Вопросы по грудному вскармливанию — тест с ответами

Правильные ответы выделены жирным

Q.1)
Адаптация груди к процессу кормления длится обычно __?дней___ до нарастания более толстого эпителия, который закрывает нервные окончания.

A. 2-4 суток
B. не более 2 недель
C. 2-3 недели
D. от месяца и дольше

Q.2)
Иногда чувствительность сохраняется до

A. месяца
B. 6-8 месяцев
C. года
D. конца кормления

Q.3)
При правильном прикладывании к груди действует такой тест:

A. не должно быть боли при кормлении из-под руки
B. больно может быть в 1 положении, при смене положения боль уходит
C. приложили ребенка, считаем до 100 и боль должна уйти
D. приложили ребенка, считаем до 10 и боль должна уйти

Q.4)
При болезненности сосков полезно (отметьте НЕВЕРНЫЙ ответ. В случае, если неверного ответа нет, выберите вариант «все ответы верны»)

A. следить за правильным прикладыванием
B. подсушить грудь на воздухе 5-10 мин после прикладывания
C. смазываем кремом (бепантен, пурелан (содержит ланолин), солкосерил-мазь, актовегин)
D. чередовать груди во время кормления
E. все ответы верны

Q.5)
При болезненности сосков при нанесении крема с ланолином, смывать его не надо — нанести тонким слоем, дать впитаться, излишки убрать салфеткой.

A. Верно
B. Неверно

Q.6)
Причины воспаления и травм сосков (отметьте НЕВЕРНЫЙ ответ. В случае, если неверного ответа нет, выберите вариант «все ответы верны»)

A. неправильное прикладывание
B. неправильный отъем от груди
C. неадекватно длительные кормления
D. частое мытье груди
E. дополнительная обработка груди
F. образование компрессов при использовании одноразовых прокладок
G. грибковые и стафилококковые инфекции
H. все ответы верны

Q.7)
Ссадина и водяной пузырь возникают при неправильном прикладывании, чаще всего когда

A. прикладывание ассиметрично
B. подвернутая нижняя губа, язык натирает сосок
C. мама дает соску в перерывах между кормлениями
D. мама обрабатывает грудь спиртовыми растворами

Q.8)
При лечении ссадин и водяного пузыря часто рекомендуется кормить в позе

A. из-под руки
B. лежа
C. колыбелька
D. перекрестная колыбелька

Q.9)
При лечении ссадин и водяного пузыря рекомендуется (отметьте НЕВЕРНЫЙ ответ. В случае, если неверного ответа нет, выберите вариант «все ответы верны»)

A. изменить прикладывание
B. подобрать удобную позу
C. сосок глубоко в рот
D. после кормления смазывать мазями (подсушить)
E. исключить частое мытье груди
F. ограничить время сосания груди
G. проверить подъязычную уздечку
H. все ответы верны

Q.10)
Трещина – это когда сочится сукровица по всей поверхности раны.

A. Верно
B. Неверно
Explanation
Это ссадина. У трещины четкие края.

Q.11)
При больших и давних трещинах сосков иногда следует сделать перерыв в кормлении на 2-3 суток, излишки молока при этом сцедить молокоотсосом.

A. Верно
B. Неверно
Explanation
При травмах сосков молокоотсосом не пользуемся.

Q.12)
Для лечения трещины можно использовать _________ для склеивания краев (необходима консультация врача!)

A. бепантен
B. пурелан
C. солкосерил-мазь
D. солкосерил-гель
E. актовегин

Q.13)
При ссадинах и трещинах рекомендуется использовать накладки.

A. Верно
B. Неверно
Explanation
При ссадинах и трещинах не рекомендуется использовать накладки, т.к. это может увеличить трещины и снизить количество молока.

Q.14)
При лечении трещин иногда рекомендуется сделать перерыв в кормлении на 6-12-24 часа. Если перерыв короткий, то его следует

A. делать только в дневное время 
B. делать только в ночное время
C. делать тогда, когда маме это удобно
D. повторять не менее 2-3 суток подряд

Q.15)
При лечении трещин иногда рекомендуется сделать перерыв в кормлении на 6-12-24 часа. Если перерыв 5-6 часов, то

A. сцеживаем молоко 1-2 раза, не более
B. сцеживать молоко не надо 
C. сцеживаться следует вручную
D. следует дать ребенку докорм сцеженным молоком из несосательных предметов

