Category Archives: О здоровье

О здоровье и не только

Когда пора ехать в роддом?

Posted on by
Reply

Михнина А.А.

Когда же пора ехать в роддом? Этим вопросом задается каждая первородящая, а зачастую и повторнородящая женщина.

Есть классические акушерские рекомендации на этот счет, в которых говорится об экстренных ситуациях, когда в роддом нужно мчаться незамедлительно:
— открывшееся маточное кровотечение,
— резкое ухудшение самочувствия беременной женщины на фоне позднего токсикоза,
— травмы матери, которые могли повредить плоду.
Не стоит затягивать с отъездом в роддом также, если до начала регулярных схваток отошли околоплодные воды, но тут есть в запасе пара часов.

В остальных случаях нормального начала родовой деятельности рекомендуется приезжать в РД с регулярными схватками через каждые 5 минут.

Раньше времени приезжать обычно нет смысла, поскольку открытие шейки матки будет еще маленьким, собственно до рождения малыша еще далеко, и во многих роддомах в силу их большой загруженности в приемном покое женщин отправляют «погулять» (иначе говоря, разворачивают домой) до состояния более значимого раскрытия шейки матки, поскольку акушерской помощи в первом периоде родов им как правило не требуется.

Почитав рекомендации специальных психологов, методистов по техникам естественных родов, западных практиков акушерства (в частности, популярных У. и М. Сирз), можно придти к выводу, что в роддом вообще не стоит торопиться до конца первой фазы родов. Благоприятная и спокойная обстановка дома или прогулка роженицы на свежем воздухе помогает естественному протеканию и развитию родового процесса гораздо лучше, чем больничный стресс. Свобода в принятии поз и смене обстановки (ванна, прогулка, постель, мягкое кресло, фитбол, танец и проч.) помогают раскрытию матки. В стационаре же свобода поведения роженицы и положения ее тела в пространстве как правило довольно сильно ограничена. Учитывая еще и растущий сегодня негатив и недоверие женщин к персоналу российских роддомов, стремление многих к минимуму вмешательств в родовой процесс и желание подольше находиться в окружении близких, ощущая их поддержку, велик соблазн приехать в роддом к самым потугам, чтобы только залезть на кресло и родить. Вот тут и хочется предостеречь женщин от возможных негативных последствий подобных действий.

В качестве предисловия приведу описание стадий родового процесса:

Первый период родов — самый продолжительный. Он состоит из нескольких последовательных этапов (фаз).

● I Латентная фаза: начинается с установления регулярного ритма схваток и заканчивается сглаживанием шейки матки и раскрытием маточного зева на 3–4 см. Продолжительность фазы около 5–6 часов. Фазу называют «латентной», потому что схватки в этот период безболезненные или малоболезненные, при физиологических родах нет нужды в медикаментозной терапии, скорость раскрытия составляет 0,35 см/ч.

● II Активная фаза: начинается после раскрытия маточного зева на 4 см. Характерна интенсивная родовая деятельность и довольно быстрое дальнейшее раскрытие. Средняя продолжительность фазы составляет 3–4 часа. Скорость раскрытия у первородящих составляет 1,5–2 см/ч, у повторнородящих 2–2,5 см/ч.

● III Фаза замедления: длится от раскрытия шейки матки на 8 см до полного раскрытия. У первородящих длительность составляет от 40 минут до 2-х часов. У повторнородящих фаза может отсутствовать. Клиническое проявление данной фазы не всегда выражено, но её выделение необходимо для избежания необоснованного назначения родостимулящии, если в период раскрытия шейки от 8 до 10 см возникнет впечатление, что родовая деятельность ослабла. Изменение протекания родовой деятельности связано с тем, что в это время головка достигает плоскости узкой части малого таза, плоду следует миновать её медленно и спокойно.

Второй период родов — изгнание плода.

Начинается с полного открытия маточного зева и включает в себя не только механическое изгнание плода, но также его подготовку к самостоятельной жизни вне материнской утробы. Происходит изменение формы головы плода — кости черепа плода конфигурируют для прохода через родовой канал.
Продолжительность данного периода у первородящих составляет 30–60 минут, у повторнородящих — 15–20 минут.

Обычно для рождения младенца достаточно 5–10 потуг. При более длительных потугах происходит уменьшение маточно- плацентарного кровообращения, что может повлиять на шейный отдел позвоночника плода.

Общая продолжительность первого и второго периодов родов в среднем у первородящих составляет 10–12 ч, у повторнородящих — 6–8 ч. Различия в продолжительности родов у первородящих и повторнородящих отмечают, главным образом, в латентной фазе первого периода родов, тогда как в активной фазе существенных различий нет.

Третий период родов — рождение плаценты.

После рождения плода происходит резкое уменьшение объёма матки. Через 5–7 мин после рождения плода на протяжении 2–3 схваток происходит изгнание последа. Перед этим дно матки расположено на уровне пупка. Несколько минут матка находится в состоянии покоя, возникающие схватки безболезненны. Кровотечение из матки незначительное или отсутствует. После полного отделения плаценты от плацентарной площадки дно матки поднимается выше пупка и отклоняется вправо. Контуры матки приобретают форму песочных часов, так как в нижнем её отделе находится отделившееся детское место. При появлении потуги происходит рождение последа. После рождения последа матка приобретает плотность, становится округлой, располагается симметрично, её дно находится между пупком и лоном.

В случае непервых родов ситуация иногда развивается по весьма неожиданному сценарию, и нарастание схваток до частоты 2-3 минуты может произойти в течение часа-двух от их начала. Тут тоже не стоит доверяться советам отложить отъезд в роддом до момента полного раскрытия, т.к. можно банально не успеть и почувствовать потуги, находясь за несколько километров от родовспомогательного учреждения. Если, конечно, вы не любительница экстремальных ситуаций.

Итак, существует проблема патологического протекания прелиминарной (латентной) фазы первого периода родов. И встречается она не так уж редко.
Во время латентной фазы ощущения роженицы должны быть минимально дискомфортными на всем протяжении перехода из подготовительной фазы родов в активную. Болевые ощущения в пределах обычных менструальных болей, схватки хотя и регулярные, но редкие и малоболезненные, похожие, скорее, на потягивания внизу живота и в области поясницы. В таком состоянии женщина может находиться достаточно продолжительное время, вести привычный образ жизни, полноценно отдыхать, спать.

При патологическом протекании латентной фазы схватки нарастают, не приводя к необходимому раскрытию шейки матки. В итоге после нескольких часов сильных болевых ощущений к концу латентной фазы раскрытие может не превышать пары сантиметров. Дальнейший ход родов может при этом идти по самым разным сценариям от применения размягчающих шейку и родостимулирующих препаратов до операции Кесарева сечения. Чаще всего переутомление роженицы из-за мучительной патологически протекавшей латентной фазы приводит к дискоординации родовой деятельности, разрывам у матери, потере сил, приостановке родовой деятельности, гипоксии плода, плохим потугам и в результате травмирующим мероприятиям по извлечению ребенка из родовых путей.

В целом совет в отношении того, когда же все-таки разумно появиться в приемном покое родильного дома, если нет опасных симптомов, описанных в начале статьи, и не начали отходить околоплодные воды, таков: отправляйтесь в роддом как только у вас появились регулярные схватки!

Пусть даже они идут с интервалом в 30 минут.
Врачи посмотрят динамику родового процесса на месте, и проведут, при необходимости, медицинские манипуляции для избежания ненужных эксцессов и осложнений в родах.

И немного примеров из жизни (мой личный опыт):

первого ребенка я рожала 16 часов, вдоволь «насладившись» сильными схватками в прелиминарном периоде. Начавшись в 23 часа с интервалом в 15 мин., схватки «раскочегарились» примерно к часу ночи так, что я не могла вылезти из ванны, сидя под душем и продыхивая их как паровоз. Иначе было очень больно, терпение быстро заканчивалось. Ванна здорово отвлекала. Только к 6 утра периодичность схваток стала раз в 8 минут, и я поехала в роддом. Там поставили раскрытие 3 см! Всего-то, за 7 часов мучений!!! При этом я уже была порядком измотана бессонной ночью и сильной болью. Сделали укол Но-Шпы и отправили вродзал. К 8 утра схватки стали дискоординированными, то через 5 минут, то через 8. На смену вышла новая родильная бригада, в 9 утра мне поставили окситоцин и сделали амниотомию, через час — полное раскрытие. Но плод высоко, нужно опускать. И еще 3 часа мучительных схваток под окситоцином, ребенок вошел в родовые пути. Потуги не ощущались. И сил на них у меня уже не осталось. Последний период второй фазы родов прошел как в тумане под команды акушерки «тужься!», «не тужься»!. Тужилась я плохо, применили метод Кристеллера (надавливание на верхнюю часть живота роженицы). Малыш родился с гипоксией и небольшой травмой шеи. Гипертонус, повышенная возбудимость, плохой сон, плохое пищеварение. Год потом занимались с ним реабилитирцющими занятиями: массаж, остеопат, бассейн. А могло быть гораздо хуже! По мнению врача, который вел эти роды, у меня был тот самый патологический прелиминарный период. И затягивать с визитом в роддом до утра мне не следовало.

Вторые роды через 3 года. Я настраивалась на похожий сценарий, только поменьше продолжительностью во времени. Часов 8-10. В итоге схватки начались в 6 утра с интервалом в 10 минут, а в 10 утра того же дня я уже прижимала к груди своего второго сына! В роддом я приехала уже с полным раскрытием, но плод стоял высоко, и если бы не выполнили своевременно амниотомию и не подобрали нужную позу для эффективного опускания ребенка, неизвестно, как бы протекали дальше мои роды. Схватки были очень сильны и интенсивны, но потуги могли не начаться сами при высоко находящемся ребенке, я бы, возможно, опять измоталась, и пошла бы дискоординация родовой деятельности. Вероятно, могло все закончиться экстренным Кесаревым сечением, поскольку было подозрение на крупный плод (4 кг) при моем узком тазе. К счастью, я попала в руки акушеров как раз во время! И родила, как говорят, «что песню спела»: быстро, без вспомогательных медикаментов и процедур (только поверхностная эпизиотомия), малыш 9/10 по шкале Апгар. В случае этих родов с визитом в роддом не стоило затягивать, поскольку я могла банально не успеть доехать 🙂

Вот такие непохожие роды одной женщины.

