнка физически?

  • НЕ обтирать никакими уксусами и спиртами! Это может, во-первых, усилить итак имеющуюся интоксикацию за счёт впитывания данных ядовитых веществ через кожу, а также с вдыхаемыми парами, во-вторых, вызвать спазм сосудов кожи, что затруднит поверхностную теплоотдачу, и вместо желаемого эффекта мы получим прямо противоположный.
  • НЕ обтирать прохладной или холодной водой, не поливать прохладным душем. Причина та же, возможный спазм сосудов кожи.
  • НЕ класть на голову ходолдное полотенце, голова прекрасно терморегулируемая часть тела даже во время лихорадки, и мешать организму оберегать мозг и балансировать там температуру, нельзя. А вот в плане общей теплоотдачи тела лоб не является хоть сколько нибудь значимой поверхностью.

А что же делать?
Continue reading

Эмоциональный интеллект и ненасильственное общение

Оба понятия, вынесенные в заголовок этой заметки, в последние десятилетия приобрели популярность в очень широких кругах. Это вовсе не книжные термины, употребляемые лишь специалистами, но вполне обиходные понятия, которые сейчас уже очень часто звучат и с экранов телевизоров, и из текстов печатных и сетевых изданий, и в повседневных разговорах.

Это и понятно, ведь и эмоциональный интеллект, и техника ненасильственного общения (ННО) имеют отношение к сфере межличностных коммуникаций. К нашему с вами общению.

Почему я рассматриваю их совместно?
А вот пришла мне вчера в голову мысль после просмотра семинаров Маршалла Розенберга, что одно без другого и не существует.

Обсуждая тему эмоционального интеллекта (ЭИ), его важности для успеха в жизни, как личной, так и общественной, мы подразумеваем под этим понятием совокупность навыков, позволяющих человеку распознавать эмоции других людей и свои собственные, а также управлять этими эмоциями, в том числе, формируя у других людей нужную эмоциональную реакцию для решения практических задач.

Понимание эмоций дает ключ к обнаружению истинной мотивации действий и поступков. Это уже базис также и для самопсихоанализа. Для работы над личностным развитием. Для коррекции поведения детей. Даже для решения вопроса о виновности человека в процессе применения уголовного законодательства. Очень серьезный и полезный инструмент, согласитесь?

Но, возможно ли управление эмоциями других людей, даже если мы научимся их правильно рапознавать, без навыков контроля и выражения собственных эмоций, грамотной демонстрации эмпатии в процессе коммуникации?

Возможно. Но в довольно узких рамках. Диапазон таких подконтрольных эмоций будет невелик, поэтому и сфера применения таких практик управления сознанием (а эмоции на него конечно же влияют) будет тоже очень ограниченной. В процессе глубоких и сложных долгосрочных межличностных коммуникаций они не сработают.

Отношения при этом будут формироваться недружественные, зачастую обременительные и как минимум дискомфортные.

Arguing guys

Понятие практической стороны эмоционального интеллекта шире, чем практика ННО, поскольку включает в себя весь спектр возможных вариантов эмоционального воздействия, включая насильственные манипулятивные методы.

Практика ненасильственного общения направлена на работу с эмпатией и достижение гармоничного психологически комфортного взаимодействия людей.

В основе идеи ННО лежит несколько важных постулатов, позволяющих лично мне сделать заключение для себя о том, что это рациональная и действительно порожденная объективной реальностью концепция, а не какое-то теоретическое измышление или метафизическая субстанция в виде модного тренда — продукта околонаучной коммерческой деятельности каких-то людей.

  • Первое, что лежит в основе ННО — постулат об ответственности каждого дееспособного человека за свои эмоции. Это критерий зрелости, причинности, разумности. Разве не с этих же позиций мы определяем человека взрослого во всех остальных его проявлениях? «Я сам, и никто другой, в ответе за свои эмоции».