Q.16)
«Сцеживаем полностью» значит сцеживаем грудь

A. в течение 10-15 мин.
B. пока идут струйки
C. в течение 10-15 мин., пока идут струйки (если время кончилось, а струйки идут, сцеживаем до конца струек)
D. в течение 10-15 мин., пока идут струйки (если время кончилось, а струйки идут, прекращаем сцеживаться) 

Q.17)
При травмах сосков следует:

A. полностью исключить использование пустышки
B. ограничить применение пустышки пока грудь подлечивается 
C. использовать пустышку, чтобы ребенок мог удовлетворить потребность в сосании при ограничении продолжительности кормлений
D. по возможности поощрять приучение ребенка к пустышке (если до сих пор в ней не было такой потребности)

Q.18)
Соски могут быть (отметьте НЕВЕРНЫЙ ответ. В случае, если неверного ответа нет, выберите вариант «все ответы верны»)

A. плоские
B. асимметричные
C. крупные
D. длинные
E. втянутые
F. все ответы верны

Q.19)
Плоский сосок– это несформированный сосок. Со временем он приобретает нормальную форму.

A. Верно 
B. Неверно

Q.20)
Втянутый сосок

A. это несформированный сосок. Со временем он приобретает нормальную форму
B. выглядит как «чашечка»
C. при нажатии прячется внутрь 
D. часто встречается у женщин, перенесших кесарево сечение

Q.21)
Основная проблема при втянутых и плоских сосках:

A. недостаток стимуляции ареолы — нехватка молока
B. ребенок постоянно теряет грудь 
C. нет возможности кормить лежа
D. нет возможности кормить без накладок

Q.22)
На вытягивание плоских сосков чаще всего уходит

A. не более недели
B. от 2-3 недель до 2 месяцев
C. от 1 до 3 месяцев
D. не менее 1 месяца

Q.23)
При втянутых и плоских сосках не рекомендуется использовать формирователи сосков, т.к. это может привести к образованию трещин и снизить количество молока.

A. Верно
B. Неверно

Q.24)
При втянутых и плоских сосках рекомендуется (отметьте НЕВЕРНЫЙ ответ. В случае, если неверного ответа нет, выберите вариант «все ответы верны»)

A. кормление из-под руки
B. кормление в перекрестной колыбельке
C. придерживать и грудь и ребенка
D. для слабого ребенка — дать 2-3 ложечки сцеженного молока
E. вытягивать соски молокоотсосом не более 1 мин
F. вытягивать соски во время беременности 
G. все ответы верны
Explanation
Активное воздействие на соски во время беременности может стать причиной преждевременных родов.

Q.25)
При втянутых и плоских сосках следует

A. полностью исключить использование бутылок с соской и пустышек
B. ограничить применение пустышки
C. использовать пустышку, чтобы ребенок мог удовлетворить потребность в сосании при вынужденном ограничении продолжительности кормлений
D. по возможности поощрять приучение ребенка к пустышке (если до сих пор в ней не было такой потребности)

Q.26)
При крупных и длинных сосках нельзя пользоваться молокоотсосом — только ручное сцеживание, если необходим докорм или профиактика застоев.

A. Верно
B. Неверно
Explanation
Потому что соски становятся длиннее, может возникнуть отек соска.

Q.27)
Основная проблема крупных или длинных сосков —

A. ребенок начинает давиться, когда исправляем прикладывание
B. ребенок постоянно теряет грудь
C. нет возможности кормить без накладок
D. мама не может покормить из-под руки

Q.28)
Время на исправление прикладывания обычно расчитывается по формуле

A. сколько месяцев ребенку — столько дней на переучивание
B. сколько месяцев ребенку — столько дней на переучивание + неделя на закрепление результата
C. сколько дней ребенку — столько дней на переучивание
D. сколько дней ребенку — столько дней на переучивание + 1 день на закрепление результата

Q.29)
Самопроизвольное выделение молока возникает «по вине»

A. неправильного прикладывания
B. избытка молока в груди
C. гормона адреналина
D. гормона окситоцина

Q.30)
Подтекающее молоко

A. можно собрать молокосборником и использовать для докорма или создания банка молока
B. нельзя использовать для кормления
C. можно использовать для докорма, но не более, чем через 2 часа (нестерильно)
D. следует использовать для докорма ребенка в то же кормление, тк это молоко, которое ребенок «недополучил» при сосании

Q.31)
Для предупреждения грибковой и бактериальной инфекции на сосках следует

A. обрабатывать грудь антисептическими растворами перед кормлением
B. мыть грудь не чаще, чем 1 раз в неделю, без использования мыла
C. избегать синтетического белья и часто менять прокладки для груди
D. такой проблемы не существует, тк в грудном молоке содержатся антибактериальные компоненты

Q.32)
Если грудь не заживает в течение _?__ дней, то мы подозреваем грибковую инфекцию.