Желаю всем легких родов и здоровых малышей!

Неявные риски авиаперелета во время беременности

Posted on by
1

Михнина А.А.

В наши дни высокого темпа жизни, требующего от людей мобильности и активности, даже беременность не является препятствием для дальних путешествий. Вопрос того, какие риски сопутствуют авиаперелетам во время беременности, и стоит ли на них идти, интересует многих будущих мам.
На эту тему написано много статей и высказано мнений как врачей, так и простых обывателей, в том числе женщин, которые делятся своим опытом путешествий самолетом на разных сроках беременности.
Для начала хотелось бы сказать о том, что ожидает беременную женщину в аэропорту. Никакого рентгеновского излучения для досмотра пассажиров там не применяют, а обычный металлодетектор использует магнитное поле, ни чуть не более вредное, чем ультразвук, которым исследуют плод во время планового УЗИ. И время воздействия магнитного поля ворот металлодетектора в аэропорту на человека исчисляется секундами.
Если же говорить о рисках, подстерегающих беременную путешественницу непосредственно в самолете, то я хотела бы назвать некоторые опасности, о которых Вы практически нигде не прочитаете и не услышите. Почему-то их забывают или неблагоразумно игнорируют.
В целом, при нормально протекающей беременности риски возникновения каких-либо осложнений беременности или даже ухудшения самочувствия будущей мамочки минимальные (особенно во втором триместре), но есть ряд факторов, которые не связаны непосредственно со здоровьем женщины и тем, как протекает ее беременность, но они несут потенциальную угрозу для плода.
Прежде всего, это высокая концентрация бактерий и вирусов в системе вентиляции и кондиционирования воздуха в авиалайнерах. И чем больше длительность перелета, тем более длительному негативному воздействию подвергается организм беременной женщины, находящейся в замкнутом пространстве с большим количеством других пассажиров, выдыхающих в циркулирующий и никак не обновляющийся все время полета воздух в салоне миллионы разных микроорганизмов (плюс к тем, которые уже накоплены в фильтрах кондиционеров с предыдущих рейсов до следующей их плановой замены). Болезни, которые могут вызвать такие микроорганизмы, могут оказаться самыми экзотическими, особенно если речь идет о дальних международных перелетах с пересадками. Такой же фактор риска следует учитывать и при путешествиях самолетом с маленькими детьми, иммунная система которых еще не сформирована и особенно подвержена разным заболеваниям.
Помимо этого вероятность обезвоживания организма, легко и незаметно наступающая в условиях пересушенного кондиционерами и разреженного воздуха салона самолета во время авиаперелета для беременной женщины является весьма серьезной неприятностью. Что «здоровому» некритично, то беременной может создать массу проблем как на борту самолета (сильная мигрень, тошнота, повышение давления), так и после из-за сгущения крови ухудшится циркуляция кислорода в крови, плод может начать испытывать гипоксию, и данное состояние пройдет далеко не сразу после приземления.
Если же у будущей мамы есть какие-то проблемы со здоровьем, то авиаперелет может спровоцировать ухудшение состояния и обострение многих из имеющихся заболеваний. Стандартные риски: обострение варикоза и тромбообразования в условиях перепадов давления на взлете и посадке, повышение артериального давления и как следствие внутриматочного давления беременной женщины, что может привести к отслойке плаценты или гипер-тонусу матки, и в исключительных случаях проблемной беременности, протекающей с угрозой, спровоцировать преждевременные роды.
Что касается риска преждевременных родов, то при нормально протекающей беременности авиаперелет не может спровоцировать преждевременные роды (если, конечно, самолет не будет экстренно приземляться, вытряхивая на посадке из пассажиров душу и остатки самообладания).
Еще одним грозным фактором, потенциально несущим риск возникновения врожденных аномалий и генетических мутаций у плода, является космическая радиация. Во время полетов на сверхзвуковых авиалайнерах, высота которых достигает 11 км над поверхностью Земли, доза получаемого облучения, в том числе и проникающего и ионизирующего может достигать весьма высоких значений. И чем дольше длится полет, тем более высокой моет оказаться полученная доза. В среднем по статистике согласно проведенным измерениям пассажир за 5 часов, проведенных в полете на высоте 11 км, получает дозу облучения, равную одному рентгеновскому снимку грудной клетки. Однако, ориентироваться на подобные данные с родни использованию информации о средней температуре по больнице. Это происходит потому, что фон космического излучения сильно меняется под влиянием солнечных вспышек, которые могут многократно, буквально в десятки раз, увеличить получаемую человеком в полете более чем допустимую, предельную дозу радиации. Кто из нас, собираясь в путешествие на самолете, интересуется уровнем солнечной активности, прогнозируемым на даты нашего полета?! В итоге, данный вид риска может оказаться вполне реальным и существенным для беременных женщин, особенно в первом триместре, когда происходит закладка и формирование всех органов и систем будущего ребенка.

Будьте благоразумны и летайте на здоровье!

Похудеть?! — Легко!

Posted on by
8

В этой заметке расскажу, как после родов естественным образом легко и непринужденно вернуть себе привычный вес, а может быть и вовсе постройнеть до небывалого ранее размера одежды, стать самой обаятельной и привлекательной… Впрочем, и для мужчин эта заметка не менее актуальна, я ведь хочу раскрыть секрет методик похудания без диет, без лекарств, без 25 кадра и спорта. В общем, того, о чем так мечтают многие люди, и так уверенно обещают в своей рекламе медицинские центры и частные специалисты.
— Возможно?
— Вполне!
— Как?
Чудеса, но без чудес.
Почему я решила об этом говорить? Я сама столкнулась с проблемой булимии в декрете. Набрала почти 10 кг лишнего для меня веса за 5 мес. А случилось это после выхода из гипоаллергенной диеты кормящей матери, когда я, что называется, «дорвалась» и стала мести чуть ли не все подряд! Я никогда не была обжорой, но тут стала ею. Сработали хроническая усталость (заедала стресс) и желание оторваться после 6-ти месячного поста, за время которго я похудела на 12 кг от послеродового веса и стала буквально вожделеть хлебо-булочные изделия, которые вообще не ела все это время из-за риска глютеновой аллергии у ребенка. Скоро я опомнилась, поняв, что пора остановиться. Но уже никак! Я привыкла мести все, что видят глаза, оправдывая себя повышенной потребностью в калориях для кормящей матери.
Теперь расскажу, как же я таки похудела за 2 мес. обратно на 9 кг.
Конечно, чтобы вес уменьшался, желательно, чтобы уходил жир. А может выходить иначе: таять будут мышечные волокна, а дряблый жир (skinny fat) тоже будет постепенно уменьшаться, но тело станет слабым и некрасивым. Но тем, кому принципиальны только килограммы и сантиметры, а спорт видится сущим наказанием, это не важно. Главное — похудеть!
Итак, забыли про спорт. Лекарства и операции тоже не для нас. Гнать из тела воду в сауне тоже не будем: самообман и риск обезвоживания с последующим стремительным возвращением килограммов воды в жир.
Что остается? Убрать излишнее потребление калорий, которые не тратит в дело наше тело. Соответственно, откладывает их про запас. Но диеты и подсчет калорий тоже не для нас. Мы ж договорились!
Однако, секрет всех описанных выше безопасных методик именно в банальной истине «меньше жрать!». (Почему так грубо? Потому, что неумеренное потребление пищи представляет собой именно жор, когда насыщение и даже ощущение перенасыщения до тяжести в желудке является целью поглощения пищи. Ничего общего с гурманией это не имеет.)
И как же добиться такого эффекта без диет и химии, причем так, чтобы вес не возвращался?
Психологическое кодирование на малоежку? Ну, можно сказать, что отчасти и так. А на самом деле, банальное формирование у себя полезной привычки.
Стандартная ошибка всех худеющих — попытка «взять вес» с наскоку. Резко сесть на диету, урезав себе рацион и «перекрыв кислород». «Ну все, с понедельника не жру!», знакомо? И этот чудесный «понедельник» мы ждем, как конец света, всячески пытаясь его оттянуть, перенося его на неделю-другую или готовясь к нему с усиленным рвением в стремлении наесться на всю оставшуюся жизнь, которая с «понедельника» превратится в кошмар. Иногда такая усиленная подготовка к голодовке приводит к еще большему набору веса и даже нарушению обмена веществ. Психологически ждать конца света тоже очень тяжело. Нужно как-то снимать напряжение. Еда — легкий способ получить удовольствие, заесть стресс. А дальше — снежный ком. Несколько дней голодных мучений, голодных обмороков, страсти по булочкам и шоколадкам (тут, у кого что), плохого настроения, головной боли, ненависти ко всем и вся, в итоге — нарушения пищеварения и углеводного обмена, стресс, депрессия, срыв, обжорство, еще больший набор веса…
А как же надо действовать, чтобы этого избежать? Ответ прост. ПОСТЕПЕННО! И скорость похудания Вас при этом приятно удивит.
Принцип следующий: необходимо в течение приблизительно месяца (может быть индивидуально меньше или больше) медленно сокращать объем съедаемой пищи без существенного изменения привычного рациона. Понятно, что можно перейти с обеденного салата оливье, например, на пару пончиков или шмот сала, или есть один кофе, но с несчетным количеством пирожных, тогда сокращение количества пищи потребуется непропорциональное ввиду возросшей калорийности, но если питаться, как обычно, просто мало-по-малу выводить из рациона «лишние» куски, то и процесс получается приятным, и результат приходит сам собой, вдруг неожиданно обнаруживаешь себя в уже меньшем размере одежды, и вес не возвращается, поскольку тебя уже не тянет много есть.
Для начала попробуйте весь свой привычный рацион как бы разделить мысленно на куски: обед, например, состоит из 50 ложек супа и 5 кусков хлеба, плюс 4 котлеты, 30 ложек пюре и салат оливье, тоже ложек 20. А теперь каждый день сокращайте количество съедаемых блюд на пару ложек, хлеб за 4 недели доведите до 1 куска или лучше совсем уберите, котлет оставьте одну, если Вы женщина, и две, если мужчина. А вот гарнир продолжайте постепенно убирать до нуля (вместо него берите чисто овощной салат без майонеза). В кафе просто недоедайте каждую порцию, а дома начните накладывать себе все меньше (не можете себя обделить на глазок, считайте количество ложек). Это касается абсолютно всего, что Вы едите, будь то печенье за чашкой кофе или ложки сахара в чай. Не буду ханжествовать и критиковать пьющих чай с сахаром и питающихся в Макдональдсе. Я тоже не идеальна, и пишу как обычный человек для обычных людей. Конечно, лучше вообще не есть всякую гадость и придерживаться низкокалорийного рациона, но тогда и неразрешимой проблемы зависимости веса от пищи не было бы, и нечего обсуждать.
Итак, едим, как обычно (все подряд), но меньше по объеьму. За месяц ежедневного сокращения Вы уменьшите съедаемые порции в 2 раза без всяких страданий, а также гарантированно похудеете как минимум на 2-3 кг. И будете продолжать худеть незаметно для себя, съедая теперь гораздо меньше пищи уже по привычке! Желудок имеет свойство сжиматься и растягиваться в зависимости от наших к нему требований.
Ешьте меньше, будет меньше хотеться.
По началу будет психологическая зависимость от привычки выходить из-за стола с ощущением переедания (тотального тяжелого насыщения). Чтобы это пережить, «догоняйтесь» по началу яблоками, или, например, как мой муж, огурцами. Оставили в тарелке недоеденный гарнир ложек 5-7, заполните в желудке привычное гарниру место парой яблок. И вот Вы привычно набились пищей до отказа, но калорий съели в итоге поменьше.
Заниматься переходом на качественно другую пищу тоже можно, здорово и правильно, но обычно требует дополнительных усилий и времени по подбору нового рациона. А поэтому может стать палкой в колеснице Вашего прогресса на пути к стройности. Оставьте этот этап на потом! Он обязательно наступит сам собой в свое время.