И именно этот постулат позволяет психологически гармоничной личности действовать, а не занимать позицию пассивной жертвы, именно он признается отправной точкой в процессе психотерапевтического изменения шаблонов поведения и мышления. Именно осознание собственной причинности и этого «я сам» порождает мотивацию и действия. Имено это осознание дает ключ к успеху в жизни, желаниям и их достижению.

  • Второй постулат концепции ННО — неоценочность суждений. Выражая свои мысли относительно поступков и мотивов других людей, важно удерживаться от оценок и своих домыслов. Мы ищем эмоции, которые владели человеком в момент совершения рассматриваемых действий и именно их с ним и обсуждаем. И уже на основе пояснений собеседника касательно его эмоциональных переживаний будет строиться (совместно с ним) картина произошедшего. Последствия обсуждаемой ситуации каждый из участников оценит самостоятельно на основе информации об эмоциях других и собственных эмоций. Поиск компромисса, если есть требующий совместного решения вопрос, опять же будет происходить в атмосфере сохранения человеческого достоинства, что достигается за счет принятия во внимание и аккуратного обращения с эмоциями дискутирующих.

Что нам говорит еще древнее священное писание? «Не суди! Да не судим будешь!» Вековая мудрость, сказанная и прошедшая через время не просто так.

Неоценочные суждения в психологии считаются мерой объективности, отражением реальности в сознании человека в максимально достоверном виде. Это предпочтительный вид высказываний при выражении профессиональных суждений, в общении деликатных и тактичных людей, в любом близком общении.

Неоценочные суждения — это констатация фактов, в отношении которых можно испытывать разные эмоции. И задача практик ННО научить человека распознавать эти эмоции (у всех разные) в отношении одного и того же явления.

Важно осознавать это обстоятельство субъективности наших эмоций, а следовательно, мнений и суждений, и их относительности во времени. Одно и то же явление в разные моменты жизни вызовет у нас различные (даже если и сходные) эмоциональные реакции.

Оценивая мир и других людей, мы неизбежно оцениваем и себя.

И этот процесс оценивания фактически является процессом обесценивания.

image

 

Это разрушительное действие, не приносящее никаких полезных плодов тому, кто его практикует.

Возвращаясь к эмоциональному интеллекту, еще раз сформулирую свой вывод о том, что гармоничный и психологически благополучный человек с развитым ЭИ будет выбирать для построения важных для него личных взаимоотношений техники ННО, для общения в социуме любые адекватные, на его взгляд, целям этого общения способы эмоционального воздействия, не ограничиваясь одним лишь ННО.

Однако,  не владея ННО или хотя бы не осознавая названных постулатов, на которых оно базируется, человек не сможет находиться в гармоничном состоянии, ощущать счастье и наполненность жизненной энергией.  Он не сумеет гармонизировать свой внутренний мир ввиду невозможности правильно интерпретировать свои эмоции. Он не сумеет наладить  эффективное и неразрушительное для внутренней гармонии взаимодействие с миром внешним, проявляющимся в чужих нераспознанных эмоциях.

Смегмолиты и здоровье мальчика

 

Есть у некоторых мальчиков такая физиологическая особенность — чрезмерное скопление смазочного секрета — смегмы — на головке полового члена под крайней плотью.
Примерно до 3-3.5 летнего возраста у мальчиков наблюдается так называемый физиологический (нормальный!) фимоз — сужение крайней плоти к головке члена и невозможность ее открыть.
В результате этого у некоторых деток, у кого секреторные железы на головке работают особенно активно, могут образовываться скопления смегмы, которые со временем затвердевают (кальцинируются), превращаясь в белые бляшки — смегмолиты.

Их видно под кожей полового члена на головке в виде ярких белых пятен, иногда они могут слегка прощупываться через кожу. Они могут быть разного размера и формы, и, как правило, не причиняют ребенку никакого беспокойства.