А. 7 (семи)
В. 3 (трех)

Q.33)
Признаки молочницы (грибковой инфекции): (отметьте НЕВЕРНЫЙ ответ. В случае, если неверного ответа нет, выберите вариант «все ответы верны»)

A. зуд
B. простреливания
C. белый налет на соске
D. болезненность между кормлениями
E. болезненность после кормления
F. все ответы верны

Q.34)
При подозрении на грибковую инфекцию маме следует рекомендовать

A. изменить прикладывание
B. подобрать удобную позу
C. сосок глубоко в рот
D. после кормления смазывать мазями (подсушить)
E. исключить частое мытье груди
F. ограничить время сосания груди
G. обратиться за консультаций к врачу, тк этот вопрос не в компетенции консультанта по ГВ

Q.35)
Если в процессе лечения трещины у мамы поднялась температура, то следует рекомендовать

A. обработать соски антибактериальной мазью, тк подозревается проникновение инфекции
B. принимать жаропонижающие препараты, совместимые с ГВ (парацетомол, ибупрофен)
C. расцеживание груди стрещиной (без использования молокоотсоса)
D. обратиться за консультаций к врачу, тк этот вопрос не в компетенции консультанта по ГВ

Q.36)
Болезненность сосков может быть вызвана аллергией на мыло, крема, ткани. В этом случае маме рекомендуется

A. несколько раз в день ополаскивать грудь прохладной проточной водой без мыла
B. принять антигистаминный препарат, совместимый с ГВ (зиртек)
C. устранить раздражающий фактор
D. устранить раздражающий фактор и обратиться за консультаций к врачу

Грудное вскармливание во время беременности?-Да!

Михнина А.А.

Одной из тем моих предыдущих статей была длительная лактация, или ГВ продолжительностью более 1 года. И само собой из нее вытекла тема для данной статьи, как результат жизненного опыта. Часто бывает так, что во время кормления первого ребенка женщина узнает, что беременна вторым. Если беременность желанная, то встает вопрос, продолжать ли кормить грудью первого малыша во время беременности следующим? Не повредит ли это созревающему плоду? Как должна организовать свою жизнь и гигиену женщина в такой ситуации?
Изучив доступные в открытых источниках публикации научных исследований, я нашла вот такие интересные данные (перевод с английского языка, ссылка на первоисточник http://pediatrics.aappublications.org/content/109/4/e56.full.pdf). Это результаты исследования, проведенного на 133 женщинах из бедных поселений пригородных районов в Перу. Участницы исследуемой группы несколько отличались по социальному статусу и образованию, но в целом их образ жизни различался не значительно. Рассматривались 2 группы младенцев: 1- рожденные матерями, которые кормили грудью до самых родов, 2- рожденные матерями, завершившими ГВ старших детей к третьему триместру новой беременности.
И еще одно исследование, проведенное на той же группе женщин другими исследователями http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2798150.
Выводы, которые можно сделать по результатам этих исследований:
1) для плода в утробе матери лактация в третьем триместре беременности чревата более низкими прибавками в весе в первые месяцы после рождения, чем для деток, матери которых больше берегли себя и не кормили грудью старшего ребенка на поздних сроках беременности. Никакие другие измеримые параметры детей (!) не отличались в обеих группах.
2) состав молозива и зрелого грудного молока в течение первого месяца после родов отличался у женщин обеих групп по количеству питательных веществ на единицу объема (у кормивших грудью в третьем триместре в молозиве были снижены содержание белка и лактоферрина, но наблюдалась пропорционально выше концентрация лактозы и лизосом в гр/л), при этом состав молозива не отличался по концентрации иммуноглобулинов (IgA). К первому месяцу младенцев в обеих группах наблюдалось снижение концентрации белка, лизосом, лактоферрина и иммуноглобулинов с одновременным повышением концентрации жиров и лактозы — произошло выравнивание состава зрелого молока в обеих группах.
3) если нет иных причин для возможной потери беременности, то грудное вскармливание во время беременности не грозит угрозой преждевременных родов
4) здоровью матери при нормальном питании и полноценном отдыхе грудное вскармливание во время беременности никак не вредит (не больше, чем принято понимать под ущербом здоровью при типичной неосложненной беременности и обычной лактации)
5) для старшего ребенка в тандеме гормональные изменения в организме матери, вызванные беременностью, не опасны. Гормонов в молоко попадает микроскопическое количество, и они не являются сколь-нибудь критичными для развития ребенка

Однако, данное исследование охватывает только период до одного месяца после рождения. И мы не можем сказать, будет ли выявленная тенденция к более медленному набору веса сохраняться у детей и далее по мере взросления.