      Более эффективный алгоритм: сначала боремся за количество, а после уже и за качество.

 

      Постепенно, начиная есть мало, Вам будет хотеться есть чаще. Это нормально, физиологично для человека, и к этому тоже желательно стремиться и придти.
      Интервалы между приемами пищи должны быть в среднем не более 3, но и не менее! (речь не о бесконечных чаепитиях) 1,5-2 часов. В течение дня кушать Вы будете несколько раз, но весь день будет проходить в ощущении «налегке». У Вас ни разу не будет наступать состояния ленивой сытости. Не бойтесь, Вы не будете голодны. ничего подобного! Легкость (а с ней бодрость и энергичность) и чувство голода — абсолютно разные ощущения.

Уберите сытные перекусы! Лучше набейте желудок плотнее за завтраком или обедом, обожритесь раз, чтобы не жевать потом весь день. перекусы могут быть только легкие (яблоко, йогурт, творожок, овощной салат без сметаны/майонеза).

      Если Вы занятой человек, то проблема перекусов (не от голода, а от привычки «хомячить», как у курильщиков смолить) у Вас и не возникнет. Некогда будет, если каждые 3 часа Вы итак едите. Если Вы сидите дома и страдаете булимией, то один вид пищи может подталкивать Вас к тому, чтобы совать постоянно что-то в рот пожевать. Уберите снэки и прочие перекусоны из поля зрения. Положите на видное место и жуйте, когда припрет, яблоки и морковь!

 

      Переход на качественно новый уровень.

 

      Когда Вы привыкнете есть мало, в Вас проснется настоящий гурман. Захочется употреблять в пищу ни что попало, лишь бы насытиться и довольно отвалиться, а то, что действительно изысканно вкусно, а также полезно, позволяя набрать необходимый для здоровья набор питательных веществ из малого количества продукта. Вы сами, ведомые здравым смыслом, станете гастрономом и поваром, или как минимум приверженцем натуральных продуктов, когда абсолютно понятно, что ты ешь. На этом этапе и обмен веществ начнет налаживаться, и здоровье поправляться.

 

    А став легче на 10-20-30 кг, Вы станете энергичнее. Вам захочется больше двигаться, возможно, активнее заниматься сексом, спортом, танцами, да чем угодно! Силы будут! Вот и источники положительных эмоций и способы снятия стресса. Порочный круг разорван! И Ваша булимия (как психологическая проблема) ушла.

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

Posted on by
705

 

Михнина А.А.

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

Живот через 2мес после родов КС (Настя)

Многие женщины после родов сталкиваются с прблемой отвисшего живота. Если дело только в растяжении кожи, то можно добиться очень хороших эстетических результатов ношением утягивающего бандажа, втиранием питательных кремов не реже 2 раз в день и контрастным душем. При этом для того, чтобы жировая ткань, которая также подверглась растяжению и првратилась в рыхлый размазанный пудинг, быстрее уходила с проблемной зоны, прекрасным средством является тяжелый, учше всего наполненный песком, хулахуп. Он создает массажный эффект, можно покатать по пузу массажер для спины или использовать различные устройства для массажа.
Если же растянулись, или и того хуже — разошлись мышцы живота, то проблема чревата не только эстетическими дефектами, но и возникновением грыж, нарушением пищеварения, проблемами с позвоночником, возможным опущением внутренних органов, которые не удерживаются на своих местах нормальным внутренним давлением, создаваемым диафрагмой под действием мышц брюшного пресса.
Самой распространенной и неприятной проблемой послеродового повреждения мышц брюшного пресса является расхождение прямых мышц, сопровождающееся растяжением сухожильной пластинки по центральной (белой) линии живота, называемое по-научному диастаз.

Он бывает разных степеней выраженности:
1 степень -Расхождение мышц от 5 до 7 см
2 степень: более 7 смл
3 степень: расхождение мышц более 10 см
Впрочем, эти степени значения для нас не имеют. Бороться надо с любым диастазом для сохранения здоровья и сил.

Важно бороться с диастазом прямых мышц живота женщинам, планирующим следующие беременности, поскольку при повторном растяжении диастаз усилится, во время беременности возникнут проблемы с осанкой и возможны повреждения позвоночника, поскольку мышцы живота не смогут перераспределять нормально нагрузку от веса растущего пузика. Кроме того, эффективные потуги при прогрессирующем запущенном диастазе невозможны, соответственно, естественные роды будут осложнены, а ребенок подвергнут риску родовых травм и гипоксии.

Как же определить диастаз?
При натуживании, напряжении живота, поднятии головы и верхней половины тела из положения лежа на спине или покашливании по средней линии живота образуется валикообразное выпячивание различного размера с ровными и хорошо прощупываемыми контурами (диастаз в переводе с греческого обозначает расхождение). При этом на ощупь под валиком четко ощущается провал, особенно явный в районе пупка.

Диастаз после родов

Диастаз после родов

Фото диастаза прямых мышц живота (лежа)

Диастаз прямых мышц живота через 1 мес. после вторых родов (Аня М.)

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

Если почитать публикации в Интернете, то в большинстве статей и в отзывах на форумах страдающим диастазом женщин будет написано, что с диастазом невозможно справиться никакими физическими упражнениями, поможет только пластическая хирургия!
На самом деле это абсолютная неправда! Такая дезинформация распространяется в сети намеренно для увеличения дохода клиник пластической хирургии. Конечно, спорт требует больших усилий, не многие готовы упорно трудиться над собой, в итоге поддерживают этот миф о невозможности справиться с диастазом и отвисшим после родов животом.

Для развенчания мифа о непобедимости диастаза я и решила написать эту заметку, чтобы поделиться своим опытом борьбы с ним. Для начала я поговорила со спортивным тренером, мастером спорта по легкой атлетике, выпускником института им. Лесгафта, имеющим опыт работы с травмированными спортсменами и представления о принципах спортивной медицины. Дело в том, что у спортсменов часто бывают растяжения сухожилий и расхождения мышц. И они не только ставят их на место с помощью специальных упражнений, но и возвращают им отличную рабочую форму, позволяющую выдерживать большие профессиональные нагрузки. Иначе говоря, диастаз прекрасно лечится спортом.

В комментариях отзывы моей читательницы Насти, реально убравшей спортом послеродовый диастаз! И ее фотоотчет с самых первых дней занятий и до великолепного победного результата сегодня!

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

мама Настя качает косые мышцы живота

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

мама Настя в спортзале

У меня самой после первых родов расхождение прямых мышц живота составляло порядка 5 см. И живот я втянуть не могла совсем примерно в течение 4 мес. после родов. Затем он стал втягиваться, но только сверху до пупка, снизу же отвисал отвратительный дряблый валик, не поддавашийся никакому втягиванию и утяжке бандажом, т.к. выпирал или над, или под повязкой. Примерно через полгода после родов я решила заняться прокачкой пресса, но не знала, какие лучше делать упражнения, и какие вообще можно делать с диастазом.

Живот через 6 мес после родов (максимально втянут!)

Живот через 6 мес после родов (максимально втянут!) Надо что-то делать!!! (Аня М.)

В некоторых статьях, описывающих методики лечения диастаза с помощью физических тренировок, говорилось об обязательном ношении специального бандажа, в котором нужно выполнять упражнения. Также упоминался возможный вред от упражнений, выполняемых без бандажа, или от традиционных комплексов упражнения на брюшной пресс.

Я обсудила эти моменты с профессиональным спортсменом, и он опроверг все эти утверждения.
Основной совет, который он дал мне касательно подбора комплекса упражнений для моего послеродового животика — начать делать упражнения со статических, затем через пару недель добавив динамические, направленные на проработку косых мышц брюшного пресса.

Статические упражнения, когда необходимо замереть на некоторое время в определенном положении, заставляют сократившееся мышечное волокно сжиматься и уменьшаться постепенно до первоначальных размеров, при этом мышца тянет за собой растянутое сухожилие. Именно утягивание сухожилий является ключевым в работе над диастазом.

Через месяц ежедневных тренировок на статику я смогла втягивать живот полностью!

Живот через месяц после начала тренировок. 9 мес. после родов. (+ лишний вес — 5 кг., Аня М.)

Через год умеренных тренировок (с пропусками занятий во время болезни моих или сына) диастаз остался длиной в 2 см выше пупа и шириной в мизинец.

Вот фото-результаты читательницы блога Насти, выполняющей описанные упражнения.