Смегмолит на головке полового члена

Смегмолит на головке полового члена под кожей крайней плоти

image

Как лечить смегмолит? К какому врачу обращаться, если у сына на головке полового члена белые пятна? 
Continue reading

Разбираем состав детской зубной пасты

Михнина А.А.

Недавно я писала о том, как заботиться о здоровье детских зубов.

В статье разбирались необходимые и достаточные для обеспечения здоровья эмали этапы ухода. И упоминалась необходимость применения зубной пасты (с какого возраста и какой тип пасты использовать) — об этом здесь.

В этой связи важно поговорить о детской зубной пасте подробнее. Какой состав зубной пасты для ребенка можно считать безопасным и эффективным?

Сразу скажу, что я совсем не фанат различных эко, био, organic и natural товаров. Отношусь к ним с определенной долей скептицизма.
Поэтому, этикетки на товарах я читаю, но не в поисках значков экосертификации (хотя забота о природе тоже стоит в списке моих жизненных приоритетов не на последнем месте). И не в поисках отметок “без ГМО”, Organic, что-то там free и т.п., а как раз изучая то, что присутствует в списке ингредиентов.

Так что-же есть в составе детской зубной пасты? И на что из этого стоит обратить внимание при ее выборе?

Continue reading

Как правильно заботиться о детских зубах

Заботимся о детских зубах

О том, что за детскими зубами нужно ухаживать уже с самого момента их прорезывания, сегодня не устают повторять все грамотные стоматологи.

Как этот уход осуществлять, с одной стороны, кажется интуитивно понятным (да и рекомендации найти не трудно), с другой стороны, во всем должно быть чувство меры и разумной необходимости. Ведь всяческие манипуляции с детьми — это всегда многообразие эмоций, зачастую, утомительных для родителей 🙂

Так что же стоит делать в процессе ухода за детскими зубками, а чем смело можно пренебречь, облегчая свою и без того насыщенную заботами родительскую жизнь?

Continue reading

Влияние телевизора на детей

В современном мире человек столкнулся с новой для него и его физических способностей эволюционной задачей – обработкой огромных массивов информации. Основным органом нашего тела в такой ситуации, который постоянно испытывает повышенные нагрузки, является головной мозг.

Информация генерируется нами и распротсраняется благодаря современным средствам коммуникаций с огромной скоростью. При этом страдает ее качество, а каналы ее донесения становятся все разнообразнее: и слух, и зрение, и осязания, и обоняние. Технологии 3D в кинотеатрах – уже позавчерашний день, 4D – вчерашний, 5D – сегодняшний.

Благодаря мобильности коммуникативных устройств современные люди находятся постоянно «на связи», с кем, или с чем, второй вопрос. Фактически мы подключены к матрице, хотя в физическом смысле это (хочется верить 🙂 ), все-таки метафора.

Как адаптируются взрослые люди к этому стрессу?

При помощи самоконтроля и сознательного ограничения информационного потока, вторгающегося со всех сторон в наше бытие, создания надежных якорей в невиртуальной реальности в виде различных физических занятий (спорт, рукоделие, садоводство и т.п.).

Дети не имеют защитных навыков, самоконтроль у них не развит, критичности восприятия действительности они еще выработать не успели, поэтому для них перспектива утонуть в информационной лавине выглядит особенно реально.

Уберегать в разумных пределах детей от источников нефильтрованной информации задача родителей, которым приходится учиться понимать, как и что следует контролировать, где и в каких пределах вводить ограничения, какой конкретно вред ребенку наносит избыточный просмотр телевизора, зависание в чатах, бесцельный интернет-серфинг или компьютерные игры.

 
В этой статье я хочу затронуть лишь немногие аспекты этой масштабной проблемы взаимодействия детей с современными источниками информации и порассуждать об их влиянии на психологическое благополучие и интеллектуальное развитие детей.
Continue reading

Фтор — страшный яд или друг организма?