Важные моменты, которые надо учитывать при интерпретации результатов этого исследования:
— дети матерей, кормивших грудью другого ребенка в третьем триместре беременности, и не кормивших, НЕ отличались в среднем ни по весу, ни по росту, ни по окружности головы, ни по показателям физического и умственного развития при рождении (в группу исследования включены только здоровые младенцы после нормальных вагинальных родов)
— дети матерей, не кормивших в третьем триместре другого ребенка грудью, но начавших кормить тандемом двух детей сразу после родов (вернув на ГВ старшего), не отличались по темпу набора веса от детей, чьи матери совсем прекратили ГВ старшего ребенка к третьему триместру своей новой беременности.
В этой ситуации, видимо, заново формировался режим лактации в расчете сразу на двоих детей (как в случае с близнецами), а не перенастройка уже сложившегося под резко возросшие нужды теперь уже двух детей.
— исследование рассматривает только случаи чисто грудного вскармливания младенцев первого месяца жизни без докорма (однако, присутствует допаивание водой, чаем или глюкозой) детей обеих исследуемых групп
— не изучены темпы прибавки веса в последствии, а также влияние более низкого набора веса в первый месяц, к примеру, на плотность костной массы скелета ребенка или его будущий мышечный типаж (астеник, нормостеник, гиперстеник).
Также отмечено, что более низкие темпы набора веса малышей группы мам, кормивших старшего ребенка до самых родов и затем тандемом, в сравнении с малышами, которых матери кормили после рождения одних (прекратив ГВ с третьего триместра), могут быть связаны именно с допаиванием младенцев водой или иными жидкостями при нехватке грудного молока, забранного старшим ребенком (поскольку отмечено именно меньшее количество высасывания молока за одно кормление). Вместо этого рекомендовано мамам, кормящим в тандеме, более часто прикладывать младшего к груди, стимулируя дополнительную лактацию. Этот вывод также подтверждается тем, что общее количество потребляемого иммуноглобулина (IgA) месячными младенцами некормивших во время беременности матерей в приведенных исследованиях, было выше (примерно на 25%), чем у кормивших вплоть до родов при одинаковой концентрации иммуноглобулина на единицу объема грудного молока. К году это расхождение уменьшалось до 13% за счет снижения количественной доли грудного молока в общем объеме пищи ребенка данного возраста. Заметного влияния на уровень заболеваемости детей ОРВИ или кишечными расстройствами это обстоятельство в ходе данного приведенного исследования не показало, однако нельзя отрицать наличие потенциально более высокого риска подверженности различным инфекциям у данной группы детей.

Из всего этого я для себя сделала вывод, что ГВ во время беременности вполне возможно без всяких ужасных последствий, даже если оно продолжается в третьем триместре новой беременности. И популярные публикации на эту тему, доступные в сети, не опровергают данную точку зрения. Научные публикации о составе грудного молока дают нам пищу для размышлений, но однозначного вреда или доказанных преимуществ прекращения лактации на время новой беременности, также не приводят.
Основная сложность возникает после родов в связи с необходимостью резко увеличить лактацию в расчете уже на двоих. На самом деле, ситуация во многом аналогична близнецам. Судя по всему, в организме матери, кормящей до самых родов, сохраняется некоторая «инертность лактации», т.е. сформировавшаяся привычная реакция на сосание ребенка, когда организм уже настроился на выдачу определенного количества молока в сутки с незначительной вариабельностью. И поэтому для разрушения этого привычного ритма после родов и подстройки под нужды прежде всего уже новорожденного, а потом старшего инфанта, требуется некоторое время. Ведь организму нужно еще сориентироваться и перейти сначала в фазу производства молозива, а потом вернуться снова к производству молока.
В качестве рекомендации для женщины, планирующей кормление во время беременности и последующий тандем, можно порекомендовать кормление «по требованию» для новорожденного, который должен буквально «жить» у маминой груди для формирования необходимого ему режима поступления молока, исключить всякие его допаивания и докармливания с той же целью — не мешать настройке организма матери на выработку требуемого количества молока, старшего несколько ограничить в прикладывании к груди, во всяком случае, кормить реже и строго по часам (после кормления младшего), маме принимать лактогонные препараты и пить много жидкости. Для увеличения суточного количества потребляемого младенцем иммуноглобулина необходимо увеличение общего количества съедаемого им грудного молока.