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

через 8дн упражнений по методике, описанной в статье (Настя)

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

через 8дн упражнений (Настя)

Список базовых упражнений против диастаза:

На статику я работаю, выполняя поднятие корпуса из положения лежа на спине с согнутыми упертыми в пол ногами. Задержка на 20 секунд, 25 подходов. Затем упражнение «сцепка»: сидя уперевшись руками в пол за спиной плавно (!) поднять максимально вверх соединенные вместе вытянутые прямые ноги (для начала можно согнутые в коленях попробовать), затем оторвать от пола руки, и балансируя ими, найти точку равновесия. И замереть в этой точке на максимально возможное время, минимум на 20 секунд. Дышать спокойно. Руки держать вытянутыми в вперед и вверх (тянуться к носочкам), можно в стороны, но лучше поначалу закладывать за голову, согнув в локтях, чтобы не раскачивали непроизвольно корпус и не нарушали статичность позы.

Облегченный вариант упражнения: ноги поднимаем согнутые в коленях, руки за голову и сгибаем локти, тянем их к коленям, в точке равновесия замираем с напряженным прессом (как бы сцепляемся в звено от цепочки). Очень важно для правильного выполнения этого упражнения не делать никаких рывков! (Ноги поднять плавно и замереть, исключаем махи ногами).25 подходов по 20 секунд. 2-3 раза в день.

Упражнение «планка»:  исходное положение как для отжиманий от пола. Суть упражнения: необходимо как бы «зависать» над полом в напженном состоянии, опираясь лишь на руки и мыски ног. Тело все напряжено, живот втянут, лопатки сведены: как одна прямая линия. Поясницу не прогибать! Голову в плечи не втягивать! Спину не горбить! Упржнение отлично прорабатывает пресс, включая прямые мышцы. А также бедра, ягодицы, плечевой пояс.

На косые мышцы — наклоны в стороны в положении стоя, руки подняты над головой. 35-50 наклонов в каждую сторону в 3 повтора. Разновидность упражнения для проработки косых мышц живота для спортивных женщин (продвинутый вариант): косые мышцы

И упражнение для выполнения в любом положении и в любое время суток «Кощей бессмертный»: втягиваю сильно живот, полностью выдохнув воздух до ощущения вакуума в животе (ребра выпячиваются, живот проваливается и вжимается в позвоночник, диафрагма поднимается), и держу его втянутым с максимальным напряжением, сколько хватает сил. Затем плавный вдох. Выполняю эту упражнение так часто, как только могу, в любой момент, как вспомню! Можно дойти до 500 и более повторов в день (на одном сайте тренера по фитнесу в статье про плоский живот для мужчин был описан вариант такого упражнения, но в положении лежа, что для проработки тазового дна хуже, с указанием 10 подходов по 50 раз).
❗️Кстати, «Кощей бессмертный» — отличная профилактика и лечение опущения внутренних органов. ❗️

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

слева: до упражнений, справа: через 8 дней после упражнений приведенных в статье (Настя)

Живот с диастазом до и после

слева: спустя 7 дней после родов, справа: спустя 9 мес после родов (Настя сейчас)

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

слева: до беременности, в центре: 2 мес после родов, справа: 7 мес после родов (Настя, спорт+процедуры)

В общем, желаю всем здоровья и удачи!

И главное — помнить, что все возможно,

и все в наших руках!

Если вы хотите всегда все успевать и иметь под рукой много готовых материалов для счастливой жизни с детьми, заходите на партнёрский Сайт для мам «Успеть все!»

Кожные складки на шее у ребенка

Posted on by
2

Михнина А.А. Озадачилась вопросом: зачем маленькому ребенку на шее такие складки кожи, как у шарпея, и к какому возрасту они должны пропасть? Пока малыш новорожденный, складки можно объяснить запасом кожи для растущей шеи. Но зачем такие кожно-жировые ожерелья у подросшего, совсем уже не пухленького и довольно длинношеего малыша-годовасика? Пройдут ли они в принципе? Подобный вопрос может быть особенно актуален родителям девочки, поскольку красивая шея важна для женщины. Такие шейные складки действительно выглядят неэстетично у ребенка в возрасте год и старше и напоминают спущенный чулок.
Поиск по просторам Интернета дал мне мало информации. Поэтому я решила поискать на него ответ самостоятельно.
Во-первых, мой разговор с педиатром и неонатологом укрепил меня во мнении, что складки на шее совершенно не являются какой-то проблемой, если только они не сопровождают иные внешние признаки некоторых отклонений, как, например, при синдроме Дауна. Но такие вещи замечаются сразу еще в роддоме. Также я узнала,что эти складки на шее нужны для лучшей терморегуляции, которая, как известно, у младенцев не совершенна. Мощные артерии, проходящие на шее, могут легко охлаждаться через тонкую кожицу малыша, что приведет к снижению температуры крови и общему охлаждению его тела. Шея утеплена кожно-жировым гофро-шарфом.
Во-вторых, обычно складки проходят к возрасту 2 лет, если малыш не страдает ожирением или не имеет в принципе генетически обусловленную короткую шею.
В-третьих, возможен вариант наследственной кольчатой шеи, ее еще называют «шея Клеопатры», а кожно-жировые складочки получили в народе не менее романтичное название «кольца Венеры». В этом случае они не проходят с возрастом, а остаются на всю жизнь, хотя и видоизменяются по сравнению с младенческим шарпей-чулком. Такие складки похожи, скорее, на небольшие кольца, и даже являются признаком какой-то особой породистости. Хотя можно спорить относительно того, красиво ли это. Во всяком случае, на такой шее с возрастом не будет заметно старческих «индюшачих тяжей» 🙂
В общем, повода для беспокойства, а тем более для расстройства, по поводу складок на шее ребкнка нет. Главное, хорошо их промывать при купании и не допускать потницы. Тогда шея будет красива в любом возрасте.

Отеки и темные круги под глазами у ребенка

Posted on by
Reply

Михнина А.А.

Обращали ли Вы внимание на то, что у многих современных детей, даже самых-самых маленьких, часто есть под глазами темные круги или отечные припухлости — мешки? Разглядывая свои детские фотографии, а также фото моих родственников и родственников мужа в детском возрасте, я не увидела такого ни у кого. Возможно, мы просто не попали под объектив фотокамеры в соответствующий момент, а может, качество фотографий и бытовой фотосъемки было не такое высокое, чтобы передать все нюансы состояния и оттенки кожи? Тем не менее я замечаю темные круги, а чаще припухлости у своего грудного ребенка, а также у некоторых разновозрастных деток моих знакомых. Так хочется, чтобы наши малыши имели пышущий здоровьем довольный внешний вид, который бы соответствовал их самочувствию и состоянию организма! При этом отечный ребенок с синячками под глазенками никак не вызывает уверенности в его богатырском здоровьи и отличном самочувствии, что вызывает огорчение и некоторое беспокойство родителей, даже если видимых причин болезней нет, и педиатры уверяют, что ребенок абсолютно здоров.
Может ли эта неприятность быть отнесена к неизбежному и печальному явлению современности: отпечатку плохой экологии, особенностями питания и более малоподвижного образа жизни современных матерей, чего-то недодавших младенцу внутриутробно, наследственным конституционным особенностям, которые можно расценивать как чисто косметические недостатки внешности, или же причины кроются все-таки где-то в детском здоровьи, а круги и разные припухлости под глазами являются сигналом о неблагополучии в организме и требуют лечения или коррекции общего состояния организма? Я задалась этим вопросом как мать. В целом мой ребенок, лицо которого периодически бывает украшено то темными кругами, то отечными припухлостями, то и тем и другим одновременно, здоров. У него нет ни патологий или аномалий строения внутренних органов, ни хронических заболеваний, ни признаков острых инфекций, ни аллергий, ни болезней глаз. Так с чем же связано такое явление, придающее ему нездоровый вид?
Изучая и систематизируя информацию по данному вопросу, которую мне удалось найти в сети Интернет, я составила для себя перечень причин, которые могут приводить к появлению отечных мешков и/или темных кругов под глазами у взрослого или даже младенца:
1)патологии внутренних органов — почки, печень, вилочковая железа, сердце, мозг. Для того, чтобы их исключить, необходимо для начала сделать УЗИ внутренних органов ребенку, и по его результатам далее получить консультацию педиатра. Проблемные почки могут быть причиной отеков, аналогично, причиной темных с желтушным или коричневым оттенком кругов под глазами, вероятно, может быть неправильно работающая печень и желчный пузырь. Синюшные же круги являются признаком нарушенного кровообращения и могут быть результатом сосудистых проблем (слишком тонких стенок капилляров и микрокровоизлияний), а также гидроцефалии, когда повышенное внутричерепное давление вызывает повышение давления в глазных яблоках и напряжение питающих их сосудов, а также застой венозной крови. Различные кисты и опухоли в мозге могут приводить к явлению, называемому застойный сосок зрительного нерва и характеризующемуся отечностью и застойными явлениями в глазном яблоке. Недостаточность вилочковой железы приводит к нарушению обмена веществ и задержке жидкости в тканях организма, характеризующихся отечностью в целом, но наиболее заметной на лице. Также к отечности тела приводит хроническая сердечная недостаточность. Застой крови в легких (малом кругу кровообращения) вызывает отеки, чаще в ногах, но у детей это могут быть и другие менее характерные части тела.
2)заболевания глаз и ЛОР
3)аллергический ринит и слезотечение
4)дефицит веса, характеризующийся сокращением подкожно-жировой клетчатки, в частности в области под нижним веком, в результате чего просвечивают глазные впадины и сосуды
5)конституционные особенности: мешки под глазами — наследственная предрасположенность к разрастанию клетчатки, обычно характерна для тучных детей. Синяки под глазами в результате очень тонкой и белой «мраморной» кожи, через которую хорошо просвечивают сосуды и капилляры. Как правило, при этом такие же «украшения» есть и у родителей.
6)анемия, приводящая к повышенной бледности кожи и слизистых, на фоне которых сосуды и глазные впадины под тонкой кожей вокруг глаз просвечивают и выделяются более ярко
7)недосыпание, в результате которого кожа не достаточно отдыхает, плохо насыщается кислородом и замедленно выделяет токсины, что приводит к ее бледности, дряблости и склонности к раздражениям и покраснениям. В результате кожа лица становится более бледного оттенка, часто землистого цвета, и на ее фоне кровеносные сосуды под глазами становятся еще заметнее. Одновременно недосыпание приводит и к появлению наплывов или мешков под глазами в результате отека периорбитальной клетчатки.
8)обезвоживание, как и в случае с недосыпанием, приводит к плохому питанию кожи, ее бледности, вялости и тонкости, сосудистая сетка в этом случае явственнее просвечивает через нее; также при обезвоживании нарушается отток ликвора и возникают застойные явления, усиливающие эффект «синяков»
9)избыточное питье в ночные часы дает отечные мешки под глазами

Исключив пункты 1-6 у своего ребенка, я пришла к выводу, что у нас проблемы с режимом дня. Во время прорезывания зубов у сына сбился режим питания и сна. Кушать он стал отказываться, соглашался только на грудное молоко, стал капризным и нервным, мало и плохо спал. Вес он при этом не набирал, но и не терял, поэтому об утончении жирового слоя на лице я не беспокоилась. При новом «зубном» режиме нормальное спокойное кормление переместилось у нас преимущественно на ночные часы. Сын отъедался за день во сне, прикладываясь к груди от 2 до 4 раз за ночь, когда меньше беспокоили растущие зубы. В итоге жидкость ночью накапливалась в организме, формируя к утру отеки век, а дневной недосыпание и плач проявлялись в синеватых кругах под глазами и отечных наплывах на лице к вечеру.
Но у каждого причины свои, и их обязательно нужно выявить, поскольку темные круги под глазами это сигнал каких-то нарушений, и в крайней ситуации, сигнал о нездоровьи вашего ребенка.