Одним из химических элементов, необходимость которого для полноценного функционирования организма человека вызывает горячие споры, является фтор (F).

Продвижением идеи о важности фтора для здоровья человечество обязано науке, а именно – стоматологии. К достижениям прошлого века можно отнести открытие роли фтора в укреплении зубной эмали и профилактике кариеса за счет ингибирующих свойств фтористых соединений в отношении роста патогенной микрофлоры во рту.

В течение последних пары десятилетий было проведено множество исследований биомеханики развития кариеса, профилактических свойств различных веществ для предотвращения этой неприятной и прямо таки эпидемической болезни (в некоторых регионах Земного шара заболеваемость достигает 100%), оценки эффективности массовых профилактических мероприятий, а также их негативных аспектов.

Благодаря труду ученых мы знаем, что:

— фтор является естественным компонентом зубной эмали здорового человека,

— основным источником соединений фтора на нашей планете является вода и в меньшей степени почва,

-профилактика кариеса путем употребления фторидов в определенных количествах является эффективной и безопасной,

— фторирование питьевой воды в качестве массовой меры профилактики несет определенные довольно высокие риски негативных эффектов на человеческую популяцию ввиду необходимости индивидуального дозирования фторидов,

— избыток фтора в организме в течение определенного периода времени чреват развитием флюороза,

— излишки фтора способны без негативных последствий для здоровья некоторое время накапливаться и депонироваться в организме человека и затем выводиться из него, если не достигнута критическая масса фтора,

— местное применение фторидов в составе стоматологических гелей и зубных паст также доказало эффективность в качестве профилактического средства для предотвращения развития кариеса и приостановки его прогрессирования на уже пораженных зубах.

 

А что мы знаем о гипотезах противников фтора?

— Основные аргументы против фторирования зубной пасты и употребления питьевой воды со фтором сводятся к постулату, что фтор – ядовитое вещество.

Да, фтор ядовит в определенных известных количествах. Как ядовит, например, рафинированный сахар, вызывающий одни только негативные сдвиги во всей системе функционирования организма человека. Ядовит витамин А, передозировка которого может привести к стойкому нарушению зрения, множественным поражениям внутренних органов, и даже к летальному исходу. Витамин С тоже довольно легко причислить к оружию массового поражения ввиду легкой достижимости потенциально летальной для человека дозы  30 грамм.

— Другой аргумент – фторирование водопроводной воды привело к развитию флюороза зубов у некоторых групп детей в США и других странах.

Если разбираться с механизмом развития флюороза и перечнем факторов, влияющих на возникновение этого заболевания, то выясняются интересные подробности: например, что критичным для развития флюороза зубов возрастом являются первые 24 месяца жизни, а это значит, что тип питания ребенка в раннем возрасте играет ключевую роль, поскольку доступным нам источником фтора в природе является вода. Ингибитором усвоения фтора в процессе его метаболизма в человеческом организме является магний. Поэтому богатая данным элементом диета или насыщенность им питьевой воды являются важным фактором, способным препятствовать развитию флюороза даже при завышенных количествах поступающего в организм фтора. Индивидуальные генетически обусловленные особенности организма, как то нарушения фильтрующей функции почек и повышенный уровень резорбции фтора, нарушения формирования эмали из-за плохой усваиваемости кальция, способствующие аномально активному замещению этого элемента на фториды других веществ (например, стронция) в структуре зубной эмали, что приводит к ее неполноценности и повышенной ломкости. И проч.