Аргументы за длительное грудное вскармливание

Михнина А.А.

Грудное вскармливание после 2 лет

Грудное вскармливаниен после 2 лет- мой  младший сын

В этой статье я хотела бы обсудить довольно неоднозначный вопрос: нужно ли кормить ребенка грудью как можно дольше? Чем чревата длительная лактация?
Сразу предупрежу, что однозначного ответа на него в современной медицине не существует. Есть лагеря противоположных мнений, но в целом господствует сентенция, что данный вопрос остается на усмотрение самой кормящей женщины в зависимости от ее личных убеждений и состояния здоровья. Ни психологи, ни педиатры, ни терапевты, ни гинекологи не имеют достаточных подтвержденных научными исследованиями аргументов ни «за», ни «против». Есть подтвержденные исследованиями данные о составе грудного молока в разных периодах лактации, на основании которых, по сути, и делаются основные выводы сторонников длительного ГВ. Но далеко идущие выводы о более высоком интеллекте вскормленных материнским молоком детей или их явных преимуществах в плане здоровья во взрослой жизни серьезными исследованиями не подкреплены, и, на мой взгляд, и не могут быть доказаны. Все таки, генетика первична.

Есть официальные рекомендации ВОЗ сохранять грудное вскармливание детей до 2-х летнего возраста и дольше ссылка, существуют результаты исследований, подтверждающих пользу длительной лактации для здоровья женщины. В частности, снижается риск заболевания диабетом второго типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, остеопорозом (ссылка на исследование на русском яз.)ссылка1

Остается только выбрать, какие из аргументированных опасений лагеря противников длительного грудного вскармливания или наоборот призывов его сторонников близки и понятны лично Вам и наиболее согласуются с Вашей моделью материнства и общего отношения к вопросам здоровья.

Точно так же, не существует четкого понятия того, сколь продолжительное грудное вскармливание принято считать «нормальным» и физиологически обусловленным. Люди сегодня достаточно уже далеки от природы, чтобы руководствоваться в таких вопросах естественными нуждами или инстинктами, которые зачастую притуплены.
В популярной публицистике длительной лактацией считают грудное вскармливание после достижения малышом возраста 12 мес. В общественном сознании этот рубеж, как ни странно, отодвинут несколько дальше. Многие склонны согласиться, что в кормлении грудью ребенка до 2 лет нет ничего предрассудительного. Однако, в некоторых медицинских источниках и исследованиях (Scientific research by Katherine A. Dettwyler, PhD shows that 2.5 to 7.0 years of nursing is what our children have been designed to expect (Dettwyler 1995) и др.) я находила и такие цифры, как 4 года непрерывного грудного вскармливания одного ребенка, как варианты нормы. В приведенном в скобках исследовании изучались дети, получавшие грудное материнское молоко аж до 7-летнего возраста!

Наиболее частые аргументы «за» максимально продолжительное грудное вскармливание:
— поддержание тесной психологической связи мама-ребенок
— удовлетворение психологической потребности ребенка в успокоении путем сосания
— восполнение дефицита кальция и различных микроэлементов в рационе ребенка (мать питается более разнообразно, если малыш не аллергик, детки же сами часто плохо кушают прикормы)
— получение с молоком матери ее иммунных комплексов, поддерживающих еще не сформированный собственный иммунитет ребенка (верно и для малышей старше года: Lawrence RA and Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 7th ed. St. Louis: Mosby, 2011, p. 153-195. See particularly Table 5-2 on p. 164: “Concentration of immunologic components in human milk collected during second year of lactation”)
— польза длительной лактации для организма женщины

Самые популярные аргументы «против»:
— формируется чрезмерная зависимость ребенка от матери (даже иногда говорят о манипуляции матери чувствами малыша и искусственном его привязывании к себе и торможении естественного развития (включающего фазу отрыва от матери и осознания собственного «я» в определенном возрасте))
— создается предпосылка для возможных сексуальных отклонений у ребенка в будущем (некоторые усматривают в поведении матери даже какой-то разврат)
— не прилично с точки зрения общественной морали (тут стоит оговориться, что этот пункт можно рассматривать в случае кормления детей в людных местах).
— в молоке нет уже ничего полезного для ребенка (иногда утверждается, что оно даже вредно. Можно согласиться при условии совсем нездорового питания матери, употребления ею лекарств или наличия у нее вредных привычек).
— мать сильно вредит своему здоровью (риск маститов, деминерализация костей и зубов, гормональные особенности лактации, дополнительная психологическая нагрузка от полной привязанности к ребенку), не принося при этом никакой пользы малышу

Поскольку ничего конкретного и доказанного про вред длительной лактации для женщины или плохие качества грудного молока, а также психологические травмы для подросшего ребенка в результате длительного грудного вскармливания я в серьезной современной медицинской литературе не нашла, то лично для себя определила, что кормить сына грудью мне удобно. Поэтому продолжать я это буду до тех пор, пока сын не откажется сам (не потеряет действительно необходимость в сосании), либо какие-то сигналы моего организма в виде ухудшения здоровья или серьезные жизненные обстоятельства не заставят меня принудительно прекратить грудное вскармливание.