Наркоз ребенку

Posted on by

Михнина А.А.

С развитием современного общества, появлением высоких технологий и их проникновением в частности в медицину, стало популярно требовать от лечебных процедур не только избавления от недуга, но и минимума дискомфорта при их проведении. Для устранения боли и психологического стресса, связанного с её ожиданием, современная медицина готова предложить нам использование анестезии в самых разных формах — от простого местного обезболивания до глубокого медикаментозного сна (наркоз). При проведении обширных операций для лечения серьёзных заболеваний необходимость наркоза очевидна.

Однако существуют и другие ситуации: мы хотим и рожать без боли, и зубы лечить без страха, и внешность улучшать без неприятных ощущений. Тем не менее, не бывает абсолютно безопасных медицинских вмешательств и лекарственных препаратов.

И тут очень важно соизмерять риск с действительной необходимостью. Помимо риска осложнений от самой медицинской процедуры или обострения заболевания на фоне вмешательства в организм, необходимо также не забывать о существующем риске неблагоприятных последствий от наркоза. Особенно важно это помнить, когда речь идёт о наших детях, за которых решения, касающиеся их здоровья, принимаем мы — родители.

Совсем недавно на одном родительском форуме я читала сообщение от мамочки, которая делала своему 1,5 годовалому ребенку операцию по рассечению подъязычной уздечки под общей анестезией. Честно говоря, была несколько обескуражена таким легкомыслием — наркоз ребенку, так как, на мой взгляд, необходимость в  наркозе при такой малотравматичной и быстрой процедуре совершенно отсутствует. Это — то же самое, что сдавать кровь из пальца под наркозом! Вам придёт это в голову? При этом многие участники обсуждения на этом форуме тоже не видели в описанной ситуации ничего зазорного.

Собственно этот случай и послужил причиной для проведения некоего исследования вопроса о вреде наркоза. Стало мне интересно, так ли страшен и опасен он своими последствиями, как иногда приходится слышать. Может ли наркоз серьёзно навредить ребёнку?

Для помощи в написании данной заметки я обратилась к специалистам: врачу-хирургу высшей категории, доктору медицинских наук, профессору, сотруднику НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Михнину А.Е. и врачу анестезиологу-реаниматологу высшей категории, сотруднику отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных детской городской больницы №1 г. СПб, Наумову Д.Ю.

Что же такое наркоз, и почему он бывает необходим?
Анестезия бывает местной и общей. Во втором случае принято говорить о наркозе. При местной анестезии препарат вводится в ткани непосредственно в зоне проведения медицинского вмешательства или в нервные окончания, отвечающие за проведение болевых импульсов из этой зоны и прилегающих к ней (иногда обширных) участков в головной мозг. При этом он не оказывает существенного влияния на организм в целом (за исключением опасного случая аллергической реакции на анальгетик). Так мы лечим зубы, удаляем папилломы, делаем пирсинг. Эпидуральная или спинальная анестезия, используемая в родах, тоже относится к местной.

Анестезия общая (общее обезболивание, наркоз) — это состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся управляемым выключением сознания и потререй чувствительности, подавлением рефлекторных функций и реакций на внешние раздражители, что позволяет выполнять оперативные вмешательства без опасных последствий для организма и с полной амнезией периода операции. Термин «общая анестезия» более полно, чем термин «наркоз», отражает суть того состояния, которое должно быть достигнуто для безопасного выполнения хирургической операции. Главным является устранение реакции на болевые раздражители, а угнетение сознания имеет меньшее значение. (Общераспространённое обиходное выражение «общий наркоз» некорректно, эквивалент «масло масляное»).

Михнин Александр Евгеньевич: «Совершенно верно. Основной задачей общей анестезии является предотвращение такого опасного состояния организма, как болевой шок, которое может привести к смерти. Важно качественно обезболить пациента, при этом он может находиться и в сознании (в зависимости от вида выполняемой операции). Такой эффект достигается, например, при эпидуральной анестезии. Другой важной задачей наркоза является полное расслабление мускулатуры, облегчающее доступ к внутренним органам».

В ситуации, когда речь идёт о лечении ребёнка, зачастую цели применения наркоза изменяют приоритет, и на первый план может выходить необходимость выключения сознания и обездвиживания маленького пациента.

Михнин Александр Евгеньевич: «Всё это так. Но, тем не менее, существует важное правило, основанное на здравом смысле, и которого я, как хирург, всегда придерживаюсь в отношении как взрослых, так и совсем юных пациентов. Суть его в том, что опасность наркоза не должна превышать риск медицинской манипуляции, ради которой больному и даётся наркоз».

Существует мнение, что наркоз укорачивает жизнь. Однако, я много читала материалов на сайтах медицинских клиник о том, что препараты для общей анестезии и технологии их введения в организм значительно изменились за длительное время их практического применения (впервые эфирный наркоз был применён в 1846 г.). В ходе клинических исследований были разработаны новые препараты, и наркоз сегодня стал практически безопасным. Чего же всё-таки следует опасаться при общей анестезии?

Наумов Дмитрий Юрьевич: «Наркоз сам по себе жизнь, конечно, не укорачивает. Иначе многие из знакомых мне пациентов уже скончались бы от его последствий, будучи вылеченными от основного заболевания и фактически здоровыми людьми. Опасность наркоза действительно заключается с одной стороны в токсичности применяемых препаратов, что было особенно актуально на заре эпохи применения медикаментозного наркоза, когда использовались самые разные, в том числе и опасные своими отдалёнными последствиями вещества, необходимый уровень анельгезии и релаксации организма достигался за счёт продолжительного поддержания высокотоксичных доз наркотика в крови пациента, а с другой стороны, риски определяются уровнем квалификации врача-анестезиолога.

Большинство негативных последствий наркоза связано именно с человеческим фактором: во-первых и в основном, с особенностями организма пациента, который может дать непредвиденную реакцию, и с ней нужно быть готовым справляться; во-вторых, с квалификацей самого анестезиолога, когда он владеет не в полной мере современными технологиями комбинированного наркоза, не уследил за какими-то жизненно важными параметрами организма, находящегося под наркозом пациента или вовремя не провёл необходимые мероприятия по их поддержанию и коррекции состояния больного, не своевременно заметил аллергию на какой-то применяемый медикамент (это уже, конечно, криминальные крайности).

На сегодняшний день для общей анестезии используются современные препараты, не имеющие отдалённых эффектов и быстро выводимые из организма (например севофлюоран, ремифентанил). Наркоз проводится путём комбинации различных веществ и способов их введения: внутривенно, внутримышечно, ингаляционно, ректально, трансназально. Комбинированное применение двух или нескольких препаратов производится с целью снижения дозы, а, следовательно, и токсичности каждого из них, обеспечения всех необходимых компонентов анестезии за счет средств с избирательными свойствами без глубокого нарушения функций ЦНС.

И всё-таки нельзя забывать, что даже самые безопасные препараты для оказания наркоза обладают определенной токсичностью для организма. Не случайно наркоз ещё называют медикаментозной комой».

Значит, какие-то последствия от применения наркоза, даже современного и качественно проведённого грамотным и опытным анестезиологом, всё-таки могут быть, как и от любой медицинской процедуры. Каковы же они, и с какой долей вероятности можно получить то или иное осложнение?