— Третья теория, хочется отнести ее к разряду теорий всемирного заговора, основывается на коммерческом интересе производителей фторированных зубных паст и фторированной питьевой воды, включая фторирование водопроводной воды на государственном уровне. Производителям полезных в промышленности химикатов со фтором необходимо эффективно утилизировать отходы своих производств. Отходы потенциально ядовиты, их много, утилизация стоит недешево. И вот они придумали, куда их девать, да еще и с прибылью для своего основного бизнеса: продавать фармкомпаниям в качестве сырья для производства фторированных зубных паст (в частности, нападкам подвергся фторалюминий). Это все можно обсуждать, но на уровне холивара, не более того, поскольку тогда нужно полностью встать на позицию нигилизма и признать, что все существующие исследования о пользе фтора в стоматологии и его безвредности при соблюдении адекватных дозировок, коих уже проведены сотни, проплачены и недостоверны.

Больше я не могу припомнить аргументации против фтора. Если знаете что-то еще, пожалуйста, поделитесь в комментариях к статье! Обсудим.

  Таким образом, имеем с одной стороны вселенскую проблему заболеваемости зубов кариесом и доказанную научными исследованиями профилактическую пользу фтора, с другой стороны, домыслы, не желание системного рассмотрения вопроса в случае с многофакторной природой флюороза, и откровенные преувеличения опасности фторидов.

 

Какую точку зрения поддержите вы – личный выбор каждого.

 

Я определилась в сторону фтора. Поэтому дальше хочу повести рассуждение о том, как компенсировать дефицит фтора в организме в случае недостаточности его поступления.

Для меня и моих детей это актуально. Мы проживаем в Санкт-Петербурге, где фтор в воде отсутствует полностью (в ряде проб водопроводной воды иногда обнаруживаются следовые количества).

 

Доступные нам источники фторидов:

— бутилированная фторированная питьевая вода

— зубная паста со фтором (одной лишь пасты не достаточно, если ее не глотать в больших количествах)

— черный крепкий чай

— БАДы со фтором (самый популярный – NaF – фторид натрия)

 

Норма потребления фтора в сутки для взрослых по данным Комиссии по лекарствам и продуктам Института медицины США – 3-4 мг в сутки из всех источников. И 2 мг для детей до 14 лет (дети младше 8 лет – 1 мг, малыши до 1 года – 0,5 мг).[1]

 

В черном чае содержится примерно 10мг фтора на 100гр сухого чайного листа.

В готовый напиток фтор переходит постепенно. Исследования диссоциации ионов фтора из чайных листьев при заваривании показали, что при заваривании 2 граммов черного листового чая 50 мл воды при температуре 80 градусов Цельсия в течение 5 минут в воду поступает менее 0,1 мг фторидов на указанный объем чайной заварки. При более длительном заваривании концентрация фторидов несколько возрастает, но не превышает 0,1 мг.

На скорость выделения ионов фтора в настой заварки влияет также жесткость воды: в мягкой воде процесс идет быстрее, но конечный результат по истечении 20 минут настаивания не отличается для жесткой и мягкой воды по абсолютной концентрации фтора в заварке. [2]

 

В таблице ниже продемонстрированы результаты этого эксперимента.

Table 2. Fluoride extracted and daily fluoride consumption from tea, according to variety of tea and infusion time (average of ten small glasses, each containing 25 mL of tea extract).

Tea              Infusion time       mg F– /50 mL of tea extract  mg F– in ten glasses of tea

(сорт чая)  (время настаивания) (мг Фтора в 50мл заварки) (в 10 чашках чая)

5 min                           0.136                                                     0.68

Çaykur-Kamelya         10 min                        0.190                                               0.95

20 min                        0.196                                              0.98

 

5 min                          0.092                                                0.46

Rize-Turist                    10 min                       0.100                                               0.50

20 min                       0.106                                            0.53

 

5 min                          0.136                                             0.68

Lipton-Ceylon             10 min                       0.156                                             0.78

20 min                       0.166                                               0.83

Как видно из таблицы, выпивая 10 чашек черного чая в сутки (100мл чая с содержанием 25 мл заварки, настоенной в концентрации 2 гр листа на 50мл воды), человек получает не более 1 мг фтора.

Другие исследования [3] повторяли данные результаты, причем на разных сортах чая, как черного, так и зеленого, пакетированного и листового.