Кроме того, проанализировав рацион своего ребенка и потенциально узкие с качественной точки зрения (богатство витаминами, белками и микроэлементами) места в нем, я нашла такие аргументы «за» лично для себя:

1) Мой сын не любит рыбу, практически ни какую и ни в каком виде. В силу возраста (на момент написания этой статьи ему 1,4 года) ему пока не желательно давать жирные продукты (жирные сорта рыбы, печень трески, жирное мясо). Поэтому в его рационе, по моим прикидкам на базе таблиц пищевой ценности продуктов, есть недостаток жирорастворимых витаминов А и Е, а также полиненасыщенных жирных кислот. Пока расширить рацион ребенка до полноценного я не могу: аллергические реакции + сложности с введением новых продуктов (консерватизм привычек малышей).
Зато я могу обогатить свой рацион, в том числе принимая витаминные комплексы и капсулы Омега-3. Часть этих необходимых ребенку веществ он получит с моим грудным молоком.
2) я не даю сыну сахар. В небольшом количестве он получает его из фруктов (в виде фруктозы) и хлебобулочных изделий. Ни печенья, ни конфет, ни сладких напитков, ни варенья или сахара в кашу, ни промышленных подслащенных каш или творожков я ребенку не даю. Сахарозу считаю в принципе вредной как для зубов (риск кариеса), так и для развития эндокринной системы.
Но сахар (а точнее, глюкоза!) организму, особенно детскому, необходим для нормального питания клеток мозга. Кормить же малыша булкой, из крахмалов которой он легко и в достаточном количестве может получить глюкозу, я тоже намеренно отказываюсь для формирования более здоровых пищевых пристрастий.
И выход для меня — грудное молоко, содержащее лактозу — сахар, доказано безвредный для зубов, и являющийся регулятором усвоения кальция в организме. Одна сплошная польза для ребенка.

В общем, пока мы с сыном планируем до его второго дня рождения продолжать грудное вскармливание.
Если у Вас есть идеи и аргументы касательно более длительных сроков кормления малышей грудью, или наоборот Вы готовы аргументированно высказаться против, добро пожаловать в комментраии!

Грудничок: инструкция по применению.

051D5280-99A2-4AD6-88FF-B4F0E54656B5

Вот вам приносят в роддоме ваш драгоценный комок, закутанный в казённые пелёнки. Он пока спит после родов, но уже через пару часов он пробуждается для того, чтобы получить грудь и прочно войти в вашу жизнь, став на много лет центром ваших мыслей и источником постоянной радости и одновременно забот и волнений.

И очень быстро после первого контакта со своим драгоценным малышом мамочка начинает понимать, что было бы просто идеально, если бы к ребёнку прилагалась «инструкция по эксплуатации», поскольку существо это совершенно ещё не похожее на людей, и даже на домашних питомцев. Мало того, что возникает значительный ряд ограничений в питании кормящей мамочки, и её постоянно мучает вопрос: «а можно ли мне это съесть?», так тут и ребёночек, как правило, на столько мал и тщедушен (даже родившийся крупным, т.к. головка болтается, члены тельца нескоординированы и напряжены, глазки жмурятся, терморегуляция плохая, нервная система крайне раздражительна), что мамочка с опаской берёт его на руки, а уж проводить ему какие-либо процедуры – вообще не понятно, как! Перечень вопросов у мамочки с каждым днём только растёт. Как с ним обращаться? Что ему необходимо? Почему он всё время кричит?! Могу ли я теперь сама-то поспать? А это у него – нормально? И т.д. и т.п.

