Аргументы за длительное грудное вскармливание

Михнина А.А.

Грудное вскармливание после 2 лет

Грудное вскармливаниен после 2 лет- мой  младший сын

В этой статье я хотела бы обсудить довольно неоднозначный вопрос: нужно ли кормить ребенка грудью как можно дольше? Чем чревата длительная лактация?
Сразу предупрежу, что однозначного ответа на него в современной медицине не существует. Есть лагеря противоположных мнений, но в целом господствует сентенция, что данный вопрос остается на усмотрение самой кормящей женщины в зависимости от ее личных убеждений и состояния здоровья. Ни психологи, ни педиатры, ни терапевты, ни гинекологи не имеют достаточных подтвержденных научными исследованиями аргументов ни «за», ни «против». Есть подтвержденные исследованиями данные о составе грудного молока в разных периодах лактации, на основании которых, по сути, и делаются основные выводы сторонников длительного ГВ. Но далеко идущие выводы о более высоком интеллекте вскормленных материнским молоком детей или их явных преимуществах в плане здоровья во взрослой жизни серьезными исследованиями не подкреплены, и, на мой взгляд, и не могут быть доказаны. Все таки, генетика первична.

Есть официальные рекомендации ВОЗ сохранять грудное вскармливание детей до 2-х летнего возраста и дольше ссылка, существуют результаты исследований, подтверждающих пользу длительной лактации для здоровья женщины. В частности, снижается риск заболевания диабетом второго типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, остеопорозом (ссылка на исследование на русском яз.)ссылка1

Остается только выбрать, какие из аргументированных опасений лагеря противников длительного грудного вскармливания или наоборот призывов его сторонников близки и понятны лично Вам и наиболее согласуются с Вашей моделью материнства и общего отношения к вопросам здоровья.

Точно так же, не существует четкого понятия того, сколь продолжительное грудное вскармливание принято считать «нормальным» и физиологически обусловленным. Люди сегодня достаточно уже далеки от природы, чтобы руководствоваться в таких вопросах естественными нуждами или инстинктами, которые зачастую притуплены.
В популярной публицистике длительной лактацией считают грудное вскармливание после достижения малышом возраста 12 мес. В общественном сознании этот рубеж, как ни странно, отодвинут несколько дальше. Многие склонны согласиться, что в кормлении грудью ребенка до 2 лет нет ничего предрассудительного. Однако, в некоторых медицинских источниках и исследованиях (Scientific research by Katherine A. Dettwyler, PhD shows that 2.5 to 7.0 years of nursing is what our children have been designed to expect (Dettwyler 1995) и др.) я находила и такие цифры, как 4 года непрерывного грудного вскармливания одного ребенка, как варианты нормы. В приведенном в скобках исследовании изучались дети, получавшие грудное материнское молоко аж до 7-летнего возраста!

Наиболее частые аргументы «за» максимально продолжительное грудное вскармливание:
— поддержание тесной психологической связи мама-ребенок
— удовлетворение психологической потребности ребенка в успокоении путем сосания
— восполнение дефицита кальция и различных микроэлементов в рационе ребенка (мать питается более разнообразно, если малыш не аллергик, детки же сами часто плохо кушают прикормы)
— получение с молоком матери ее иммунных комплексов, поддерживающих еще не сформированный собственный иммунитет ребенка (верно и для малышей старше года: Lawrence RA and Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 7th ed. St. Louis: Mosby, 2011, p. 153-195. See particularly Table 5-2 on p. 164: “Concentration of immunologic components in human milk collected during second year of lactation”)
— польза длительной лактации для организма женщины

Самые популярные аргументы «против»:
— формируется чрезмерная зависимость ребенка от матери (даже иногда говорят о манипуляции матери чувствами малыша и искусственном его привязывании к себе и торможении естественного развития (включающего фазу отрыва от матери и осознания собственного «я» в определенном возрасте))
— создается предпосылка для возможных сексуальных отклонений у ребенка в будущем (некоторые усматривают в поведении матери даже какой-то разврат)
— не прилично с точки зрения общественной морали (тут стоит оговориться, что этот пункт можно рассматривать в случае кормления детей в людных местах).
— в молоке нет уже ничего полезного для ребенка (иногда утверждается, что оно даже вредно. Можно согласиться при условии совсем нездорового питания матери, употребления ею лекарств или наличия у нее вредных привычек).
— мать сильно вредит своему здоровью (риск маститов, деминерализация костей и зубов, гормональные особенности лактации, дополнительная психологическая нагрузка от полной привязанности к ребенку), не принося при этом никакой пользы малышу