 

При употреблении фторированной питьевой воды для приготовления пищи и напитков, следует придерживаться рекомендаций ВОЗ. Это уровень содержания фторидов в пределах 0,7 – 1,0 мг/л. Тогда потребление фтора как раз может составить порядка рекомендуемых 3-4 мг в сутки.

 

Если фторированная вода не нравится, не удобна или кажется слишком дорогой, можно использовать БАДы со фтором. Средняя стоимость 19л бутыли фторированной воды составляет 200р.

 

Стоимость упаковки Фторида натрия 200 таблеток по 0,25 мг (пр-во Финляндия) составляет 1500р.

Достичь целевого уровня потребления фтора хотя бы порядка 2 мг в сутки в регионе с «пустой» водой можно, например,  путем приема БАД с фтором (4 таблетки в день взрослому) + 10 чашек чая.

 

Ссылки:

  1. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Fluoride. Dietary Reference Intakes: Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington D.C.: National Academy Press; 1997:288-313.
  2. Fluoride Vol. 36 No. 4 267-270 2003 Research Report
  3. Биологически активные вещества чая: надуманные проблемы. – Касьяненко Н.А., «Кофе и Чай в России», №3, 2010.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фтор в детской зубной пасте

Фтор в детской зубной пасте. Да или Нет? Так ли все однозначно?

В последние годы в связи с ростом популярности так называемых «органических» и экологически чистых товаров очень часто встречаю в сети и различны печатных изданиях информацию о том, что зубная паста для детей не должна содержать фтора.

Основной причиной данного заявления указывается то обстоятельство, что фтор ядовит, а малыши проглатывают довольно большие количества зубной пасты, иногда сознательно ввиду ее приятного вкуса, иногда случайно в силу не сформированного еще навыка ополаскивания полости рта.

Но одновременно с этим, научными исследованиями еще прошлого века было установлено, что фтор играет чрезвычайно важную роль в профилактике развития кариеса. Поэтому, собственно, и возникли фторированные зубные пасты.

Если посмотреть статистику заболеваемости кариесом детей самого нежного возраста (1-7 лет), то мы увидим, что эта болезнь распространена в детской популяции очень широко. И во многом, это логично, ведь дети особенно падки на сладости и не способны контролировать его потребление, навыки гигиены полости рта у них развиты еще не достаточно, в младшем возрасте не хватает даже элементарной моторики для качественной очистки зубов.
Поэтому весь груз заботы о здоровье детских зубов полностью лежит в этот период на родителях. И в частности, вопрос выбора средств гигиены.

По данным эпидемиологического стоматологического обследования населения России (1999), распространенность кариеса молочных зубов у 6-летних детей составила 73 %.

Постоянные зубы младших школьников и подростков страдают не меньше. Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России, по данным эпидемиологического обследования населения, проведенного в 1996-98 г. в соответствии с приказом Минздрава России N 181 от 06.05.96 г. показал, что 78% детей в возрасте 12 лет имеют пораженные кариесом постоянные зубы. К 15 годам средняя распространенность кариеса достигает 88%.

Таким образом, фтор необходим в целях сокращения заболеваемости детских зубов кариесом. Но чем он так не нравится сторонникам «органических» зубных паст для детей?

Фтор ядовит. Это так, но агрессивен и реактивен он когда существует в чистом виде, в виде газа. Однако фтор в чистом виде мгновенно вступает в реакции с большинством химических элементов. Поэтому газа фтора в чистом виде в природе мы не встретим.
Наиболее распространен в природе фтор в минерале флюорите (CaF2), содержится в почве.[2]
В природных источниках воды фтор содержится в виде иона F− (до 95%), следом за ним идёт комплексный ион фторид магния-complex (MgF+). Фтор попадает в воду из почвы при растворении флюорита (CaF2).