Конечно, создать подобную «инструкцию» не возможно, да и, по сути, не нужно, т.к. в основе ухода за младенцем лежит тесная обратная связь между ним и мамой, которая быстро учиться понимать его потребности и реакции и правильно интерпретировать его сигналы. Тем не менее, для облегчения этого процесса и сохранения маминой нервной системы, и как следствие — хорошей лактации, некая шпаргалка была бы очень кстати 🙂

Новорожденный. Месяц первый – 0-28 дней.
В этот период основные потребности малыша – еда и сон. Его нормальное состояние – сон, практически круглые сутки. Бодрствование ему нужно только для смены положения тела, когда после пробуждения и крика мамочка берёт его на руки, кормит, совершает гигиенические процедуры или просто укачивает и укладывает обратно, если малыш сыт и чист, но проснулся от внезапного раздражителя (что со здоровыми новорожденными бывает редко, дрыхнут они заправски и под ор своих сверстников, и под грохот поезда, и при ярком свете и в прочих «нестандартных» условиях). Для питания малыш может и не пробуждаться. Особенно, если он родился недоношенным или ослабленным после перенесённой гипоксии. Иногда малыш может устраивать сонные марафоны и спать по 5-6 часов подряд! Если это не первые и не вторые сутки после родов, то ребёнка нужно кормить не реже, чем через 1,5 -2 часа, прикладывать к груди прямо спящего. Лучше — чаще, чем реже. Малыш запросто может кушать и каждый час. Это нормально!
Продолжительность кормления первых недель ничем не ограничена. Ребёнок ещё не научился сосать грудь, а та в свою очередь – вырабатывать нужное количество молока. Поэтому пусть «висит» на груди, сколько пожелает. При правильном захвате это безвредно для мамы, а малыш при этом и насыщается, и успокаивается. Уже примерно к 3-х недельному возрасту он научится насыщаться за определённое время (в среднем от 10 до 20 минут) и сам отпускать грудь.

Поскольку нервная система новорожденного незрелая, а комфортное состояние для него – это условия, максимально приближенные к нахождению в утробе матери, то ему не нужны ещё впечатления извне. Их он воспринимает как раздражители, и реагирует соответственно. Поэтому основное правило обращения с новорожденным малышом – обеспечить ему комфортные условия для сна 24 часа в сутки. Для этого надо, чтобы было сытно (грудь всегда рядом и доступна по требованию), тепло (желательно постоянно ощущать мамино тело), проведение гигиенических процедур, для которых требуется его пробуждение, должно быть быстрым и ловким (но аккуратным и качественным!).

Как правило, колик (в их классическом понимании) у новорожденных, по крайней мере, до 3-ей недели жизни, не бывает, если только у ребёнка нет врождённых ферментных нарушений или иных заболеваний, которыми они могут быть вызваны. Поэтому крик ребёнка этого возраста – это сигнал «дай поесть!», или «смени подгузник!». Если малыш замёрз, он тоже может проснуться и закричать. А может — и нет. Поэтому надо проверять, тёпло ли ему (трогаем носик).
Выгуливать на свежем воздухе малыша можно и нужно, ориентируясь по погоде. Однако в этой фазе развития желательно, чтобы его сон на прогулке был также максимально комфортен и глубок, как и дома. Для этого нужно тепло, сухость, сытость. Любите подолгу гулять, и погода позволяет – кормите грудью прямо на прогулке!

Недели 1-2: постоянно кормим, согреваем, подмываем очень оперативно и комфортной тёплой (но не горячей!) водой, если купаем, то тоже оперативно (2 минуты), быстро пеленаем и снова укачиваем в тепле для сна. Больше грудничку ничего не нужно.

Подсказка: ночью, чтобы минимально беспокоить младенца и делать всё максимально быстро, можно использовать влажные гигиенические салфетки для новорожденных, чтобы вытирать промежность вместо подмывания.

Недели 3-4: уже можно немного пободрствовать (до 10-15 минут). Постоянно кормим, согреваем, подмываем комфортной тёплой (но не горячей!) водой, купаем 2 минуты (если кричит)-5 минут (если не кричит), пеленаем, всё время бодрствования ласково разговариваем с ним.
Окружающий мир его пока практически не интересует, кроме как в образе мамы, однако он уже начинает привыкать к нахождению вне утробы. Поэтому во время гигиенических процедур с малышом надо общаться голосом и тактильно, слегка растирая и поглаживая его тельце (элементы «мамского» массажа), затем снова укачиваем его в тепле для сна. По-другому развлекать новорожденного не нужно. Это его только утомит и вызовет раздражение и плач.

Маленькое правило: «хотите усыпить малыша (при условии, что подгуз чист и он сыт), согрейте его!». Больше здоровому новорожденному от вас ничего не нужно. Пока. Спите и ешьте сами в свободное от вышеперечисленных действий время 🙂

Подсказка 1: новорожденный какает обычно во время еды, поэтому менять подгузник удобнее после кормления.