Поскольку ничего конкретного и доказанного про вред длительной лактации для женщины или плохие качества грудного молока, а также психологические травмы для подросшего ребенка в результате длительного грудного вскармливания я в серьезной современной медицинской литературе не нашла, то лично для себя определила, что кормить сына грудью мне удобно. Поэтому продолжать я это буду до тех пор, пока сын не откажется сам (не потеряет действительно необходимость в сосании), либо какие-то сигналы моего организма в виде ухудшения здоровья или серьезные жизненные обстоятельства не заставят меня принудительно прекратить грудное вскармливание.

Кроме того, проанализировав рацион своего ребенка и потенциально узкие с качественной точки зрения (богатство витаминами, белками и микроэлементами) места в нем, я нашла такие аргументы «за» лично для себя:

1) Мой сын не любит рыбу, практически ни какую и ни в каком виде. В силу возраста (на момент написания этой статьи ему 1,4 года) ему пока не желательно давать жирные продукты (жирные сорта рыбы, печень трески, жирное мясо). Поэтому в его рационе, по моим прикидкам на базе таблиц пищевой ценности продуктов, есть недостаток жирорастворимых витаминов А и Е, а также полиненасыщенных жирных кислот. Пока расширить рацион ребенка до полноценного я не могу: аллергические реакции + сложности с введением новых продуктов (консерватизм привычек малышей).
Зато я могу обогатить свой рацион, в том числе принимая витаминные комплексы и капсулы Омега-3. Часть этих необходимых ребенку веществ он получит с моим грудным молоком.
2) я не даю сыну сахар. В небольшом количестве он получает его из фруктов (в виде фруктозы) и хлебобулочных изделий. Ни печенья, ни конфет, ни сладких напитков, ни варенья или сахара в кашу, ни промышленных подслащенных каш или творожков я ребенку не даю. Сахарозу считаю в принципе вредной как для зубов (риск кариеса), так и для развития эндокринной системы.
Но сахар (а точнее, глюкоза!) организму, особенно детскому, необходим для нормального питания клеток мозга. Кормить же малыша булкой, из крахмалов которой он легко и в достаточном количестве может получить глюкозу, я тоже намеренно отказываюсь для формирования более здоровых пищевых пристрастий.
И выход для меня — грудное молоко, содержащее лактозу — сахар, доказано безвредный для зубов, и являющийся регулятором усвоения кальция в организме. Одна сплошная польза для ребенка.

В общем, пока мы с сыном планируем до его второго дня рождения продолжать грудное вскармливание.
Если у Вас есть идеи и аргументы касательно более длительных сроков кормления малышей грудью, или наоборот Вы готовы аргументированно высказаться против, добро пожаловать в комментраии!

Осторожно, слинг, или, снимите это немедленно!

Sorry, there are no polls available at the moment.

Михнина А.А.

Слинг (sling) — приспособление для переноски детей с рождения до двух лет. Его история насчитывает тысячелетия: во многих культурах было принято носить новорожденных детей в платках, передниках, шарфах, лоскутных держателях и других перевязях.

Цитата из описания к слингу: «Нехитрое приспособление, являющееся безопасным и физиологичным для ребёнка, успело завоевать любовь современных мам и детей».

Преимущества слингов для родителей:

— Положив ребенка в слинг, женщине становится легко, поскольку вес малыша не ощущается.

— У мамы освобождаются руки: можно загрузить стиральную машинку, развесить бельё, приготовить обед, полить цветы и даже погладить белье, посадив малыша за спину.

— У женщины появляется полная свобода передвижения. Она вольна подняться или спуститься по ступенькам любого здания, проехать на общественном транспорте, а стало быть, наведаться в гости или культурно разнообразить свой досуг.