Незначительные концентрации соединений фтора присутствуют в воздухе некоторых природных зон с вулканической активностью, а также в промышленных регионах с неблагоприятной экологической обстановкой (техногенные источники фтора).

Фтор является жизненно необходимым для организма элементом. В организме человека фтор в основном содержится в эмали зубов в составе фторапатита — Ca5F(PO4)3 — и в костях.[2]

Токсичность фтористых соединений для человека зависит прежде всего от их растворимости в воде, слабых щелочах и кислотах, которые есть в нашем организме. Кроме того, эффект токсичности соединений фтора сильно дозозависим, поскольку достигается как правило путем накопительного эффекта.

Существует понятие единократной токсичной (вплоть до летального исхода) дозы некоторых хорошо растворимых соединений фтора, но это значение трудно достижимо, если целенаправленно не принимать внуть указанное вещество ложками. Так, летальная доза фторида натрия для взрослого человека весом 70кг составляет 5-10 г.[3]

Токсичность длительного применения высоких и умеренных доз фторсодержащих соединений или фторированной воды с гидатированными ионами фтора выражается в развитии заболевания флюороз. Подробнее я писала об этом в другой статье Фтор — страшный яд или друг организма?

При длительном применении низких доз фторсодержащих соединений токсические эффекты не наблюдаются ввиду активной абсорбции фтора из кровотока костными тканями, явления флюороза зубов при этом встречаются редко, и обусловлены обычно генетическим особенностями конкретного человека (индивидуальные особенности метаболизма и степени усвоения кальция, магния, стронция).

Абсорбируясь из крови, ионы фтора в наибольшей степени усваиваются тканями зубов, поскольку являются для них нормальным строительным материалом (твердый слой эмали состоит из соединений кальция и фтора, с добавлением некоторого количества других элементов).

Излишний фтор без проблем выводится почками. При превышении концентрации фторидов, оптимальной для конкретного человека, в процесс абсорбции активно включается скелет. Костная ткань постоянно обменивается ионами различных компонентов своего состава с кровью, таким образом кости растут и регенерируют. При избыточном попадании в кровь веществ, которые могут быть абсорбированы костной тканью, они поглощаются ею в больших объемах, что рано или поздно может причинить вред организму, если избыточное поступление не прекратить. Это касается и Фтора. Однако, асборбция его скелетом без явного вреда организму возможна в достаточно больших количествах. [4]

Зубная паста с фтором действует местно. При использовании фторидсодержащей зубной пасты или ополаскивателя для полости рта небольшие количества фторидов в течение длительного времени после использования остаются на поверхности зубов и мягких тканей в виде пленки из фторида кальция. Считается, что фторид кальция позволяет предотвращать деминерализацию эмали зубов при воздействии на них кислот за счет ощелачивания среды ионами кальция. А в периоды равновесия pH во рту он является источником ионов кальция для поставки их в зоны кариозных поражений. Эффективность  поверхностно активных фторсодержащих веществ для приостановки кариозных процессов подтверждена клиническими исследованиями. [7]

Кроме того профилактическое действие фтора в отношении кариеса можно проследить по данным исследований в различных странах, применяющих фторировние питьевой воды.

Фтор может поступать в организм детей с водой (с пищей незначительно), а также с проглоченной фторсодержащей зубной пастой.

Какое же количество фтора может быть съедено ребенком при чистке зубов?

Есть исследования, согласно которым дети проглатывают от 35% (в возрасте 6-7 лет) до 100% (возраст примерно до 2,5 лет) зубной пасты во время чистки зубов. При этом в их организм поступает за 2 суточных чистки зубов порядка 0,25мг фтора (при уровне фторидов в пасте 1000ppm). [5]

Развитие флюороза зубов у детей в возрасте прорезывания первых постоянных зубов в 50% случаев было выявлено при поступлении в их организм фтора в количествах, превышающих 0,0556 мг/кг веса в сутки в течение первых 24 мес. жизни. В 20% случаев флюороз зубов развивался при уровне поступления фтора 0,0376 мг/кг веса тела в сутки в первые 24 мес. жизни, являющиеся критичными в развитии данного заболевания. [6]

Можно посчитать, что при среднем весе ребенка 2 лет около 13 кг, риск развития флюороза возникает при регулярном и продолжительном поступлении в организм около 0,49мг фтора в сутки.