Подсказка 2: Для профилактики кривошеи и неправильной формы головы купите малышу ортопедическую подушку – «бабочка». Она должна быть туго набита! Не найдёте тугую, купите две и объедините наполнитель.
Лучше сделать это с самого начала, чем потом исправлять ортопедические проблемы.

Грудничок. Месяц второй.
В этом возрасте малыш всё ещё очень раздражителен, но уже начинает больше интересоваться окружающим его миром. По мере созревания органов зрения ему начинает доставлять удовольствие (на сколько этот термин вообще возможно применить к такому крошечному и необычному, в том числе и с точки зрения его психических реакций созданию) смотреть вокруг. Внимание привлекают, прежде всего, источники света, особенно если он сам смотрит из тёмного помещения. Такой свет его будет как бы гипнотизировать. Может даже успокоить орущего. Но тут надо аккуратно, чтобы не повредить чувствительные и неготовые ещё к нагрузкам глазки. Не давайте малышу глазеть на яркие лампочки или яркий солнечный свет из окна.
Что ему нужно? То же самое: сытно (грудь всегда рядом и доступна по требованию), тепло (желательно постоянно ощущать мамино тело), сухо, чисто.
При этом раздражительность малыша уже ниже, чем в стадии новорожденного. Он вполне может спокойно бодрствовать до 30 минут, а к концу второго месяца и до 1-1,5 часов подряд. Проведение гигиенических процедур уже становится элементом общения с мамой.
Тем не менее, если ребёнок «перегуляет», т.е. период бодрствования затянется по какой-то причине (например, колики, или очень много раздражителей вокруг, что часто бывает во время прогулки на улице), возникает перегрузка его нервной системы и ему уже не уснуть. Ребёнок будет кричать. В такое состояние особенно легко приходят возбудимые детки с гипертонусом. При этом оно само по себе провоцирует колики, нарушая идущие в организме процессы. Поговорка «все болезни – от нервов» тут, как нигде, верна. Будет замкнутый круг: нервы, колики, крик, бессонница и снова колики и т.д.

Поэтому не давайте малышу слишком долго бодрствовать по любой причине: долго кричит, т.к. болит живот – нужно принять меры для облегчения его состояния и успокоения, на прогулке закрывайте обзор, чтобы не рассматривал мелькающие верхушки деревьев и т.п., основное, что ему сейчас важно видеть всегда – ваше лицо, дома не носите по квартире – лучше в пределах одной комнаты с неяркими обоями, пришторенными окнами и отсутствием телевизора. Не включайте малышу мобиль более, чем на 20 минут. Эта игрушка его также может перевозбудить. Если долго не засыпает, укачайте его. То же золотое правило – согрейте малыша. Спеленайте, прижмите к себе, поверните личиком к себе или в сторону стены, если ребёнок смотрит через ваше плечо, чтобы ему нечего было разглядывать. Тогда в тёплых объятиях под мерные укачивания и ваши негромкие напевы он уснёт и получит необходимый отдых.

Основные «причины» колик наукой чётко не установлены. Понятно, что в основе лежит незрелость пищеварительной системы, поэтому процесс переваривания идёт не гладко. Тем не менее, психосоматический фактор в формировании именно болезненных колик, а не просто дискомфорта в животе, на мой взгляд, доминирует.   Если ребёнок большую часть суток психологически спокоен, достаточно спит, часто и досыта ест, то живот его беспокоит гораздо меньше. Проверено на практике 🙂

Золотые правила ухода за малышом:
— расслабляйте малыша (массаж и водные процедуры для снятия повышенного тонуса и нервного перевозбуждения),
— не давайте ему перегуливать и перегружать нервную систему (укачивайте на сон),
— кормите чаще (хотя, более корректно, на мой взгляд, говорить не о частоте прикладываний, но об их продолжительности: ребёнок наедается досыта в каждое кормление, тогда молоко будет получать и переднее и заднее, которое снижает образование колик, т.к. менее богато лактазой, меньше риск жадного хватания груди голодным малышом и глотания воздуха, что приводит к беспокоящим срыгиваниям и тем же газам в животике и коликам)
— ну, и гигиена. Нет опрелостям! Они тоже отравляют малышу жизнь, причиняют дискомфорт и даже боль.

Если у ребёнка выявлено то или иное неврологическое расстройство, то полноценный сон и профессиональный массаж архиважны для него! И задача мамы — обеспечить ему одно и другое. И Вы удивитесь, на сколько они помогают ребёнку быть спокойным и довольным жизнью.