Наумов Дмитрий Юрьевич: «Различают респираторные, сердечно-сосудистые и неврологические осложнения наркоза, а также анафилактический шок.
К респираторным осложнениям относятся остановка дыхания во время процедуры общего наркоза (апноэ) или после выхода из наркоза уже после того, как дыхание у больного полностью восстановилось (рекураризация), бронхиолоспазм, ларингоспазм.
Причины данного вида осложнений самые различные: от механических травм во время процедуры общего наркоза (травмы ларингоскопом, грубой интубации, попадание различной пыли, инородных тел и рвотных масс в дыхательные пути и т.п.) до индивидуальной реакции на препараты и общего тяжелого состояния больного. Повышенный риск таких осложнений есть у лиц, страдающих заболеваниями дыхательной системы. Так, бронхиолоспазм (тотальный или частичный) может возникать у пациентов с опухолями бронхов и лёгких, бронхиальной астмой и склонных к аллергическим реакциям. Ларингоспазм часто развивается при скоплении секрета в гортани, в частности у больных лёгочной формой туберкулёза. (прим. автора — Частота подобных осложнений в среднем составляет 25% (преимущественно, в результате регургитации желудочного содержимого){1}).
Сердечно-сосудистые осложнения включают аритмии, брадикардию, остановку сердца. Чаще всего они возникают при неадекватном ведении общего наркоза (передозировки некоторых препаратов), не достаточно оперативном устранении признаков гипоксии, несвоевременных или неэффективных реанимационных мероприятиях, проводимых для коррекции последствий проводимой пациенту хирургической операции (сильное раздражение рефлексогенных зон, массивная кровопотеря и т.п.).
Фактором риска здесь также является наличие в анамнезе у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы. Частота подобных осложнений в среднем составляет 1:200 случаев в группе риска.
К неврологическим осложнениям относятся судороги, мышечные боли, дрожь при пробуждении, гипертермия, регургитация, рвота. Причинами данного вида осложнений являются также реакция на различные медикаменты, применяемые во время операции, сопутствующие заболевания ЦНС (опухоль мозга, эпилепсия, менингит), неадекватная предоперационная подготовка. Имеется категория больных, у которых такое неприятное и опасное явление во время наркоза, как рвота, которое может привести к засорению дыхательных путей, бронхоспазму и нарушению вентиляции лёгких и гипоксии во время операции, а также воспалению лёгких в послеоперационном периоде, наступает без каких-либо видимых причин.
Крайне опасным осложнением во время операций, проводимых как под наркозом, так и под местной анестезией, является анафилактический шок, представляющий собой индивидуальную аллергическую реакцию организма на медикаменты, проявляющуюся резким внезапным снижением артериального давления, нарушением работы сердечнососудистой и дыхательной систем. Аллергеном могут быть как собственно наркотические препараты, так и лекарственные средства и растворы, применяемые во время операции. Нередко данное осложнение заканчивается летальным исходом, т.к. анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу терапии составляют гормональные препараты. (прим. автора — Частота подобных осложнений в среднем составляет 1:10 000 случаев.{2})
Чтобы исключить возможность подобной реакции организма, анестезиолог должен очень тщательно изучить историю болезни пациента и информацию о наличии у него аллергических реакций на медицинские препараты, в частности, на различные анестетики, чтобы не допустить их применение. Крайне важным в данном случае является предоставление самим пациентом достоверной и полной информации о себе при ответе на вопросы, задаваемые врачами.
Также, важно отметить, что наркоз влияет на память. При тяжелых наркозах функция мозга, связанная с памятью, ухудшается. Порой необратимо».

Михнин Александр Евгеньевич: «Для максимально безопасного проведения операции и минимизации рисков, связанных с введением больного в состояние наркоза, очень важна качественная предоперационная подготовка пациента, включающая в себя коррекцию нарушений деятельности различных систем организма, снятие обострений хронических заболеваний, соблюдение режима питания и отдыха накануне операции. В частности, за 4-6 часов до операции под наркозом запрещается приём пищи и жидкостей для исключения риска возникновения рвоты. Соблюдение последнего требования во многом лежит на совести пациента, и он должен понимать всю серьёзность возможных последствий его нарушения. Подготовка к операции может занимать от 1 сут. до 1—2 нед.»

Какие же из перечисленных осложнений наиболее часто могут возникать у детей при проведении им наркоза? Есть ли тут особенности в сравнении со взрослыми пациентами?

Наумов Дмитрий Юрьевич: «Специфика применения общей анестезии у детей связана с особенностями детского организма. Так, у новорожденных понижена чувствительность к некоторым наркотическим веществам, поэтому концентрация их в крови по сравнению со взрослыми пациентами иногда требуется на 30% выше. При этом возрастает вероятность передозировки и угнетения дыхания, и как следствие гипоксии. Есть ряд препаратов, которые никогда не применяются при проведении наркоза детям.
Кислород является неотъемлемой частью любой ингаляционной анестезии. Вместе с тем, на сегодняшний день хорошо известно, что у недоношенных детей гипероксигенизация (применение 100% кислорода) может вести к резкой вазоконстрикции сосудов незрелой сетчатки, вызывающей ретролентальную фиброплазию и слепоту. В ЦНС она ведет к нарушению терморегуляции и психических функций, судорожному синдрому. В легких гипероксия вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и разрушение сурфактанта. Все эти особенности анестезиолог должен обязательно знать и учитывать.
В детском возрасте несовершенна система терморегуляции, поэтому необходимо особое внимание уделять поддержанию постоянной температуры тела и не допускать как переохлаждения, так и перегревания, способного привести к очень опасному для жизни осложнению – гипертермии (частота данного осложнения встречается редко, примерно 1: 100 000 случаев, тем опаснее оно, если вдруг возникнет. Обычно анестезиологи не готовы к встрече с подобной проблемой, т.к. за всю свою практику обычно с ней не сталкивались). Также к числу специфических осложнений общей анестезии у детей относятся судороги, развитие которых может быть связано с гипокальциемией, гипоксией, а также подсвязочный отек гортани. При наличии различных хронических заболеваний вероятность наступления тех или иных осложнений  наркоза у детей также, как и у взрослых, возрастает в зависимости от особенностей этих сопутствующих заболеваний. Тут всё индивидуально».

Михнин Александр Евгеньевич: «Для пациентов пожилого и детского возраста подготовка к операции под наркозом обязательно должна включать психологическую составляющую и полное снятие предоперационного эмоционального стресса. У таких пациентов нервная система отличается нестабильностью, и высока степень психогенных неврологических расстройств, которые могут вызвать осложнения общей анестезии как со стороны ЦНС, так и сердечнососудистой системы. Очень важно постоянное присутствие рядом и психологическая поддержка близких родственников для пожилых больных и родителей для пациентов-детей в периоде подготовки к операции и непосредственно перед введением наркоза».

Таким образом, современный наркоз минимально токсичен, высокоэффективен и достаточно безопасен, если его проводит опытный врач-анестезиолог. Он может быть проведён многократно без вреда здоровью пациента, если только не возникнет каких-либо осложнений. Вероятность их в современно оборудованных клиниках с высококвалифицированным персоналом не так велика. Тем не менее, всегда остаётся место риску, связанному с индивидуальными особенностями каждого человека, а также недостаточной квалификацией анестезиолога, от которого во время проведения операции под наркозом полностью зависит жизнедеятельность организма пациента.

Приведу здесь цитату с одного очень толкового ресурса onarkoze.ru: «какова вероятность смерти от наркоза в РФ? Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно из-за отсутствия какой-либо правдоподобной статистики. В нашей стране все факты смерти на операционном столе тщательно умалчиваются и скрываются.»

Вводя в состояние медикаментозного сна своего ребёнка, вы полностью доверяете его жизнь анестезиологу.

Одна моя знакомая, врач-косметолог престижной клиники эстетической медицины, которой часто приходится иметь дело с людьми, отдающими приоритетное значение своей внешности, в связи с чем они часто прибегают к услугам пластических хирургов, как-то сказала, что, даже будучи сама адептом культа красоты, глубоко не понимает такой легкомысленной готовности людей погружаться в наркоз без жизненных на то показаний. Ведь всегда есть вероятность из него не выйти и умереть. Причём она определила для себя эту вероятность 50/50, что, конечно, с точки зрения статистики является преувеличением, но с точки зрения здравого смысла каждого из нас, возможно, и нет. Ведь жизнь — самое ценное. Стоит ли ею рисковать без явной необходимости, даже если шанс погибнуть — один из миллиона, каждый решает для себя сам.

Ссылки:
1. Левичев Эдуард Александрович, диссертация на соискание степени к.м.н. по специальности «Анестезиология и реаниматология» на тему «Профилактика регургитации и аспирации при проведении общей анестезии у срочных больных», 2006 г. — с. 137
2. Владимир Кочкин, журнал «Мама и малыш», №2, 2006

Беременный снорклинг: тренируем дыхание к родам!

Posted on by
3

Михнина А.А.

Ни для кого из женщин, готовящихся стать мамами или уже ставшими ими, не новость, что для благополучных и менее болезненных родов ключевым является правильное дыхание роженицы. Ему обучают на специальных курсах подговотки к родам, его тренируют по книжкам и видеороликам. Отлично также готовят организм к родам, укрепляя его мышцы, растягивая связки, разгружая опорно-двигательный аппарат и тренируя сердечно-сосудистую систему, плавание и различные спортивные занятия в воде.

Кто-то ходит только на «сухопутные» занятия, кто-то наборот только на аква-аэробику или просто в бассейн, а кто-то — никуда, предпочитая транировать дыхание дома. А можно ли совместить приятное с полезным наиболее эффективным способом? Оказывается, есть одно потрясающе увлекательное само по себе и удивительно полезное для беремнных женщин занятие — снорклинг (snorkelling). Это плавание с маской и специальной трубкой по поверхности воды. Интересно этим заниматься, конечно же, не в бассейне, а в естетсвенном водоёме.  Хотя, при желании можно и в бассейне придумать себе развлечение, имея глаза, направленные под воду 😉

Снорклинг в море или океане, где есть коралловые рифы, представляет собой увлекательнейшее, полное позитивных эмоций и чрезвычайно успокаивающее нервную систему созерцанием подводных красот занятие. Скольжение по поверхности воды над рифом напоминает полёт на дельтаплане над земными ландшафтами: тут и прекрасные горы, и глубокие расщелины и каньоны, и гладкие песчаные плато, и долины, поросшие лесами, и луга, и пастбища (рыб :))…

снорклинг для беременных

снорклинг для беременныхПри этом напряжение минимальное, если не бросаться против течения, и с таким плаванием справится даже очень далёкий от спорта человек. Особенно, если надеть ласты. Во время плавания с маской и трубкой вы проделываете дыхательные упражнения для родов. Вдох спокойный, выдох затяжной. Через трубку просто не получится выдохнуть быстро! Длинный выдох отлично насыщает кровь кислородом и является профилактикой гипоксии плода. Одноворменно отдыхает нервная система, получает позитивные эмоции от приятного захватывающего занятия сознание, мышцы всего тела и сердце тренируются, опорно-двигательный аппарат в невесомости разгружается, поясница отдыхает от тяжести пузика, происходит закаливание и укрепление всего организма. В общем, занятия лучше для беремяшки просто не придумать!

снорклинг для беременныхКстати, во время схваток потом очень помогают отвлечься воспоминания о снорклинге над прекрасными коралловыми рифами и пережитые приятные ощущения. В самый острый момент на пике схватки можно представить подхватившую тебя волну, она немного дизориентировала, образовала пену перед маской, скрыв на секунду чудесный вид внизу, но — без паники! — постепенно вода проясняется, волна отступает и ты снова паришь над чудесными долинами.