— Появляется возможность незаметно для окружающих покормить младенца, поскольку он скрыт тканью от посторонних глаз.

— Слинг весьма компактен, а значит, подобно громоздкой коляске, не «съест» домашнее пространство.

С точки зрения мамы – всё понятно. Но вот так ли однозначна ситуация с ношением в слинге с точки зрения здоровья ребёнка? Давайте попробуем разобраться.

Цитата из того же описания слинга:

«Польза слинга для ребёнка:

— Есть возможность постоянно находиться рядом с мамой, испытывать контакт «сердцем к сердцу», а значит лучше расти и развиваться, адаптироваться к внешнему миру.

— Соучастие в маминых делах, постоянный зрительный контакт. А ведь наблюдение — это один из первых способов познания окружающего мира. Изначально малыш является пассивным наблюдателем, впитывающим в себя информацию. Лишь позже он начнёт познавать мир, действуя и экспериментируя.

— Слинг нивелирует колики. Многие новорождённые испытывают регулярные боли в животе, причиной которых является незрелость органов пищеварения. Тёплый мамин живот, прижатый к животику малыша, помогает ему расслабиться и уменьшить дискомфорт.

Как показывает практика, дети, родители которых практиковали слинг, становятся более самостоятельными и независимыми. Дело в том, что ребёнок в слинге находится в естественном положении, а, стало быть, движется и меняет позы вслед за своей мамой. Благодаря этому у малыша постоянно напрягается и тренируется та или иная группа мышц, а также вестибулярный аппарат».

А есть ли недостатки?

На самом деле с точки зрения ношения в слинге неокрепшего новорожденного, у которого ещё не сформирован скелет, косточки мягкие, конечности не приняли окончательного правильного положения, т.к. из непроизвольно принимаемых его телом поз доминирует внутриутробная укладка, мышцы также не окрепли и находятся в тонусе, связочный аппарат слабый и ещё не развитый, ведь мышцы ещё не начали работу, (а уж что говорить про многочисленные родовые травмы, которые у многих малышей даже и не выявлены), то ношение в слинге выглядит скорее явным злом, чем какой-то осмысленно полезной процедурой.

  Придя на приём к детскому массажисту со стажем с ребёнком, уложенным в слинг, я услышала: «Снимите это немедленно!». Я поинтересовалась, почему так категорично?
Через руки этого опытного специалиста прошло множество детишек разных возрастов. По его словам, детки, которых носят в слинге с рождения, «кривеют». Их тело напряжено неравномерно, развитие двигательных навыков идет несинхронно, мышцы нарастают неравномерно и часто ассиметрично. В будущем у них с высокой долей вероятности возникнет сколиоз.
Эти опасения мне подтвердили ещё несколько опрошенных опытных грудничковых массажистов. Мышечный аппарат новорожденного напрягается при лежании в слинге неравномерно, что приводит к различным патологиям и усугублению проблем, вызванных гипертонусом. Утверждение, что малыш в слинге находится «как у мамы на руках», довольно несостоятельно. Любой, кто хоть раз повязывал на себя новорожденного в слинге, подтвердит, что (при соблюдении инструкций по его правильной намотке и выбору положения для новорожденного «Колыбелька») ребёнок оказывается плотно примотан к телу носящего его человека и, по сути, совершенно обездвижен. Поза же на руках у матери не сковывает движений ребёнка.

Во-первых, мать не мраморная статуя и постоянно совершает руками различные шевеления, качания, перемещения поддерживающих ладоней, чтобы собственные руки не затекали. Тело ребёнка непрерывно незначительно изгибается и стимулируется пальцами матери.