Количество фтора, проглатываемого с зубной пастой при 2 чистках зубов в сутки сильно фторированной пастой (1000 ppm) составляет для малышей до 0,25 мг.  При уменьшении уровня содержания фторидов в зубной пасте (большинство из них содержат 500ppm) количество проглатываемого с пастой фтора будет снижаться. В данном случае вдвое. До уровня 0,17мг/13 кг = 0,013 мг/кг веса.

При таком количестве фторидов риск развития флюороза постоянных зубов не выявлен (рекомендуемые безопасные и необходимые для полноценного формирования эмали уровни суточного потребления фтора для возрастной группы 1-3 года и среднего веса 13 кг составляют от 0,012 мг/кг до 0,0376 мг/кг веса ребенка в сутки).[6]

Проблемы, конечно, все равно возможны ввиду, например,  меньшего веса малышей в возрасте 1 года и младше. Особенно, если ребенок проживает в местности с нормальным или высоким содержанием фтора в воде.

Тем не менее, уровень заболеваемости кариесом как молочных зубов, так и первых постоянных, остается в России  высоким много десятилетий подряд. И профилактические меры для детей, проживающих в регионах с бедной фтором водой, особенно актуальны.

Москва, а в особенности Санкт-Петербург, являются регионами с недостаточным содержанием фтора в воде.[1] Поэтому для детей, проживающих в данных городах, зубная паста со фтором выглядит совершенно оправданным решением.

Так, для жителей Петербурга, не достигших 3 лет, может быть рекомендована зубная паста с содержанием фтора 500ppm. Или даже 1000ppm (для 2-3 летних) при условии чистки зубов один раз в сутки и качественного контроля выплевывания и споласкивания зубной пасты.

Для школьников и подростков зубная паста со фтором (от 1000ppm и выше) — уже не опция, а необходимость, если хочется сохранить зубы в здоровом состоянии максимально долго.

Одновременно с этим требуется коррекция рациона детей и подростков, проживающих в бедных фтором местностях, с помощью фторсодержащих БАДов или фторированной питьевой воды, до уровня рекоменованных ВОЗ физиологических норм.

Из личной беседы со своим лечащим стоматологом, имеющим более 25 лет практики, я узнала, что среди ее пациентов не было ни одного урожденного петербуржца с флюорозом зубов, случаи флюороза в ее практике были довольно редки, и это всегда были иногородние пациенты.

Также я выяснила, что мой лечащий врач-стоматолог давала своему сыну БАД в виде фторида натрия ежедневно в течение всего периода школьного возраста. До 14 лет ее ребёнок не имел ни одного зуба с кариозными поражениями.

Эта беседа и натолкнула меня на изложенные выше размышления и решения в отношении собственных детей.

[1] http://mikhnina.com/?p=916

[2] who.int/mediacentre/factsheets/fs318/ru/

[3] ШАЛИНА Т.И., ВАСИЛЬЕВА Л.С.  ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ФТОРА. — 2009.

[4] Википедия. Фтор.

[5] Fluorine—A current literature review. — p.119. Toxicology Mechanisms and Methods, 2011; 21(2): 103–170

[6] Bhagavatula Naga, V R N Pradeep. «Fluorosis in the early permanent dentition: evaluating gene-environment interactions.» MS (Master of Science) thesis, University of Iowa, 2009. -p.82
https://ir.uiowa.edu/etd/28

[7] Fluorid in drinking water. A scientific review of EPA’s Standarts. — p.42, p.433.