   Если у вас нет противопоказаний от наблюдающего вашу беременность доктора, устройте себе отпуск на берегу океана или Красного моря, где у вас будет ежедневно и с большим удовольствием проходить тренировка дыхания к родам, если вы, всё-таки, решите попробовать в деле ласты, маску и трубку! 😉 Не пожалеете!!!

Давать ли детям витамин Д?

Posted on by
8

Михнина А.А.

  Что такое рахит знают сегодня, пожалуй, все. Также большинство из нас наслышаны о пользе витамина D в вопросе профилактики этого недуга, и о том, что данный витамин (а точнее — гормон) синтезируется в клетках нашей кожи под воздействием солнечного света (а именно, UV лучей).

Однако, многие ли из нас знают, на сколько витамин D важен в обменных процессах нашего организма (обеспечивает усвоение Ca и P), и от каких ещё заболеваний он может нас защитить, в том числе и во взрослом возрасте? На сколько велика его польза для организма?

Всем деткам до 1 года педиатры назначают принимать витамин D для профилактики рахита. Причём, как правило, особое внимание уделяется «зимним» детям и малышам на чисто грудном вскармливании.

Меня заинтересовал вопрос: неужели материнское молоко — такой идеальный продукт питания для малышей — не способно обеспечить ребёнка необходимым количеством витаминов, если мама принимает специальные сбалансированные для беременных и кормящих витаминные комплексы и старается полноценно питаться? И какова вообще суточная потребность организма ребёнка и взрослого в чудо-витамине D?

Я стала искать информацию в научных публикациях, и вот что мне удалось выяснить:

— витамин D отвечает в нашем организме не только за усвоение кальция и фосфора, но и

1. Он участвует в регуляции пролиферации и дифференциации клеток всех органов и тканей, в том числе клеток крови, иммунокомпетентных клеток¹

2. Витамин является одним из основных регуляторов обменных процессов в организме: белкового, липидного, минерального. Он регулирует синтез рецепторных белков, ферментов, гормонов, причем не только кальцийрегулирующих (ПТГ, КТ), но и тиротропина, глюкокортикоидов, пролактина, гастрина, инсулина и др.²
При недостаточности уровня витамина D в крови (менее 20 нг на миллилитр) усвоение поступающего в организм Ca составляет 10-15%, а P — около 60%. С повышением уровня витамина D до 30 нг на миллилитр клинически доказано улучшение усваиваемости Ca и P до 40 и 80% соответственно 4.

3. Витамин D ответственен за поддержание функциональной активности многих органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и т. д.³

В одном недавнем исследовании ученые выяснили, что прием адекватных доз витамина Д матерью во время беременности укрепляет иммунную систему ребенка, снижая частоту астмы и респираторных заболеваний, зачастую к ней приводящих, у детей. 10

— витамин D лучше работает в организме в форме холе-кальциферола D3, чем в форме эрго-кальциферола D2.  Проведенные клинические исследования4 доказывают его более высокую эффективность (D3 эффективнее на 70%). При этом водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор (что имеет значение при применении у недоношенных детей, т.к у данной категории пациентов происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов)9

— витамин D необходим организму в гораздо больших количествах, чем рекомендуется в нормах ВОЗ и соответственно им предлагается в витаминных колмпексах
Рекомендуемая профилактическая норма для взрослого человека, который летом достаточно бывает на солнце, — 400 МЕ в сутки, содержание в большинстве витаминных колмплексов — всего 200 МЕ на таблетку (при этом в сутки предлагается приниать одну таблетку).

Такое же мизерное его количество содержится в комплексах витаминов для беременных и кормящих женщин! 

Фактическая потребность организма человека (в зависимости от времени года, возраста и сопутствующих заболеваний), в витамине D такова (в расчёте для формы D3)4:

взрослый в зимнее время — 3000-5000 МЕ в сутки
взрослый доклимактерического возраста в летнее время — 1000 МЕ
взрослый климактерического возраста в летнее время — 2000 МЕ
ребёнок — 1000-2000 МЕ в сутки
грудной младенец — 1000-2000 МЕ в сутки (если мать не принимает витамин D в достаточном количестве)
кормящая мать — 4000 МЕ в сутки (если ребёнок не получает прикорм смесью)
грудной младенец на прикорме смесью 500 — 1000 МЕ в сутки (смеси в среднем содержат 500 МЕ витамина D в дневной порции)
взрослые с заболеваниями почек (под контролем анализов!) 1000 МЕ в сутки
Некоторые исследования предлагают цифры даже больше. Например 6400МЕ для кормящих женщин (http://media.clinicallactation.org/2-1/CL2-1Wagner.pdf стр 29)

— витамин D хотя и синтезируется организмом на солнце, но накопление его запасов происходит медленно, поэтому кратковременных ультрафиолетовых облучений рук и лица, рекомендуемых в качестве профилактических физеотерапевтических процедур зимой, не достаточно.
Организм белокожего взрослого, загорая на солнце полностью обнажённым, способен синтезировать от 20 000МЕ до 30 000МЕ витамина D за один сеанс загара (ок. 20 мин.). При этом каждые 5% кожи вырабатывают около 100МЕ витамина D. Темнокожему взрослому потребуется для выработки аналогичного количества витамина D в среднем 120 минут нахождения на солнце5.

 Исследование уровня витамина D в крови различных групп населеения в разное время года показало, что даже в самых солнечных странах дефицит витамина D является обычным делом, поскольку значительная часть кожи людей закрыта от солнца (одеждой, кремами, навесами, нахождение в помещениях большую часть дня…). В ходе исследования жителей Саудовской Аравии, ОАЭ, Австралии, Турции, Индии и Ливана, от 30 до 50% населения (включая и детей, и взрослых) имеют недостаточный (ниже 20 нг на миллилитр) уровень витамина D ( 25-hydroxyvitamin ) в крови 4.
Что уж тут тогда говорить про северян (кроме тех, кто регулярно посещает солярий)! Однако солярий имеет свои негативные последствия для кожи….

— содержание витамина D в продуктах питания крайне низкое. Получить необходимое его количество без дополнительных источников невозможно!

Так, в расчете на 100 г1:
в печени животных содержится до 50 ME,
в яичном желтке — 25 ME,
в говядине — 13 ME,
в кукурузном масле — 9 ME,
в сливочном масле -до 35 ME,
в коровьем молоке — от 0, 3 до 4 ME на 100 мл

Наилучшим источником этого витамина считается мясо жирных морских рыб. При этом, количество витамина D сильно варьирует в зависимости от вида рыбы и от способа ее приготовления.:

В расчете на 100 г мяса (после запекания)6:
Синекорый палтус — 280МЕ
Дикий лосось — 988МЕ
Выращенный на ферме лосось — 240МЕ
после жарки в оливковом масле выращенный на ферме лосось содержал — 123МЕ
Длинная атлантическая камбала — 56МЕ
Треска — 104МЕ
Тунец — 404МЕ

При этом клинические исследования показали, что значимого эффекта для компенсации недостаточности витамина D у грудных младенцев удавалось достигнуть при приёме матерью витамина D3 в дозировке не менее 4000МЕ в сутки, поскольку сами матери также страдают недостаточностью витамина D, и часть принимаемого витамина будет израсходована её организмом на собственные нужды4.
Витамин принимается в такой дозировке до достижения малышом возраста 5 мес. Затем доза витамина для матери снижается до 2000МЕ в сутки, и непосредственно ребёнку даётся витамин D3 (в форме водного раствора) в дозировке 1000МЕ в сутки.

—  передозировка витамина D в его органической форме D3 практически не возможна, т.к. для возникновения патологических эффектов необходимо длительное (более 5 мес. в случае здорового взрослого организма) применение сверхвысоких доз — 10 000МЕ в сутки. Токсическим эффектом обладают разовые дозы более 50 000МЕ в сутки4. При этом в продуктах питания как дополнительных естественных источниках витамина D, его содержание, как уже упоминалось выше, ничтожно мало.

Многих родителей беспокоит вопрос  скорости закрытия родничков на головке грудного ребёнка. Они опасаются, сто передозировка витамина D и возникающая в результате избыточная калицификация приведут к преждевременному зарастанию родничков. Спешу успокоить родителей!
Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее) 8.

Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи.

При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, т.к. кости черепа имеют необходимые для роста головы швы, а прекращение профилактического использования витамина D 8.

— недостаточность витамина D в организме (концентрация в крови ниже 20нг на милилитр) влечёт повышение риска раковых заболеваний на 30-50% (рак толстой кишки, простаты, груди), моноциты и макрофаги — клетки нашей имунной системы — не могут обеспечить при столь низком уровне витамина D адекватный имунный ответ; на 80% повышается риск возникновения диабета 1-го типа у недополучавших витамина D с детства и на 33% риск возникновения диабета 2-го типа (при получении комплексной терапии повышенных доз витамина D и кальция в сравнении с обычными рекомендуемыми дозами) 4, недостаточность уровня циркулирующего в крови витамина D также обнаруживается у исследуемых лиц, страдающих рассеянным склерозом.7 Остеопороз, кожные заболевания (например, псориаз) и сердечно-сосудистые заболевания тоже находятся в прямой зависимости от приёма витамина D и кальциевого обмена.

Вывод:
Дополнительный приём витамина D обязательно показан людям любого возраста, проживающим в отдалённых от экватора широтах и не посещающих регулярно солярий, на протяжении круглого года.
Предпочтительная форма приёма витамина D — витамин D3 (холе-кальциферол).
Хорошая терапевтическая доза для врзослых и детей летом — 800МЕ витамина D3 в сутки, зимой дозировки могут быть увеличены4.
Грудным детям с 5 мес. необходимо давать витамин D дополнительно независимо от сезона года и типа вскармливания.
Кормящим матерям, дети которых не получают прикорма, обязателен приём витамина D в дозировке не меньше 4000МЕ в сутки4. (На личном опыте я проверила дозировку 6000МЕ в сутки на протяжении 6 месяцев. При этом уровень витамина Д в крови моего месячного малыша полностью на ГВ был на минимальной границе нормы).