Во-вторых, ребёнок, даже спящий и спелёнутый, может потягиваться, выгибаться при пукании, поворачивать головку и крутить шеей при срыгивании или, будучи неспелёнутым, сучить ножками или рефлекторно вскидывать ручки. А уж после 1,5 месяцев малыш вовсю начинает двигаться, и периоды его бодрствования ощутимо увеличиваются.
Таким образом, на руках у матери тело малыша находится не в статичном зафиксированном положении, пусть и называемом сторонниками слингов физиологичным, а в подвижном и свободном.
Кроме того, попробуйте-ка обеспечить малышу равную продолжительность пребывания в слинге в каждой одобренной для ношения позе, например, уложенным к правой, а затем к левой груди матери головой, или зафиксированным за спиной! А ведь только более-менее равномерно «напрягая» тело ребёнка при фиксации в той или иной позе, можно обеспечить профилактику того самого «окривения», о котором говорят массажисты. Но почти всегда у мам есть «любимая поза» для ношения детей, да и перекладывать ребёнка через равные интервалы времени сможет далеко не каждый даже самый ответственный слинго-родитель.
А ведь сама по себе укладка новорожденного в позу «колыбелька» далеко не столь очевидно понятна, как кажется, даже после прочтения инструкции с картинками и просмотра учебных фильмов по использованию слингов. Во-первых, размеры детей и матерей разные, поэтому намотка слингов получается несколько разной для каждой конкретной ситуации мать-дитя, во-вторых та самая «физиологичная поза» для ношения новорожденного в слинге есть поза эмбирона, что подтвердил мне кандидат медицинских наук, детский врач педиатр-невролог, массажист со стажем — ведущий мануальный специалист детских клиник»Инфант»и»Медуница». И только она!

А сумеете ли вы аккуратно и правильно уложить ребёнка в позу эмбриона?! Вы в этом уверены?

Ну, и отдельного упоминания заслуживают случаи с детьми, имеющими родовые травмы. А ведь по статистике, озвучиваемой детскими неврологами, это более 80% всех младенцев (Замаратский П. Г. «Причина болезни – родовая травма». Цитата из данной работы: «Не существует неврологически здоровых детей. У 70-80% страдает шейный отдел спинного мозга, у 35-40% – грудной и поясничный отдел», с сайта клиники доктора Бобыря http://www.spina.ru «Данные современной статистики свидетельствуют о том, что около 80-90% новорожденных имеют травмы шейного отдела позвоночника. Повреждения могут быть различной степени. Уже в первые недели, в некоторых случаях даже дни после рождения заметны явные отклонения. Незначительные, легкой степени травмы могут не проявлять себя долгое время.»)!

Если у ребёнка повреждён шейный или поясничный отдел позвоночника, то ему требуется совершенно особая укладка и фиксация повреждённого участка специальной шиной. И уж, тем более, избегание любого статичного напряжения мышц, которые и так находятся в болезненном гипертонусе в области повреждения, чего при ношении в слинге обеспечить невозможно.

Таким образом, в слинге можно безбоязненно носить (при условии соблюдения техники укладки/усаживания) только абсолютно здорового и уже окрепшего (старше 3 мес.) малыша. Причём для такого возраста физиологичной и полезной для профилактики дисплазии тазобедренных суставов будет поза: сидя лицом к матери с разведёнными по бокам от её тела ногами.
Ну, и, не стоит забывать, что всё хорошо в меру. Ребёнок не должен жить в слинге. Ему необходимо развивать двигательные навыки, учится переворачиваться, садиться, хватать….            Любое приспособление для ношения ребенка не предназначено для ежедневного длительного использования. Обычно производители не указывают, в течение какого времени вы можете использовать эти приспособления без вреда для себя и ребенка. На сайте ассоциации слингоконсультантов России есть раздел, содержащий принципы безопасного ношения ребенка в слинге. Одако даже там об ограничениях по длительности ношения малыша в слинге написано весьма уклончиво: рекоменуется вытаскивать ребенка из слинга каждый час для разминки. Рекомендательный характер, не предостережеие, не указание, а так. Тем не менее, поискав различные ответы на вопросы и интервью со специалистами, а также опросив некоторых врачей сама, я могу привести другие указания. Российские врачи-ортопеды предупреждают, что, исходя из накопленного опыта осмотра детей после ношения их в различных переносках, нахождение в них малышей в возрасте до 7 месяцев дольше 1-2 часов в день вредит несформированному позвоночнику ребенка. Есть мнения и о максимуме 30-45 минут.
На сколько полчаса в день решают постулированные в качестве преимуществ использования слингов вопросы, и стоят ли они потраченных на качественный слинг денег?