Ссылки на источники:

  1. К. Oorshkind et al., 1988; М. Takigawa et al., 1986; A. Norman, 1986; A. Maiyar, A. Norman, 1991.
  2. Н. Reichel, A. Norman, 1989; Y. Spiss et al „ 1986; K. Tornquist, 1987.
  3. R. Weishaar, R. Simpson, 1987.
  4. Vitamin D Deficiency. Michael F. Holick, M.D., Ph.D. N Engl J Med 2007;357:266-81.
  5. Does breast milk contain enough vitamin D to prevent deficiency in breastfed babies? 007 Breasts. (www.007b.com)
  6. An Evaluation of the Vitamin D3 Content in Fish: Is the Vitamin D Content Adequate to Satisfy the Dietary Requirement for Vitamin D?  Z. Lu, T.C. Chen, A. Zhang, K.S. Persons, N. Kohn, R. Berkowitz,* S. Martinello,* and M.F. Holick
  7. JAMA. 2006;296:2832.
  8. www.polismed.ru. Всё о родничках у детей.

9. Справочник лекарств и БАД. http://amt.allergist.ru/colekalciferol_l.html

10. Eve Hornsby et al. Vitamin D supplementation during pregnancy: Effect on the neonatal immune system in a randomized controlled trial // Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017; doi:10.1016/j.jaci.2017.02.039

11. http://www.doctoryourself.com/dvitamin.htm

Осторожно, слинг, или, снимите это немедленно!

Posted on by
16
Sorry, there are no polls available at the moment.

Михнина А.А.

Слинг (sling) — приспособление для переноски детей с рождения до двух лет. Его история насчитывает тысячелетия: во многих культурах было принято носить новорожденных детей в платках, передниках, шарфах, лоскутных держателях и других перевязях.

Цитата из описания к слингу: «Нехитрое приспособление, являющееся безопасным и физиологичным для ребёнка, успело завоевать любовь современных мам и детей».

Преимущества слингов для родителей:

— Положив ребенка в слинг, женщине становится легко, поскольку вес малыша не ощущается.

— У мамы освобождаются руки: можно загрузить стиральную машинку, развесить бельё, приготовить обед, полить цветы и даже погладить белье, посадив малыша за спину.

— У женщины появляется полная свобода передвижения. Она вольна подняться или спуститься по ступенькам любого здания, проехать на общественном транспорте, а стало быть, наведаться в гости или культурно разнообразить свой досуг.

— Появляется возможность незаметно для окружающих покормить младенца, поскольку он скрыт тканью от посторонних глаз.

— Слинг весьма компактен, а значит, подобно громоздкой коляске, не «съест» домашнее пространство.

С точки зрения мамы – всё понятно. Но вот так ли однозначна ситуация с ношением в слинге с точки зрения здоровья ребёнка? Давайте попробуем разобраться.

Цитата из того же описания слинга:

«Польза слинга для ребёнка:

— Есть возможность постоянно находиться рядом с мамой, испытывать контакт «сердцем к сердцу», а значит лучше расти и развиваться, адаптироваться к внешнему миру.

— Соучастие в маминых делах, постоянный зрительный контакт. А ведь наблюдение — это один из первых способов познания окружающего мира. Изначально малыш является пассивным наблюдателем, впитывающим в себя информацию. Лишь позже он начнёт познавать мир, действуя и экспериментируя.

— Слинг нивелирует колики. Многие новорождённые испытывают регулярные боли в животе, причиной которых является незрелость органов пищеварения. Тёплый мамин живот, прижатый к животику малыша, помогает ему расслабиться и уменьшить дискомфорт.

Как показывает практика, дети, родители которых практиковали слинг, становятся более самостоятельными и независимыми. Дело в том, что ребёнок в слинге находится в естественном положении, а, стало быть, движется и меняет позы вслед за своей мамой. Благодаря этому у малыша постоянно напрягается и тренируется та или иная группа мышц, а также вестибулярный аппарат».

А есть ли недостатки?

На самом деле с точки зрения ношения в слинге неокрепшего новорожденного, у которого ещё не сформирован скелет, косточки мягкие, конечности не приняли окончательного правильного положения, т.к. из непроизвольно принимаемых его телом поз доминирует внутриутробная укладка, мышцы также не окрепли и находятся в тонусе, связочный аппарат слабый и ещё не развитый, ведь мышцы ещё не начали работу, (а уж что говорить про многочисленные родовые травмы, которые у многих малышей даже и не выявлены), то ношение в слинге выглядит скорее явным злом, чем какой-то осмысленно полезной процедурой.

  Придя на приём к детскому массажисту со стажем с ребёнком, уложенным в слинг, я услышала: «Снимите это немедленно!». Я поинтересовалась, почему так категорично?
Через руки этого опытного специалиста прошло множество детишек разных возрастов. По его словам, детки, которых носят в слинге с рождения, «кривеют». Их тело напряжено неравномерно, развитие двигательных навыков идет несинхронно, мышцы нарастают неравномерно и часто ассиметрично. В будущем у них с высокой долей вероятности возникнет сколиоз.
Эти опасения мне подтвердили ещё несколько опрошенных опытных грудничковых массажистов. Мышечный аппарат новорожденного напрягается при лежании в слинге неравномерно, что приводит к различным патологиям и усугублению проблем, вызванных гипертонусом. Утверждение, что малыш в слинге находится «как у мамы на руках», довольно несостоятельно. Любой, кто хоть раз повязывал на себя новорожденного в слинге, подтвердит, что (при соблюдении инструкций по его правильной намотке и выбору положения для новорожденного «Колыбелька») ребёнок оказывается плотно примотан к телу носящего его человека и, по сути, совершенно обездвижен. Поза же на руках у матери не сковывает движений ребёнка.

Во-первых, мать не мраморная статуя и постоянно совершает руками различные шевеления, качания, перемещения поддерживающих ладоней, чтобы собственные руки не затекали. Тело ребёнка непрерывно незначительно изгибается и стимулируется пальцами матери.

Во-вторых, ребёнок, даже спящий и спелёнутый, может потягиваться, выгибаться при пукании, поворачивать головку и крутить шеей при срыгивании или, будучи неспелёнутым, сучить ножками или рефлекторно вскидывать ручки. А уж после 1,5 месяцев малыш вовсю начинает двигаться, и периоды его бодрствования ощутимо увеличиваются.
Таким образом, на руках у матери тело малыша находится не в статичном зафиксированном положении, пусть и называемом сторонниками слингов физиологичным, а в подвижном и свободном.
Кроме того, попробуйте-ка обеспечить малышу равную продолжительность пребывания в слинге в каждой одобренной для ношения позе, например, уложенным к правой, а затем к левой груди матери головой, или зафиксированным за спиной! А ведь только более-менее равномерно «напрягая» тело ребёнка при фиксации в той или иной позе, можно обеспечить профилактику того самого «окривения», о котором говорят массажисты. Но почти всегда у мам есть «любимая поза» для ношения детей, да и перекладывать ребёнка через равные интервалы времени сможет далеко не каждый даже самый ответственный слинго-родитель.
А ведь сама по себе укладка новорожденного в позу «колыбелька» далеко не столь очевидно понятна, как кажется, даже после прочтения инструкции с картинками и просмотра учебных фильмов по использованию слингов. Во-первых, размеры детей и матерей разные, поэтому намотка слингов получается несколько разной для каждой конкретной ситуации мать-дитя, во-вторых та самая «физиологичная поза» для ношения новорожденного в слинге есть поза эмбирона, что подтвердил мне кандидат медицинских наук, детский врач педиатр-невролог, массажист со стажем — ведущий мануальный специалист детских клиник»Инфант»и»Медуница». И только она!

А сумеете ли вы аккуратно и правильно уложить ребёнка в позу эмбриона?! Вы в этом уверены?

Ну, и отдельного упоминания заслуживают случаи с детьми, имеющими родовые травмы. А ведь по статистике, озвучиваемой детскими неврологами, это более 80% всех младенцев (Замаратский П. Г. «Причина болезни – родовая травма». Цитата из данной работы: «Не существует неврологически здоровых детей. У 70-80% страдает шейный отдел спинного мозга, у 35-40% – грудной и поясничный отдел», с сайта клиники доктора Бобыря http://www.spina.ru «Данные современной статистики свидетельствуют о том, что около 80-90% новорожденных имеют травмы шейного отдела позвоночника. Повреждения могут быть различной степени. Уже в первые недели, в некоторых случаях даже дни после рождения заметны явные отклонения. Незначительные, легкой степени травмы могут не проявлять себя долгое время.»)!

Если у ребёнка повреждён шейный или поясничный отдел позвоночника, то ему требуется совершенно особая укладка и фиксация повреждённого участка специальной шиной. И уж, тем более, избегание любого статичного напряжения мышц, которые и так находятся в болезненном гипертонусе в области повреждения, чего при ношении в слинге обеспечить невозможно.

Таким образом, в слинге можно безбоязненно носить (при условии соблюдения техники укладки/усаживания) только абсолютно здорового и уже окрепшего (старше 3 мес.) малыша. Причём для такого возраста физиологичной и полезной для профилактики дисплазии тазобедренных суставов будет поза: сидя лицом к матери с разведёнными по бокам от её тела ногами.
Ну, и, не стоит забывать, что всё хорошо в меру. Ребёнок не должен жить в слинге. Ему необходимо развивать двигательные навыки, учится переворачиваться, садиться, хватать….            Любое приспособление для ношения ребенка не предназначено для ежедневного длительного использования. Обычно производители не указывают, в течение какого времени вы можете использовать эти приспособления без вреда для себя и ребенка. На сайте ассоциации слингоконсультантов России есть раздел, содержащий принципы безопасного ношения ребенка в слинге. Одако даже там об ограничениях по длительности ношения малыша в слинге написано весьма уклончиво: рекоменуется вытаскивать ребенка из слинга каждый час для разминки. Рекомендательный характер, не предостережеие, не указание, а так. Тем не менее, поискав различные ответы на вопросы и интервью со специалистами, а также опросив некоторых врачей сама, я могу привести другие указания. Российские врачи-ортопеды предупреждают, что, исходя из накопленного опыта осмотра детей после ношения их в различных переносках, нахождение в них малышей в возрасте до 7 месяцев дольше 1-2 часов в день вредит несформированному позвоночнику ребенка. Есть мнения и о максимуме 30-45 минут.
На сколько полчаса в день решают постулированные в качестве преимуществ использования слингов вопросы, и стоят ли они потраченных на качественный слинг денег?